ЭНЦИКЛОПЕДИИ

Энциклопедия мужского здоровья

Комментировать

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

на простатоспецифический антиген и глаукому.
Для исследования текущего заболевания или последствий травмы рентген
применяется довольно успешно, но он, как и другие виды инструментальных
исследований, выдает в качестве результата цифры и пятнистые картинки,
представляющие собой вспомогательную информацию, которую врач должен
собрать и обдумать. Однако наиболее важным источником информации будет
ваше описание того, что с вами происходит. После обдумывания вашего
рассказа врач может получить дополнительную информацию, назначив различ-
ные анализы и обследования, и, чем лучше его талант как диагноста, тем
меньше анализов и тестов вам придется пройти. Если вам посчастливилось
найти хорошего врача и вразумительно объяснить ему свои проблемы — вы
обеспечили себе максимум необходимого для наилучшего медицинского обслу-
живания.
Ниже приводятся проверки, обычно проводимые врачами во время регуляр-
ных медосмотров мужчин.
Это еще раз напоминает нам важное правило, которое врачи и несведущие
люди частенько забывают: «Лучшая проверка — проверка именно того, что
нужно».

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

В этих взаимоотношениях важна позиция обеих сторон. В последние деся-
тилетия укоренилось мнение, что пациент должен считаться равным партне-
ром. В наших взаимоотношениях с больными главную роль должно играть до-
верие пациента к врачу и другому медперсоналу. За время своей практики я
замечал, что многие больные боятся врачей, и должен отметить, что самые
несчастные пациенты — именно такие люди, особенно если по разным причи-
нам еще и не испытывают к ним доверия.
Я советую каждому как можно ближе познакомиться с медициной и наукой
вообще, читая книги, подобные этой, и задавать врачу множество вопросов
о том, что он делает. Правда, мы никогда не даем достаточных объяснений,
и наш сотый ответ на тему «что-ясейчас-буду-делать-с-вашим-геморроем»
всегда будет короче первого. Но в конце концов вам придется поверить в
то, что доктор действительно знает, что делает. Сейчас я разъясню вам,
как себя вести, будучи в роли пациента.

ВЫ — ПАЦИЕНТ

Гордясь своей силой, мужчины прекрасно справляются с задачами, требу-
ющими некоторых лишений, — но при одном условии: они сами должны управ-
лять событиями! В результате мужчины успешнее, чем женщины, сбрасывают
лишний вес и бросают курить. Гораздо хуже они выглядят в обстоя-
тельствах, контролируемых другими: принимая таблетки, ложась на операцию
или признавая, что болезнь слишком тяжела, чтобы справиться с нею самос-
тоятельно. Как и любое обобщение, это заключение приложимо не ко всем
мужчинам, но даже если вы считаете себя исключением из правила, все же
прочтите этот раздел.
Слово «пациент» происходит от старофранцузского «страдающий», и этот
смысл сохранился в нем и по сей день. С самого возникновения человечест-
ва ни один здоровый человек даже не думал обращаться к целителю, и такое
положение сохраняется поныне. Идея о том, что врач способен помочь чело-
веку, который и так себя хорошо чувствует, родилась во второй половине
XX века в немногих индустриально развитых западных странах и пока широко
не распространилась.
Парадоксально, но чем лучше вы себя чувствуете, обращаясь к врачу,
тем выше ваша собственная ответственность. Если у вас сломана нога, у
врача не возникнет вопросов при постановке диагноза, но при эпизодичес-
ких болях в груди вам придется ответить на несколько легких вопросов, а
при недомоганиях при переменах погоды врач будет расспрашивать вас под-
робнее. Если же у вас превосходное здоровье и вы пришли на регулярный
осмотр, то врачу понадобится много информации, которую он может получить
только из ваших уст. Проведя перед визитом к врачу некоторые «исследова-
ния», вы приятно удивите его своей разумностью и организованностью. Поэ-
тому перед первым визитом сделайте следующее.
1. Поговорите с матерью. Она расскажет, какие болезни вы перенесли в
детстве (мало кто помнит, чем он болел в трехлетнем возрасте). Особенно
расспросите о заболеваниях, требовавших госпитализации, и самым главным
вопросом должен быть: «А что тогда говорил врач?» Но старайтесь запоми-
нать факты, а не ее личное мнение о происходившем. Отнеситесь критично к
постоянным упоминаниям о том, что у вас была какая-то специфическая ал-
лергия — наши матери обычно весьма активны в диагностировании аллергий —
одной из главных проблем их потомства. Для примера скажу, что 90% взрос-
лых мужчин, заявлявших, со слов матери, о своей аллергии к пенициллину,
были не правы. Помимо своих целительных свойств пенициллин почти не име-
ет побочных явлений. У его заменителей гораздо больше противопоказаний.
Поэтому если ваша инфекция может быть вылечена пенициллином, то лучше
воспользоваться именно им.
— Ваша мать может утверждать, что вы аллергик, потому что:
— ваш отец был явным аллергиком;
— у вас была астма, и врач упоминал, что предпочел бы избежать назна-
чения определенных медикаментов;
— в детстве вы успели принять слишком много какого-то лекарства;
— от какого-то препарата у вас начинался понос.
Все перечисленное не свидетельствует об аллергии, и если вы не испы-
тывали типичной аллергической реакции, можете считать себя здоровым в
этом плане. Многие случаи сыпи, в которых обвиняли пенициллин, на самом
деле были симптомом заболевания, но такое заключение должен делать врач,
а не ваша мама. Поэтому спросите у нее, что же тогда сказал доктор.
2. Разузнайте о болезнях родственников. В медицинских учебных заведе-
ниях будущих врачей учат, что следует знать о заболеваниях в семье паци-
ента, однако во время врачебной практики такие записи в историях болезни
становятся все короче и короче. Тем не менее, вам следует знать точный
возраст своих здравствующих бабушек и дедушек, родителей и ближайших
родственников, а также их точный возраст на дату смерти. Такая же инфор-
мация о дядьях и тетках тоже полезна; сведения о двоюродных родственни-
ках будут иметь значение при обнаружении фамильного заболевания.
Попытайтесь побольше узнать о серьезных болезнях родственников, но не

теоретизируйте сами и не позволяйте делать этого другим — важны только
факты. Если, например, ваш отец говорит, что дед умер от инфаркта, спро-
сите, откуда ему это известно. Если он скажет, что дед сидел на диване,
вдруг скорчился и умер, то инфаркт будет лишь одной из десятка возможных
причин его смерти. Самоубийства, алкоголизм и серьезные психические
расстройства в истории семьи — очень важная информация, так же как и те-
кущие заболевания и отклонения, например высокий холестерин у кого-то из
родных.
3. Узнайте, делали ли вам прививки в детстве и от каких болезней.
В прошлом столбняк и дифтерия были детскими болезнями, каковыми они и
сейчас остаются в слаборазвитых странах. В США ими сегодня болеют взрос-
лые, которым по разным причинам не были сделаны прививки в детстве. Ка-
кие прививки делали вам? Некоторые прививки должны повторяться периоди-
чески, что, кстати, относится и к столбняку, и к дифтерии. И в этом слу-
чае также не теоретизируйте («В детстве я сломал руку — наверное, тогда
мне сделали противостолбнячную прививку»). Если есть сомнения — попроси-
те врача повторить прививку.
4. Будьте коммуникабельны с врачом. Несмотря на все чудеса техноло-
гии, наши познания о пациенте на 90% состоят из того, что он сам расска-
зывает. «Поговорите как следует с пациентом», — учат нас профессора. —
«Они сами расскажут о своем диагнозе».
Но иногда это не получается. Информацию подчас приходится вытягивать
чуть ли не клещами, в результате к концу приема врач чувствует себя не
лучше пациента. Вот пример того, как некий больной жалуется на беспокоя-
щий его желудок:
— Что именно вас беспокоит?
— Все началось, когда я переехал в Чикаго.
— Когда? Пару месяцев назад?
— Три года назад. Я сразу пошел к специалисту.
— И что же?
— Он сделал анализы.
— И каковы были результаты?
— Он прописал мне лекарство, и оно помогло. Вы можете выписать мне
его снова?
— Что же он вам выписал?
— Маленькие белые таблетки…
— Название помните?
— Нет, но они были маленькие и белые. Для желудка… Вот вам проблема
коммуникабельности во всей красе! Но не думайте, что вина лежит только
на пациенте — он мог стать жертвой плохой коммуникабельности предыдущего
врача. Если ожидаемая от вас информация очень важна, врач будет изо всех
сил стараться получить ее. Облегчите жизнь и ему, и себе, следуя нес-
кольким правилам, базирующимся на простом здравом смысле.
Будьте подробны и точны. Вряд ли вы будете повторять автомеханику как
попугай: «Моя машина сломалась… сломалась сама по себе… наверное,
она сломалась… «. Встретившись с пациентом, который твердит, что не-
важно себя чувствует, врач постарается выяснить факты. Зачем затруднять
его работу? Подумайте, что не так в следующем диалоге:
— Я простужен с прошлой недели.
— С прошлой недели… Значит, уже семь дней?
— Да нет, три дня.
— Простуда… Вы имеете в виду насморк и боль в горле?
— Нет, кашель и гайморит.
— Гайморит — значит, вы имеете в виду боль в районе щек?
— Нет, у меня нос заложен…
В среднем врачу приходится повторять «Вы имеете в виду» сотню раз в
день. Поэтому точно описывайте то, что вас беспокоит.
Говорите: «У меня болит ухо», а не «У меня инфицировано ухо».
Говорите: «У меня сыпь, и она чешется», а не «У меня аллергия на
что-то».
Говорите: «У меня все болит!» только тогда, когда у вас при всем про-
чем даже волосы болят.
И не думайте, что врач может «читать между строк» — не говорите: «Мой
желудок всю ночь не давал мне спать» (может быть, он всю ночь играл вам
на тромбоне?), лучше скажите: «Я не спал всю ночь из-за тошноты (или бо-
ли, или рвоты)».
Не приходите с готовым собственным диагнозом. Некорректно явиться на
прием с заявлением: «По-моему, у меня нервный срыв». Я, например, хорошо
знаю, что такое «чувство страха» или «беспокойство», но когда пациент
сообщает мне о «нервном срыве», я теряюсь — это слишком популярный и об-
щий термин, который для разных людей означает разные вещи, равно как и
«конъюктивит», «тонзиллит», «инфекция» или «несварение». Лучше говорите:
«Я был настолько подавлен, что не мог сосредоточиться на работе», или «У
меня глаз чешется, а утром на нем была корочка», или «У меня болит гор-
ло», или «Через час после еды у меня начинаются спазмы желудка и выделя-
ются газы».
Помните собственную историю болезни. Не предполагайте, что в той пух-
лой истории болезни, что лежит на столе перед врачом, записано все, что
с вами происходило. Такая с виду полная история очень часто оказывается
набором обрывочных данных. Лучшее место для основных фактов — ваша голо-
ва.
— Я вижу, вы лежали в больнице в 1973 году? По какому поводу?
— Для обследования. (Совершенно бесполезный ответ)
— Из-за спины. (Немногим лучше)
— У меня разболелась спина и не проходила. (Неплохо)
— Спина стала болеть сильнее обычного, и боль даже начала отдавать в
ногу. Врач предполагал, что это могло быть из-за смещенного диска.
(Очень хорошо)
— Врач послал меня на обследование. Выяснилось, что у меня смещен
диск позвоночника. Через несколько дней мне стало лучше, поэтому он ска-
зал, что операцию делать не нужно, если только опять не станет хуже.
(Идеальный ответ)
Не считайте, что врач «пошлет запрос» и проблема будет решена. Врач,
разумеется, может направить запрос в больницу, где вы когдато лежали, но
это займет много времени, кроме того, иногда запросы остаются без внима-
ния. Поэтому слова: «Не помню… Это давняя история» — очень плохой от-
вет, а мне приходится выслушивать подобное несколько раз в день, уточняя
название когда-то выписанного пациенту лекарства или спрашивая о его
состоянии несколько лет назад. Честно говоря, в такую забывчивость ве-
рится с трудом. Люди обычно помнят то, что для них важно. Как, повашему,
сколько жителей Индианаполиса или, скажем, Гвадалахары могут ответить:
«Извините, но я не помню, в каком городе я живу. Этот мир так велик…»?
Поощряйте врача быть коммуникабельным с вами. Если сегодня вы уже

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *