МЕДИЦИНА

Домашний Доктор (супер сборник 5 тысяч страниц)

Комментировать

LIB.com.ua [электронная библиотека]: : Домашний Доктор (супер сборник 5 тысяч страниц)

тельное лечение. Полезны общеукрепяющая терапия, закаливание. При появ-
лении признаков гипотиреоза — заместительная терапия тиреоидными гормо-
нами. Хирургический метод применяется, если в результате воспаления фор-
мируются «холодные» (нефункционирующие) узлы.
Подострый тиреоидит — вызывается вирусами, может быть острым, хрони-
ческим, рецидивирующим.
Симптомы и течение. Боль в области железы, которая отдает в ухо, зат-
руднение при глотании, железа увеличивается в размере, болезненная. По-
вышается температура тела, появляются легкие признаки тиреотоксикоза.
Длительность острой формы до 2 месяцев, рецирдивирующей — до 6.
Распознавание. Основано на исследовании крови и сканировании щитовид-
ной железы.
Лечение. В острой фазе — аспирин, индометацин в сочетании с гормонами
— глюкокортикоидами (преднизолон). Курс — 3-4 недели. Хирургическое вме-
шательство не показано.
Гнойный тиреоидит — редкое заболевание, вызванное бактериальной ин-
фекцией, стрептококками, стафилококками. Характеризуется болью, отеком,
высокой температурой и формированием гнойника.
Лечение — вскрытие гнойника, антибиотики.
Тпреотоксикоз. Синдром (комплекс специфических признаков), который
наблюдается при заболеваниях щитовидной железы и характеризуется высоким
уровнем тиреоидных гормонов в крови. Бывает при диффузпо-токсическом и
узловом зобе, токсической аденоме, при различных воспалительных процес-
сах в железе — тиреоидитах, раке. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем муж-
чины, возраст 20-50 лет.
Причина заболевания: нарушение иммунитета на фоне инфекции или психи-
ческой травмы у лиц с наследственной предрасположенностью к поражению
щитовидной железы, когда в организме образуются агрессивные к ней анти-
тела.
Симптомы и течение. Основные проявления: увеличение щитовидной желе-
зы-зоб, пучеглазие, сердцебиение. Однако заболевание может развиться и
при нормальных размерах железы. Появляются плаксивость, нервозность,
бессонница. Аппетит очень хороший, больные много едят, но при этом теря-
ют в весе до 10-15 кг за месяц. Кожа влажная и теплая. Характерен т.н.
«гневный взгляд» (глазные щели широко раскрыты, блеск глаз, редкое мига-
ние), появляются боли в глазных яблоках. Развивается мышечная слабость и
быстрая утомляемость, плохо переносится высокая температура окружающей
среды.
Распознавание. Основывается на исследовании функции щитовидной железы
(с помощью радиоактивного йода) и определении уровня ее гормонов в кро-
ви.
Лечение. Зависит от характера заболевания, но при любой форме тирео-
токсикоза противопоказан загар, отдых на юге в период высокой солнечной
активности. Необходимо воздерживаться от острой пищи и возбуждающих на-
питков, курения.
При диффузно-токсическом зобе проводят медикаментозную терапию мерка-
золилом, курс лечения 1,5-2 года. При большом зобе, а также непереноси-
мости лекарственных средств или отсутствии эффекта от них — хирургичес-
кий метод. Применяется радиоактивный йод, если есть противопоказания к
операции.
При узловом зобе и тиреотоксической аденоме — только хирургическое
вмешательство, в редких случаях — радиоактивное.
При тиреоидитах — оперативная тактика не эффективна. Проводится про-
тивовоспалительная терапия в сочетании с тиреоидными гормонами. Применя-
ют препараты, стимулирующие иммунитет — тактивин, декарис. Прогноз при
правильном лечении благоприятный.

Раздел 9
ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

Острая лучевая болезнь развивается в результате гибели преимуществен-
но делящихся клетокорганизма под влиянием кратковременного (до нес-
кольких суток) воздействия на значительные области тела ионизирующей ра-
диации. Атомной радиацией, или ионизирующим излучением, называют потоки
частиц и электромагнитных квантов, образующихся при ядерных превращени-
ях, то есть в результате ядерных реакций или радиоактивного распада. При
прохождении этих частиц или квантов через вещество атомы и молекулы, из
которых оно состоит, возбуждаются, как бы распухают, и если они входят в
состав какого-либо биологически важного соединения в живом организме, то
функции этого соединения могут оказаться нарушенными. Если же проходящая
через биологическую ткань ядерная частица или квант вызывает не возбуж-
дение, а ионизацию атомов, то соответствующая живая клетка оказывается
дефектной. На население земного шара постоянно воздействует природный
радиационный фон. Это космическая радиация (протоны, альфа-частицы, гам-
ма-лучи), излучение естественных радиоактивных веществ, присутствующих в
почве, и излучение тех радиоактивных веществ (также естественных), кото-
рые попадают в организм человека с воздухом, пищей, водой. Суммарная до-
за, создаваемая естественным излучением, сильно варьируется в различных
районах Земли. В Европейской части России она колеблется от 70 до 200
мбэр/год. Естественный фон дает примерно одну треть так называемой попу-
ляционной дозы общего фона. Еще треть человек получает при медицинских
диагностических процедурах — рентгеновских снимках, флюорографии, прос-
вечивании и тд. Остальную часть популяционной дозы дает пребывание чело-
века в современных зданиях. Вклад в усиление радиационного фона вносят и
тепловые электростанции, работающие на угле, поскольку уголь содержит
рассеянные радиоактивные элементы. При полетах на самолетах человек так-
же получает небольшую дозу ионизирующего облучения. Но все это очень ма-
лые величины, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека.
Причиной острого лучевого поражения человека (лучевой болезни) могут
быть как аварийные ситуации, так и тотальное облучение организма с ле-
чебной целью — при трансплантации костного мозга, при лечении множест-
венных опухолей с облучением в дозах, превышающих 50 бэр. Тяжесть радио-
активного поражения в основном определяется внешним гамма-облучением.
При выпадении радиоактивных осадков она может сочетаться с загрязнением
кожи, слизистых оболочек, а иногда и с попаданием радионуклидов внутрь
организма. Радионуклиды — это продукты радиоактивного распада, которые,

в свою очередь, могут распадаться с испусканием ионизирующих излучений.
Основная их характеристика — это период полураспада, то есть промежуток
времени, за который число радиоактивных атомов уменьшается вдвое. Луче-
вая болезнь — это завершающий этап в цепи процессов, развивающихся в ре-
зультате воздействия больших доз ионизирующего излучения на ткани, клет-
ки и жидкие среды организма. Изменения на молекулярном уровне и образо-
вание химически активных соединений в тканях и жидких средах организма
ведут к появлению в крови продуктов патологического обмена — токсинов,
но главное — это гибель клеток.
Симптомы и течение весьма разнообразны, зависят от дозы облучения и
сроков, прошедших после облучения. Лучевая болезнь проявляется в измене-
нии функций нервной, эндокринной систем, нарушении регуляции деятельнос-
ти других систем организма. И все это в сочетании с клеточно-тканевыми
поражениями. Повреждающее действие ионизирующих излучений особенно ска-
зывается на клетках кроветворной ткани костного мозга, на тканях кишеч-
ника. Угнетается иммунитет, это приводит к развитию инфекционных ослож-
нений, интоксикации, кровоизлияниям в различные органы и ткани. Выделяют
4 степени лучевой болезни в зависимости от полученной дозы: легкую (доза
100-200 бэр), среднюю (доза 200-400 бэр), тяжелую (400-600 бэр) и крайне
тяжелую (свыше 600 бэр). При дозе облучения менее 100 бэр говорят о лу-
чевой травме. При острой лучевой болезни легкой степени у некоторых
больных могут отсутствовать признаки первичной реакции, но у большинства
через несколько часов наблюдается тошнота, возможна однократная рвота.
При острой лучевой болезни средней степени выраженная первичная реакция
проявляется главным образом рвотой, которая наступает через 1-3 часа и
прекращается через 5-6 часов после воздействия ионизирующего излучения.
При острой лучевой болезни тяжелой степени рвота возникает через 30
минут-1 час после облучения и прекращается через 6-12 часов. При крайне
тяжелой степени лучевой болезни первичная реакция возникает почти сразу
— через 30 минут после облучения, носит мучительный, неукротимый харак-
тер.
После облучения развивается лучевое поражение тонкого кишечника (эн-
терит) — вздутие живота, понос, повышение температуры; повреждается
толстый кишечник, желудок, а также печень (лучевой гепатит). Поражение
радиацией кожи проявляется ожогами, выпадением волос, лучевым дермати-
том. Возможна лучевая катаракта, поражение сетчатки глаз, повышение
внутриглазного давления. Через несколько дней после облучения развивает-
ся опустошение костного мозга: в крови резко снижается количество лейко-
цитов, тромбоцитов.
Распознавание проводится на основании клинических признаков, возник-
ших после облучения. Доза полученного облучения устанавливается по дози-
метрическим данным, а также путем хромосомного анализа клеток.
Лечение проводится согласно проявлениям болезни. Промывают желудок,
ставят очистительные клизмы. Применяют потогонные и мочегонные средства,
противорвотные, обезболивающие, антибиотики. Иногда возможен прием спе-
циальных препаратов, предназначенных для выведения конкретных радиоак-
тивных изотопов (адсобар — для предотвращения всасывания стронция, бе-
риллия, фероцин — для цезия137, пентацип — для лантанидов и трансурано-
вых элементов), их применяют внутривенно или в ингаляциях. Для защиты
щитовидной железы от иода-131 в первые часы после облучения употребляют
настойку йода или другие его препараты внутрь. Проводят переливания
тромбоцитарпой массы, лечение энтеритов и колитов, ожогов. При значи-
тельном угнетении кроветворения делают пересадку костного мозга.
Хроническая лучевая болезнь вызывается повторными облучениями орга-
низма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад, при этом большое зна-
чение имеет не только суммарная доза облучения, но и ее мощность, то
есть срок облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиа-
ции в организме. Хроническая лучевая болезнь обычно не является продол-
жением острой. Чаще всего развивается у работников рентгенологической и
радиологической службы при плохом контроле за источниками радиации, на-
рушении персоналом техники безопасности в работе с рентгенологическими
установками.
Симптомы и течение. Преобладает астенический синдром (слабость, утом-
ляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность) и
угнетение кроветворения (снижение в крови числалейкоцитов, тромбоцитов,
анемия). Часто на этом фоне возникают разнообразные опухоли (рак, лейко-
зы и др.).
Лечение симптоматическое, направленное на ослабление или устранение
симптомов астении, восстановление нормальной картины крови, лечение со-
путствующих заболеваний.

Глава II
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Бешенство, вирусная болезнь с тяжелым поражением центральной нервной
системы. Передается главным образом при укусе больных животных (собака,
кошка, волк, крыса), слюна которых, содержащая вирус, попадает в рану.
Распространяясь затем по лимфатическим путям и частично через кровенос-
ную систему, вирус достигает слюнных желез и нервных клеток коры голов-
ного мозга, аммонового рога, бульбарных центров, поражая их, вызывает
тяжелые необратимые нарушения.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 15 до 55
дней, но может иногда затянуться до полугода и больше. Болезнь имеет три
периода. 1. Продромальный (период предвестников) — длится 1-3 дня. Соп-
ровождается повышением температуры до 37,2-37,3шС, угнетенным состояни-
ем, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса
ощущается, даже если рана зарубцевалась. 2. Стадия возбуждения — длится
от 4 до 7 дней. Выражается в резко повышенной чувствительности к малей-
шим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызы-
вают судороги мышц конечностей. Больные становятся агрессивными, буйны-
ми, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, 3. Стадия параличей:
глазных мышц, нижних конечностей; тяжелые паралитические расстройства
дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5-8 дней, из-
редка 10-12 дней.
Распознавание. Большое значение имеет наличие укуса или попадание
слюны бешеных животных на поврежденную кожу. Один из важнейших признаков
заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускула-
туры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже
стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги,
возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюно-
отделение, у некоторых больных топкая струйка слюны постоянно вытекает

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *