ЭНЦИКЛОПЕДИИ

Энциклопедия мужского здоровья

Комментировать

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

щих химикатов, а сильный общий зуд, скорее всего, указывает на аллергию.
Оба случая требуют внимания врача. А многие грибковые инфекции вы можете
попытаться вылечить.

ЧТО ТАКОЕ ГРИБКИ И ОТКУДА ОНИ БЕРУТСЯ

Обычные кожные грибки (эпидермофития, паховая эпидермофития, эпидер-
мофития или микоз стоп) поражают только людей. Эти микроорганизмы нас-
только распространены, что почти каждый из нас носит на себе несколько
биллионов грибков, живущих на коже в соседстве с постоянно обитающими
там же бактериями. Подорванное здоровье, плохое питание и жаркая погода
снижают сопротивляемость.
Эпидермофиты — безвредные микроорганизмы, которые питаются мертвыми
поверхностными клетками эпидермиса. Как и все грибы, лучше всего они
растут в теплых и влажных условиях, проникая достаточно глубоко и заде-
вая болевые нервы, отчего и возникает зуд. На сухих участках тела грибки
развиваются чаще всего без симптомов.
Паховая эпидермофития поражает у мужчин верхнюю и внутреннюю поверх-
ность бедер, иногда распространяясь назад к анусу, но редко захватывая
мошонку и почти никогда пенис. Все начинается с небольшого красного пят-
на, возможно, с чуть-чуть выступающими резко очерченными границами. Мо-
гут появляться чешуйки, струпья и даже небольшие пузырьки, но цент-
ральная часть по мере распространения сыпи будет оставаться чистой — ха-
рактерный признак для паховой эпидермофитии.
Лечение довольно простое, но самолечение редко бывает эффективным.
Обычная причина неудач самолечения — неправильная самодиагностика, но в
случае паховой эпидермофитии это не так, ибо, в отличие от зудящей сыпи
в других местах, наибольший зуд грибки вызывают в промежности. Лечение
паховых инфекций не эффективно, если его прекращают слишком быстро. Про-
тивогрибковые мази следует наносить по меньшей мере 2 месяца. Превосход-
ные мази, когда-то продаваемые по рецепту, были разрешены к безрецептур-
ной продаже в 80-е годы. Среди них можно упомянуть миконазол («Микатин»)
и клотримазол («Лотримин», «Мицелекс»). Наносите тонкий слой мази на по-
раженную зону дважды в день (толстый слой не ускорит излечения).
Насколько возможно, поддерживайте пораженную зону сухой и прохладной,
чтобы избежать реактивации грибков. Носите свободное нижнее белье и
просторные брюки. После мытья присыпайте пораженную кожу противогрибко-
вой пудрой или чистым тальком.
Эпидермофития (микоз) стоп — наиболее распространенная грибковая ин-
фекция. Вероятно, она рано или поздно поражает всех мужчин, оставаясь
незаметной в промежутках между обострениями, поскольку в эти периоды не
дает симптомов. Ощутив зуд между пальцами ног (особенно третьим и чет-
вертым), мужчины спешно пытаются избавиться от него. Если облегчение
наступает за счет яростного расчесывания или растирания полотенцем во
время мытья, то влажная инфицированная кожа лопается, и зуд сменяется
болезненными трещинами. На ступнях грибки могут образовывать чешуйчатые
пятна, иногда располагающиеся в виде «носков», с пузырьками и струпьями.
В таких случаях мужчины обычно винят во всем сухость кожи, поскольку ви-
дят только чешуйки и шелушение и не испытывают других неудобств, но это
ошибка. Сыпь, замеченная на верхних частях ног, может быть и не грибко-
вого происхождения.
В учебниках дерматологии инфекции рук и ног обычно обсуждаются вмес-
те, но руки могут быть поражены столь многими распространенными кожными
заболеваниями, что вы едва ли сможете диагностировать их самостоятельно.
Исключение составляет типичная сыпь, покрывающая обе ноги и только одну
руку — это почти наверняка грибок.
Лечение мазью в течение нескольких месяцев хорошо действует на грибки
между пальцами ног и небольшие участки на других частях тела; дело обс-
тоит хуже, если захвачены крупные участки. Более того, если поражены и
ногти пальцев ног, то никакие средства не помогут. Большинство мужчин
мирятся с чешуйками на ногах до тех пор, пока зуд можно терпеть. Если он
становится мучительным, следует принимать перорально гризеофульвин —
противогрибковый антибиотик, подавляющий только дермофиты, но не бакте-
рии или другие грибки. Поскольку поверхность вашей кожи мертва, ле-
карство не воздействует на нее, но новые клетки, идущие к поверхности из
глубины, уже содержат в себе гризеофульвин, становясь недоступными для
грибков. Поскольку эпидермис имеет наибольшую толщину на подошвах ног и
ладонях и, соответственно, время смены клеток на этих участках дольше,
лечение должно продолжаться не менее 3 месяцев.
Гризеофульвин, доступный с 60-х годов, имеет добрую славу безопасного
средства. Некоторые, принимая его, жалуются на головные боли или
расстройства желудка, обычно проходящие со временем. Есть новые проти-
вогрибковые антибиотики, но у них больше побочных действий, поэтому вра-
чи назначают их для лечения инфекций, не поддающихся гризеофульвину.
Инфекции ногтей. С возрастом многие мужчины отмечают, что ногти на
пальцах ног становятся толстыми и желтыми, иногда ломкими (начинают кро-
шиться) или рыхлыми. К сожалению, мужчины редко обращаются к врачам по
этому поводу, считая, что плохие и некрасивые ногти — признак старости.
Но ведь ногти на ногах не могут стареть, потому что они и так уже мерт-
вы. Толстые пожелтевшие ногти сигнализируют о заболевании, ведущей при-
чиной которого чаще всего является грибковая инфекция.
Местное лечение не воздействует на инфицированные ногти. Помочь может
только пероральный прием гризеофульвина. Он проникает в живые клетки
ногтей под кожей, после чего, по мере роста ногтей, грибки уже не могут
прорастать вглубь. В конце концов ноготь будет полностью состоять из со-
держащих лекарство клеток. Ногти на ногах растут довольно медленно, а
потому лечение должно продолжаться более года, и вы можете не заметить
улучшения в течение первых 3-4 месяцев. В моей практике Гризеофульвин
срабатывал в 50% случаев. Он помог и мне — но с третьей попытки. Первые
два раза я принимал лекарство по 8 месяцев, и через годдва инфекция
вновь возвращалась. После третьего курса лечения в течение 14 месяцев
(это было 15 лет назад) мои ногти очистились от инфекции навсегда.
Микоз. Микоз, или грибковое заражение безволосых участков кожи, пора-
жает взрослых реже, чем детей. Проявляется в виде розового пятна, кото-
рое распространяется вширь и характеризуется выпуклой чешуйчатой грани-
цей и чистым центром. Типичный микоз чешется слабо или не чешется вооб-
ще. Мазь может уничтожить инфекцию, захватывающую небольшой участок, а

большие пораженные участки требуют по меньшей мере месячного приема гри-
зеофульвина.
Универсальные грибки: разноцветный лишай. Это медицинское название
грибков, меняющих свою окраску. Сам микроорганизм по-латыни называется
Pityrosporum orbiculare и является еще одним безвредным грибком из числа
обычно живущих на коже человека. Будучи особенно активным в жаркую пого-
ду и в странах с жарким климатом, он, тем не менее, поражает достаточное
количество людей в любое время года. Как и в случае с инфекцией ногтей
на ногах, мужчины часто не обращают на него внимания, поскольку сыпь не
чешется и не появляется на заметных местах (на лице или конечностях).
Я постоянно наблюдаю мужчин с желтоватыми пятнами на груди, спине,
животе и плечах, не исчезающими годами. Пятна могут иметь самые разные
оттенки коричневого цвета — отсюда и название. При попадании на кожу
солнечных лучей они разрастаются интенсивнее, а зимой выцветают. Умерен-
ная степень инфицирования выражается в нескольких пятнах в середине гру-
ди, но распространившаяся инфекция может покрывать тело человека от шеи
до ягодиц. Человек с такой сыпью, пришедший ко мне на прием, жаловался
на легкий зуд, но я подозреваю, что это только потому, что любой, стра-
дающий кожным заболеванием, подсознательно ожидает чесотки.
Разноцветный лишай безвреден и, вероятно, незаразен. Он не требует
специального лечения, но его тяготение к рецидивам делает лечение пожиз-
ненным предписанием.
Противогрибковые мази помогают хорошо, но при большой степени пораже-
ния становятся бесполезными. Гризеофульвин при этом заболевании не
действует, но короткий курс новейшего антибиотика кетоконазола («Низо-
рал») может уничтожить инфекцию.
В случае средней тяжести лечение безрецептурными средствами включает
применение сульфида селена и тиосульфата натрия (обычного фотографичес-
кого закрепителя, известного под названием гипосульфит). Нанесите любое
из этих средств на тело после дневного душа, оставьте на 10 минут, а за-
тем смойте. Делайте это ежедневно на протяжении двух недель. Такое лече-
ние убивает грибки, но пятна могут сохраняться месяцами; иногда солнеч-
ное освещение способствует более быстрому восстановлению нормальной пиг-
ментации. Если рецидивы слишком утомительны, проведите двухнедельное ле-
чение, а потом делайте описанную процедуру раз в неделю до конца жизни.

КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НИКОГДА НЕ ПРИВОДЯЩИЕ К РАКУ КОЖИ

Мужчины, чьи школьные годы давно позади, начинают обнаруживать у себя
на коже нечто, чего не было раньше. Возможно, от того, насколько внима-
тельно вы отнесетесь к следующему разделу, будет зависеть ваша жизнь. Но
не следует забывать, что, если вглядываться в каждую царапинку или при-
пухлость, повседневность может стать довольно утомительной, хотя некото-
рые явления можно игнорировать без опаски, если, конечно, вас не волнуют
чисто косметические соображения.
Оглядевшись вокруг на пляже или в раздевалке спортклуба, можно уви-
деть, что почти у каждого мужчины старше 35 лет на спине и груди есть
коричневые выпуклые пятнышки. У более пожилых людей на коже дюжины таких
пятнышек, которые могут распространяться на лицо и скальп. На лице они
могут выглядеть неприятно, и можно только удивляться, почему их облада-
тель до сих пор не попытался от них избавиться. Скорее всего, врач
объяснил ему, что пятна доброкачественны, а удаление сопряжено со слиш-
ком большими трудностями. Зачастую это означает, что трудности в основ-
ном касаются самого врача.

СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ

После 30 лет на спине появляются маленькие коричневые пятнышки с гру-
бой поверхностью. Поскольку они не дают никаких симптомов, большинство
мужчин их даже не замечают, но после 40 лет такие пятна выступают и на
тыльной стороне рук. Это — проявление себорейного кератоза, возникающего
на самой поверхности эпидермиса. В ранней стадии они называются «стар-
ческими пятнышками» и легко удаляются.
С годами пятнышки увеличиваются, становятся грубее и начинают напоми-
нать бородавки, но, в отличие от них, не исчезают сами по себе. Некото-
рые пятна увеличиваются в диаметре до 2,5 см и даже больше, варьируя по
окраске от телесного до черного цвета. Типичные пятна себорейного кера-
тоза располагаются на самой поверхности кожи и иногда случайно отрывают-
ся или соскабливаются ногтями. Но это возможно не всегда, поэтому не пы-
тайтесь удалять их таким образом.
Лечение. Себорейный кератоз абсолютно доброкачествен. Удаление
больших пятен требует умения и усилий. Поскольку такие пятна — почти
универсальное явление, вы можете заранее спланировать свои действия по
достаточно раннему их удалению, чтобы избежать разрастания.
Заметив на лице пациента небольшой кератоз, я погружаю специальный
инструмент в чашку с жидким азотом и в течение 5 секунд замораживаю пят-
но. Через несколько дней оно отпадает, и это место заживает без следа.
Поскольку почти у всех мужчин за 40 на лице есть несколько таких пятны-
шек, врачи редко упоминают об их лечении, пока не встревожится сам паци-
ент.
Любое коричневое пятнышко, появившееся на лице после 30 лет, скорее
всего, не исчезнет и будет расти. Врачи, несомненно, сочтут свою миссию
выполненной на том, что сообщат вам о доброкачественности образования.
Вы вправе потребовать, чтобы его заморозили, по чисто косметическим со-
ображениям.
Если пятно кератоза увеличилось и уплотнилось, врач может соскоблить
его похожим на скребок инструментом — кюреткой (после инъекции новокаи-
на). Соскобленный участок заживет без всяких следов. Если нет подозрений
на злокачественность, хирургическое вмешательство не требуется.

ДЕРМАТИТ ПАПУЛЕЗНЫЙ НЕГРИТЯНСКИЙ

У чернокожих и представителей восточных наций обычно на щеках разви-
ваются десятки мелких (с булавочную головку) папул. Несмотря на название
«папулезный дерматит», они идентичны себорейному кератозу. Для их устра-
нения применяется уже описанная выше методика, но результаты зачастую
менее удовлетворительны, поскольку повреждения кожного покрова у темно-
кожих рас тяготеют к заживлению с изменением пигментации кожи. Даже ми-
нимальное замораживание папулы жидким азотом может оставить отличающееся
по цвету пятнышко. Поэтому любой представитель цветной расы, желающий
удалить что-либо на лице, должен посоветоваться с дерматологом.

ВИШНЕВАЯ АНГИОМА

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *