• ЭНЦИКЛОПЕДИИ

    Энциклопедия мужского здоровья

    LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

    Почти во всех случаях инфекция проявляется в виде волдырей и не-
    больших изъязвлений на коже. Герпес распространяется при непосредствен-
    ном контакте, а генитальный герпес — при половых сношениях.
    Обычное течение заболевания. Первый признак — острое покалывание вок-
    руг гениталий. Вначале видимых проявлений нет, а через день-два появля-
    ются несколько пузырьков (волдырей). Они быстро лопаются, оставляя нег-
    лубокие зудящие язвочки, заживающие через пару недель. В чувствительных
    зонах (например, на головке пениса) герпес может сопровождаться заметны-
    ми болевыми ощущениями. При высыпаниях на стволе пениса или на бедрах
    дискомфорт незначителен.
    Повышенная температура и общее недомогание обычно сопровождают первый
    приступ герпеса, поскольку вирус находится в крови и распространяется с
    кровотоком по всему телу. Потом организм начинает вырабатывать антитела,
    быстро разрушающие его.
    Осложнения. После большинства вирусных заболеваний (корь, свинка, по-
    лиомиелит, гепатит, желтая лихорадка, оспа) человек приобретает к ним
    пожизненный иммунитет, но герпес обладает особенностью оставаться ла-
    тентным в нервных клетках. Он может больше никогда не попасть в кровь,
    но регулярно активизируется, распространяясь к концам нервных окончаний,
    где убивает клетки кожи, а затем вновь затихает. Почти у каждого перебо-
    левшего однажды генитальным герпесом бывают рецидивы.
    Кожные нервные окончания могут содержать и вирус ветряной оспы — тоже
    в латентной форме. Рецидивы этого заболевания не столь распространены,
    но если такое произойдет, вы получите болезненную сыпь — опоясывающий
    лишай.
    Рецидивы герпеса возникают в местах локальных потертостей или травм,
    после заболеваний, воздействия солнца или эмоциональных стрессов, но за-
    частую — без особых причин. Некоторые пациенты испытывают непродолжи-
    тельные рецидивы каждые дватри месяца. Вообще рецидивы герпеса не столь
    тяжелы, как первые его проявления. Они постепенно становятся все реже и
    обычно прекращаются полностью через несколько лет.
    Диагностика. Я диагностирую герпес, осматривая язвы и выслушивая
    рассказ пациента о симптомах. Если описание и язвы типичны, я объявляю
    больному, что это похоже на герпес. Некоторые воспринимают новость спо-
    койно, но многие требуют анализа.
    Назначается анализ крови на антитела к герпесу, но он недостаточно
    информативен. Если вы уже переболели герпесом, то в крови такие антитела
    будут всю жизнь. Поэтому положительный результат анализа указывает на
    прошлую инфекцию. Данный анализ положителен у 80% проституток и примерно
    до 3% — у монахинь.
    Высев культуры дает больше информации только при активной форме гер-
    песа. Лучше всего сдать анализ при свежих высыпаниях. Врач вскрывает пу-
    зырек и отсылает жидкость в лабораторию. Выращивание культуры вируса за-
    нимает от одного до двух дней. К сожалению, большинство пациентов прихо-
    дят к врачу уже после появления язв. К этому времени вирус может исчез-
    нуть и высев культуры ничего не подтвердит.
    Лечение. В течение первых лет «герпесной истерии», разгулявшейся в
    начале 80-х годов, применялось множество совершенно бесполезных методов
    лечения — от витаминов и эфира до действительно неплохих антивирусных
    препаратов, в данном случае неэффективных.
    Как правило, люди, заметившие на коже язву, сыпь или прыщик, испыты-
    вают непреодолимое желание втереть в пораженную кожу какую-нибудь мазь.
    Такое желание возникало у человека с незапамятных времен, и все целите-
    ли, знахари и врачи понимали и понимают это. Прогресс медицины не изме-
    нил человеческой психологии. Пациенты редко бывают удовлетворены моими
    уверениями, что сыпь исчезнет сама по себе через неделю или две и что
    никакое лечение в данном случае не ускорит дела. Они вежливо интересуют-
    ся, не поможет ли все-таки какая-нибудь мазь. Обычно я выписываю им мазь
    на основе ацикловира — «Зовиракс», хотя и пользы от нее мало. Она лишь
    слегка облегчает состояние при первой вспышке, но не предотвращает реци-
    дивы.
    Принимаемый при первых симптомах герпеса ацикловир (таблетки «Зови-
    ракс») заметно сокращает продолжительность заболевания. Однако он лишь
    подавляет вирус и тоже не влияет на рецидивы.
    Профилактика. При непосредственном контакте герпесом можно заразиться
    лишь один (первый) раз, поэтому профилактика должна начинаться одновре-
    менно с началом половой жизни. Жертва герпеса может передавать вирус в
    период между рецидивами, поэтому половые сношения с таким человеком без
    мер предосторожности довольно рискованны. Презервативы защищают и от ви-
    русов.

    СИФИЛИС

    Один из главных ужасов человечества на протяжении веков — сифилис,
    получивший название «белая чума», все еще остается среди нас: 50 тысяч
    только зарегистрированных случаев в год плюс достаточно много незаре-
    гистрированных. Снижаясь по уровню среди гомосексуалистов, он все более
    широко распространяется среди гетеросексуалов.
    До начала эры антибиотиков сифилис сеял среди людей такую же панику,
    как в наши дни СПИД, и многие тогда тоже заявляли, что жертвы сифилиса
    платят за свое аморальное поведение — еще одна параллель с современ-
    ностью. Так что же случилось с Калигулой?
    У историков и врачей есть по крайней мере одна точка соприкосновения
    — и те и другие любят отыскивать болезни у знаменитых людей. И вот
    тут-то, по их мнению, сифилис показывает свой страшный лик. Почему Бет-
    ховен и Гойя были глухими? Почему поэт Мильтон и композитор Бах ослепли?
    Почему композитор Шуман, римский император Калигула и король Англии Ге-
    орг III сошли с ума? Конечно, из-за сифилиса! Здесь, заявляют они, не-
    возможно ошибиться, потому что последние его стадии имеют много форм.
    Но это — бессмыслица! Почти до конца XIX века медицина слишком прими-
    тивно рассматривала сложные заболевания. Старинные описания пациентов с
    такими недугами очень забавны (в каждой крупной библиотеке есть меди-
    цинские журналы XVIII-XIX веков — почитайте и убедитесь), но далеки от
    истины.
    Сифилис развивается в результате инфицирования штопорообразной бакте-
    рией — спирохетой (точнее, эта бактерия называется бледной трепонемой. —
    Прим. пер.). Подобно гонококку, она поражает слизистые оболочки генита-

    лий, ануса или рта, но может проникать и сквозь небольшие повреждения
    кожи, поэтому первые признаки заражения могут появляться на пенисе или
    на губах. В отличие от гонококков, которые обычно остаются локализован-
    ными, спирохеты быстро распространяются по всему организму.
    Риск. Прослеживая половые контакты больных сифилисом, работники здра-
    воохранения обнаружили, что лишь 50% пациентов были инфицированы. Это
    значит, что риск при единичном половом сношении, возможно, ниже ожидае-
    мого. С другой стороны, ранняя стадия сифилиса вызывает меньший диском-
    форт, чем ранняя стадия гонореи; многие заразившиеся проходят ее, даже
    не замечая, что заболели.
    Обычное течение болезни. Инкубационный период варьирует от нескольких
    дней до 6 недель, в зависимости от количества полученных при контакте
    бактерий. Когда исследователи вводили добровольцам миллион спирохет, ви-
    димые признаки инфекции проявлялись в течение трех дней. Введение бакте-
    рий 60 добровольцам приводило к заболеванию сифилисом примерно половины
    из них.
    Традиционно первым признаком заболевания считается так называемый
    шанкр — безболезненная язвочка на гениталиях и в анусе, иногда на губах
    (болезненная язва скорее всего свидетельствует о герпесе или другой ин-
    фекции). Шанкр сохраняется в течение нескольких недель. Одновременно
    опухают близлежащие паховые лимфоузлы (обычно тоже безболезненно) и за-
    тем уменьшаются.
    Не заметить шанкр очень легко. Согласно одному из исследований,
    только 42% мужчин-гетеросексуалов ставят себе верный диагноз на этой
    стадии; среди гомосексуалистов — всего лишь 23%; среди женщин — 11%.
    Шанкр сигнализирует о первичном сифилисе. Почти каждый заболевший пе-
    реходит ко второй стадии через 1-3 месяца. Спирохеты широко распростра-
    няются гораздо раньше. Инфекция появляется в крови еще до образования
    шанкра.
    Вторичный сифилис обычно начинается с поражающей практически все тело
    розовой сыпи, включая даже ладони и подошвы. Через несколько дней или
    недель на месте высыпаний образуются прыщи или шишки (фурункулы). У 5%
    больных наблюдается очаговое выпадение волос на голове, бороде или бро-
    вях. Примерно 10% отмечают похожие на бородавки выпуклости в зоне про-
    межности, срастающиеся между собой. Если таких выростов всего один или
    два, это и в самом деле могут быть бородавки, но при виде большого их
    количества врач наверняка заподозрит сифилис. В полости рта, на губах
    или на гениталиях в 15% случаев появляются безболезненные серые пятна.
    Все образования или язвы безболезненны и если чешутся, то не сильно. Од-
    новременно с сыпью почти все жертвы отмечают увеличение паховых, подмы-
    шечных и шейных лимфоузлов с обоих сторон.
    Множество признаков вторичного сифилиса совпадают с признаками обыч-
    ных вирусных заболеваний: ангины (от 15 до 30%), лихорадки (10%), а так-
    же переутомления (25%) или головной боли (10%). Все это очень затрудняет
    диагностику. Если у вас симптомы гриппа, сопровождающиеся сыпью, то ди-
    агнозом может быть и грипп. Но если вы сомневаетесь в своей сексуальной
    партнерше (или партнершах) в течение нескольких месяцев, скажите об этом
    врачу.
    Необычное течение болезни и осложнения. Менее распространены случаи,
    когда вторичный сифилис приводит к гепатиту, колиту, нефриту, гастриту,
    артриту или иным заболеваниям буквально любых органов. После выздоровле-
    ния две трети пациентов больше никогда не страдают этими недугами, нес-
    мотря на то что анализы крови по-прежнему положительны. Нелеченный вто-
    ричный сифилис в одной трети случаев переходит в третичный сифилис, при
    котором разрушение тканей влечет за собой сердечно-сосудистые заболева-
    ния, параличи, безумие или слепоту.
    «Познав сифилис, вы познали медицину» — когда-то заявил один мудрый
    врач. Множество медицинских книг посвящено этой единственной теме. В
    прежние времена специалисты по кожным заболеваниям назывались дерматоло-
    гами-венерологами, поскольку одно это заболевание обеспечивало их уни-
    версальной практикой. На данной болезни специализируются как отдельные
    врачи, так и целые клиники. Сифилис был основным диагнозом у пациентов
    психиатрических больниц. Но с момента появления и внедрения в практику
    пенициллина заболеваемость резко снизилась.
    Диагностика. Мужчины часто просят сделать им анализ крови после бур-
    ной ночи, беззаботно проведенной с кем попало. Я слышу подобную просьбу
    и во время обычного медосмотра, когда мужчина желает убедиться, что в
    его организме нет скрытой инфекции. К несчастью, ни один анализ не дает
    немедленного результата. Шанкр появляется, как правило, еще до получения
    положительного ответа из лаборатории.
    Для обнаружения сифилиса есть несколько анализов.
    Наиболее распространенным является анализ VDRL (выявляющий наличие
    антител, появляющихся в результате взаимодействия спирохет с тканями ор-
    ганизма). Поскольку антитела производятся в больших количествах, их лег-
    ко обнаружить. Поэтому отрицательный результат анализа достаточно убеди-
    телен, за исключением первых нескольких недель после инфицирования. По-
    ложительный результат не является окончательным приговором (это не диаг-
    ностический тест). Есть множество условий, способных спровоцировать им-
    мунную систему за самый короткий срок, в частности, острые инфекции на-
    ряду с гриппом и пневмонией. Неоднократные ошибочные положительные ре-
    зультаты могут наблюдаться у 25% наркоманов, 10-20% жертв аутоиммунных
    заболеваний (волчанка, ревматоидный артрит) и 10% людей старше 70 лет.
    При положительном результате в лаборатории должны сделать следующее:
    1. Измерить силу реакции путем повторения анализа после разведения
    сыворотки в пропорции 1: 8. Положительный результат в данном случае поч-
    ти определенно означает наличие сифилиса. В лаборатории должны сделать
    пометку о разведении на бланке заключения, чтобы врач детально разъяснил
    это вам.
    2. Выполнить диагностический анализ, называемый «анализ на флюорес-
    центные спирохетные (трепонемные) антитела» (ФСА). Отрицательный ФСА
    свидетельствует об отсутствии у вас сифилиса. Ошибочный (ложноположи-
    тельный) результат ФСА возможен в очень редких случаях.
    Для выработки антител иммунной системе требуется несколько недель,
    поэтому на ранней стадии ни один анализ не будет надежным. Если вы не
    хотите разгуливать с подозрительной язвой, попросите назначить вам ана-
    лиз соскоба кожи. Спирохеты тяжело разглядеть под обычным микроскопом,
    для этого требуется специальная аппаратура подсветки, а врач или лабо-
    рант должны уметь пользоваться ею. Сегодня такой анализ соскоба можно
    сделать в любой клинике или медицинском центре, и если результат будет
    положительным, вам немедленно сообщат об этом.
    Лечение. Одна инъекция пенициллина продленного действия излечивает
    первичную или вторичную стадии сифилиса. Мы назначаем три инъекции с не-
    дельным интервалом, если человек болен сифилисом более года. Пенициллин

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ

    Энциклопедия мужского здоровья

    LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

    врач, по его собственному признанию, не может классифицировать. Другое
    дело, если об инфекции ничего не знает сама женщина — это происходит
    настолько часто и вызывает столько бесполезных визитов к врачу, что вам
    следует знать, как себя вести в подобной ситуации.

    КАК БЫТЬ, ЕСЛИ ВАМ ЗВОНИТ РАЗГНЕВАННАЯ ЖЕНЩИНА

    Почти любому сексуально активному мужчине может позвонить одна из его
    бывших или нынешних возлюбленных с обескураживающим сообщением, что у
    нее венерическая болезнь или инфекция, причем дама будет убеждена в том,
    что заразил ее, именно он и никто другой. Попробую дать несколько сове-
    тов, как достойно выйти из этого положения.
    1. Не отрицайте наотрез такой возможности. Во-первых, это разозлит ее
    еще больше, во-вторых, вероятно, вы и впрямь виноваты, поскольку, мужчи-
    на может прекрасно себя чувствовать и тем не менее быть переносчиком ин-
    фекции.
    2. Посочувствуйте ей. Подумайте, каково будет вам, если ваши генита-
    лии поразит подобная болезнь.
    3. Расспросите о подробностях. Необходимо узнать конкретное название
    ее заболевания. Общие термины, такие, как «венерическая болезнь», «ваги-
    нальная инфекция» или «вагинит», ничего не дадут. Если она заявит, что
    врач не поставил точного диагноза, попросите уточнить его. Если она ждет
    результатов анализа или посева культуры бактерий, вам тоже придется по-
    дождать. Ваш врач может принять меры, точно зная диагноз вашей подруги.
    Описание симптомов ее заболевания, как правило, бесполезно.
    4. Воспользуйтесь информацией, приведенной в этой главе. Если у нее
    дрожжевой грибок или инфекция мочевого пузыря, объясните, что вы тут ни
    при чем. Правда, врач может попросить ее привести всех партнеров для
    проверки. Если вы хотите сохранить с этой женщиной хорошие отношения,
    придется подчиниться.
    5. Не чувствуйте себя виноватым. Женщина может позвонить вам, как
    только заметит симптомы. Считая себя пострадавшей, она будет настаивать,
    чтобы вы сходили к врачу и выяснили, чем именно ее «наградили». Вежливо
    и мягко объясните, что, поскольку у вас нет симптомов болезни, ваши ана-
    лизы будут неинформативны, если у нее лишь незначительная инфекция. Если
    же у нее серьезное заболевание вроде гонореи, то высев вашей уретральной
    культуры может подтвердить это, но такой анализ займет не меньше двух
    дней, а ей надо начать лечение немедленно (врачи назначают женщинам ле-
    чение, не дожидаясь результатов проверки). Используйте эти сведения в
    качестве объяснения и прикрытия.
    В данных советах нет необходимости, если вы пользуетесь презервативом
    — в таком случае шансы стать переносчиком инфекции приближаются к нулю.
    Если вы до сих пор пренебрегали им, то теперь поймете, что это следует
    делать всегда.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПЕНИСА ГОНОРЕЯ

    Старейшая венерическая болезнь — гонорея (триппер) — является наибо-
    лее распространенным контагиозным заболеванием (2 млн случаев в год).
    Гонорея поражает людей обоих полов чаще СПИДа, сифилиса и даже герпеса
    (пузырчатый лишай), но никогда не вызывала такого страха, как перечис-
    ленные болезни. А между тем этот недуг весьма разрушителен, особенно для
    женщин.
    Большинство инфицированных гонореей мужчин замечают симптомы в тече-
    ние недели после заражения. До появления пенициллина после второй миро-
    вой войны мужчине приходилось стиснуть зубы и ждать — гонорея обычно
    проходит сама примерно через месяц. Лечение состояло во введении в урет-
    ру катетера и вливании через него антисептика. Процедура была болезненна
    и мало помогала. Иммунитет от этой инфекции не вырабатывался, а потому
    человек мог заболеть вновь. До прихода эры пенициллина мужнины ворчали и
    жаловались по поводу своего заражения триппером, но в глубине души расс-
    матривали это как признак мужественности.
    Гонорея не считалась опасным заболеванием, но время от времени у муж-
    чин развивались локальные абсцессы, артриты или менингиты, а иногда даже
    бесплодие. Такие осложнения в наши дни стали редкостью, поскольку сейчас
    никто не стыдится подобных болезней, и их жертвы немедленно обращаются к
    врачу.
    Гонорея может поражать также глотку и задний проход, вызывая воспале-
    ние миндалин (ангину, тонзиллит) или анальные боли, сопровождаемые выде-
    лениями. От 5 до 10% заболевших не отмечают никаких симптомов, оставаясь
    при этом заразными.
    В прежние времена ректальная гонорея была болезнью гомосексуалистов
    (с официальной точки зрения, раньше гомосексуализма не было; медики ста-
    ли считаться с этим явлением только в 60-е годы). Сегодня из-за СПИДа
    «голубые» принимают соответствующие меры, и, начиная с середины 80-х, их
    заболеваемость венерическими болезнями снижается. Этого не скажешь о ге-
    теросексуалах. Когда ко мне на прием приходит человек с болезнью, пере-
    даваемой половым путем, я не пытаюсь гадать насчет его (или ее) сексу-
    альной ориентации и не делаю заключения, что анальная инфекция непремен-
    но является последствием анального полового акта (обычно пациенты кля-
    нутся, что они не только не делали этого, но им и в голову такое не при-
    ходило). Хотя специалисты утверждают, что анальные инфекции проистекают
    от анального секса, нет никаких доказательств того, что они не распрост-
    раняются после вагинальных контактов.
    Диагностика. Я регулярно диагностировал гонорею в бытность студентом,
    когда в 1970 году работал лаборантом в бесплатной клинике Нью-Йорка.
    Больной выдавливал каплю выделений на стеклышко, которое я относил в на-
    шу примитивную лабораторию, опускал в раствор метиленовой синьки и изу-
    чал под микроскопом.
    Гонорейные выделения представляют собой гной: смесь лейкоцитов и бак-
    терий, с которыми они борются. Гонококки выглядят как маленькие точки,
    слипшиеся попарно, и всегда оказываются внутри лейкоцитов. Изучая стек-
    лышко с положительным анализом, я мог насчитать от 90 до 99% нормальных
    лейкоцитов, но рано или поздно в поле зрения появлялся хотя бы один, за-
    полненный парами мелких голубых точек (мы пользовались метиленовой
    синькой; другие красители дают другие цвета). Немногие серьезные заболе-
    вания диагностируются так легко.

    Лечение. После второй мировой войны гонорею излечивала единственная
    доза пенициллина. С течением времени дозировка увеличилась во много раз.
    В конце 80-х годов гонококки приобрели такую сопротивляемость пеницилли-
    ну, что врачам пришлось отказаться от него. Сейчас используется другой
    антибиотик — цефтриаксон («Роцефин»).

    НЕ ЛЕЧИТЕСЬ АНТИБИОТИКАМИ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

    Если вы уничтожите все свои инфекционные микроорганизмы, то они
    больше вас не побеспокоят. Но если вы убьете лишь часть из них, то ос-
    тавшиеся СТАНУТ СИЛЬНЕЕ!
    Именно поэтому пенициллин стал бесполезным при гонорее. В большинстве
    стран мира можно купить антибиотик без рецепта, и люди пытаются самосто-
    ятельно лечиться от всех болезней. В результате именно в этих странах
    появились возбудители гонореи, малярии, туберкулеза и других инфекций с
    повышенной сопротивляемостью, откуда постепенно распространились повсю-
    ду.
    Меня очень беспокоит, когда пациент с ангиной или кашлем приходит на
    прием, предварительно приняв пару таблеток антибиотика. Это все равно не
    помогает (шанс на то, что вы поставите себе верный диагноз и примете
    адекватную дозу препарата на протяжении требуемого промежутка времени,
    практически равен нулю), в особенности если вы поймете, что 95% ангин и
    кашля не поддаются лечению антибиотиками.
    Принимая антибиотики по собственному почину, вы ставите над собой
    весьма опасный эксперимент, подобный тем, которые проводят исследовате-
    ли, чтобы получить бактерии с повышенной сопротивляемостью.
    Они добавляют к бактериальной культуре небольшие количества антибио-
    тика, после чего погибают только наиболее чувствительные к лекарству
    микроорганизмы, а остальные продолжают размножаться. Потом доза антибио-
    тика немного увеличивается, и все повторяется вновь. После многих повто-
    рений все (повторяю — все!) бактерии продолжают жить и размножаться не-
    зависимо от количества антибиотика в окружающей их среде. Вы действи-
    тельно хотите проделать все это с собой?
    Никогда не принимайте антибиотики самостоятельно, а если их прописал
    врач, используйте упаковку до конца. Ваша цель — убить все 100% заразных
    бактерий. Уничтожив 99%, вы сами напроситесь на неприятности.

    НЕГОНОКОККОВЫЙ УРЕТРИТ

    В 70-е годы врачей начало беспокоить то обстоятельство, что множество
    больных с выделениями не поддаются лечению. Эти случаи явно не были свя-
    заны с гонореей с повышенной сопротивляемостью пенициллину (хотя и такое
    наблюдалось), поскольку даже очень большие его дозы не помогали. В конце
    концов ученые идентифицировали новую переносимую половым путем уретраль-
    ную инфекцию, вызываемую иным микроорганизмом — хламидией. Пенициллин ее
    не уничтожает.
    До выявления хламидии болезнь успела получить название «негонококко-
    вый уретрит» (НГУ). Оно употребляется и сейчас, поскольку в числе возбу-
    дителей, кроме хламидии, могут быть еще несколько микроорганизмов. НГУ
    быстро стал одной из ведущих уретральных инфекций, распространившись до
    такой степени, что 45% пораженных гонореей одновременно оказывались и
    жертвами хламидии. В результате стали лечить больных гонореей от обоих
    заболеваний сразу.
    Четыре миллиона случаев в год вполне могли поставить НГУ в категорию
    эпидемических заболеваний, но на фоне гораздо более пугающих недугов он
    оставался в тени. НГУ является опасной инфекцией для женщин (одна из
    главных причин женского бесплодия), но для мужчин представляет собой
    всего лишь довольно большое неудобство.
    В общем случае НГУ вызывает менее тяжелый уретрит, чем гонорея. Инку-
    бационный период длится дольше: от одной до трех недель. Выделений не
    так много, а иногда их не бывает вообще. Жжение также отмечается не
    всегда. Вообще при НГУ бессимптомное течение наблюдается чаще, чем при
    гонорее. Ведущим осложнением является поражение семенного канатика (эпи-
    дидимит — воспаление придатка яичка) (см. гл. 6).
    Диагностика. Несмотря на видимые различия, врачи, пытающиеся диагнос-
    тировать НГУ только по симптомам, часто ошибаются. Необходимо исследова-
    ние под микроскопом. Если лаборант не обнаружит лейкоцитов с парными
    точками внутри — это НГУ. При незначительных выделениях врач может там-
    понировать уретру и произвести посев культуры для определения хламидии.
    Лечение. Применяется недельный курс доксициклина, который следует
    принимать дважды в день. Есть другие альтернативы, но любые формы пени-
    циллина, включая ампициллин, не действуют.
    Предотвращение. Профилактикой уретрита и всех венерических заболева-
    ний является использование презерватива. Забудьте все, что вы слышали об
    его ненадежности. Они достаточно эффективны, хотя, разумеется, не иде-
    альны. Среди сотен венерических больных я могу припомнить лишь одно-
    го-двух, клявшихся, что пользовались презервативом.
    Специалисты с более «романтическими» взглядами убеждают придержи-
    ваться постоянных (моногамных) связей. Кто бы с этим спорил? Многие
    предпочли бы обрести одну-единственную любовь, но ее поиски часто закан-
    чиваются разочарованием. Кроме того, моногамия не гарантирует безопас-
    ности, поскольку многие передаваемые половым путем заболевания при-
    сутствуют в организме в скрытой (латентной) форме годами. И все же, нес-
    мотря на эти «подводные камни», моногамия остается наименее рискованной
    формой отношений.

    ОТЧЕГО БЫВАЮТ ЯЗВЫ И БОЛЯЧКИ

    Все мужчины одновременно с осмотром яичек должны периодически осмат-
    ривать и гениталии. Большинство отклонений, по поводу которых обычно об-
    ращаются к врачу, не значительны. Но два заболевания, которые вы можете
    обнаружить сами, очень серьезны: это герпес (пузырчатый лишай) и сифи-
    лис.

    ГЕРПЕС

    Будучи распространенным вирусом, герпес может поразить любой орган.
    Он является основной причиной вирусных энцефалитов — разрушительных моз-
    говых инфекций. Герпес глаз может вызвать слепоту, если его не начать
    лечить сразу. Пока иммунная система функционирует нормально, герпес ред-
    ко поражает внутренние органы, но жертвы СПИДа и других иммунных заболе-
    ваний страдают от осложненных герпесом пневмоний, гепатита и воспаления
    слизистой оболочки пищевода.

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ

    Энциклопедия мужского здоровья

    LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

    Мужчина проводит половой акт как обычно, пока не почувствует, что эя-
    куляция становится неизбежной. В этот момент он выводит пенис из влага-
    лища, извергая семя уже снаружи. Не говоря о некоторых прочих неу-
    добствах этого способа (можно и опоздать с выведением), он опасен при
    многократных последовательных половых актах, так как остающаяся в пенисе
    жидкость может содержать сперматозоиды от предыдущего сношения. Эта тех-
    ника требует как весьма жесткого самоконтроля, так и полного доверия со
    стороны партнерши, но действует достаточно хорошо. Французы гордятся
    своим умением, и, наверное, мы бы могли у них кое-чему поучиться.

    ПРЕЗЕРВАТИВ

    Хотя это изделие и называется в Англии «французским товаром», оно по-
    лучило популярность в XVIII веке благодаря итальянцу Казанове. Он
    пользовался презервативами, изготовленными из кишок ягнят, подобные из-
    делия можно приобрести и сейчас. Изобретение в XIX веке вулканизирован-
    ной резины снизило стоимость презервативов. С тех пор они стали самым
    популярным средством контроля рождаемости во всем мире. Поставщики пре-
    зервативов из кишок ягнят утверждают, что при использовании их товара
    обеспечивается максимальная чувствительность. Возможно, это действи-
    тельно так, тем более что кишки предохраняют от беременности не хуже ре-
    зины. Изделия из кишок надежно защищают и от бактерий, но вирусы могут
    проникать через их стенки. Поскольку именно вирусы являются причиной
    двух заболеваний, передаваемых половым путем, — СПИДа и гепатита — лю-
    бой, имеющий половые сношения с незнакомыми партнерами, рискует жизнью,
    если не пользуется резиновым презервативом.
    «Лопнул презерватив», — нередко объясняют женщины, придя на прием к
    врачу по поводу неожиданной беременности или для контрацепции после по-
    лового акта. Я слышу такое объяснение настолько часто, что перестал ве-
    рить в его правдивость и убежден, что на самом деле либо презерватив
    соскочил во время полового акта, либо о мерах предохранения вообще не
    задумывались, о чем многие стесняются говорить. Дело в том, что презер-
    вативы достаточно надежны.
    Используйте презервативы с оттянутым концом малого диаметра для сбора
    эякулята. Надевая презерватив обычной конструкции, оставьте внизу 1,5 см
    для той же цели. Если ваша партнерша возбуждена, необходимости в смазке
    нет. Если же женщина вырабатывает небольшое количество вагинального сек-
    рета или вы имеете дело с проституткой, используйте смазанный презерва-
    тив. Кстати, с проституткой я советовал бы надевать сразу два презерва-
    тива.
    Некоторые специалисты рекомендуют выводить пенис из влагалища немед-
    ленно после эякуляции, но мужчины предпочитают продлить этот момент. Тем
    не менее не ждите дольше нескольких секунд и удерживайте презерватив ру-
    кой, чтобы он не соскользнул в момент извлечения пениса. Если все же это
    случилось, женщина должна немедленно воспользоваться контрацептивной
    мазью. Если такое произойдет в середине ее цикла, когда нежелательная
    беременность становится вполне реальной, можно выписать у врача таблетки
    из тех, что в быту называются «наутро-после-этого» и содержат большую
    дозу гормонов. Их следует принимать в течение трех дней.
    Носить презервативы в кармане — значит, максимально обезопасить себя.
    Срок их хранения равен нескольким годам, а тепло тела не повредит им. Не
    держите презервативы в очень теплых местах, вроде «бардачка» своей авто-
    машины. В слаборазвитых и бедных странах мужчины моют презервативы и ис-
    пользуют их вторично, что совершенно неразумно. Сперматозоиды удиви-
    тельно жизнеспособны и энергичны — отверстия размером с булавочный про-
    кол вполне достаточно для проникновения во влагалище. Не применяйте один
    и тот же презерватив даже в течение вечера.

    ВЫБЕРИТЕ ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

    Обязательно надевайте презерватив при половом сношении с любой малоз-
    накомой женщиной. Если речь идет о постоянной партнерше, решение о выбо-
    ре подходящего и надежного метода контрацепции должно приниматься в ре-
    зультате совместного обсуждения.
    Почти все пары, приходившие ко мне за советом, говорили в первую оче-
    редь о безопасности секса, а потом уже об эффективности предохранения от
    беременности и удобствах. Несмотря на продолжающиеся дебаты, до сих пор
    нет ясности, какой способ наиболее безопасен, и с накоплением опыта пары
    постепенно учатся ценить и эффективность контрацепции, и удобства. И вот
    почему.
    Эффективность. Противозачаточные таблетки, принимаемые регулярно, на-
    илучшим образом предотвращают беременность. Женщинам, которые знают за
    собой грех то и дело забывать о приеме таблеток, лучше пользоваться
    инъекциями или имплантируемыми гормонами, хотя и новые ВМУ также подой-
    дут им.
    Безопасность. Барьерные контрацептивы не вызывают серьезных побочных
    явлений. Большинство людей убеждены в том, что они более безопасны, чем
    ВМУ и гормоны. Но если задуматься над проблемой глубже, такое заключение
    начинает казаться не столь очевидным и даже ошибочным. Многие женщины,
    пользующиеся барьерными контрацептивами, все же беременеют, а беремен-
    ность относится к рискованным состояниям. Фактически здоровая женщина
    имеет гораздо большую вероятность погибнуть во время беременности, чем
    женщина, применяющая ВМУ или принимающая гормоны. Аборты обеспечивают
    безопасность лишь в некоторой степени.
    Для пары, озабоченной не только кратковременной, но и долгосрочной
    безопасностью, наилучшая стратегия, вероятно, такова: мужчина пользуется
    презервативом, а женщина одновременно применяет одно из барьерных
    средств и знает, что ей следует немедленно обратиться к врачу для приема
    соответствующей таблетки, если презерватив во время полового акта пор-
    вется. Эта комбинация средств контрацепции и есть тот компромисс, кото-
    рый может быть безопаснее (но может и не быть!) гормональной контрацеп-
    ции.

    ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, О КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ МУЖЧИНАМ

    Мужчины не только невежественны в том, что относится к женским проб-
    лемам, — более того, довольно часто они в страхе или отвращении шараха-

    ются от них и мчатся к врачу, чтобы убедиться, что лично они не инфици-
    рованы. На самом деле большинство незначительных женских заболеваний не
    заразны и не требуют от вас обязательного визита к врачу, но это отно-
    сится не ко всем инфекциям.

    ВАГИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

    Они вызывают зуд, жжение и ненормальное выделение белей без ощущения
    общего недомогания, жара или болей в брюшной полости. Как и большинство
    небольших инфекций, они в конце концов проходят сами собой, но медицина
    может предложить для таких случаев настолько хорошее лечение, что просто
    глупо дожидаться самоизлечения.
    Бластомикоз (дрожжевой микоз). Женщина, испытывающая зуд, часто ста-
    вит себе этот диагноз, поскольку термин «дрожжевой грибок» — весьма по-
    пулярный синоним для всех вагинальных инфекций. Фактически же дрожжевой
    грибок Candida вызывает только 30% случаев инфекций (кандидоз). Другой
    микроорганизм — Candida albicans — весьма схож с грибком, вызывающим па-
    ховую эпидермофитию у мужчин или эпидермофитию стоп у обоих полов. Из
    всех вагинальных инфекций дрожжевой грибок вызывает наиболее сильный
    зуд, а иногда и белые обильные выделения, похожие на творог. Для лечения
    применяются разнообразные противогрибковые мази или свечи.
    Подобно многим микроорганизмам, Candida обитает во влагалище, не при-
    чиняя вреда до тех пор, пока по каким-то причинам не начнет размножаться
    более активно. Такое может случиться, если женщина принимает антибиоти-
    ки, которые уничтожают бактерии во влагалище, но не воздействует на
    грибки. Диабет и прочие болезни, влияющие на иммунную систему, также
    стимулируют рост грибков Candida, но чаще всего очевидную причину их
    бурного роста найти не удается.
    Роль мужчины в грибковых инфекциях. Мужчина не играет тут никакой ро-
    ли. Женщины страдают от собственных грибков. Если у вашей партнерши та-
    кая инфекция, вам не нужно идти к врачу или принимать лекарства.
    У мужчин Candida проявляется довольно редко, поэтому вы легко сами
    поставите себе диагноз. Это заболевание приводит к образованию на пенисе
    (чаще всего — под крайней плотью у необрезанных мужчин) красных припух-
    лостей, которые либо слегка чешутся, либо не чешутся совсем. Лечиться
    можно противогрибковыми мазями, продающимися без рецепта, накладывая
    дважды в день в течение двух месяцев. Если через несколько недель не
    наступит улучшение, необходимо показаться врачу. Если партнерша не имеет
    жалоб, то ей лечение не нужно.
    Трихомониаз. В отличие от Candida трихомонады — одноклеточные прос-
    тейшие микроорганизмы — не обитают постоянно во влагалище и, по всей ви-
    димости, переносятся половым путем, хотя у мужчин симптомов не бывает.
    Женщины замечают неприятные выделения, обычно сопровождаемые зудом, но
    не столь сильным, как при дрожжевых грибках. Для лечения применяется ан-
    тибиотик метронидазол.
    Роль мужчины в трихомонадных инфекциях. Вероятно, мы носим этот мик-
    роорганизм где-то в мочеиспускательном тракте, поскольку у женщин, чей
    партнер не подвергался лечению, наблюдаются рецидивы заболевания. После
    постановки диагноза я обычно выписываю два рецепта — для мужчины и для
    женщины, и почти все другие врачи делают то же самое. Проверка мужчин на
    трихомонады не дает результатов, но мы всегда лечим обоих партнеров.
    Бактериальный вагинит. Несмотря на то что этот диагноз ставится в 50%
    случаев вагинальных инфекций, природа заболевания полностью не ясна, по-
    этому врачи называют его и неспецифическим вагинитом, и гарднереллезом,
    и гемофильным вагинитом. Повидимому, бактерии, предположительно обитаю-
    щие во влагалище, начинают бурно размножаться, приводя к зловонным выде-
    лениям и раздражению тканей. Заболевание лечится метронидазолом, но курс
    лечения более длительный, чем при трихомониазе.
    Роль мужчины в бактериальных инфекциях. Мы пока не имеем определен-
    ности в данном вопросе. Чаще всего от этой инфекции страдают сексуально
    активные женщины, но подобное состояние наблюдается и у девственниц. Од-
    нако у мужчин такая инфекция не замечена. В прошлом врачи лечили обоих
    партнеров, но это не снижало рецидивов.

    ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ЦИСТИТ)

    Хоть они и не относятся к вагинальным инфекциям, симптомы часто сов-
    падают, так что мужчине не мешает знать и о них.
    Цистит поражает в основном молодых женщин. По их короткой уретре бак-
    терии, обычно живущие на наружных поверхностях, проникают внутрь и под-
    нимаются вверх до стерильного в нормальных условиях мочевого пузыря, где
    начинают размножаться. Несколько дополнительных сантиметров уретры,
    обеспечиваемых за счет длины пениса, защищают мужчин от такой напасти,
    поэтому подобная инфекция у молодых мужчин наблюдается редко, хотя в
    среднем возрасте этому способствует увеличивающаяся простата, которая
    перекрывает уретру (см. гл. 6).
    Инфицированная моча приводит к раздражению мочевого пузыря, поэтому
    заболевшие женщины чувствуют чуть ли не ежеминутную, иногда внезапную
    потребность в мочеиспускании. В результате за один раз выделяется очень
    мало мочи, но через короткое время позыв повторяется. При распростране-
    нии инфекции на уретру возникает жжение во время мочеиспускания. Страда-
    ющие вагинальными инфекциями также ощущают жжение, но испытывают его
    постоянно. Если у женщины диагностирован цистит, ей следует немедленно
    прибегнуть к антибиотикам.
    Роль мужчины в инфекциях мочевого пузыря. Причиной цистита являются
    собственные бактерии женщин. Мужчины не переносят инфекцию и не нуждают-
    ся в лечении. Тем не менее они могут быть косвенными виновниками заболе-
    вания, поскольку активные движения пениса во время полового акта переме-
    щают бактерии с наружных половых органов женщины в мочевой пузырь. Дру-
    гие виды генитальной активности (подмывание или мастурбация) могут при-
    вести к такому же результату. Множество женщин страдают от цистита после
    полового акта настолько регулярно, что врачи прописывают им прием одной
    дозы антибиотика сразу после сношения.

    НЕДИАГНОСТИРУЕМЫЕ ИНФЕКЦИИ

    Роль мужчины. Если женщину постоянно беспокоит раздражение половых
    органов, а точный диагноз установить невозможно, врачи предлагают ей
    привести партнера «провериться». Если вы не отмечаете у себя подозри-
    тельных симптомов, позвоните доктору и скажите об этом, а затем уточни-
    те, по-прежнему ли необходим ваш визит. Если ответ будет утвердительным,
    то придется пойти на прием, хотя бы из уважения к подруге.
    Термин «недиагностируемая» в данном случае означает инфекцию, которую

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ

    Энциклопедия мужского здоровья

    LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

    де пациенту приходится ходить примерно в течение недели. Пациент покида-
    ет клинику в тот же день или на следующий, но должен избегать физических
    нагрузок примерно месяц. Как и при других видах лицевой хирургии, шрамы
    держатся несколько недель.
    5. Удаление жира отсасыванием — доступно в США только с 1982 г., и
    сегодня стало, наверное, самой популярной процедурой. Она привлекла мно-
    жество врачей, жаждущих обрести собственную золотую жилу, в связи с чем
    выбирать хирурга надо с осторожностью.
    Отсасывание удаляет жир навсегда, но в небольшом количестве — всего
    несколько фунтов, поэтому не рассматривайте процедуру как простую потерю
    веса. Она хороша для удаления локализованных жировых отложений. Мужчины
    часто недовольны своей пухлой грудью, двойным подбородком, отвислыми
    ягодицами, жирными бедрами и жировыми складками на животе. Операция луч-
    ше всего проходит у мужчин с достаточно эластичной кожей, способной пе-
    рестроиться и натянуться после удаления находившегося под ней жира. Если
    качество кожи неважное (или хирург не слишком умелый), то ее поверхность
    после операции станет бугристой и неровной. Очевидно, что наилучшими
    кандидатами являются молодые люди, хотя у многих мужчин среднего возрас-
    та тоже вполне приемлемые характеристики кожи. Пожилым людям также можно
    удалить жир, хотя хирургу, вероятно, придется выполнить дополнительные
    пластические операции для иссечения излишков кожи.
    Хирург делает небольшой надрез, через который вводит под кожу метал-
    лическую трубку с заостренным концом. Перемещение трубки под кожей при-
    водит к отрезанию кусочков жира от остальных тканей. Устройство, присое-
    диненное к трубке, периодически отсасывает отрезанные кусочки жира. В
    течение нескольких недель образовавшиеся пустоты уменьшаются, и нежела-
    тельные выпуклости исчезают. Полученные изменения постоянны. Если чело-
    век вновь набирает вес, жир будет накапливаться в любых других местах,
    не воспроизводя удаленного локального дефекта. Операция вызывает припух-
    лость и образование шрама, которые исчезают в срок до двух месяцев.

    Глава 10
    ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ СЕКСУАЛЬНО АКТИВНЫЙ МУЖЧИНА

    Многим мужчинам гинекологические функции женщин кажутся некой тайной
    и, может быть, даже чем-то настолько малоприятным, что лучше и не пы-
    таться изучать. В прошлые времена такое отношение создавало женщинам
    массу неудобств, заставляя их думать (это не всегда было верно), что
    именно мужчины способствуют возникновению любых гинекологических заболе-
    ваний. Когда медики начали проявлять интерес к противозачаточным
    средствам, мужчины были счастливы избавиться, наконец, от презервативов
    и позволить женщинам воспользоваться преимуществами чудес науки.
    Сегодня женщины уже не стремятся возлагать на мужчин всю ответствен-
    ность за неприятные последствия половых сношений, и мужчины находят это
    справедливым. В любом случае болезни, передаваемые половым путем, для
    нашего поколения стали просто источником бесконечного беспокойства.
    Простая справедливость и любознательность требуют, чтобы мужчина все же
    кое-что знал о женщине: как она предохраняется и какую роль играет он
    сам в основных гинекологических заболеваниях.
    Болезни, передаваемые половым путем, распространяются преимущественно
    во время половых сношений, реже при других любовных контактах вроде по-
    целуев и совершенно не передаются через неодушевленные предметы типа си-
    денья унитаза. В прошлом среди гомосексуалистов наблюдалось гораздо
    больше венерических заболеваний, чем среди гетеросексуальных мужчин,
    поскольку они более тяготели к случайным связям, но этот показатель
    быстро уменьшается по причинам, ныне всем известным. А у гетеросексуалов
    он, наоборот, увеличивается.
    Начиная свою врачебную практику 20 лет назад, я буквально мог перес-
    читать венерические заболевания на пальцах одной руки. Их было ровно
    пять. Гонорея и сифилис до сих пор с нами. Три других стали настолько
    редкими, что мне не приходилось иметь с ними дела, поэтому не буду о них
    упоминать. Но взамен появилось множество других болезней. Открывая меди-
    цинский журнал, я каждый раз жду сообщения об очередном заболевании, ко-
    торое раньше никогда не связывалось с половой жизнью, но сегодня опреде-
    ленно относится к категории венерических. Вы, наверное, будете поражены,
    узнав, что гепатит, амебная дизентерия, бородавки, рак матки и, возмож-
    но, рак пениса передаются половым путем.

    КОНТРАЦЕПЦИЯ

    Мужчинам следует осознать, что в последнее время многие женщины
    пользуются новейшими достижениями в области контрацепции — в нашем сто-
    летии появилось с полдюжины новых методов и средств, предназначенных для
    женщин, но ни одного нового для мужчин. Знание того, на чем базируется
    выбор женщин, поможет оценить вашу степень ответственности за возможные
    последствия.

    ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

    Вряд ли вы задумывались о том, почему беременная женщина никогда не
    беременеет вновь, пока не выносит ребенка. Хотя в матке в течение нес-
    кольких первых месяцев остается еще достаточно места, женщина не может
    зачать вторично потому, что плод стимулирует производство материнских
    гормонов, а это подавляет дальнейшее образование яйцеклеток. В 30-е го-
    ды, вскоре после идентификации гормона эстрогена, исследователи контра-
    цептивов стали назначать его женщинам в попытках предотвратить беремен-
    ность. В результате выяснилось, что, как и в случае с мужскими гормона-
    ми, эстроген ненадежен. Добавление второго гормона — прогестерона — про-
    извело фурор: был получен стопроцентно эффективный контрацептив.
    Первые противозачаточные таблетки имитировали состояние беременности,
    вызывая тошноту, увеличение веса, слабость и болезненность груди. Нес-
    мотря на эти неудобства, все считали таблетки настоящим чудом. Независи-
    мые женщины 60-х годов выбирали только оральные контрацептивы, и предс-
    тавить себе без них сексуальную революцию очень сложно.
    Как обычно случается при значительном продвижении по пути прогресса,
    медики восторженно приняли все положительные качества таблеток, оставив

    оценку неприятных последствий на потом. Примерно через 10 лет врачи на-
    чали отмечать у некоторых их пользовательниц тромбы, инсульты, инфаркты,
    камни в желчном пузыре, гипертензию и повышенный уровень сахара в крови.
    Когда эти нерадостные новости стали известны не только профессионалам,
    средства массовой информации вкупе с широкой публикой обрушились на таб-
    летки с той же страстью, с какой десятилетие назад восхищались ими.
    По сравнению с препаратами 30-летней давности современные оральные
    контрацептивы содержат не чистые гормоны, а их фракции, благодаря чему
    вызывают меньше побочных явлений и даже приносят некоторую пользу
    (уменьшается кровотечение при менструациях, спазмы становятся слабее и
    реже, намного снижается риск рака матки и яичников). Сегодня таблетки
    вновь обрели популярность. Однако многие женщины продолжают испытывать
    неуверенность и беспокойство по поводу орального приема гормонов.

    ВНУТРИМАТОЧНЫЕ УСТРОЙСТВА (ВМУ)

    На протяжении всей истории человечества женщины пытались вводить в
    матку дерево, металл и другие материалы как с целью предохранения, так и
    прерывания беременности. Врачи начали практиковать введение внутриматоч-
    ных устройств (ВМУ) примерно с начала XX века; исследователи проявили
    интерес к этому вопросу лишь в 50-е годы, когда приобрела популярность
    идея контроля рождаемости. Результатом явилась целая коллекция колец,
    чашечек, катушек и спиралей, которые, будучи разложенными на аптечной
    полке, выглядели весьма страшновато.
    Ранние модели ВМУ функционировали как типичное чужеродное тело, вызы-
    вая воспаление внутренней поверхности матки, отторгавшей оплодотворенную
    яйцеклетку. ВМУ большего размера приводили к сильным воспалениям и луч-
    шей контрацепции, равно как и к большей боли и кровотечениям. Однако
    многие пользовательницы нашли эти симптомы вполне переносимыми и оценили
    удобство контрацепции без таблеток или введения мазей и гелей во влага-
    лище.
    В наши дни ВМУ пока остаются более популярными, чем оральные контра-
    цептивы. Новые устройства гораздо меньше по размеру и способны выделять
    в матку небольшие дозы медикаментов. Побочные явления снизились до уме-
    ренных. Однако современные женщины менее охотно воспринимают идею введе-
    ния посторонних предметов в свои внутренние органы, если этому есть хоть
    какая-нибудь альтернатива.

    ДИАФРАГМЫ

    В 70-е годы женщины возродили к жизни так называемые диафрагмы — уст-
    ройства, датируемые концом второй мировой войны и вышедшие из употребле-
    ния в связи с появлением более легких и удобных методов контрацепции.
    Диафрагмы, представлявшие собой резиновые колпачки, окруженные упругим
    кольцом, выпускались разных размеров; врач или опытная медсестра подби-
    рали женщине диафрагму по размеру матки и обучали эффективному использо-
    ванию.
    Правильное использование подразумевает подбор нужного размера, запол-
    нение колпачка веществом, убивающим сперматозоиды, умение правильно
    ввести диафрагму во влагалище и установить на шейке матки непосредствен-
    но перед половым актом. При соблюдении всех правил диафрагма обеспечива-
    ет гарантию контрацепции примерно на 95%.
    В те несколько минут, которые партнерша проводит в ванной, возясь с
    диафрагмой, мужчине не мешало бы подумать об удобствах использования
    презерватива, надевание которого требует всего 5 секунд.

    СПЕРМИЦИДЫ.

    Вещества, убивающие сперматозоиды (спермициды), используемые без ди-
    афрагмы, действуют немного менее эффективно, но зато вводить их гораздо
    быстрее и удобнее. Они продаются без рецепта врача и выпускаются в виде
    мазей, пены, гелей, свечек и пропитанных жидкостью губок.

    МЕТОД МЕНОРИТМА

    Данный метод не столь ненадежен, как заявляют его критики, но менее
    удобен, чем утверждают его энтузиасты. Как бы то ни было, при правильном
    подходе метод меноритма эффективен в 95% случаев, но при условии, что
    менструальный цикл женщины очень регулярен.
    Для начала женщина должна тщательно определить продолжительность сво-
    его цикла и время овуляции, на что придется потратить целый год. Перед
    овуляцией температура тела женщины обычно немного снижается, а в течение
    последующего дня вновь повышается на 0,5-1,0°. Это изменение зачастую
    весьма мало, поэтому ректальную температуру придется измерять ежедневно,
    в одно и то же время, обычно сразу после пробуждения.
    После регистрации менструаций в течение года (их будет 13), нужно вы-
    делить самый короткий и самый длинный циклы. Затем рассчитывается «безо-
    пасное время». Специалисты пришли к согласию, что яйцеклетка живет 5-6
    дней после овуляции, а сперматозоиды — в течение 3 дней после эякуляции.
    Это означает, что наикратчайший возможный «опасный» период составляет 9
    дней. Большинство пар должны воздерживаться от секса 10-14 дней каждый
    месяц.

    КОНТРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ МУЖЧИН

    Хотя в этой главе обсуждается контрацепция для женщин, я считаю необ-
    ходимым включить в нее кое-что о мерах предохранения, применяемых мужчи-
    нами, чтобы рассмотреть проблему выбора средств контрацепции. Для обык-
    новенного «среднего» мужчины под контрацепцией подразумевается лишь пре-
    зерватив, и так будет, видимо, продолжаться и в следующем веке. Исследо-
    вания в области противозачаточных таблеток для мужчин ведутся, но изба-
    виться от сперматозоидов оказалось гораздо более сложной задачей, чем
    предполагалось. Легче снизить количество спермы. Для этого достаточно
    дополнительно принимать мужские гормоны (спортсмены, применяющие стерои-
    ды, производят меньше спермы), но надежные мужские таблетки должны сво-
    дить число сперматозоидов к нулю, а это потребовало бы опасно высоких
    доз гормонов.

    ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

    Этот давно известный метод непопулярен в Америке, но традиционен для
    Франции, с чем, по-видимому, и связаны хронические жалобы французского
    правительства по поводу низкой рождаемости.

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ

    Энциклопедия мужского здоровья

    LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

    вершали паломничество в дерматологическую клинику для обследования своих
    родинок.
    Хотя больные достаточно редко чернеют от меланомы, она заслуживает
    внимания. Количество вновь заболевших удваивается каждое десятилетие и
    непропорционально быстро увеличивается среди молодых людей.
    Солнечный свет, безусловно, играет определенную роль, но все же сум-
    марная экспозиция в случае меланомы имеет меньшее значение, чем при дру-
    гих видах рака кожи. У мужчин наиболее вероятным местом поражения явля-
    ется спина, а не лицо, хотя в общем меланома может появиться на любом
    месте тела, включая глаза и полость рта. На спине обычно больше родинок,
    и вдобавок спина — место наибольшего проявления солнечных ожогов; иссле-
    дования показывают, что полученные в детстве солнечные ожоги с волдырями
    резко увеличивают риск меланомы.

    РОДИНКИ И МЕЛАНОМА

    Несмотря на пугающие ассоциации, только в одном случае из трех мела-
    нома развивается из родинки. В большинстве случаев она возникает на нор-
    мальной коже, чем несколько отличается от других кожных раковых заболе-
    ваний. Наблюдайте за своими родинками, но если вы чем-то обеспокоены или
    имеете фактор риска (светлая кожа, тенденция к солнечным ожогам,
    родственники, болевшие меланомой), то лучше пусть вашу кожу осмотрит
    врач.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Несмотря на множество новых методик, наилучшим лечением большинства
    раковых заболеваний кожи остается операция. После инъекции новокаина
    врач удаляет опухоль вместе с частью здоровой кожи. При раке базальных
    или плоских клеток вырезаемый участок обычно равен примерно 2,5 см2, но
    только не при меланоме с ее стремлением к распространению. Врачи обычно
    определяют вырезаемый участок, отсчитывая 12 мм от границ небольших опу-
    холей, но при более крупных меланомах это поле удваивается или даже ут-
    раивается, что требует госпитализации и пересадки кожи.
    При всех своих недостатках хрупкая кожа пожилых людей заживает с
    меньшим образованием рубцов (шрамов), а возникающие на ней раковые забо-
    левания проявляются менее агрессивно. Поэтому врачи часто лечат рак кожи
    у пожилых электродиатермией и выскабливанием. Под местной анестезией
    врач соскабливает опухоль кюреткой, а затем прижигает ее основание
    электрическим разрядом и удаляет кюреткой выгоревшие ткани. Это подходя-
    щий способ для тех, кому ненавистна сама мысль о хирургической операции
    (при условии, что опухоль мала и поверхностна). При крупных образованиях
    лучше использовать радиотерапию (это относится и к опухолям на носу или
    на веках).
    Будьте осторожны с такими методами лечения, как лазерная терапия, за-
    мораживание и лечение химикатами — неважно, смазывают ли ими опухоль или
    делают инъекцию в нее. Хотя заморозка опухолей применяется уже 30 лет, а
    лазеры — с 70-х годов, результаты далеко не столь впечатляющи, как
    объявляют популяризаторы новейших супернаучных методик.

    ЕСЛИ У ВАС РАК КОЖИ, ИЩИТЕ ХОРОШЕГО СПЕЦИАЛИСТА

    Лучше всего воспользоваться услугами дерматолога, хотя бы потому, что
    он постоянно имеет дело с раком кожи и обладает громадным опытом.
    Хотя излечимость при операции по поводу рака кожи приближается к 95%,
    на самом деле эта цифра должна быть меньше из-за рецидивов, крупных об-
    разований, опухолей с размытыми границами и опухолей на носу, глазах и
    ушах. Весьма эффективна так называемая «операция Моса». Но поскольку по-
    ложительный результат чаще всего достигается с помощью обычной операции,
    вам, скорее всего, назначат ее, если, конечно, вы не будете возражать.

    «ОПЕРАЦИЯ МОСА»

    Несколько сотен дерматологов в течение года изучают технику проведе-
    ния операций, разработанную 50 лет назад доктором Мосом (Mohs) для рабо-
    ты с тяжелыми случаями рака кожи.
    Врачи предпочитают иссекать большой участок кожи вокруг опухоли для
    полной уверенности в удалении 100% злокачественных клеток. Это разумная
    мера при опухоли на любой части тела, кроме лица, где после такой опера-
    ции остаются безобразные следы. При удалении меньших участков лицо может
    не пострадать, но некоторые злокачественные клетки останутся на своем
    месте, приводя к рецидиву.
    Техника Моса предусматривает прогнозирование и расчет размеров удаля-
    емого участка. Хирург иссекает небольшой сегмент кожи вокруг опухоли,
    помечая его ориентацию. Затем края удаленного лоскута тщательно изучают-
    ся под микроскопом. Если на границах наблюдаются только нормальные клет-
    ки, значит, опухоль удалена полностью и операция практически закончена.
    При наличии злокачественных клеток хирург иссекает еще один небольшой
    сегмент вокруг уже удаленного участка. Может потребоваться довольно мно-
    го путешествий от операционного стола к микроскопу и обратно, прежде чем
    хирург убедится в том, что удалены все злокачественные клетки. Используя
    описанную технику, хирург удаляет минимальное количество кожи, а степень
    излечимости приближается к 100%
    В каком случае предпочесть «Хирургию Моса». Если опухоль находится на
    лице. Однако это очень дорогостоящая операция, как и любая другая из об-
    ласти пластической хирургии. Поэтому приведу несколько практических со-
    ветов.
    1. После операции Моса почти не бывает рецидивов. Но радиотерапия не
    менее эффективна, а вот повторная традиционная операция не дает хороших
    результатов.
    2. Это наилучшее лечение для опухолей, которые могут разрастаться не
    только вширь, но и вглубь, что не видно невооруженным глазом. Дерматолог
    может сообщить об этом после обследования и биопсии, а вы должны будете
    доверять его решению.
    3. Это лучшая операционная техника для опухолей, расположенных вокруг
    глаз, ушей и носа. Тут дерматологу приходится делать то, что другие вра-
    чи делают постоянно, — рассуждать. Какой метод лучше? Можно ли использо-

    вать обычные хирургические методы? Если да, то как много кожи придется
    удалить? Квалифицированные врачи делают прекрасные заключения, но ни од-
    но из них не может быть идеальным.

    КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

    Косметическая хирургия ранее пользовалась успехом в основном у жен-
    щин, но с 80-х годов мужчины составляют значительное количество ее паци-
    ентов.
    — Консультируя своих пациентов, я обычно говорю им следующее: эта хи-
    рургия настолько дорога, что от цен перехватывает дыхание;
    — пластическая операция может в какой-то степени улучшить вашу внеш-
    ность, но не рассчитывайте стать после нее юношей;
    — коррекция косметических дефектов часто дает мужчинам возможность
    почувствовать себя лучше и увереннее, и это — вполне разумная причина,
    чтобы пойти на такой шаг. Но пластическая операция не поможет вам приоб-
    рести большую популярность или улучшить сексуальную жизнь.
    Естественно, следует выбрать хирурга с хорошей репутацией.
    Наиболее популярные косметические процедуры:
    1. Подтяжка лица — сглаживает обвисшие черты и глубокие морщины. Что-
    бы иметь представление, как вы будете выглядеть после операции, положите
    ладони на виски, оттяните кожу назад и посмотритесь в зеркало.
    Во время типовой операции хирург делает длинный надрез через макушку
    от одного уха до другого. Приподнимая кожу на лбу, хирург отрезает мыш-
    цы, заставляющие вас хмуриться, и другие, создающие морщины. Продолжая
    надрез от уха ниже, чтобы освободить кожу щек, подбородка и шеи, хирург
    отделяет кожу от нижележащих тканей, а затем, отрезав излишки, создающие
    отвислость, натягивает и подшивает кожу на краях разреза. Послеопераци-
    онный шрам проходит в основном под волосами и потому незаметен.
    Большинство хирургов предпочитают работать, используя местную анесте-
    зию и мощные успокоительные средства, потому что это безопаснее и не
    требует ввода в трахею дыхательной трубки, которая мешает видеть лицо во
    время операции. Сразу после операции лицо опухает, и у пациента возника-
    ет ощущение стянутости, но боль беспокоит редко. В зависимости от пред-
    почтений хирурга пациента отпускают домой либо в тот же день, либо через
    день-два. Подкожное кровотечение проявляется в виде отчетливых синева-
    то-черных пятен, рассасывающихся примерно через месяц, так что некоторые
    пациенты предпочитают в этот период не появляться на людях.
    Как и при любой иной хирургической операции, у пациентов с хорошим
    здоровьем результаты лучше. Иногда хирурги отказываются оперировать ку-
    рильщиков, поскольку курение ухудшает кровоснабжение лица. Тучные мужчи-
    ны также не самые удачные кандидаты, поскольку весь подкожный жир уда-
    лить невозможно, а поэтому результат операции непредсказуем. У некоторых
    мужчин, особенно у смуглых, формируются грубые толстые, очень заметные
    послеоперационные рубцы. Разумеется, шрам также будет виден у мужчин с
    поредевшими волосами.
    2. Пластическая операция на веках (блефаропластика) — удаляет излишки
    кожи на верхнем и нижнем веках; зачастую она проводится в комбинации с
    подтяжкой кожи лица. Мужчины после коррекции нависших век выглядят не
    такими суровыми и усталыми и даже кажутся моложе. Иногда опущение верх-
    них век затрудняет зрение, но более часто отходит нижнее веко; при этом
    глаз, оставаясь без защиты, раздражается и слезится. Хирург делает над-
    резы через складки век и рядом с ресницами, иссекает излишек кожи и уда-
    ляет подкожный жир, а затем накладывает швы. Поскольку швы оказываются
    среди естественных складок, послеоперационные рубцы обычно едва заметны.
    Операция проводится под местной анестезией, на фоне успокоительных
    средств.
    После операции на глаза накладываются пузыри со льдом, снижающие при-
    пухлость и уменьшающие подкожное кровотечение. Большинство пациентов по-
    кидают клинику в тот же день, но до полного исчезновения видимых следов
    операции может пройти месяц.
    3. Удаление морщин — применяется для устранения мелких морщин, на ко-
    торые не распространяется подтяжка кожи лица, убирающая только крупные
    морщины и складки. Для удаления же мелких морщинок требуется убрать по-
    верхностный слой кожи — либо соскабливанием с помощью вращающегося абра-
    зивного инструмента, либо разрушением этого слоя раствором фенола (хими-
    ческое отслаивание). Дополнительно данные процедуры избавляют от некото-
    рых пороков кожи и поверхностных рубцов от угрей или ветряной оспы. Хотя
    дерматолог или хирург всегда обсуждает с пациентами все «за» и «против»
    и той и другой процедуры, мужчины в основном предпочитают абразивную об-
    работку кожи, поскольку после химического отслаивания кожа становится
    более блестящей, чем допускают мужские представления о привлекательнос-
    ти.
    При обработке небольших участков кожи хорошо действует местная анес-
    тезия, а для операции на больших участках обычно нужны общий наркоз и
    госпитализация. Процедура болезненна, кроме того, во время нее пациент
    должен сохранять полную неподвижность. На обработанном участке образует-
    ся корочка, которая держится как минимум неделю. Потом из-под нее появ-
    ляется новая ярко-розовая кожа, выцветающая до умеренно розового цвета
    за несколько недель (женщины в такой ситуации могут поправить дело маки-
    яжем). Розовая окраска исчезнет примерно через 6 месяцев, но в любом
    случае новая кожа будет несколько бледнее.
    Пластическая хирургия с использованием скальпеля очень сложна и тре-
    бует особой квалификации. Обработке абразивами и химическими веществами
    научиться легче, но для выполнения этих процедур необходимы не меньшее
    умение и мастерство — если нечаянно снять чуть больше эпидермиса, оста-
    нутся шрамы. Если выскабливание и отслаивание проводятся не на всей по-
    верхности лица, лицо станет пятнистым. Вы должны быть уверены в том, что
    выбрали опытного квалифицированного специалиста. Лучше всего посмотреть
    на его прежних пациентов.
    4. Реконструкция носа (ринопластика). Человек, думающий, что его нос
    чересчур велик, крючковат, длинен, шишковат или еще какимто образом от-
    личается от нормы, может решиться на эту операцию. Она безопасна почти
    для любого здорового человека, хотя хирургия может усугубить иные проб-
    лемы, связанные с носом, — вот почему врачи отговаривают от такой кор-
    рекции страдающих сенной лихорадкой или другими видами аллергии.
    Пользуясь рисунками и зеркалом, пациенты выбирают подходящую форму
    носа. Во время операции хирург обычно делает разрезы изнутри ноздрей, во
    избежание видимых послеоперационных рубцов. Коррекция шишкоподобного или
    висячего носа требует только подрезания хряща, а кости носа остаются
    нетронутыми, но исправление большого, крючковатого или кривого носа пот-
    ребует большой работы с костями. После операции хирург накладывает на
    нос перевязку, тампонируя его для блокировки кровотечения, и в таком ви-

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ

    Энциклопедия мужского здоровья

    LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

    Почти у каждого мужчины за 30 есть несколько небольших красных или
    пурпурных папул на туловище, груди или коже головы (на лице бывают край-
    не редко). Это и есть вишневая ангиома — пучок вздутых кровеносных сосу-
    дов в дерме. Причина возникновения неизвестна. Ангиомы доброкачественны,
    но их количество с возрастом увеличивается. Удаление не практикуется, но
    жидкий азот, выскабливание кюреткой и другие методы малой хирургии при
    желании вполне применимы.

    МИЛИЯ

    На лице у мужчин, которым перевалило за 40, часто появляются жемчуж-
    но-белые кисты (милии) диаметром в несколько миллиметров, располагающие-
    ся вокруг глаз и на лбу. Они формируются тогда, когда маленькие кусочки
    растущего эпидермиса «захватываются» нижележащей дермой. Многие мужчины
    игнорируют их, но врач может удалить каждую такую кисту, срезая поверх-
    ность скальпелем и извлекая из разреза небольшое количество похожего на
    сыр вещества.

    ВЕСНУШКИ

    Веснушки представляют собой беспорядочно разбросанные пятнышки цвета
    загара, образующиеся на участках кожи, подвергающихся воздействию сол-
    нечного света. Они появляются у людей, генетически чувствительных к
    солнцу, обычно рыжеволосых или с волосами песочного цвета. Веснушки
    безвредны, но их появление сигнализирует о том, что ваша кожа особенно
    чувствительна к солнцу. Веснушки можно удалять с помощью кислот или жид-
    кого азота, но они имеют тенденцию к восстановлению. Подобно седине, с
    ними лучше примириться, чем бороться.

    ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПЯТНА

    Они похожи на веснушки, но являются следствием более длительного воз-
    действия солнечного света. Название относится к их цвету, а не к печени
    как органу, ответственному за них. Наиболее распространенные места появ-
    ления — лоб и тыльные стороны рук. Они никогда не высыпают на суставах
    пальцев. Кожа с печеночными пятнами имеет и другие признаки повреждений,
    причиненных солнцем, — сухость, депигментированные пятна и актинический
    кератоз (см. следующий раздел). Печеночные пятна гладкие, но в остальном
    напоминают ранний себорейный кератоз и удаляются теми же методами.

    КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНОГДА ВЫЗЫВАЮЩИЕ РАК КОЖИ

    При раннем обнаружении все раковые опухоли кожи — включая ужасающую
    каждого меланому — легко излечимы, но на основе своего опыта могу ска-
    зать, что лечение рака даже на очень ранней стадии достаточно малоприят-
    но. Вы можете снизить свой риск, внимательно следя за доброкачественны-
    ми, но настораживающими изменениями состояния кожи, которые легко устра-
    нить.

    ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ

    Розовые шелушащиеся пятна на участке кожи, подвергшемся воздействию
    солнца — обычно на лице или шее, — чаще всего оказываются так называемым
    актиническим кератозом. У мужчин он чаще, чем у женщин, появляется на
    ушных раковинах. Пораженная поверхность на ощупь может показаться гру-
    бой, гораздо реже — похожей на бородавку или выпуклой; пятна, обычно не-
    большие, могут распространяться достаточно широко. В 5-10% случаев они
    перерождаются в плоскоклеточный рак кожи (см. ниже).
    Я лечу актинический кератоз (включая и собственный) жидким азотом,
    замораживая пятно в течение примерно 7 секунд. Анестезия не нужна. Замо-
    роженный участок отслаивается и отпадает в течение нескольких дней, об-
    работанная кожа заживает без рубцов. В старые добрые времена врачи ис-
    пользовали электрическую искру или скальпель. Некоторые до сих пор
    пользуются ими, и надо сказать, что хирургическое удаление — наилучший
    вариант, если врач подозревает злокачественные изменения и хочет отос-
    лать ткань на исследование.
    При распространенном кератозе назначают мазь, содержащую флюороурацил
    («Эфлюдекс», «Флюореплекс»). Втирание мази дважды в день вызывает воспа-
    ление пораженной кожи и разрушает кератоз — включая и невидимые пятна.
    Лечение занимает от 2 до 4 недель, заживление — еще несколько недель. В
    это время обрабатываемый участок кожи покрывается красными пятнами, что
    обычно не нравится пациентам.
    Более крупные и плотные красные бляшки с заметными крупными чешуйками
    называются «болезнью Боуэна». Это заболевание чаще всего поражает облу-
    чаемые солнцем участки кожи пожилых белых людей. Оно менее распростране-
    но, но более выражено, нежели актинический кератоз, и часто вводит в
    заблуждение врачей, принимающих его за псориаз или экзему. Вероятно,
    придется напомнить доктору, что псориаз редко проявляется в виде одного
    пораженного участка, а экзема обычно чешется. Около 5% случаев болезни
    Боуэна заканчиваются развитием плоскоклеточного рака кожи.

    БЕЗВРЕДНЫЕ И ЗЛОВЕЩИЕ РОДИМЫЕ ПЯТНА

    Боязнь родинок, хотя и в меньшей степени, чем страх перед СПИДом,
    заставляет обращаться к врачам многих в общем-то здоровых мужчин. Каждый
    знает, что растущая или темнеющая родинка может представлять собою
    страшное и часто смертельное злокачественное заболевание — меланому, по-
    этому врачи часто удаляют очевидно безвредные родинки только ради успо-
    коения пациентов. Удаление всех без исключения родинок практически не-
    возможно, поскольку у человека их бывает в среднем около сорока.
    Родинка состоит из клубка клеток, среди которых большинство — мелано-
    циты (клетки, создающие пигмент кожи). Их цвет варьируется от серого до
    черного с цветом загара и темно-коричневым в середине цветовой гаммы;
    при этом черный цвет не всегда является зловещим признаком. Пигментиро-
    вание вообще не обязательно — многие родинки имеют телесный цвет. Формы
    настолько же разнообразны, как и цвета: от плоского пятнышка до очевид-

    ной шишечки, а поверхность может быть как гладкой, так и неровной. На
    некоторых растут волосы — тоже не угрожающий признак. Родинки не являют-
    ся следствием солнечной радиации, но чаще возникают на подверженных воз-
    действию солнца участках кожи и редко — на ягодицах, внутренних частях
    рук и других защищенных местах.
    У новорожденных родинок либо нет совсем, либо их очень мало; они на-
    чинают появляться на шестом месяце жизни и продолжают увеличиваться в
    числе до достижения человеком 20-25 лет. Позже новых родинок появляется
    мало, а уже имеющиеся с возрастом стареют и выцветают (после 50 лет). К
    80 годам родинки исчезают (это не относится к другим окрашенным пятнам
    на коже).
    Признаки доброкачественной родинки: равномерная окраска, гладкие ров-
    ные границы, не меняющиеся цвет и размер.
    Признаки, которые должны вызывать беспокойство: увеличение, изменение
    окраски (включая красный, белый, синеватый и черный цвета) и любые изме-
    нения структуры поверхности — растрескивание, образование чешуек, исте-
    чение жидкости, кровотечение или утолщение. Цветовые пятна у границ ро-
    динки считаются особо зловещим признаком.
    Доброкачественные родинки обычно растут медленнее, но часто тоже уве-
    личиваются и становятся выпуклыми. Более того, если долго всматриваться
    в любую родинку, она в конце концов будет казаться вам дьявольски непри-
    ятной и подозрительной. В таком случае лучше сходите к врачу и спросите,
    что делать и когда прийти на следующий осмотр.

    РАК КОЖИ

    Рак кожи, который вполне можно назвать наиболее распространенным зло-
    качественным заболеванием, ежегодно поражает более 600 тыс. американцев,
    в основном мужчин, поскольку они больше времени проводят на солнце и по
    роду деятельности чаще испытывают воздействие дегтя, смол, скипидара,
    креозота, мышьяка и радиации. Курение способствует возникновению рака
    кожи в местах, подвергающихся воздействию табачного дыма, — это в основ-
    ном рот и губы. И наконец, риск увеличивают наследственность, болезни
    иммунной системы, в частности СПИД.
    Светлокожие мужчины с кельтскими или скандинавскими корнями заболева-
    ют чаще, в особенности блондины и рыжеволосые с голубыми глазами. У бе-
    лых рак кожи отмечается в 25 раз чаще, чем у темнокожих, и риск у них
    больше на 15%. Эти цифры удваиваются с приближением к экватору на каждые
    412 км; у жителя Техаса риск рака кожи в 7,5 раз больше, чем у жителя
    Миннесоты, расположенной севернее. Проживание в высокогорной местности с
    большей интенсивностью ультрафиолетового излучения также увеличивает
    риск заболевания. Заболеваемость раком кожи постоянно растет.

    ТРИ ВИДА РАКА КОЖИ

    Наиболее распространенный и излечимый — эпителиома кожи — ежегодно
    поражает примерно 500 тыс. американцев, в основном мужчин за 40, подвер-
    гающихся воздействию солнца. В 90% случаев эпителиома появляется в зоне
    между верхней губой и границей волосяного покрова головы. Рак нижней гу-
    бы — это обычно плоскоклеточный рак, речь о котором пойдет позднее.
    Обычная эпителиома появляется в виде восковидного розового прыща с
    язвочкой в центре и тонкими кровеносными сосудами, видимыми вокруг его
    просвечивающих границ (жемчужно-розовая папула). По мере роста она может
    покрыться струпьями, начать кровоточить или образует временную корочку.
    Хотя описание признаков достаточно ясное, любое новообразование на коже
    лучше показать врачу, если оно не исчезает в течение месяца.
    Эпителиома почти никогда не дает метастазов и не убивает больного, но
    сама по себе не проходит и медленно увеличивается. Каждый учебник дерма-
    тологии считает своим долгом поместить фотографию жертвы этого заболева-
    ния с отвратительной зияющей дырой на лице. Поскольку раковые образова-
    ния на коже обычно безболезненны, пожилые люди с более явными медицинс-
    кими проблемами зачастую игнорируют их, поэтому внимательнее наблюдайте
    за своими пожилыми родственниками.
    Плоскоклеточный рак кожи встречается раз в 10 реже эпителиомы, но
    считается более серьезным заболеванием. Плоские клетки, от которых обра-
    зовано название болезни, составляют наружную поверхность кожи. Их форма
    и плотное строение обеспечивают наиболее хорошую защиту от повреждений и
    ранений, но слишком сильное воздействие радиации или химикалии может
    вызвать злокачественное перерождение.
    Слегка отклоняясь от темы, скажу, что плоские клетки появляются и в
    таких местах, где их быть не должно, а происходит это в результате хро-
    нических раздражении — наиболее часто в местах воздействия табачного ды-
    ма (рот, глотка, легкие, пищевод, мочевой пузырь), и всегда бывают пред-
    раковыми. Рак легких и другие раковые опухоли, вызванные курением, обыч-
    но развиваются из злокачественно преобразованных плоских клеток.
    К счастью (поскольку вызванные табаком опухоли легко распространяются
    по организму), курение играет незначительную роль в возникновении рака,
    за исключением нижней губы. Будучи на далеко отстоящем втором месте от
    рака базальных клеток на остальных частях лица, плоские клетки являются
    основой почти всех раковых заболеваний нижней губы, при этом 90% случаев
    наблюдается у мужчин (может быть, некоторую защиту женщинам обеспечивает
    губная помада). По неясным причинам плоскоклеточный рак кожи проявляется
    на тыльных сторонах рук в 3 раза чаще, чем рак базальных клеток. Кроме
    описанных исключений, оба раковых заболевания проявляются на идентичных
    участках, подверженных воздействию солнца. Рак плоских клеток, в отличие
    от рака базальных, чаще всего развивается из отчетливо видимых предрако-
    вых изменений кожи (особенно из актинического кератоза) и реже — на
    участках с явными повреждениями кожи типа старых шрамов и следов воз-
    действия радиотерапии и химиотерапии.
    На ранней стадии плоскоклеточный рак выглядит как небольшая опухоль
    или выпуклость, которая расширяется, изъязвляется, покрывается струпьями
    или вырастает в узелок, похожий на бородавку. И вновь повторюсь — сходи-
    те к врачу при любом кожном образовании, не исчезающем само по себе в
    течение месяца.
    В 1971 году я прочитал студентам лекцию о злокачественной меланоме.
    Профессора любят иллюстрировать свои лекции наиболее яркими случаями из
    практики, и я последовал этому обычаю. Я показал слайд белой женщины, на
    момент постановки диагноза выглядевшей совершенно нормально. Второй
    слайд, сделанный годом позже, после распространения опухоли, демонстри-
    ровал единственное изменение: ее кожа почернела. Третий слайд показывал,
    что почернела и моча. Последующие слайды изображали результаты посмерт-
    ного вскрытия: черную печень, черный мозг — все ткани покойной приобрели
    угольно-черный цвет. Несколько недель после этого студенты толпами со-

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ

    Энциклопедия мужского здоровья

    LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

    щих химикатов, а сильный общий зуд, скорее всего, указывает на аллергию.
    Оба случая требуют внимания врача. А многие грибковые инфекции вы можете
    попытаться вылечить.

    ЧТО ТАКОЕ ГРИБКИ И ОТКУДА ОНИ БЕРУТСЯ

    Обычные кожные грибки (эпидермофития, паховая эпидермофития, эпидер-
    мофития или микоз стоп) поражают только людей. Эти микроорганизмы нас-
    только распространены, что почти каждый из нас носит на себе несколько
    биллионов грибков, живущих на коже в соседстве с постоянно обитающими
    там же бактериями. Подорванное здоровье, плохое питание и жаркая погода
    снижают сопротивляемость.
    Эпидермофиты — безвредные микроорганизмы, которые питаются мертвыми
    поверхностными клетками эпидермиса. Как и все грибы, лучше всего они
    растут в теплых и влажных условиях, проникая достаточно глубоко и заде-
    вая болевые нервы, отчего и возникает зуд. На сухих участках тела грибки
    развиваются чаще всего без симптомов.
    Паховая эпидермофития поражает у мужчин верхнюю и внутреннюю поверх-
    ность бедер, иногда распространяясь назад к анусу, но редко захватывая
    мошонку и почти никогда пенис. Все начинается с небольшого красного пят-
    на, возможно, с чуть-чуть выступающими резко очерченными границами. Мо-
    гут появляться чешуйки, струпья и даже небольшие пузырьки, но цент-
    ральная часть по мере распространения сыпи будет оставаться чистой — ха-
    рактерный признак для паховой эпидермофитии.
    Лечение довольно простое, но самолечение редко бывает эффективным.
    Обычная причина неудач самолечения — неправильная самодиагностика, но в
    случае паховой эпидермофитии это не так, ибо, в отличие от зудящей сыпи
    в других местах, наибольший зуд грибки вызывают в промежности. Лечение
    паховых инфекций не эффективно, если его прекращают слишком быстро. Про-
    тивогрибковые мази следует наносить по меньшей мере 2 месяца. Превосход-
    ные мази, когда-то продаваемые по рецепту, были разрешены к безрецептур-
    ной продаже в 80-е годы. Среди них можно упомянуть миконазол («Микатин»)
    и клотримазол («Лотримин», «Мицелекс»). Наносите тонкий слой мази на по-
    раженную зону дважды в день (толстый слой не ускорит излечения).
    Насколько возможно, поддерживайте пораженную зону сухой и прохладной,
    чтобы избежать реактивации грибков. Носите свободное нижнее белье и
    просторные брюки. После мытья присыпайте пораженную кожу противогрибко-
    вой пудрой или чистым тальком.
    Эпидермофития (микоз) стоп — наиболее распространенная грибковая ин-
    фекция. Вероятно, она рано или поздно поражает всех мужчин, оставаясь
    незаметной в промежутках между обострениями, поскольку в эти периоды не
    дает симптомов. Ощутив зуд между пальцами ног (особенно третьим и чет-
    вертым), мужчины спешно пытаются избавиться от него. Если облегчение
    наступает за счет яростного расчесывания или растирания полотенцем во
    время мытья, то влажная инфицированная кожа лопается, и зуд сменяется
    болезненными трещинами. На ступнях грибки могут образовывать чешуйчатые
    пятна, иногда располагающиеся в виде «носков», с пузырьками и струпьями.
    В таких случаях мужчины обычно винят во всем сухость кожи, поскольку ви-
    дят только чешуйки и шелушение и не испытывают других неудобств, но это
    ошибка. Сыпь, замеченная на верхних частях ног, может быть и не грибко-
    вого происхождения.
    В учебниках дерматологии инфекции рук и ног обычно обсуждаются вмес-
    те, но руки могут быть поражены столь многими распространенными кожными
    заболеваниями, что вы едва ли сможете диагностировать их самостоятельно.
    Исключение составляет типичная сыпь, покрывающая обе ноги и только одну
    руку — это почти наверняка грибок.
    Лечение мазью в течение нескольких месяцев хорошо действует на грибки
    между пальцами ног и небольшие участки на других частях тела; дело обс-
    тоит хуже, если захвачены крупные участки. Более того, если поражены и
    ногти пальцев ног, то никакие средства не помогут. Большинство мужчин
    мирятся с чешуйками на ногах до тех пор, пока зуд можно терпеть. Если он
    становится мучительным, следует принимать перорально гризеофульвин —
    противогрибковый антибиотик, подавляющий только дермофиты, но не бакте-
    рии или другие грибки. Поскольку поверхность вашей кожи мертва, ле-
    карство не воздействует на нее, но новые клетки, идущие к поверхности из
    глубины, уже содержат в себе гризеофульвин, становясь недоступными для
    грибков. Поскольку эпидермис имеет наибольшую толщину на подошвах ног и
    ладонях и, соответственно, время смены клеток на этих участках дольше,
    лечение должно продолжаться не менее 3 месяцев.
    Гризеофульвин, доступный с 60-х годов, имеет добрую славу безопасного
    средства. Некоторые, принимая его, жалуются на головные боли или
    расстройства желудка, обычно проходящие со временем. Есть новые проти-
    вогрибковые антибиотики, но у них больше побочных действий, поэтому вра-
    чи назначают их для лечения инфекций, не поддающихся гризеофульвину.
    Инфекции ногтей. С возрастом многие мужчины отмечают, что ногти на
    пальцах ног становятся толстыми и желтыми, иногда ломкими (начинают кро-
    шиться) или рыхлыми. К сожалению, мужчины редко обращаются к врачам по
    этому поводу, считая, что плохие и некрасивые ногти — признак старости.
    Но ведь ногти на ногах не могут стареть, потому что они и так уже мерт-
    вы. Толстые пожелтевшие ногти сигнализируют о заболевании, ведущей при-
    чиной которого чаще всего является грибковая инфекция.
    Местное лечение не воздействует на инфицированные ногти. Помочь может
    только пероральный прием гризеофульвина. Он проникает в живые клетки
    ногтей под кожей, после чего, по мере роста ногтей, грибки уже не могут
    прорастать вглубь. В конце концов ноготь будет полностью состоять из со-
    держащих лекарство клеток. Ногти на ногах растут довольно медленно, а
    потому лечение должно продолжаться более года, и вы можете не заметить
    улучшения в течение первых 3-4 месяцев. В моей практике Гризеофульвин
    срабатывал в 50% случаев. Он помог и мне — но с третьей попытки. Первые
    два раза я принимал лекарство по 8 месяцев, и через годдва инфекция
    вновь возвращалась. После третьего курса лечения в течение 14 месяцев
    (это было 15 лет назад) мои ногти очистились от инфекции навсегда.
    Микоз. Микоз, или грибковое заражение безволосых участков кожи, пора-
    жает взрослых реже, чем детей. Проявляется в виде розового пятна, кото-
    рое распространяется вширь и характеризуется выпуклой чешуйчатой грани-
    цей и чистым центром. Типичный микоз чешется слабо или не чешется вооб-
    ще. Мазь может уничтожить инфекцию, захватывающую небольшой участок, а

    большие пораженные участки требуют по меньшей мере месячного приема гри-
    зеофульвина.
    Универсальные грибки: разноцветный лишай. Это медицинское название
    грибков, меняющих свою окраску. Сам микроорганизм по-латыни называется
    Pityrosporum orbiculare и является еще одним безвредным грибком из числа
    обычно живущих на коже человека. Будучи особенно активным в жаркую пого-
    ду и в странах с жарким климатом, он, тем не менее, поражает достаточное
    количество людей в любое время года. Как и в случае с инфекцией ногтей
    на ногах, мужчины часто не обращают на него внимания, поскольку сыпь не
    чешется и не появляется на заметных местах (на лице или конечностях).
    Я постоянно наблюдаю мужчин с желтоватыми пятнами на груди, спине,
    животе и плечах, не исчезающими годами. Пятна могут иметь самые разные
    оттенки коричневого цвета — отсюда и название. При попадании на кожу
    солнечных лучей они разрастаются интенсивнее, а зимой выцветают. Умерен-
    ная степень инфицирования выражается в нескольких пятнах в середине гру-
    ди, но распространившаяся инфекция может покрывать тело человека от шеи
    до ягодиц. Человек с такой сыпью, пришедший ко мне на прием, жаловался
    на легкий зуд, но я подозреваю, что это только потому, что любой, стра-
    дающий кожным заболеванием, подсознательно ожидает чесотки.
    Разноцветный лишай безвреден и, вероятно, незаразен. Он не требует
    специального лечения, но его тяготение к рецидивам делает лечение пожиз-
    ненным предписанием.
    Противогрибковые мази помогают хорошо, но при большой степени пораже-
    ния становятся бесполезными. Гризеофульвин при этом заболевании не
    действует, но короткий курс новейшего антибиотика кетоконазола («Низо-
    рал») может уничтожить инфекцию.
    В случае средней тяжести лечение безрецептурными средствами включает
    применение сульфида селена и тиосульфата натрия (обычного фотографичес-
    кого закрепителя, известного под названием гипосульфит). Нанесите любое
    из этих средств на тело после дневного душа, оставьте на 10 минут, а за-
    тем смойте. Делайте это ежедневно на протяжении двух недель. Такое лече-
    ние убивает грибки, но пятна могут сохраняться месяцами; иногда солнеч-
    ное освещение способствует более быстрому восстановлению нормальной пиг-
    ментации. Если рецидивы слишком утомительны, проведите двухнедельное ле-
    чение, а потом делайте описанную процедуру раз в неделю до конца жизни.

    КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НИКОГДА НЕ ПРИВОДЯЩИЕ К РАКУ КОЖИ

    Мужчины, чьи школьные годы давно позади, начинают обнаруживать у себя
    на коже нечто, чего не было раньше. Возможно, от того, насколько внима-
    тельно вы отнесетесь к следующему разделу, будет зависеть ваша жизнь. Но
    не следует забывать, что, если вглядываться в каждую царапинку или при-
    пухлость, повседневность может стать довольно утомительной, хотя некото-
    рые явления можно игнорировать без опаски, если, конечно, вас не волнуют
    чисто косметические соображения.
    Оглядевшись вокруг на пляже или в раздевалке спортклуба, можно уви-
    деть, что почти у каждого мужчины старше 35 лет на спине и груди есть
    коричневые выпуклые пятнышки. У более пожилых людей на коже дюжины таких
    пятнышек, которые могут распространяться на лицо и скальп. На лице они
    могут выглядеть неприятно, и можно только удивляться, почему их облада-
    тель до сих пор не попытался от них избавиться. Скорее всего, врач
    объяснил ему, что пятна доброкачественны, а удаление сопряжено со слиш-
    ком большими трудностями. Зачастую это означает, что трудности в основ-
    ном касаются самого врача.

    СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ

    После 30 лет на спине появляются маленькие коричневые пятнышки с гру-
    бой поверхностью. Поскольку они не дают никаких симптомов, большинство
    мужчин их даже не замечают, но после 40 лет такие пятна выступают и на
    тыльной стороне рук. Это — проявление себорейного кератоза, возникающего
    на самой поверхности эпидермиса. В ранней стадии они называются «стар-
    ческими пятнышками» и легко удаляются.
    С годами пятнышки увеличиваются, становятся грубее и начинают напоми-
    нать бородавки, но, в отличие от них, не исчезают сами по себе. Некото-
    рые пятна увеличиваются в диаметре до 2,5 см и даже больше, варьируя по
    окраске от телесного до черного цвета. Типичные пятна себорейного кера-
    тоза располагаются на самой поверхности кожи и иногда случайно отрывают-
    ся или соскабливаются ногтями. Но это возможно не всегда, поэтому не пы-
    тайтесь удалять их таким образом.
    Лечение. Себорейный кератоз абсолютно доброкачествен. Удаление
    больших пятен требует умения и усилий. Поскольку такие пятна — почти
    универсальное явление, вы можете заранее спланировать свои действия по
    достаточно раннему их удалению, чтобы избежать разрастания.
    Заметив на лице пациента небольшой кератоз, я погружаю специальный
    инструмент в чашку с жидким азотом и в течение 5 секунд замораживаю пят-
    но. Через несколько дней оно отпадает, и это место заживает без следа.
    Поскольку почти у всех мужчин за 40 на лице есть несколько таких пятны-
    шек, врачи редко упоминают об их лечении, пока не встревожится сам паци-
    ент.
    Любое коричневое пятнышко, появившееся на лице после 30 лет, скорее
    всего, не исчезнет и будет расти. Врачи, несомненно, сочтут свою миссию
    выполненной на том, что сообщат вам о доброкачественности образования.
    Вы вправе потребовать, чтобы его заморозили, по чисто косметическим со-
    ображениям.
    Если пятно кератоза увеличилось и уплотнилось, врач может соскоблить
    его похожим на скребок инструментом — кюреткой (после инъекции новокаи-
    на). Соскобленный участок заживет без всяких следов. Если нет подозрений
    на злокачественность, хирургическое вмешательство не требуется.

    ДЕРМАТИТ ПАПУЛЕЗНЫЙ НЕГРИТЯНСКИЙ

    У чернокожих и представителей восточных наций обычно на щеках разви-
    ваются десятки мелких (с булавочную головку) папул. Несмотря на название
    «папулезный дерматит», они идентичны себорейному кератозу. Для их устра-
    нения применяется уже описанная выше методика, но результаты зачастую
    менее удовлетворительны, поскольку повреждения кожного покрова у темно-
    кожих рас тяготеют к заживлению с изменением пигментации кожи. Даже ми-
    нимальное замораживание папулы жидким азотом может оставить отличающееся
    по цвету пятнышко. Поэтому любой представитель цветной расы, желающий
    удалить что-либо на лице, должен посоветоваться с дерматологом.

    ВИШНЕВАЯ АНГИОМА

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ

    Энциклопедия мужского здоровья

    LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

    лечения исчезают, и большинство больных соглашаются на такой дискомфорт,
    поскольку конечный результат превосходит все их ожидания.
    Другие методы лечения. В прошлом диетические ограничения помогали
    больному якобы контролировать болезнь, а врачам давали подходящий повод
    для обвинений, если лечение не срабатывало. Нет убедительных доказа-
    тельств того, что появление угрей зависит от потребляемой пищи. Исследо-
    ватели, занятые поисками новых путей лечения, будут благодарны каждому,
    кто сумеет доказать такую связь.
    Множество лекарств, продающихся без рецепта в любой аптеке, пагубно
    воздействуют на кожу: вызывают сухость, шелушение, зуд и т.п. Их ингре-
    диенты включают спирт, серу, резорцин, салициловую кислоту и различные
    сильные очистители. Согласно популярной теории, такие агрессивные воз-
    действия на кожу должны разблокировать засоренные поры, но сальные проб-
    ки, по всей вероятности, прорываются наружу сами по себе, а не в ре-
    зультате применения этих средств.
    Искусственное ультрафиолетовое облучение усиливает высыпания, как и
    естественный солнечный свет, а кроме того, способствует возникновению
    рака кожи, поэтому сейчас используется гораздо реже, чем раньше.

    МОРЩИНЫ

    Высокоморальные женщины и многие современные феминистки очень не лю-
    бят морщин — и по понятным причинам: они зачастую оцениваются как следы
    бурного прошлого. Однако к мужчинам это почему-то не относится. Наши по-
    седевшие волосы или залысины не отталкивают женщин, а обветренное лицо —
    свидетельство того, что мужчина «повидал мир». Постаревшие актеры, начи-
    ная с Гари Гранта и кончая Шоном Коннери, даже в 70-летнем, возрасте
    выглядели весьма привлекательно.
    Советы по предотвращению морщин, обязательные в изданиях для женщин,
    на первый взгляд, в данной книге несколько неуместны, пока вы не пойме-
    те, что морщины могут быть следствием двух независимых процессов: нор-
    мального старения и кожных заболеваний.

    ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЮТСЯ МОРЩИНЫ

    Некоторые люди рассматривают процесс старения как процесс дегидрата-
    ции (обезвоживания), вследствие которого организм теряет влагу, съежива-
    ясь и сморщиваясь, как увядающая пальма. Это плохая и неверная аналогия.
    Хотя стареющая кожа действительно более легко теряет влагу, высыхая, она
    шелушится и отслаивается, но не сморщивается. Поддерживать влажность ко-
    жи стоит в любом случае, но морщин это не предотвратит.
    Припомнив описание нормальной кожи, вы поймете, что морщины не могут
    возникать на эпидермисе, потому что его клетки постоянно отделяются от
    поверхности. Любое локализованное изменение эпидермиса исчезает примерно
    за неделю. Постоянные изменения начинаются с нижележащей дермы. Омывае-
    мая жидкостями организма и снабженная большим количеством кровеносных
    сосудов дерма никогда не высыхает. Морщины появляются тогда, когда сжи-
    мается (съеживается) соединительная ткань дермы, сморщивая прикрепленный
    к ней эпидермис.

    МОРЩИНЫ, КОТОРЫХ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ

    Английские школы викторианской эпохи учили юных леди не смеяться
    громко, не улыбаться широко, не хмуриться, не морщить лицо в гримасах и
    т.д., основывая такие требования на том, что любая усиленная мимика спо-
    собствует появлению и развитию морщин. И в этом есть определенная доля
    правды. Хронические шизофреники и умственно отсталые люди, у которых вы-
    ражение лица изменяется очень редко, до глубокой старости сохраняют
    гладкость кожи. У человека, прижимающего лицо к подушке во время сна,
    посередине щеки образуется постоянная складка. У курильщиков гораздо
    раньше, чем у некурящих, вокруг глаз появляются морщинки, называемые в
    обиходе «птичьими лапками». Вероятно, это связано с тем, что курильщики
    постоянно щурятся от дыма, попадающего в глаза. Хронические заболевания
    ускоряют появление морщин, а курение можно рассматривать как хроническое
    заболевание, не менее вредное, чем диабет или гипертензия.
    Для большинства мужчин пребывание на открытом солнце является главной
    причиной необратимого старения кожи. Ультрафиолетовое излучение, проходя
    сквозь толщу эпидермиса, повреждает живую дерму, заставляя ее съежи-
    ваться и становиться жестче. При изучении под микроскопом кожа старика
    ничем не отличается от кожи молодого человека, страдающего хроническим
    солнечным ожогом.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МОРЩИН

    Глядя на старые фотографии с изображением толпы, можно очень легко
    определить, когда они были сделаны: до 1960 года или позже. До 1960 года
    почти все мужчины носили шляпы, но президент Кеннеди, «одной левой» уло-
    жил на лопатки всю шляпную индустрию Соединенных Штатов, потому что хо-
    дил с непокрытой головой. С этого времени заболеваемость раком кожи по-
    ползла вверх. Можно предположить, что по той же причине увеличилось и
    число людей с ранними морщинами.
    Из всех мер по защите здоровья и предупреждению раннего старения но-
    шение широкополой шляпы наверняка является самым дешевым и наиболее эф-
    фективным средством. Повесьте ее у двери и надевайте, куда бы вы ни шли
    днем. Ультрафиолетовые лучи проходят сквозь облака, поэтому носите шляпу
    в любую погоду.
    Некоторое количество ультрафиолетовых лучей отражается от водных по-
    верхностей, снега и зданий, поэтому одна только шляпа не обеспечит
    100%-ной защиты. Каждому мужчине днем следует пользоваться защитными
    противосолнечными кремами. Мужчины редко применяют их, потому что от
    крема лицо лоснится. Но блеск исчезает через час-два, поэтому наносите
    крем заранее, перед завтраком, и тогда на работе появитесь вполне в при-
    личном виде.
    Традиционные защитные кремы содержат пара-аминобензойную кислоту,
    блокирующую действие той части ультрафиолетового участка спектра, кото-
    рую обвиняют в солнечных ожогах. В последнее десятилетие специалисты
    предположили, что другая часть ультрафиолетового спектра, которой прежде

    не придавали значения, играет более значительную роль. Результатом явил-
    ся выпуск новых кремов, блокирующих обе части ультрафиолетового излуче-
    ния.

    МОРЩИНЫ, СОЛНЕЧНЫЕ ОЖОГИ И «РЕТИН-А»

    «Ретин-А» произвел фурор в конце 80-х годов, когда исследователи со-
    общили, что он улучшает кожу и отлично уничтожает морщины, типичные при
    солнечном воздействии. Однако вскоре после начала этого повального су-
    масшествия врачи стали публиковать серьезные предупреждения о том, что
    информация о пользе «Ретина-А» сильно преувеличена, что он не действует
    на морщины от старости и вообще вреден. Все это было близко к истине, но
    прошло мимо цели, поскольку препарат оказался очень эффективным для ле-
    чения угрей и у мужчин, и у женщин.
    «Ретин-А», помимо воздействия на угри, сглаживает поверхностные
    складки-морщинки, вызванные солнцем. Мужчины, ценящие гладкую кожу, мо-
    гут попробовать это средство. Однако обработанная им кожа становится бо-
    лее чувствительной; отслаивание поверхностного слоя потребует увлажняю-
    щих кремов, а применение солнцезащитных кремов станет обязательным.
    Я пользуюсь «Ретином-А» не ради внешности, а потому, что 10 лет назад
    у меня начинался рак кожи. Дерматолог настаивал на регулярном применении
    «Ретина-А», в целях профилактики. Многие специалисты приходят к выводу,
    что «Ретин-А» (и другие производные витамина А, включая и «Аккутан»),
    устраняют ранние предраковые изменения кожи. Далее об этом будет расска-
    зано подробнее.

    ПЕРХОТЬ И СЕБОРЕЯ

    Почистив утром зубы, многие мужчины ополаскивают зубную щетку и скре-
    бут ею лицо, чтобы счистить чешуйки, которые каждое утро появляются по
    бокам носа, вокруг бровей, у границы волос на лбу, у бакенбард и иногда
    вокруг бороды.
    Это последствия себореи — безвредного, но раздражающего нарушения,
    которое, по всей видимости, рано или поздно настигает каждого мужчину,
    причем у многих начинается с наступлением половой зрелости. Профилактики
    себореи нет, но при постоянных усилиях можно удерживать ее на приемлемом
    уровне. Я упомянул о необычном использовании зубной щетки потому, что
    слишком многие не могут удержаться от этого, не понимая, что щетки, ног-
    ти и другие подручные средства избавят их от чешуек только на день, а
    поступая так регулярно, можно повредить кожу и занести инфекцию. Вы мо-
    жете сделать кое-что получше.

    ПОЧЕМУ КОЖА ОТСЛАИВАЕТСЯ ЧЕШУЙКАМИ

    Хотя каждый, страдающий перхотью и себореей, убежден в том, что при-
    чина — в сухости кожи, на самом деле все наоборот. Нормальная кожа отс-
    лаивается настолько маленькими частицами, что их невозможно увидеть.
    Когда поверхность кожи становится слишком жирной, частички слипаются в
    пластинки, которые и образуют чешуйки перхоти или себореи.
    Себорея получила название от латинского названия сальных желез кожи,
    направляющих свою продукцию в волосяные фолликулы. Из них кожное сало
    попадает на поверхность кожи, обеспечивая защитную смазку. Зоны, богатые
    сальными железами, получают очень много смазки, поэтому успешно сопро-
    тивляются высушиванию, но зато на них часто возникает себорея. Это обыч-
    но зоны скальпа, бороды, ушей, подмышек, паха, промежности и вокруг пуп-
    ка. По неясным причинам клетки эпидермиса кожи, пораженной себореей, де-
    лятся гораздо быстрее. В сочетании с большим количеством кожного сала
    это приводит к постоянному образованию чешуек. На лишенных волос участ-
    ках (носогубные складки или верхняя часть щек под глазами), вы можете
    заметить не чешуйки, а сильное покраснение.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Умеренная перхоть наблюдается почти у всех, но ежедневное мытье голо-
    вы самым обычным шампунем зачастую счищает чешуйки настолько хорошо, что
    специального лечения не требуется.
    Образование перхоти лучше всего подавляет обыкновенный деготь, но он
    черен и пахуч, поэтому производителям пришлось потрудиться для получения
    более приятных форм дегтесодержащих моющих средств, разводя его и смеши-
    вая с различными ароматизаторами. Разведенный деготь, входящий в состав
    шампуней, тоже действует, но хуже, чем черный и более концентрированный.
    Для постоянно воспаленной, зудящей кожи с перхотью врач может пропи-
    сать эффективное средство — кортизоновый лосьон или аэрозоль. При себо-
    рее на коже лица, в зонах бровей и ушей втирайте 1%-ную кортизоновую
    мазь дважды в день. Такие мази можно приобрести без рецепта. Покраснение
    или шелушение пройдут примерно через неделю, после чего можно сократить
    ее применение до одного раза в день или прекратить лечение, пока вновь
    не возникнет необходимость.
    Гидрокортизоновые препараты очень эффективны при себорее. Поэтому
    сохраняющиеся шелушение, сыпь и зуд могут быть вызваны другой причиной —
    в таком случае покажитесь врачу. Никогда не применяйте более концентри-
    рованные кортизоновые мази для лица и головы. Кожа на лице настолько
    тонка, что мази свободно проникают сквозь нее. Избыток кортизона очень
    сильно подавляет гиперактивные клетки себореи, при этом атрофируется и
    сильно истончается кожа. Все концентрированные кортизоновые мази должны
    выписывать врачи, знающие об опасности их применения. Поэтому мое пре-
    дупреждение относится к мазям, оставшимся у вас после лечения других
    кожных заболеваний.
    Похоже, что лучшим лечением себореи является противогрибковый антиби-
    отик из семейства гризеофульвинов, о котором пойдет речь в следующем
    разделе. Таблетки или мази с этим средством не только устраняют перхоть
    и сыпь, но и снижают вероятность рецидивов. Возможно, в возникновении
    себореи определенную роль играют грибки, но это не доказано, хотя иссле-
    дования противогрибковых средств начались еще в 80-е годы.

    КОЖНЫЕ ГРИБКИ

    Зудящая сыпь может появляться по многим причинам, одна из которых —
    грибковая инфекция, особенно если чешутся зоны, постоянно подверженные
    повышенной влажности: промежность, стопы (в том числе между пальцами),
    иногда подмышки. Грибки могут поразить любую часть тела, но в сухих мес-
    тах зуд гораздо меньше. Сильно зудящая сыпь на груди, плечах, других су-
    хих участках кожи может быть результатом местного воздействия раздражаю-

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ

    Энциклопедия мужского здоровья

    LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

    ми. Однако мужчины никогда не обращают внимания на женскую обувь и не
    судят по ней о привлекательности женщины.
    В конце концов большинство моих пациентов соглашались с этим, но мно-
    гие, тем не менее, желали показаться дерматологу. Однако практически ни
    один дерматолог не имеет специального опыта лечения мужчин от потери во-
    лос.

    ЛЕЧЕНИЕ

    В середине 80-х годов появилось средство от облысения — миноксидил.
    Еще в 70-е годы врачам было известно, что этот препарат способствует
    росту волос. Но, будучи очень мощным средством, влияющим на кровяное
    давление, миноксидил вызывал множество побочных явлений.
    Примерно в 1980 году некоторые лысые в прошлом кардиологи вдруг стали
    обладателями достаточно заметных причесок. Они помалкивали о причинах,
    но мы заподозрили их в приеме больших доз миноксидила. Несмотря на то,
    что блестящий эффект роста волос на скальпе был налицо, поговаривали,
    что по утрам «свежеволосатым» кардиологам приходилось брить не только
    щеки и подбородок, но и нос, лоб и уши.
    Все это привлекло внимание фирмы «Апджон Компани» — изготовителя ми-
    ноксидила — почуявшей золотую жилу. В 1989 году лосьон на его основе был
    одобрен Управлением по пищевым продуктам и лекарственным препаратам. Ми-
    ноксидил эффективен, когда на макушке появились лишь первые признаки об-
    лысения. Применение лосьона дважды в день в 50% случаев помогает зарас-
    тить плешь. Изменения заметны уже через 6 месяцев после начала лечения.
    Но чем реже и тоньше волосы, тем хуже действует препарат. Он бесполезен
    при полном облысении макушки, но при регулярном применении может пре-
    дотвратить выпадение остальных волос.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Втирание дважды в день в кожу головы миноксидилового лосьона (до ис-
    течения срока патента в начале XXI века это — «Ригейн») блокирует
    действие тестостерона на фолликулы волос. Популяризаторы подобных мето-
    дов обычно обходят молчанием один аспект: это зачастую скучное и надоед-
    ливое занятие. Если человек уже перенес свой первый инфаркт, я легко мо-
    гу убедить его радикально изменить диету или начать регулярные занятия
    физкультурой, но молодой и здоровый мужчина выказывает гораздо меньше
    энтузиазма в таких вопросах. Предупреждение облысения тоже требует пос-
    тоянных усилий: начинайте втирать в голову лосьон с миноксидилом в
    18-летнем возрасте и продолжайте до конца жизни. Предрасположенность к
    облысению — хороший стимул, но с предупредительными мерами можно и за-
    поздать. Миноксидил поворачивает вспять процесс съеживания фолликулов
    только при том условии, что они еще не слишком уменьшились, поэтому про-
    филактику облысения надо начинать смолоду.
    В течение года пользуйтесь 2%-ным лосьоном. Если результат не удов-
    летворит вас, попросите врача выписать рецепт на 5%-ный раствор.

    УГРИ И ВОСПАЛЕНИЕ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

    Вместе с гарантией от облысения и увеличения простаты евнухи получают
    еще и гарантию, что у них не будет угрей — это заболевание не возникает
    в отсутствие мужских гормонов.
    Почти у всех подростков бывают угри, и определенную роль здесь играет
    наследственность. Ребенок, чьи родители страдали от угрей, имеет в 10
    раз больший риск, чем ребенок людей, не подверженных им. Угри поражают
    оба пола, но худшие случаи наблюдаются у мужчин. После 20 лет угри в ос-
    новном пропадают, но иногда остаются и в зрелом возрасте. Некоторые муж-
    чины замечают у себя первые угри после 20 лет, после чего вынуждены бо-
    роться с ними всю жизнь.
    Это заболевание характерно для развитого западного общества. Жители
    бедных стран гораздо реже страдают от угрей, но не потому, что в их пище
    меньше химических добавок, сахара, жира и других нездоровых компонентов
    — просто им часто не хватает самой пищи. Голодание подавляет дея-
    тельность половых гормонов, способствующих появлению угрей. Именно поэ-
    тому у женщин с отсутствием (потерей) аппетита на нервной почве всегда
    гладкая кожа и нет менструаций.

    ПРИЧИНЫ

    Угри — это заболевание волосяных фолликулов, содержащих, кроме корня
    волоса (луковицы), железу, вырабатывающую кожное сало, — природную смаз-
    ку кожи. Как вы догадались, они есть на лице, шее, спине, груди и пле-
    чах.
    На фолликулы влияют мужские гормоны. Мальчики выделяют мало кожного
    сала. С ростом уровня мужских гормонов в 8-летнем возрасте фолликулы
    увеличиваются, и выделение сала возрастает. К сожалению, они относятся к
    числу несовершенных «деталей» человеческого организма. Наиболее слабым
    местом является канал, выводящий волос и кожное сало на поверхность. Он
    выстлан тем же эпидермисом, который покрывает всю поверхность кожи, и
    эти мертвые клетки время от времени отслаиваются. В обычном случае че-
    шуйки выносятся наружу с кожным салом, но с возрастом (начиная с раннего
    взрослого возраста) стенки канала разбухают и отмершие клетки застревают
    и начинают накапливаться в нем. В результате многие поры закупориваются.
    Отсюда и начинаются все беды.

    ТРИ ФОРМЫ УГРЕЙ

    1. Собственно угри (сальные пробки). Забитая пора выглядит как ма-
    ленькая выпуклость. Это и есть угорь. В быту их иногда называют «прыщи с
    белой головкой» (медицинский термин — милиум) или «прыщи с черной голов-
    кой» (комедоны) — в зависимости от цвета. Зачастую фолликулы сами слу-
    чайно освобождаются от сальных пробок. В прошлом широко использовался
    маленький инструмент — экстрактор сальных пробок, который отсасывал их
    из пор. Сегодня некоторые врачи вскрывают угри кончиком лезвия скальпе-
    ля, но чаще прописывают мази, достаточно хорошо выполняющие свое назна-
    чение. Выдавливать угри нельзя. Иногда эта процедура удается, но чаще

    повреждается фолликул, приводя к следующей, худшей форме угрей.
    2. Папулезные и пустулезные угри. Кожное сало накапливается в повреж-
    денном фолликуле. В результате обитающие здесь бактерии начинают размно-
    жаться. Это не причиняет вреда до тех пор, пока раздраженный или выдав-
    ливаемый фолликул не лопается, выпуская накопленный бактериальный мате-
    риал на окружающий эпидермис и инфицируя его. Легкая инфекция приводит к
    появлению выступающей красной (или синюшного цвета) выпуклости — папулы,
    но наиболее традиционна красная выпуклость с белой точкой гноя в центре
    — папула с пустулой в центре. Обычно папулы и пустулы остаются в эпидер-
    мисе и залечиваются без рубцов в течение одной-двух недель. Выдавливание
    гнойничков увеличивает риск более широкого распространения инфекции и
    появления узелков и кист.
    3. Узелки, кисты, абсцедирующие и флегмозные угри, Некоторые мужчины
    страдают от слишком активных сальных желез. Их повреждение приводит к
    образованию крупных узелков и кист, которые срастаются в гнойники, нары-
    вы, фурункулы, поражая дерму. Абсцедирующие угри — это размягчившиеся и
    вскрывшиеся с выделением слизисто-гнойной жидкости крупные папулезные
    или папуло-пустулезные угри. Флегмонозные угри — мягкие уплощенные яр-
    ко-красные болезненные образования диаметром до 1 см, при вскрытии кото-
    рых выделяется много гноя. После всех этих разновидностей остаются руб-
    цы.

    НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ МИФЫ ОБ УГРЯХ

    Рассмотрев факты, вы поймете, что несоблюдение правил гигиены не мо-
    жет вызвать угри. Поры засоряются изнутри, а не из-за грязи, покрывающей
    кожу снаружи. Черная точка на верхушке прыща — не грязь, а результат хи-
    мических изменений в жировой пробке. Поддерживать чистоту кожи, бесспор-
    но, необходимо, но, если ее ожесточенно скрести, это лишь увеличит веро-
    ятность появления угрей в результате повреждения волосяных фолликулов.
    Жирность кожи также не влияет на образование угрей, хотя многие уве-
    рены в обратном. Пока кожное сало беспрепятственно выходит на поверх-
    ность, угрей не будет. Сало на поверхности кожи не причиняет вреда, поэ-
    тому смывание его водой или другими средствами не предохранит от угрей.
    Поверхностные сушащие средства на спирту не снижают выделения сала. Дер-
    матологи настаивают, чтобы пациенты не пользовались кремами и увлажняю-
    щими мазями для лица, но это подсказано обычным здравым смыслом; убеди-
    тельных свидетельств того, что косметические смягчающие средства спо-
    собствуют появлению угрей, нет. Мужчины, работающие со смазочными мате-
    риалами, больше страдают угрями, но это скорее результат воздействия
    раздражающих веществ, входящих в состав промышленных масел, чем самих
    масел.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Медицина успешно справляется с угрями, и множество мужчин, приложив
    умеренные усилия, могут не иметь их вообще. Если у вас обыкновенные уг-
    ри, начните лечение с бензоилпероксида 5%-ного — мощного антибактери-
    ального средства, убивающего бактерии в фолликуле. Выпускается в виде
    мази или геля уже несколько десятилетий.
    Умойтесь обычным мылом, затем подсушите кожу и нанесите мазь на пора-
    женные участки. Делайте это дважды в день. При раздражении применяйте
    мазь один раз в день; если раздражение не проходит, смазывайте кожу, не
    умываясь, или попробуйте 2,5%-ную мазь. Действие бензоилпероксида нап-
    равлено на подавление бактерий, а не на уничтожение уже имеющихся угрей,
    поэтому не ждите больших зримых перемен во внешности. Внимательно вгля-
    дитесь в угри перед началом лечения и забудьте о них недель на шесть, а
    затем опять пристально присмотритесь к пораженной коже. Если результат
    не удовлетворит вас, попросите у врача рецепт на другое средство, напри-
    мер третиноин (ретиновая кислота, «Ретин-А»). Это производное витамина
    А, лучший препарат для предупреждения закупоривания фолликулов. Мазь
    (или гель) утончает слой эпидермиса, ускоряет шелушение и снижает воз-
    можность застревания мертвых поверхностных клеток в канале. В результате
    усиливается выделение сала из пор и пробки в виде белых или черных точек
    выталкиваются наружу.
    При нанесении на кожу на ночь «Ретин-А» может вызвать воспаление здо-
    ровой кожи. Некоторые мужчины могут переносить его только при употребле-
    нии через день, а иногда (таких достаточно мало) вообще не могут им
    пользоваться. Угри исчезают через несколько недель лечения, у отдельных
    пациентов — через 2 месяца. Кожа, обрабатываемая «Ретином-А», становится
    более чувствительной к солнцу, поэтому следует пользоваться защитными
    козырьками или носить шляпу с широкими полями.
    Антибиотики. Оральные антибиотики могут оказаться превосходным
    средством борьбы с бактериями в фолликулах, поэтому при сильных формах
    папуло-пустулезных угрей лучше начать с них. Препараты часто назначают
    при умеренных формах, поскольку и пациенты, и сами врачи убеждены в том,
    что таблетки действуют лучше мазей. Вдобавок некоторые больные не хотят
    обрабатывать лицо мазью дважды в день.
    Лечение начинается с приема больших доз антибиотика, обычно тетрацик-
    лина, наиболее популярного при лечении угрей. Лекарство не воздействует
    на уже имеющиеся высыпания, поэтому для улучшения требуется несколько
    недель. Затем доза постепенно снижается. Терапия малыми дозами довольно
    длительна, но побочные действия редки.
    Антибиотики местного действия — обычно эритромицин или клиндамицин в
    форме мази — действуют слабее, но в сочетании с «Ретином-А», наносимым
    на ночь и поддерживающим фолликулы открытыми, их нанесение по утрам дос-
    таточно эффективно при большинстве форм угрей. В этом случае таблетки не
    нужны.
    Изотретиноин («Аккутан»). Вплоть до 80-х годов все средства лечения
    угрей подавляли их возникновение только на время приема. Будучи еще од-
    ним производным витамина А (который врачи когдато прописывали при угрях
    в сверхбольших, токсичных дозах), «Аккутан» отравляет сальные железы.
    Они съеживаются навсегда, что приводит к снижению салоотделения.
    «Аккутан» обычно творит чудеса при наихудшей форме угрей — кистозной.
    Четырехмесячный курс медленно уничтожает отвратительные кисты и узелки,
    и улучшение зачастую продолжается и после прекращения лечения. Примерно
    30% больных нуждаются в повторном курсе. «Аккутан» применяется и для ле-
    чения упорных обширных папуло-пустулезных угрей.
    Не стоит использовать «Аккутан» при легких формах заболевания, пос-
    кольку, высушивая и сжимая сальные железы, он иссушает всю поверхность
    тела. Почти у каждого принимающего его пациента растрескиваются губы,
    кожа начинает шелушиться и чесаться, глаза слезятся, иногда наблюдаются
    носовые кровотечения и выпадение волос. Побочные явления по окончании

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ

    Энциклопедия мужского здоровья

    LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

    ние пота. Покупая такие средства, внимательно читайте этикетку. Контей-
    нер, на котором написано только «дезодорант», не содержит компонентов,
    подавляющих выделение пота, поэтому такое средство не предотвратит поте-
    ния.
    Если вы предпочитаете дезодоранты, пользуйтесь ими только по утрам.
    Мужчина, употребляющий противопотные средства, должен мыть потеющие зоны
    на ночь и наносить его перед сном. Ночью подмышки почти не потеют, поэ-
    тому химикат успеет проникнуть в кожу. Если же наносить это средство ут-
    ром, когда начинается потовыделение, то большая часть химиката будет
    смыта потом.
    Хорошее средство от пота должно устранять запах на длительный срок,
    не причиняя при этом раздражения, которое может вызвать соль металла,
    попадающая на кожу в течение нескольких лет пользования. К сожалению,
    идеальной продукции такого рода нет.
    Усиленное потоотделение и тяжелые запахи. Мужчине с усиленным потоот-
    делением в области подмышек, ладоней или стоп врач может прописать кон-
    центрированный раствор хлорида алюминия. При потливости ног я бы также
    посоветовал ежедневное погружение стоп в раствор формалина (одна чайная
    ложка стандартного раствора формалина на 0,5 л холодной воды).

    СУХАЯ КОЖА

    Кожа бывает сухой от недостатка влаги, а не жира (кожного сала).
    Мертвый эпидермис содержит воду, которая образуется за счет выпаривания
    природных жиров. Сухость кожи в основном поражает руки (ладони), предп-
    лечья и нижние части ног. Эпидермис лица настолько тонок, что вода, со-
    держащаяся в дерме, может поддерживать и его влажность. Мужчина, отмеча-
    ющий, что кожа его лица стала сухой, вероятно, страдает себореей или пе-
    ренес солнечный ожог.
    Сухость кожи в большинстве случаев вызывают:
    1. Возраст. С годами вырабатывается меньше кожного сала, поэтому вла-
    га испаряется из пор быстрее.
    2. Мытье. Мыло и иные моющие средства смывают защитный слой сала.
    3. Низкая влажность. Кондиционированный воздух и центральное отопле-
    ние снижают влажность воздуха в помещениях настолько, что кожа сохнет
    даже несмотря на достаточное количество натурального сала. Не наносите
    увлажняющие кремы на сухую кожу. Сначала нужно возместить потерянную
    влагу и только потом наносить защитное покрытие. Лучше всего делать это
    после мытья, когда кожа еще влажная. Даже масла для ванны действуют луч-
    ше, если смазывать ими непосредственно кожу. Если же вливать их в ванну,
    то большая часть там и останется.
    Лучшие защитные покрытия должны быть достаточно плотными, чтобы пол-
    ностью предотвратить испарение воды. Лярд (топленый свиной жир) и другие
    животные жиры в этом плане хорошо зарекомендовали себя на протяжении
    столетий. Так же хороши (и не пахнут) жиры типа вазелина, но многим они
    не нравятся из-за ощущения маслянистости. Чистые жиры или масла лучше
    всего защищают кожу, но вызывают это же ощущение.
    Химики, работающие с эмульгирующими агентами, открыли пути смешивания
    масел с водой для производства смазывающей жидкости с консистенцией сли-
    вок, которая гораздо более приятна в употреблении. Суспензия воды в мас-
    ле называется лосьоном, и на ее базе основаны все современные космети-
    ческие «кондиционеры» для кожи.
    Если у вас очень сухая кожа, никогда не умывайтесь водой, а пользуй-
    тесь обезвоженным очистителем: нанесите его на лицо, разотрите до вспе-
    нивания, а затем снимите пену мягкой тряпочкой.

    ЖИРНАЯ КОЖА

    На нормальной коже всегда присутствует слой жира (кожного сала). Если
    вашей основной проблемой является чисто внешний эффект слишком жирной
    кожи, почаще умывайтесь. Мыло смывает кожное сало. Избегайте увлажняющих
    кремов, лучше пользоваться вяжущими, обычно содержащими спирт. Наклады-
    вайте их на кожу после умывания — они удаляют жиры и обезвоживают кожу,
    иногда временно стягивая ее. Это вызывает приятное покалывание или пощи-
    пывание, которые потом проходят.

    КАК УХАЖИВАТЬ ЗА КОЖЕЙ ГОЛОВЫ И ВОЛОСАМИ

    В отличие от мытья кожи тела и лица, энергичное мытье головы вполне
    допустимо, поскольку кожа головы и волосы загрязняются очень быстро.
    Мыть голову дважды в неделю вполне достаточно, но даже ежедневное мытье
    с шампунем не повредит нормальной коже головы.
    Мойте волосы тем же мылом, что и тело. Если волосы после этого хорошо
    выглядят, не утруждайте себя выбором и покупкой шампуня. Реклама предуп-
    реждает нас о тонкой пленке, покрывающей волосы после мытья мылом,
    вследствие чего они становятся тусклыми и липкими. Это действительно
    так: мыло реагирует с минеральными веществами жесткой воды, создавая
    пленку. Однако ее всегда можно смыть с помощью кислого ополаскивателя,
    добавляя в воду уксус или лимонную кислоту. Если же это для вас слишком
    сложно, попробуйте детергент. Практически все шампуни — детергенты. Ку-
    пите любой, какой вам понравится, но не забывайте, что перечисленные на
    этикетке возможности — не более, чем преувеличение. Даже специальные
    шампуни для сухой, нормальной или жирной кожи мало чем отличаются друг
    от друга. Люди, которых опрашивали, какой шампунь лучше, не могли ука-
    зать никакой разницы.

    БОРОДА

    Бритье снимает вместе со щетиной тонкий слой эпидермиса, но это не
    приносит вреда, а снятый слой быстро восстанавливается. Мужчина может
    бриться всю жизнь, не нанося ущерба внешнему виду и состоянию кожи. С
    другой стороны, несколько минут в день, затраченные на бритье, суммиру-
    ясь на протяжении жизни, составляют значительный промежуток времени, ко-
    торый можно потратить на более продуктивную деятельность. Борода почти
    всегда украшает молодых мужчин, а с появлением проседи становится еще
    привлекательнее. Уход за ней требует менее минуты — подрезание торчащих
    волосков ножницами и быстрое подбривание границ для поддержания аккурат-

    ного вида.
    Перед бритьем следует максимально смягчить волосы. Смочите бороду и
    наложите на нее крем для бритья, лучше обычный, а не в аэрозольной упа-
    ковке. Делайте это во время ежедневного умывания, бреясь в последнюю
    очередь. Брейтесь в направлении роста волос и не натягивайте кожу другой
    рукой. Пользуясь хорошей бритвой, можно выбриться начисто, не проходя
    дважды по одному и тому же месту. Никогда не забывайте о сроке использо-
    вания лезвия. При бритье новым лезвием простое касание кожи уже сбривает
    волосы, в дальнейшем приходится водить им по коже со все большим нажи-
    мом. Используйте лезвие до тех пор, пока оно сбривает все волосы на
    участке за один проход.
    Лосьоны «после бритья» приятно пахнут, но в них нет необходимости.
    Спирт, входящий в их состав, не дезинфицирует кожу и не предотвращает
    инфекций, а ожог, полученный после употребления такого лосьона, означа-
    ет, что вы сняли при бритье слишком толстый слой эпидермиса.
    Электрические бритвы хорошо служат людям с тонкими и светлыми волоса-
    ми, а также тем, у кого волосы вьются и после бритья имеют тенденцию
    расти, впиваясь в кожу и приводя к появлению угрей. Можно попытаться
    после бритья расчесывать и расправлять остаточную щетину при помощи зуб-
    ной щетки или распрямлять такие волоски по одному с помощью маленького
    крючка. Радикальное решение проблемы — отпустить бороду.

    ВОЛОСЫ В НОСУ И В УШАХ

    Эти явления, как и тяжелый запах тела и изо рта, считаются весьма
    непривлекательными. Купите небольшую бритву, сконструированную специ-
    ально для ушей, и маленькие ножницы для подрезки волос в ноздрях.

    ОБЛЫСЕНИЕ

    У моего деда на голове была копна седых волос до самой смерти, а умер
    он в 86 лет. К сожалению, это был отец моего отца, а склонность к облы-
    сению передается через гены матери. И хотя у моего отца тоже были прек-
    расные волосы, дед со стороны матери облысел уже в 40 лет — то же самое
    произошло и со мной. Если вам неизвестно, был ли лысым ваш дедушка со
    стороны матери, то состояние скальпа ее родственников — мужчин, разуме-
    ется, — может предсказать и ваше будущее.

    ПРИЧИНЫ

    Евнухи никогда не лысеют. Известно, что кастрация мужчины до того,
    как он начнет лысеть, гарантирует ему сохранение волос, поскольку для
    облысения мужчины необходимо, чтобы функционировали яички. Мужчины лысе-
    ют от того, что тестостерон сморщивает фолликулы волос. По непонятным
    причинам, это действие направлено только на фолликулы волос верхней час-
    ти скальпа, а на волосы височных частей или бороду не влияет.
    Несмотря на распространенное убеждение, облысение у мужчин не являет-
    ся результатом выпадения волос. Каждый из нас теряет в день около 100
    волос, потому что нормальные волосы выпадают раз в несколько лет, а на
    их месте вырастают новые. Так как фолликулы лысеющего человека уменьше-
    ны, то растущие из них новые волосы короче и тоньше, чем выпавшие, и да-
    же на совершенно лысой голове всегда есть незаметный пушок.

    ДИАГНОСТИКА

    В течение нескольких лет работы в университете я не раз встречал сту-
    дентов, убежденных в том, что их волосы уносит некая зловещая болезнь.
    Обычно проведенный осмотр давал нормальные результаты, но иногда я отме-
    чал утоньшение волос на макушке или поредение волосяного покрова на пе-
    редней границе — типичное для мужчин начало облысения. Я расспрашивал их
    о состоянии здоровья, о лекарствах, которые они принимают, и об их обыч-
    ной манере причесываться (излишний нагрев феном или некоторые способы
    укладки травмируют волосы).
    Все заявляли, что испытывают стресс и неправильно питаются. Но это
    еще не причина для выпадения волос. Злоупотребление шампунем или, наобо-
    рот, полный отказ от него, тесные футбольные шлемы или интенсивное рас-
    чесывание волос гребнем также неповинны в этом. Люди, перенесшие ин-
    сульт, не теряют волосы, следовательно, плохая циркуляция крови тоже ни
    при чем. Бактериальные и грибковые инфекции в такой же степени, как и
    кожные заболевания, способны разрушать волосяной покров, но в таких слу-
    чаях поражена и поверхность кожи.
    В медицинских учебниках описано множество заболеваний, которые могут
    вызывать выпадение волос, но они настолько редки, что за 20 лет практики
    мне не пришлось столкнуться ни с одним из них. Если вы здоровы и кожа
    скальпа нормально выглядит (перхоть не в счет), то утоньшение или поре-
    дение волос свидетельствует о начале облысения.

    ДОМАШНЯЯ ДИАГНОСТИКА

    Подсчитайте количество выпавших за сутки волос. Не пользуйтесь в это
    время шампунем, тщательно соберите все волоски с подушки утром и те, что
    останутся на расческе в течение дня. Складывайте их в конверт. По исте-
    чении суток подсчитайте «урожай» — более 200 выпавших волос сигнализиру-
    ют о серьезной болезни, усиливающей выпадение волос. Иногда причина оче-
    видна — текущее заболевание или повышение температуры, — но в любом слу-
    чае следует показаться врачу.
    Ни один мой пациент не собирал количества волос, свидетельствующего о
    болезни, но и доказательство того, что они попросту лысеют, тоже их не
    радовало. Только повзрослеешь, жаловались они, как уже получаешь первый
    сигнал о том, что начинаешь стареть. Я успокаивал их тем, что облысение
    является признаком не старости, а полной половой зрелости. Двадцатилет-
    ние мужчины могут не замечать уменьшения густоты волос годами, да и ред-
    ко кто смотрит в зеркало на свою макушку.
    Если мои объяснения не утешали пациента, я пускал в ход последнее
    оружие, почти всегда попадающее в цель, — объяснял, что женщины обычно
    ничего не имеют против лысины у мужчины. Она смущает и расстраивает
    только их самих. Среди качеств, отталкивающих женщин, можно назвать вя-
    лость, физическую слабость, бесформенный жирный зад, плохую осанку, во-
    лосы, торчащие из носа, дурные манеры или грязную одежду. Но я еще не
    встречал женщин, всерьез считающих, что лысина — это сексуально неприв-
    лекательное явление.
    Тут можно провести параллель. Женщины тратят массу времени и энергии,
    выбирая себе туфли, и очень часто они оказываются поразительно неудобны-

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62