Рубрики: ЭНЦИКЛОПЕДИИ

самые интересные энциклопедии на
разные темы

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

мер, пользуются одинаковым для обоих полов отверстием, называемым клоа-
кой, которое предназначено для всех выделительных и половых функций. Че-
рез клоаку проходят семя, яйца и выделения организма — и все прекрасно
действует.
В отличие от других типично мужских органов, например, простаты, пе-
нис на протяжении всей жизни человека требует удивительно мало забот.
Инфекционные микроорганизмы могут попадать в уретру, но распространяются
в основном половым путем и потому легко предотвращаются.
Это не то что нос или рот, которые доставляют массу хлопот, легко пе-
редавая в организм множество утомительных, неизбежных и порою весьма
серьезных инфекций. Пенис — более удобный канал для мочи, чем его женс-
кий эквивалент; он также обеспечивает почти 100%-ную защиту от инфекций
мочевого пузыря, постоянно преследующих женщин из-за более короткой
уретры — мочеиспускательного канала. В качестве оплодотворяющего органа
пенис почти всегда действует превосходно; импотенция редко является ре-
зультатом заболевания его самого. И, наконец, раковые опухоли пениса не
только крайне редки, но в большинстве случаев предотврати мы.
Об инфекциях вы можете прочитать в главе 10, (раздел о заболеваниях,
передаваемых половым путем). Проблема импотенции обсуждается в главе 11,
в которую включено наибольшее количество информации об анатомии полового
члена и его функциях.

КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ И СПОРЫ О НЕЙ

Если вы входите в 80% американцев, сделавших обрезание крайней плоти
в подростковом возрасте, то этот вопрос может заинтересовать вас только
при условии, что у вас есть сыновья. Для всех остальных американцев и
большинства иностранных читателей крайняя плоть является источником из-
лишнего количества проблем, связанных с пенисом, и вдобавок — центром на
редкость эмоциональных споров.
Древние ритуалы иудеев и мусульман, предписывающие обрезание новорож-
денных, в нерелигиозных целях в большинстве стран обычно не выполняются,
но Соединенные Штаты составляют исключение из правила. Большую часть ве-
ка врачи рассматривали обрезание крайней плоти как одну из гигиенических
мер, призванную предотвратить инфекции и раковые опухоли пениса. Данное
убеждение базировалось лишь на здравом смысле, т.е. каждый полагал, что
это полезно, и не утруждал себя проверкой и сбором доказательств. Точно
такими же были в свое время причины массового удаления миндалин у детей.
Но примерно с 1970 года многие врачи начали выступать против рутинно-
го выполнения этой операции. Медицинские организации, воспринимавшие об-
резание как должное, попали в несколько затруднительное положение. В
1971 году Американская академия педиатрии объявила, что особых медицинс-
ких показаний к обрезанию новорожденных нет. Врачи приняли это во внима-
ние, и количество обрезаний стало снижаться с почти 90% в 1971 до менее
70% в 1990 году.
По иронии судьбы, именно в это время появились убедительные доказа-
тельства пользы обрезания. Исследования выявили, что необрезанные
мальчики подвержены инфекциям мочеиспускательного тракта в детском воз-
расте в 10-39 раз чаще, а в период от подросткового до зрелого возраста
— в 2,5 раза чаще обрезанных. Хотя такие инфекции излечимы, но все же
небольшой их процент приводит к необратимым поражениям почек. Умеренные
инфекции, наряду с большинством передаваемых половым путем болезней,
также чаще поражают необрезанных мужчин. В результате некоторые специа-
листы начали публичную кампанию в защиту обрезания, и в 1989 году та же
самая Американская академия педиатрии изменила свое мнение и на этот раз
объявила о несомненной пользе обрезания.
В этих дебатах обе стороны изменили основу своей аргументации. Те,
кто сейчас в фаворе, ссылаются на научные доказательства. Оппоненты же
обращаются к здравому смыслу, настаивая, что правильная гигиена пениса
предотвращает все предсказуемые осложнения в будущем. Страницы толстен-
ных медицинских журналов периодически заполняются саркастическим обменом
репликами, в которых врачи обвиняют друг друга в консерватизме и ненауч-
ном образе мыслей.
Я отношусь к умеренным сторонникам обрезания, проводимого опытным
врачом под местным наркозом в короткий срок после рождения мальчика. Од-
нако людям в более зрелом возрасте я не рекомендую делать этого, пока
мальчик или мужчина не отметит слишком частых симптомов инфекций крайней
плоти. Но при всех условиях эта зона должна обмываться ежедневно.

РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Будучи одним из 250 видов злокачественных новообразований у мужчин
США, рак пениса является наибольшей проблемой здравоохранения в ос-
тальных частях мира, составляя более 10% мужских опухолей в Китае и дру-
гих странах азиатского региона. Израиль может похвалиться наименьшим
числом — 1 на 1000.
Факторы и профилактика. Помогает ли обрезание. Среди евреев рак пени-
са практически не наблюдается. Обрезание обеспечивает почти 100%-ное
предупреждение этого заболевания, поскольку большинство опухолей пениса
возникает на головке или внутренней поверхности крайней плоти. Специа-
листы выдвинули теорию, согласно которой распространенными причинами
опухолей являются хронические воспаления крайней плоти, вызванные плохой
гигиеной и, возможно, провоцируемые вирусами (рак пениса, как и рак мат-
ки, может передаваться половым путем). Эта теория предполагает, что муж-
чины, регулярно обмывающие крайнюю плоть, могут снизить степень риска,
но исследования данного вопроса представляются достаточно трудным делом.
Симптомы и лечение. Любое красное пятно, прыщ, угорь, струп или шиш-
ка, не исчезающие в течение нескольких недель, особенно на головке или
на крайней плоти, заслуживают внимания врача. Скорее всего, перечислен-
ные явления окажутся незначительными расстройствами или инфекциями, но
они могут быть и ранними признаками раковой опухоли.
Мне пришлось видеть лишь одного мужчину с подобной опухолью, пенис
которого был наполовину изъеден большой язвой, — очень неприятный для
меня опыт и еще более печальный результат промедления со стороны жертвы.
Несмотря на поражение органа с очень богатым кровотоком, рак пениса
обычно долго остается локализованным, поэтому врачи лечат большинство
опухолей, выявленных на ранней стадии, и сохраняют пенис с помощью луче-

вой терапии или незначительного хирургического вмешательства.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ «НЕНОРМАЛЬНАЯ ЭРЕКЦИЯ»?

Отклонения, приводящие к продолжительной эрекции, встречаются редко,
но вызывают огромное любопытство, поэтому я упомяну о двух из них.
При первом, называемом приапизмом, эрекция не прекращается, становясь
обычно все более болезненной. В 40% случаев пациент либо страдает явным
заболеванием, воздействующим на систему кровоснабжения пениса (например,
малокровием с серповидными эритроцитами), либо это действие инфекции,
травмы, лейкемии, травмы позвоночника или результат приема кокаина. Ос-
тальные 60% случаев проявляются у здоровых мужчин, зачастую после дли-
тельной сексуальной стимуляции, но не всегда. Большинство специалистов
убеждены в том, что такая продолжительная эрекция обусловлена затруднен-
ным венозным оттоком крови, что приводит к накоплению и возрастанию вяз-
кости крови в пещеристых телах (см. гл. 11, где описаны анатомическое
строение и система кровоснабжения пениса).
Приапизм требует срочных мер — в течение нескольких дней рубцевание и
фиброз (образование волокнистых тканей), начавшиеся внутри полового чле-
на, приводят к импотенции. Мощные успокоительные средства, сопровождае-
мые ледяными клизмами, способны ослабить эрекцию. Если же это не помога-
ет, врач удаляет застоявшуюся кровь с помощью иглы, вводимой через го-
ловку пениса.
Так называемая «болезнь Пейрони» является второй причиной ненор-
мальной эрекции. Она поражает людей среднего и пожилого возраста и раз-
вивается более медленно, чем приапизм. Эрекция становится болезненной, а
эрегированный пенис сгибается, причем порою под таким углом, что половое
сношение невозможно. Мужчина может нащупать твердый опухший участок
ствола пениса — это волокнистые кальцинированные бляшки. Причины их по-
явления неизвестны, но они похожи на бляшки, возникающие в других частях
тела, например в ладони (они заставляют сгибаться палец).
Примерно в 50% случаев болезнь Пейрони проходит сама по себе, так что
врачи, прописывая гормоны, витамины, инъекции кортизона или другие ле-
карства, рапортуют об излечении, но все перечисленные средства в данном
случае действуют не лучше плацебо. Хирургическое удаление бляшки иногда
приводит к импотенции, но в трудных случаях может потребоваться.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРОСТАТЫ

Серьезные заболевания гениталий у мужчин (за исключением венеричес-
ких) не особенно распространены. Пенис и яички с возрастом функционируют
менее интенсивно, но вероятность их выхода из строя и причинения вам
серьезных неудобств достаточно мала.
Это не относится к простате (предстательной железе) — органу размером
с небольшой грецкий орех, расположенному под мочевым пузырем. Простата
является половой железой, но не вырабатывает гормонов и не играет роли
при половых сношениях. Она производит половину эякулируемой жидкости и
впрыскивает ее в уретру, чему способствует прохождение через нее на-
чального отдела мочеиспускательного канала.
У взрослого мужчины простата подвергается бактериальным и другим ин-
фекциям, а также удручающим воспалительным заболеваниям. С годами у муж-
чин возрастает риск возникновения доброкачественных и злокачественных
новообразований предстательной железы.

МНОГОЛИКИЙ ПРОСТАТИТ

1. Острый бактериальный простатит
Мужчина, перенесший острый бактериальный простатит, никогда не забу-
дет этого. Поражая в основном молодых людей, он начинается неожиданно,
сопровождаясь высокой температурой, ознобами, болями во всем теле и —
иногда — в простате, ощущаемыми в нижней части спины или вокруг ануса.
Бактерии зачастую проникают и в расположенный рядом мочевой пузырь, вы-
зывая симптомы, испытываемые женщинами при инфекциях мочевого пузыря
(«трио», которое запоминает всякий студентмедик): учащенное мочеиспуска-
ние, неуправляемые позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.
Диагностика и лечение. Когда мы подозреваем инфекцию, то ищем подтверж-
дения путем ректального осмотра, который должен выявить болезненную и
увеличенную простату. В отличие от проверки на хронический простатит
(описываемый далее), мы не проводим массаж простаты для выдавливания
гноя.
Это слишком болезненная процедура, а бактерии можно обнаружить и в
пробе мочи. Обычно это микроорганизмы, живущие вокруг гениталий и ануса,
поэтому, вероятнее всего, инфицирование происходит при их передвижении
по уретре вверх к простате. Меры по предотвращению острого бактериально-
го простатита неизвестны, но установлено, что он не передается половым
путем.
Некоторые пациенты чувствуют себя настолько плохо, что нуждаются в
госпитализации и внутривенных вливаниях антибиотиков. В более легких
случаях больные быстро реагируют на пероральный прием антибиотиков,
обычно из группы триметопримсульфаметоксазола («Септрин», «Бактрим»,
«Бисептол»). Если культура бактерий в пробах мочи проявляется в течение
двух дней, врач заменит антибиотик, чтобы свести к нулю сопротивляемость
бактерий, но такое случается довольно редко.
Инфекции простаты более устойчивы, чем инфекции других органов, поэ-
тому лечение должно продолжаться не менее месяца. Некоторые пациенты в
течение нескольких месяцев после излечения продолжают жаловаться на жже-
ние при мочеиспускании, но в конце концов это проходит.
2. Хронический бактериальный простатит
Хотя он вызывается теми же бактериями, что и острый простатит, но
симптомы не настолько выражены. Хуже то, что они проявляются неоднократ-
но. Это заболевание поражает взрослых мужчин всех возрастных групп. Ког-
да инфекция присутствует только в простате, пациенты либо чувствуют себя
относительно хорошо, либо отмечают лишь надоедливые боли в нижней части
спины, анусе или яичках. Если инфекция распространилась и на мочевой пу-
зырь, то наблюдаются описанные выше симптомы: учащенное мочеиспускание с
непреодолимыми позывами. Повышенная температура или сильное недомогание
редки. Сексуальные способности не уменьшаются. Лекарства, применяемые
при остром простатите, действуют и в этом случае, но недолго. Диагности-
ка. Чаще всего достаточно простого анализа мочи. К счастью, хронический
бактериальный простатит не такой болезненный, как острый, поэтому для
более информативного анализа врач массирует пальцем простату для выделе-
ния из нее некоторого количества жидкости в уретру.
Чтобы после нескольких рецидивов заболевания убедиться в том, что у

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

в таблетках НЕ действует! Если у больного аллергия к пенициллину, ему
назначаются тетрациклин или доксициклин.
К счастью, спирохеты сегодня все еще чувствительны к пенициллину, как
и 50 лет назад. Никакие другие распространенные бактерии не проявляют
такой «сговорчивости».

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГЕНИТАЛИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ БОРО-
ДАВКИ

У животных рак вызывается вирусами, и ученые уверены, что это спра-
ведливо и для большинства человеческих злокачественных новообразований.
Четкие и убедительные доказательства этого были бы чудесным подспорьем в
борьбе против рака. Исследования не прекращаются, но пока удалось иден-
тифицировать лишь вирусы, вызывающие генитальные бородавки.
Бородавки представляют собой доброкачественные опухоли. В отличие от
злокачественных они не дают метастазов и не поражают все тело, а расп-
ространяются только тогда, когда вы сами или ктото другой «втирает» ви-
рус в здоровый участок кожи.
Риск. Примерно у одного из десяти мужчин есть бородавки. Как и многие
другие инфекционные заболевания, они более распространены среди молодых
людей и исчезают с возрастом.
У 5% взрослых мужчин обнаруживаются бородавки на гениталиях или в
анусе. Они ничем не отличаются от бородавок в других местах, за исключе-
нием того, что их распространению способствуют половые контакты. Если у
вашей партнерши есть такие образования, ваш риск равен примерно 64% (ин-
кубационный период длится около месяца).
Обычное течение заболевания. Вирус бородавок действует медленно. Пос-
ле его внедрения в живую клетку может пройти от месяца до года, прежде
чем появится выпуклость телесного цвета размером с булавочную головку.
Через несколько недель образуется возвышение с характерной грубой по-
верхностью. Выпуклость с гладкой поверхностью, возможно, является не бо-
родавкой, а, например, моллюском (см, ниже). Бородавки на влажных участ-
ках кожи разрастаются, напоминая цветную капусту.
Несмотря на популярное убеждение, бородавки — временное явление. В
течение 6 месяцев может исчезнуть четверть из них, за год — половина, за
два года две трети.
Необычные случаи и осложнения
1. Анальные бородавки у детей являются доказательством половых извра-
щений.
2. Если у вас анальные или генитальные бородавки, пройдите анализ на
сифилис. Большинство врачей не могут заметить разницу между такими боро-
давками и похожими на них кондиломами вторичной стадии сифилиса.
Лечение: физическое уничтожение. Исследователи ищут более мягкие пути
лечения, но результаты пока не впечатляют. В прессе то и дело появляются
заметки об очередном новом способе, уничтожающем все бородавки. Не
верьте этому. Умелый дерматолог может лечить упорные случаи повторными
инъекциями интерферона или противоракового средства, но это не всегда
действует.
Для удаления бородавок в наши дни применяются:
— выжигание;
— замораживание;
— разъедание химикалиями;
— хирургия.
Избавиться от бородавок сравнительно легко, но добиться того, чтобы
их никогда больше не было, практически невозможно. Поэтому пусть их по-
явление не огорчает и не злит вас. Я трачу больше времени на предупреж-
дение «бородавкофобии», чем на лечение самих бородавок, поскольку повы-
шенное внимание к ним может погрузить человека в атмосферу страха и не-
нависти. Если бородавки слишком беспокоят вас, удалите их. А от гени-
тальных бородавок надо избавляться как можно скорее во избежание зараже-
ния сексуальных партнеров.
Механизм лечения. Для лечения бородавок на сухой коже попробуйте при-
менить продаваемые без рецепта разъедающие средства, иногда бывают до-
вольно эффективные. Но никогда не лечите самостоятельно анальные и гени-
тальные бородавки! В этих случаях врачи применяют подофиллин — едкую
жидкость черного цвета, получаемую из растений. С помощью тампона врач
смазывает каждую бородавку, тщательно избегая попадания на здоровую ко-
жу. Если это ваша первая попытка лечения, то через 4 часа смойте высох-
шую жидкость водой с мылом. Некоторые пациенты с повышенной чувстви-
тельностью ощущают жжение почти сразу — тогда жидкость надо смыть немед-
ленно. Большинство больных не ощущают дискомфорта.
Если через 2 недели после первого сеанса лечения 50% бородавок исче-
зает, я считаю результат удовлетворительным. Средняя степень поражения
бородавками требует нескольких сеансов. Если после четырех смазываний
остается хоть одна из них, врачу следует подумать о применении другого
метода.
Жидкий азот — мое любимое средство против бородавок, и я применяю его
почти на всех частях тела. Хотя он превосходно действует на генитальные
бородавки (как правило, уничтожает за один сеанс), многие пациенты отка-
зываются подпустить меня к своим наиболее ценным органам с чашкой, пол-
ной дымящейся жидкости. Однако подофиллин не менее разрушителен и отли-
чается от азота только тем, что ведет себя в своей посуде тихо.
Смочив в жидком азоте марлевый тампон, я на секунду прикладываю его к
бородавке, вновь обмакиваю и повторяю процедуру. Бородавки размером с
булавочную головку нуждаются в 15 секундах замораживания, а бородавка
диаметром в 1,3 см может потребовать и 45 секунд. Когда заморозка дос-
тигнет здоровой кожи, вы почувствуете это, но жжение вполне терпимо. Пе-
нис и даже анус менее чувствительны, чем некоторые другие участки тела —
все, кому приходится замораживать бородавки, например, на кончиках паль-
цев, переносят процедуру с крепко стиснутыми зубами.
Профилактика. Во избежание появления бородавок на большинстве частей
тела не следует ходить босиком в таких местах, как общие раздевалки, и
пользоваться чужими предметами гигиены — бритвами, расческами и т.п.
Презервативы предохраняют от генитальных и анальных бородавок. Если вы
удалили их, в течение первых б месяцев после этого обязательно пользуй-
тесь презервативом, поскольку под кожей могли остаться еще не развитые
бородавки.

ДРУГИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Контагиозный моллюск — еще одна опухоль вирусного происхождения, на-
поминающая гладкий купол размером с булавочную головку, с ямочкой на
вершине. Часто появляется на стволе пениса или в промежности, но может
возникать и в любом другом месте и, в отличие от бородавок, редко бывает
в единственном числе. Размеры моллюска очень редко превышают 3 мм.
Моллюск контагиозный распространяется при прямом контакте. Но, зара-
зившись однажды, мужчина может разнести его по всему телу (аутоинокуля-
ция — вторичное заражение из имеющегося на теле очага). Инкубационный
период моллюска — от 14 до 60 дней, а держится он на коже до двух меся-
цев.
Методы, применяемые для выведения бородавок, также пригодны и для
моллюсков, а заморозки жидким азотом в течение 10-15 секунд достаточно
для уничтожения образования средней величины.
Жемчужные папулы на пенисе — название, обычно вызывающее смешок у
всех, кто его слышит, за исключением людей, обнаруживших это у себя. Та-
кие образования, всегда располагающиеся сразу за головкой, выглядят опо-
ясывающим пенис кольцом, состоящим из десятков мелких белых похожих на
бородавки выпуклостей. Их трудно заметить даже при внимательном осмотре,
но иногда они разрастаются в плотную массу, всегда ограниченную кольце-
вой зоной в непосредственной близости от головки пениса.
Жемчужные папулы на пенисе не заразны и не являются кожным заболева-
нием; вероятнее всего, это незначительное врожденное отклонение от нор-
мы, которое проявляется после полового созревания, как и родимые пятна.
Кроме того, они безвредны. Лечение дает обнадеживающие результаты.

ПАРАЗИТЫ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Заражение насекомыми-паразитами чаще всего вызвано несоблюдением пра-
вил гигиены. Так происходит во всем мире, в первую очередь среди бездом-
ных и некоторых других категорий людей, которые, скорее всего, никогда
не купят эту книгу. Но иногда паразиты поражают и добропорядочных предс-
тавителей среднего класса. Обнаружив у себя подобную пакость, люди
вздрагивают от отвращения и со всех ног мчатся к врачу. К счастью, дан-
ные заболевания довольно легко излечиваются.

ВШИ

В отличие от клопов (которые не живут на теле) или возбудителей че-
сотки (обитающих под кожей), вши отчетливо видимы в любое время. Поэтому
человек, заметивший на себе каких-то насекомых, скорее всего обнаружил
вшей — и именно человеческих вшей. Хотя в заражении часто обвиняют до-
машних животных, обитающие на них насекомые-паразиты, как правило, пред-
почитают именно их, не переходя ни на другие виды животных, ни на чело-
века.
Есть три разновидности человеческих вшей, каждая из которых обитает
на определенном участке тела. Высасывая кровь, они выделяют слюну, кото-
рая может вызвать аллергию. Этот фактор в сочетании с чисто механическим
повреждением кожи (укусом) вызывает зуд, хотя отмечены случаи, когда не-
которые, люди проявляли удивительную терпимость ко вшам.
Обычно человек, обнаруживший у себя вшивость, почти наверняка замеча-
ет в первую очередь лобковых вшей (площицы, педикулез лобковый). Услышав
такой диагноз, большинство мужчин начинают ругать санитарную систему
гостиниц, в ответ на что я сочувственно киваю. В отличие от вшей, обита-
ющих на туловище и свободно по нему перемещающихся, лобковые вши крепко
вцепляются в кожу, погибая в течение нескольких дней, если их от нее от-
делить. Тесный контакт между лобками во время полового сношения может
способствовать переносу паразитов, хотя одежда и постельное белье
по-прежнему остаются одной из возможностей.
Диагностика. Лобковая вошь предпочитает обитать на гениталиях и ниж-
ней части живота. По непонятным причинам она также может жить на ресни-
цах и — реже — в подмышечных впадинах. В отличие от двух других разно-
видностей площица имеет не продолговатое, а округлое тело, снабженное
тремя ножками с каждой стороны, что делает ее похожей на краба.
Будучи почти телесного цвета, площицы выглядят на коже маленькими ко-
ричневатыми или желтоватыми пятнышками, из-за чего их трудно заметить и
идентифицировать. В этом плане мне везет больше, чем пациентам, пос-
кольку я могу рассматривать возможную зону их обитания с более близкого
расстояния. Кроме того, я касаюсь подозрительных пятнышек деревянной за-
остренной палочкой с целью обнаружить, будут ли они при этом перемещать-
ся. Откладываемые вшами яйца (гниды) также заметны — мелкие белые овалы,
прикрепленные к волосам рядом с поверхностью кожи. Узнав эту информацию,
больные педикулезом моментально начинают находить у себя гниды повсюду,
принимая за них и перхоть, и просто грязь, и какие-нибудь чешуйки на ко-
же. Но настоящие гниды всегда крепко прикреплены к волосам.
Лечение. Большинство врачей прописывает гамма-бензен-гексахлорид, из-
вестный садоводам как линдейн, но распространяемый фармацевтами под дру-
гими названиями. Больной должен намылиться линдейновым шампунем, выждать
минут пять, а затем смыть пену. Линдейн выпускается также в виде мази,
которая наносится на кожу на срок не менее 8 часов, а потом смывается.
Волосатым людям следует обрабатывать себя от шеи до колен. После приме-
нения любого средства необходимо вычесать гниды расческой с частыми
зубьями. Вши на ресницах уничтожаются путем нанесения толстого слоя.
Сексуальные партнеры непременно должны подвергнуться такому же лечению.
Одежду и белье надо выстирать, отдать в химчистку или просто не пользо-
ваться ими в течение недели.
Иногда неплохо помогает простой антибиотик — сульфаметоксазол («Септ-
рин», «Бактрим»), принимаемый перорально.
Как бороться со вшами на туловище, и на голове
Две другие разновидности — платяные и головные вши — внешне очень
схожи и могут даже скрещиваться между собой, но каждая имеет индивиду-
альные особенности питания. В отличие от лобковых, эти вши большей
частью заводятся в результате нищеты и плохой личной и общественной ги-
гиены. Распространяются они через одежду и постельное белье; общее
пользование расческой способствует распространению головных вшей. Секс в
данном случае представляет собой менее вероятный источник заражения.
Диагностика. Платяные вши живут не на теле, а в швах одежды, особенно
в тех местах, где теплее и одежда прилегает ближе к телу. Осмотр кожи
больного выявляет мелкие прыщики и следы интенсивных расчесов, которые
могут приводить к повреждениям поверхности кожи и инфекциям. Платяные
вши чаще поражают верхнюю часть спины, может быть потому, что жертве тя-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

действует на артерии, а не на вены). Уменьшить отечность можно, потреб-
ляя меньше соли (а не воды!). Звучит парадоксально, но излишнее коли-
чество воды не вызывает отеков, так как почки немедленно удаляют ее. А
при избытке соли почки вынуждены задерживать воду в организме для ее
растворения.
В зрелом возрасте очень часто повышается кровяное давление, да и мно-
гие другие показатели могут превышать норму, так что, снижая потребление
соли, вы, вероятно, одним ударом убьете двух зайцев.

ВЫРАБАТЫВАЙТЕ ХОРОШИЕ ПРИВЫЧКИ

Встревоженные появлением первых признаков растущего животика, морщин
или лысины, мужчины, которые вели в основном сидячий образ жизни, зачас-
тую кидаются в другую крайность, после чего еле доползают до моего каби-
нета с вывихнутыми или растянутыми лодыжками, разрывами мышц или повреж-
дениями спины. И они поступают правильно, обращаясь ко мне.
На начальном этапе лечение обычно требует немного времени, и, кроме
того, я могу подбодрить их и дать стимул к дальнейшим занятиям. Все же я
советую всем начинать с прогулок или бега трусцой.
Сорокалетие знаменует последний период, отпущенный вам для получения
наилучших результатов от программы поддержания здоровья. Никакой объем
занятий спортом не может вернуть те поначалу незаметные, но необратимые
потери, которые несут кости и мышцы любого человека примерно с 35 лет.
Но регулярные занятия физическими упражнениями замедляют процесс.
В этом возрасте у курильщиков развиваются хронические легочные забо-
левания; тесты дыхания выявляют уменьшение объема легких и увеличенное
сопротивление потоку воздуха почти у всех них, включая и тех, у кого еще
нет видимых симптомов. Так что, если вы курите, то бросайте немедленно.
Для тех, кто не курит, безопасное вождение машины и безопасный секс
являются наилучшими возможностями поддержания хорошего здоровья до нас-
тупления среднего возраста.
Продолжайте регулярно чистить и полоскать зубы и не перегревайтесь на
солнце.
В этот период вы начинаете задумываться о цене своей жизни. Вероятнее
всего, она не была непрерывным триумфом, и, поскольку мужчины, как пра-
вило, фокусируются на своих недостатках, вы, может быть, придете к выво-
ду, что жизнь не удалась. Применительно к мужчинам такие чувства обычно
называют «кризисом середины жизни». Женщины называют это депрессией,
что, на мой взгляд, более правильно.
Эмоциональная боль ослабляет человека не меньше физической, и пы-
таться жить, приспосабливаясь к ней, столь же неразумно, как пытаться
ходить на вывихнутой ноге или игнорировать боль в груди. Как и при мно-
гих физических заболеваниях, можно попробовать «домашние» методы лече-
ния, но если общение с друзьями и попытки взять себя в руки не помогают,
необходима профессиональная помощь. Чтобы выйти из кризиса, мужчины мог-
ли бы обратиться к своей силе духа, но в такой ситуации это обычно бес-
полезно, как и при лечении физического заболевания. Более того, медицина
сегодня справляется с корректировкой психологических нарушений лучше,
чем с лечением сердечно-сосудистых и других серьезных болезней.
Будьте откровенны с врачом. Не ходите к нему только ради физического
обследования с головы до пят. Если вы ощущаете эмоциональный дискомфорт,
так и говорите. Многие врачи действительно испытывают затруднения,
встречаясь с тяжелыми эмоциональными расстройствами, и бывают некомпе-
тентны при лечении заболеваний средней тяжести. Во всяком случае, ваш
доктор наверняка порекомендует обратиться к специалисту и поможет найти
его.

НАЙДИТЕ ХОРОШЕГО ВРАЧА

Если у вас до сих пор нет своего врача, найдите подходящую кандидату-
ру и договоритесь о встрече для предварительного осмотра (см. гл. 12).
Важнейшей вашей целью является утверждение себя в качестве постоянного
пациента именно данного врача. Врачи обычно более внимательны к таким
пациентам, а это именно то, чего вы добиваетесь.
Первый осмотр позволит врачу составить ваш анамнез (историю болезни),
определить и описать ваше текущее состояние.
Начиная с 40 лет и до конца своих дней ежегодно проходите осмотр пря-
мой кишки. Именно с этого возраста повышается риск получить самое расп-
ространенное среди некурящих заболевание со смертельным исходом — рак
прямой кишки. В пределах досягаемости руки доктора всего 10% таких опу-
холей, но он может взять с пальца мазок на специальную пластину и кап-
нуть на нее реактивом, выявляющим наличие даже очень незначительного ко-
личества крови в стуле. Многие опухоли прямой кишки провоцируют не-
большие кровотечения, а этот тест способствует раннему выявлению подоб-
ных ситуаций. Врач также прощупает вашу предстательную железу (простату)
в поисках уплотнений, которые могут оказаться злокачественными опухолями
— маловероятная находка в таком возрасте, но вполне возможная в будущем.
Только очень дотошный врач при первом знакомстве распорядится провес-
ти лабораторные анализы (необходим только один — на холестерин), так что
вам, возможно, придется пройти через несколько заборов проб крови и мо-
чи, рентген грудной клетки и ЭКГ.
Оправдывая свою любовь к избытку тестов и анализов, врачи обычно за-
являют, что им нужна некая базовая информация о пациенте, запись, с ко-
торой они могли бы сверяться при обнаружении изменений. Например, если
пациент ощущает стеснение в груди и в его ЭКГ обнаружатся отклонения, то
при ее совпадении с предыдущей, дескать, нет оснований для особых тре-
вог, а вот при отрицательной динамике есть повод для беспокойства. Не-
достаток подобной аргументации в том, что пациент должен всегда и повсю-
ду таскать с собой копии этих записей.
Вам следует посетить и офтальмолога для обычной проверки зрения,
включая проверку на глаукому, а затем проходить дальнейшие осмотры с те-
ми интервалами, которые он укажет. Глаукома — следствие подъема давления
внутриглазной жидкости — вызывает прогрессирующую слепоту, не давая ни-
каких других симптомов.
Медосмотр продолжится обследованием ваших яичек. Раковые опухоли яи-
чек наиболее распространены у мужчин в возрасте примерно 35 лет, но и
после 40 тоже представляют серьезную угрозу.

Вы можете приобрести в аптеке один из наборов для обнаружения скрытой
крови в стуле (симптом рака прямой кишки). Пользоваться им очень просто:
если в стуле есть хотя бы небольшое количество крови, реактивы на кар-
точке изменят цвет. Проверяйте себя три раза в год. Не впадайте в пани-
ку, обнаружив изменение цвета индикатора. Все, что способно кровоточить
(включая геморрой, доброкачественные полипы и язвы), дает положительный
результат теста, но раковые опухоли подтверждаются в 5-10% случаев и
обычно оказываются небольшими и излечимыми.

ЕСЛИ ВАМ ЗА 50

— Вы курите очень мало и только по случаю? (Трижды проверьте себя.)
— Вы больше курили, но теперь бросили?
— Часто ли вы пьете?
— Чистите ли вы зубы и полощете рот ежедневно? Регулярно ли посещаете
зубного врача для осмотра полости рта?
— Занимаетесь ли вы спортом столько, сколько я рекомендую? (Проверьте
дважды.)
— Нормальный ли у вас вес? (Проверьте дважды.)
— Ниже ли 180 ваш уровень холестерина? (Проверьте дважды.)
— Находится ли ваш уровень холестерина между 200 и 180?
— Имеете ли вы постоянного врача и проводите ли ежегодные медосмотры?
(Проверьте дважды.)
— Женаты ли вы (или имеете постоянную сожительницу)?
— Считаете ли вы, что ваша жизнь, по меньшей мере, удовлетворительна?
(Подумайте дважды.) Несчастные случаи, дорожные нарушения и сексуальные
отношения исключены из вопросника, но не стоит испытывать судьбу в отно-
шении этих моментов. Медицинское обслуживание стало значить гораздо
больше; возросла и роль общественной жизни, а также эмоционального сос-
тояния.
Некоторые мужчины среднего возраста принимают внезапное решение пол-
ностью следовать моим советам: улучшают питание, бросают курить, начина-
ют заниматься спортом и т.д. Должен с сожалением заметить, что
большинство из них принимают запоздалые меры — у многих уже был по
меньшей мере один инфаркт. Теперь ими руководит страх за свою жизнь, и,
хотя все предпринятые действия пойдут им на пользу, ранняя профилактика
гораздо лучше. Подумайте об этом, пока не поздно.
Ваш организм проявляет естественные признаки старения, но не делайте
из этого вывода, что все покатилось под гору. Мужчины данной возрастной
группы реже болеют обычными простудами и вирусными заболеваниями верхних
дыхательных путей, возможно, потому что они вызываются примерно сотней
вирусов, а вы к этому возрасту приобрели иммунитет к большинству из них,
переболев раньше. Много неприятных заболеваний к этому возрасту изживают
сами себя — аллергии, мигрени (головные боли), прыщи, угри и другие хро-
нические кожные заболевания.
На одно из первых мест в шкале приоритетов ставится медицинское обс-
луживание, так как заболевания более серьезно влияют на ваш организм.
Если вы какое-то время следовали моим советам, то в этом периоде нач-
нете ощущать результаты, но никогда не забывайте о том, что человеческий
организм не совершенен, а жизнь непредсказуема, и во многих ее несооб-
разностях вашей вины нет.
Приоритеты
1. Диета
2. Медицинское наблюдение и обслуживание
3. Состояние духа (склад мышления)
4. Привычки
5. Физические упражнения

ДИЕТА И МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Диета, которую мы обсуждали в главе 2, — наилучшая вне зависимости от
возраста. Главное — следите за уровнем холестерина.
Когда вам исполнится 50, договоритесь о проведении сигмоидоскопии.
Если ваш лечащий врач не выполняет этой процедуры, посетите гастроэнте-
ролога, который введет в вашу прямую кишку через анус гибкую трубку диа-
метром с мизинец на глубину 50-60 см для поиска раковых опухолей и пред-
раковых полипов. Это хороший тест для ранней диагностики опухолей. Спе-
циалисты до сих пор спорят, как часто надо его проводить; большинство
врачей советуют делать это раз в 3-5 лет. Пройдя такое обследование, я
нашел его вполне терпимым. Вы должны продолжать ежегодные ректальные
обследования так же, как и регулярные измерения кровяного давления и
уровня холестерина.

ПРОФИЛАКТИКА

Таблетка аспирина, принимаемая ежедневно, снижает риск инфаркта при-
мерно наполовину почти у всех мужчин за 50, правда, за счет небольшого
увеличения количества инсультов. Противопоказания: низкий уровень холес-
терина (ниже 180), язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

ОПАСНОСТИ ЧЕРЕСЧУР ПОДРОБНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ

Даже если это вам по средствам, во время ежегодного медосмотра не
следует проходить все возможные тесты. Несколько простых измерений (тем-
пература, давление крови) имеют 100%-ную точность, в то время как более
сложные, использующие химические реактивы или приборы, реже обеспечивают
достоверный результат. Точность порядка 95% считается приемлемой. Други-
ми словами, тест может случайно выявить отклонения при проверке совер-
шенно здорового человека, а также выдать нормальный результат у страдаю-
щего серьезным заболеванием. Если подумать над всем этим, то получается,
что чем хуже вы себя чувствуете, тем вернее сработает тест. И наоборот,
чем крепче ваше здоровье, тем менее надежно и адекватно тесты отразят
ваше объективное состояние.

ВОСПРИНИМАЙТЕ ЖИЗНЬ ПРАВИЛЬНО

Многие мужчины убеждены в том, что у них есть возможность стать
сверхчеловеком. В результате они прекрасно себя чувствуют, когда все
идет так, как им хочется, но любое недоразумение может полностью выбить
их из колеи. Мужчины за 50 переносят жизненные неудачи (рухнувшая
карьера, увольнение, развод, финансовые потери) гораздо болезненней, чем
в молодости. Для восстановления разрушенного остается меньше времени, и,
если одна и та же неудача постигнет вас несколько раз, вы начнете ду-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

больного нет скрытых нарушений в мочеиспускательном тракте, выполняется
традиционный «анализ с тремя стаканами». Он не проводится в острой ста-
дии заболевания, поскольку в этот период бактерии есть повсюду и анализ
не выявит локализацию инфекции. Когда вы примете курс антибиотиков и по-
чувствуете себя хорошо, врач сможет определить, где именно сосредоточены
бактерии. В качестве подготовительной меры на 5 дней воздержитесь от по-
ловых сношений, чтобы простата накопила секрет в достаточном объеме.
Нужно также прийти на анализ с полным мочевым пузырем.
Первый стакан: мочитесь прямо в контейнер, чтобы смыть инфекцию, на-
личествующую в пенисе, и дать врачу возможность определить, нет ли у вас
подострого уретрита (см. гл. 10).
Второй стакан: пока мочевой пузырь не опорожнится наполовину, мочи-
тесь в унитаз, а затем направьте немного мочи в контейнер. Содержимое
этой порции даст представление о состоянии мочевого пузыря и почек.
Затем врач проведет массаж простаты. Любая жидкость, которая начнет
сочиться из пениса, будет немедленно собрана в отдельный контейнер.
Третий стакан: заканчивая мочеиспускание, соберите последнюю порцию
мочи в контейнер. В ней содержится секрет простаты. Иногда, если при
массаже собрано достаточно секрета, эту ступень анализа пропускают.
Остальные анализы менее информативны, но, если вы перенесли несколько
инфекций, вам сделают рентгеновское обследование, называемое внутривен-
ной пиелографией (рентген мочеточника и почечной лоханки), когда конт-
растное вещество, вводимое внутривенно, быстро выводится почками, обри-
совывая весь мочеиспускательный тракт. Рано или поздно уролог использует
свои инструменты, чтобы заглянуть внутрь мочеточника в поисках сужений
(они благоприятствуют инфекциям) или для осмотра увеличенной простаты.
Сужения уретры обнаруживаются редко.
Лечение. Первичным лечением является прием больших доз антибиотиков в
течение трех месяцев и дольше. Терапия может оказаться разочарующе мед-
ленным процессом, так как при хроническом бактериальном простатите прос-
тата не очень воспалена. Сильно воспаленная простата при острой форме
причиняет пациенту мучения, но воспаленные ткани становятся более прони-
цаемыми, в результате антибиотики из крови легко проникают туда и доста-
точно быстро убивают бактерии. А у жертв хронической инфекции такого не
происходит.
Хорошими средствами являются триметопримсульфаметоксазол и доксицик-
лин («Вибрамицин). Один курс лечения доксициклином обеспечивает стойкое
излечение примерно в 30% случаев. Несколько курсов после ряда рецидивов
увеличивают эту статистику до 50%. Разочарованные пациенты заговаривают
об операции. Иногда она неизбежна — например, если в простате образовал-
ся камень, ставший очагом инфекции. В общем же случае шансы на успех хи-
рургии составляют 1: 3.
В конце 80-х годов появился новый класс антибиотиков, называемых флю-
ороквинолонами. Они очень дороги, но наиболее эффективны при многих ин-
фекциях, включая простатит.
Если ни одно средство не может полностью искоренить инфекцию, врачи
прописывают ежедневный прием малых доз антибиотиков до конца жизни. Но
прежде надо точно убедиться в том, что у вас хронический бактериальный
простатит, так как его симптомы схожи с простатитом небактериального
происхождения — а в этом случае антибиотики бесполезны.
3. Небактериальный простатит
К сожалению, этим заболеванием страдают очень многие мужчины. Симпто-
мы схожи с описанными выше, но инфекция не обнаруживается.
Для объяснения этого явления выдвигалось множество теорий. Некоторые
специалисты винили во всем микроорганизмы типа хламидий (см. гл. 10), но
доказательств получить не удалось. Правда, небактериальный простатит по-
ражает в основном молодых, сексуально активных мужчин, и такая теория
пока популярна. Другие научные школы утверждают, что при этом заболева-
нии в простате образуется застой, возможно, из-за того, что выход из нее
перекрыт. И, наконец, есть мнение, что небактериальный простатит — не
что иное, как аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует сам
себя, подобно некоторым формам артритов.
Диагностика и лечение. Данное заболевание диагностируется методом
исключения. Обычно практикуются рентгенологическое и урологическое обс-
ледования. Анализ секрета простаты выявляет лейкоциты — признак воспале-
ния. Но воспаление — обычная реакция организма на возмущающие факторы.
Лейкоциты обнаруживаются при инфекциях, но и при аллергиях, аутоиммунных
реакциях, общих раздражениях и даже при травмах.
Учитывая вероятность наличия хламидий или других скрытых инфекций,
вам, видимо, назначат месячный курс антибиотиков, скорее всего, докси-
циклина или тетрациклина. Эритромицин может действовать на те же микро-
организмы, но нужная доза (по 500 мг 4 раза в день) тяжеловата для же-
лудка. А триметопримсульфаметоксазол не уничтожает хламидий.
Урологи традиционно рекомендуют для опорожнения простаты регулярный
секс. В дополнение назначают массажи простаты. Исследования, доказываю-
щие, что массаж действительно помогает, не кажутся впечатляющими, но
часть моих пациентов убеждена в этом. Еще рекомендуются горячие ванны,
спазмолитики, успокоительные и те же противовоспалительные, которые жен-
щины принимают при менструациях: ибупрофен и его производные.
Все это не столь безнадежно, как может показаться. При условии, что и
врач, и пациент настойчивы в использовании перечисленных средств, в
большинстве случаев жертва заболевания получает определенное облегчение.
4. Простатодиния
Такой диагноз ставится, когда наблюдаются все перечисленные выше
симптомы, но при анализе мочи и массаже простаты не обнаруживается ника-
ких аномалий. Некоторые урологи утверждают, что причиной болезненности
являются мышечные спазмы, и предписывают горячие ванны наряду с приемом
празозина («Минипресс»), баклофена («Лиоресал») и других лекарств, расс-
лабляющих мускулатуру. Ни один здравомыслящий врач не выскажет предполо-
жения, что менструальные спазмы имеют психосоматическую основу, но при
болях в мужских гениталиях специалисты рекомендуют и транквилизаторы, и
психотерапию. Поскольку опытный психотерапевт способен облегчить любую
медицинскую проблему, можете пойти по этому пути. Но сначала все же ис-
пытайте более простые методы лечения.

УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОСТАТЫ

Строго говоря, увеличение простаты — не заболевание, а неизбежное
следствие старения. В период полового созревания простата под влиянием
мужских гормонов вырастает до размеров, присущих взрослым. У мужчины
20-25 лет размер простаты остается неизменным, а затем начинается второй
этап роста. К 80 годам почти у каждого мужчины наблюдается доброкачест-
венная гипертрофия простаты (ДГП). Причины до конца не ясны.
Вне зависимости от степени увеличения, стареющая простата не должна
была бы создавать проблем, если бы не перекрывала канал мочеиспуска-
тельного тракта: уретра проходит сквозь простату, окружающую ее со всех
сторон, — путь, гарантирующий вам неприятности.

СИМПТОМЫ

Неприятности начинаются неожиданно, когда увеличенная простата пол-
ностью перекрывает уретру. Острая задержка мочеиспускания легко облегча-
ется при помощи катетера. Через несколько дней простата обычно сокраща-
ется, и мочеиспускание восстанавливается. Будучи случайным осложнением
при простатитах, острая задержка мочеиспускания обычно отмечается как
первый симптом ДГП примерно у 10% мужчин, а остальные начинают замечать
какие-то неполадки по мере того, как увеличивающаяся простата медленно
сдавливает уретру.
После 60 лет мужчина обнаруживает ослабление напора при мочеиспуска-
нии. Струя уже не льется далеко и выглядит тоньше, чем раньше. Возможно,
придется даже поднатужиться, прежде чем мочевой пузырь, преодолевая соп-
ротивление сдавленной уретры, начинает опорожняться. Если его давления
недостаточно, мочеиспускание практически прекращается, зачастую продол-
жаясь в виде капель или брызг.
Ослабление напора струи мочи раздражает, но не обязательно является
зловещим признаком, а ДГП прогрессирует не всегда. Многие мужчины прис-
посабливаются к этим переменам и не обращаются к врачу. Но лучше сделать
это, так как аналогичные симптомы появляются при инфекционных заболева-
ниях и раковых опухолях.
Если уретра продолжает сужаться, мужчины предпочитают мочиться сидя
на унитазе, частично с целью дать мочевому пузырю побольше времени на
создание давления, частично потому, что сидячая поза расслабляет тазовые
мышцы вокруг уретры, уменьшая ее сопротивление потоку. Но в конце концов
возможности мочевого пузыря достигают предела, и с этого момента, нес-
мотря на максимальные усилия, он уже не может опорожняться полностью.
Если у мужчины с ДГП появляется остаточная моча, его проблемы увели-
чиваются. Застойная моча благоприятствует инфекциям, но даже и без них
жизнь такого человека сосредотачивается вокруг ванной комнаты и туалета.
Полный мочевой пузырь обычно сам включает позывы к мочеиспусканию, поэ-
тому человек, у которого пузырь заполнен частично, будет ощущать их го-
раздо чаще. Ситуация может ухудшиться, потому что перенапряженный пузырь
нередко раздражается, сокращаясь, даже будучи почти пустым, изза чего
пациент вынужден постоянно бегать в туалет, чтобы с трудом выдавить
чуть-чуть мочи. Это окончательно убеждает его, что дело обстоит гораздо
хуже, чем он думал. Поскольку ночью частота позывов увеличивается, ему,
возможно, придется просыпаться ежечасно или примерно каждые 2 часа (ноч-
ное мочеиспускание).
При таких обстоятельствах мало у кого достанет упрямства воздержаться
от посещения врача. И это к счастью, потому что давление со стороны уве-
личенного мочевого пузыря в конце концов преодолевает сопротивление кла-
панов в мочеточниках, которые отводят мочу от почек. Обратный поток мочи
перекрывает отток свежей мочи от почек, нанося им непоправимый ущерб.
Когда-то мужчины с ДГП умирали именно из-за поражения почек, но сегодня
такого происходить не должно.

ДИАГНОСТИКА

При отсутствии инфекции анализ мочи бесполезен. В наиболее тяжелых
случаях по анализу крови определяется повреждение почек.
Лучшие доказательства дает ректальный осмотр. При прощупывании нор-
мальная простата ощущается врачом как резиновая шишка с канавкой посере-
дине — примерно как кончик носа. Увеличиваясь, простата достигает разме-
ров бейсбольного мяча, а канавка исчезает. При этом врач ощупывает зад-
нюю часть простаты, примыкающую к ректуму — прямой кишке. Любое увеличе-
ние здесь безопасно, поскольку уретру окружает только передняя часть
простаты. Определение степени сдавливания уретры требует более сложных
проверок.
Остаточная моча в объемах более 150 см3 является отклонением от нор-
мы. Традиционно ее объем измерялся путем введения катетера после мочеис-
пускания, но сегодня это можно сделать более удобным для больного спосо-
бом — ультразвуковым исследованием.
Опытный врач мог оценить степень сдавливания уретры, наблюдая, как
больной мочится в мерный цилиндр, и замеряя минутный объем с помощью се-
кундомера. Сегодня и скорость потока, и давление в мочевом пузыре изме-
ряют с помощью электронных приборов.
Внутривенная пиелограмма очерчивает весь мочеиспускательный тракт —
таким образом можно обнаружить увеличенные почки, камни и перекрытую
уретру.
Иногда у людей с ДГП появляется кровь в моче. Это сразу заставляет
проделать цистоскопию — процедуру, выполняемую под местной анестезией.
Уролог вводит через пенис гибкую трубку и осматривает уретру, простату и
мочевой пузырь. Кровь в моче в данном случае не является признаком
серьезного нарушения, но уролог должен убедиться, что ее источником не
послужило другое заболевание вроде опухоли мочевого пузыря. Цистоскопия
— не самая необходимая процедура при среднем увеличении простаты, но
назначают ее часто, потому что урологам по вполне понятным причинам хо-
чется взглянуть поближе на то, с чем предстоит иметь дело.

ЛЕЧЕНИЕ

Не считайте, что операция неизбежна. Только 10% мужчин в возрасте от
40 до 80 лет требуется хирургическое вмешательство, так что ваши шансы
оказаться в их числе невелики.
Заметив у себя ослабевшую струю мочи, сразу же посетите врача. На
ранней стадии ДГП визит к урологу не обязателен, но лечащий врач должен
убедиться, что у вас именно данное расстройство. Хоть ДГП и считается
основной причиной ослабления струи, но это — симптом различных заболева-
ний.
Идя к врачу, ожидайте традиционных советов избегать специй, излишнего
употребления алкоголя и раздражающей пищи.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

желее до них добраться.
Головные вши обитают в волосяном покрове головы, но их труднее обна-
ружить, поскольку их, может быть всего несколько штук. В этом случае бо-
лее надежным доказательством наличия паразитов служат гниды.
Лечение. Против описанных разновидностей отлично действуют средства,
которые применяются против лобковых вшей. Если одежда и постельное белье
подверглись чистке, то пациент, зараженный платяными вшами, уже не нуж-
дается в инсектицидах, но врачи на всякий случай все равно прописывают
хотя бы один из них.

ЧЕСОТКА

Чесотка — результат заражения мельчайшими чесоточными клещами разме-
ром с типографскую точку, заканчивающую это предложение. Самка клеща
внедряется под кожу, оставляя кладку яиц. Аллергическая реакция на само-
го клеща, его яйца и испражнения вызывают зуд, но проявиться он может не
сразу, а через несколько недель после заражения паразитами.
Сексуальные контакты весьма способствует переносу клещей, но не менее
эффективно они распространяются в переполненных людьми помещениях, об-
щественных местах и в домашних условиях среди членов семьи.
Диагностика. При заражении чесоточным клещом зуд довольно мучителен,
типично его усиление по ночам. Клещи могут оставлять следы — так называ-
емые чесоточные ходы. На кистях и запястьях они имеют вид тонких серова-
тых полосок, прямых или изогнутых, длиной до 7,5 мм, с пузырьком на од-
ном конце, где и находится самка. На остальных участках кожи ходы выгля-
дят как слегка выступающие розовые валики с таким же пузырьком на конце.
У мужчин зачастую отмечаются большие чешущиеся папулы вокруг гениталий и
на пенисе. Помимо гениталий, клещи предпочитают ягодицы, нижнюю часть
живота, предплечья, кисти рук, соски, пупок и кожу между пальцами. Учеб-
ники обычно описывают методику аккуратного срезания возможного участка
внедрения клеща скальпелем с последующим рассмотрением материала под
микроскопом для отыскания самого клеща или яиц. Хотя это, несомненно,
лучший способ диагностики, он весьма сложен, поэтому его применяют лишь
немногие врачи.
При наличии генитальных папул или линии прыщиков можно поставить бо-
лее определенный диагноз, но, к сожалению, эти признаки зачастую от-
сутствуют, и врач видит только рассеянные небольшие высыпания и следы
расчесов. Поэтому нередко диагностика проводится по последствиям лечения
(т.е. если лечение от чесоточного клеща помогает, значит, у больного
действительно клещи, если же нет, то наблюдения продолжается).
Лечение. Вероятно, наилучшим средством является перметрин, хотя помо-
гает и линдейн. Мазь наносят от шеи и ниже (клещи никогда не поражают
голову), оставляют на коже не менее чем на 8 часов, после чего смывают.
Одежду стирают или оставляют без употребления на 10 дней. Лечению должен
подвергнуться каждый, кто разделяет с больным жилье или имеет с ним по-
ловые контакты.

КЛОПЫ

Поскольку они живут в постелях, то вполне могут оказаться и в вашей,
поэтому на то, чтобы связывать их с сексом, есть некоторые причины.
Диагностика. Клоп больше, чем вошь, и легко заметен. Это плоское ко-
ричневое насекомое овальной формы, длиной около 0,5 см. Укусы клопов на
вид ничем не отличаются от укусов других насекомых. Днем клопы скрывают-
ся в щелях, а ночью выходят, чтобы добыть пропитание. Укус поначалу без-
болезнен, жертвы даже могут его не заметить. Они просыпаются утром с зу-
дящими прыщами; особенно чувствительные люди страдают от сильного зуда и
сыпи. Иногда укусы кровоточат, поэтому, обнаружив пятна крови на коже
или на постельном белье, проверьте, не завелись ли в доме клопы.
Лечение. Укусы исчезают в течение нескольких дней, и лечение нис-
колько не ускоряет этот процесс. Однако смягчающие лосьоны и кремы с
кортизоном облегчают зуд. Если вы хотите спать на этой кровати и в
дальнейшем, как следует обработайте ее, окружающую мебель, стены и пол
средством от клопов. Можно воспользоваться услугами профессионала.

ПОГОВОРИМ О СПИДЕ

Я долго думал над тем, что включить в эту главу. Профилактика СПИДа —
дело в общем-то несложное; чтобы рассказать о ней, понадобится не больше
двух предложений. Однако если начать перечислять все связанные с этим
заболеванием проблемы и способы их лечения, не хватит и целой книги. Бо-
лее того, поскольку тема регулярно освещается в средствах массовой ин-
формации и почти каждый из нас знает хотя бы одну жертву, СПИД представ-
ляет незначительную угрозу для большинства читателей. Вряд ли вы вкалы-
ваете себе в вену наркотики или часто занимаетесь сексом с кем попало.
Поскольку банки крови проверяют всю поступающую к ним кровь на вирус
СПИДа, ваши шансы подхватить его при переливании практически равны нулю.
Читатели-гомосексуалисты давно должны научиться тому, как себя вести.
Я решил воспользоваться своим врачебным опытом. Мои пациенты — рабо-
чие и представители среднего класса. В течение года мне не приходится
видеть больше одного вновь заболевшего, однако у многих оказываются по-
ложительные результаты анализа, а некоторые принимают лекарства от СПИ-
Да. За исключением нескольких гомосексуалистов, которых беспокоят недав-
ние легкомысленные поступки, большинство людей ни в чем подобном не нуж-
даются. Однако мои пациенты часто волнуются из-за того, что вступили в
связь с подозрительной женщиной или встретились с любовницей, которая
могла им изменить. Я объясняю, что они вряд ли заразились, и в анализе
необходимости нет, и они очень внимательно меня выслушивают. Раньше я
думал, что они удовлетворены моим объяснением, и можно поговорить о дру-
гих вещах, но теперь стал мудрее. Я говорю им, что, хотя результат ана-
лиза несомненно будет отрицательным, я все же дам направление. Тогда
благодарность моих пациентов беспредельна.
В этой главе рассказывается о том, что нужно знать о СПИДе и почему
большинство из вас не должны волноваться. Кроме того, вы узнаете, почему
СПИД — самая страшная эпидемия в истории человечества, конца которой не
видно.

БИЧ-ВИРУС

Болезнь начинается с того, что человек подхватывает ВИЧ-1 (вирус им-
мунодефицита человека первого типа). Есть и ВИЧ-2; он встречается в аф-
риканских странах и менее заразен. Вопреки распространенному мнению,
ВИЧ-1 не является тайной для науки. Этот вирус, хорошо известный ученым
с начала столетия, был широко распространен среди животных. Первый зара-
зившийся им человек болел не СПИДом, а редкой формой лейкемии.
ВИЧ-1 представляет собой заключенную в белковую оболочку обыкновенную
хромосому (длинную молекулу в форме спирали, содержащую информацию об
образовании этого вируса), которая в тысячи раз меньше микроба. Пол-
ностью инертный за пределами клетки, вирус не дышит, не ест, не двигает-
ся и не размножается, и ученые спорят о том, считать ли его живым орга-
низмом. Когда вирус касается определенной клетки, белок приклеивается к
ее поверхности и впускает в нее хромосому. По пути к ядру хромосома ви-
руса теряется среди хромосом клетки. Некоторое время (от нескольких ча-
сов до нескольких лет) ничего не происходит. Затем клетка прекращает
нормальную деятельность и начинает производить вирусы сама по себе. За-
кончив этот процесс, клетка умирает и разрушается, высвобождая вирусы,
продолжающие ее работу.
Простота устройства вируса сильно затрудняет его уничтожение. От него
можно избавиться с помощью кипячения или сильной кислоты, однако такие
методы не подходят для лечения людей. Более безопасные средства, напри-
мер антибиотики, которые отравляют бактерии, участвуя в их деятельности,
не могут помочь в случае с вирусом, не проявляющим никакой активности.
Лекарство может подействовать только тогда, когда клетка производит но-
вые вирусы, однако антивирусный препарат будет воздействовать и на клет-
ку. Сделать это, не отравив ее, очень сложно; современные антивирусные
лекарства гораздо более токсичны, чем антибиотики. Однако, чтобы отла-
дить производство антибиотиков, ученым потребовалось 60 лет, поэтому нам
остается только ждать.

ПЕРЕДАЧА ВИРУСА

ВИЧ передается через кровь, семя и грудное молоко. Слюна, пот, слезы,
выделения из носа, моча и кал не являются переносчиками вируса. Даже од-
ной порции спермы для передачи вируса недостаточно; чтобы заразиться от
мужчины, женщина должна неоднократно совершить с ним половой акт. После
единичного сексуального эпизода заражение СПИДом маловероятно — гораздо
легче подхватить гепатит, гонорею, сифилис или бородавки.
В Америке СПИД впервые появился в гомосексуальной среде, видимо, по-
тому, что «голубые» гораздо более беспорядочны в своих связях, чем гете-
росексуалы. Теперь они стараются жить устойчивыми парами, и вероятность
заражения СПИДом для них снизилась. Больше всего сегодня рискуют нарко-
маны, пользующиеся одной иглой. Хотя случаи заражения СПИДом через гете-
росексуальные связи составляют всего 5% от общего количества, эта цифра
постоянно увеличивается, преимущественно за счет женщин. Жертвы наркоти-
ков — чаще всего мужчины, поэтому страдают их жены и любовницы.
Мужчина может заразиться от носительницы вируса, поскольку в ее вла-
галище довольно часто бывает кровь, однако такие случаи менее распрост-
ранены, чем заражение женщины от мужчины. Проститутки болеют СПИДом в
основном не из-за беспорядочного секса, а потому, что употребляют нарко-
тики.

КЛИНИЧЕСКИЙ КУРС

Большинство больных после заражения чувствуют себя превосходно, хотя
некоторые через 3-6 недель заболевают чем-то вроде гриппа. Еще через
несколько недель повышается температура, возникают боли в теле и голове,
сыпь, понос. Поскольку такие проявления свойственны другим вирусным за-
болеваниям, никто и не подозревает, что это СПИД, — и большинство людей,
считающих, что у них грипп, действительно болеют гриппом. Положительный
результат анализа на ВИЧ в лучшем случае может быть получен через 2-3
месяца после заражения. У 95% пациентов это происходит не раньше, чем
через 5 месяцев, а у некоторых — спустя несколько лет. Исследователи ра-
ботают над тестами, которые позволят выявлять зараженных раньше, и к то-
му моменту, когда вы будете читать эти строки, они вполне могут добиться
успеха.
В течение нескольких лет после заражения пациент остается здоровым.
Даже исследования иммунной системы показывают нормальные результаты, од-
нако спустя 3 года картина радикально меняется. Чаще всего врачи измеря-
ют количество основных кровяных клеток — лимфоцитов Т4 (обычное коли-
чество — 800 на 1 мм3). (Хотя рекомендации на этот счет меняются, при
уровне меньше 500 врачи прописывают зидовудин, чтобы приостановить паде-
ние. Если их меньше 200, значит, иммунная система настолько слаба, что
необходимы лекарства для предотвращения распространенных инфекций, нап-
ример, пневмоцистной пневмонии.) Во время упадка иммунитета пациенты мо-
гут чувствовать себя хорошо. У некоторых значительно увеличиваются лим-
фатические узлы, что можно считать попыткой организма (как правило, не-
эффективной) бороться с инфекцией. Если вы, прочтя эти строки, ощупали
свои железы и испугались, читайте дальше и запоминайте. При заражении
вирусом СПИДа лимфоузлы должны прощупываться в двух или более местах на
теле постоянно в течение более трех месяцев — причем паховые железы не
считаются! Один увеличенный узел под челюстью или под мышкой тоже не в
счет.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) не является какой-то оп-
ределенной болезнью, а представляет собой следствие сильной иммунной не-
достаточности. До появления СПИДа случаи иммунной недостаточности были
редки и обычно оказывались следствием генетических дефектов, приема ле-
карств или сильного заболевания.
Обычно человек с ослабленным иммунитетом восприимчив к инфекциям, вы-
зываемым слабопатогенными микроорганизмами, которые легко подавляются
организмом с нормальной сопротивляемостью. Наиболее известной из таких
инфекций считается пневмоцистная пневмония, вызываемая грибком
Pneumocystis carinii, и именно она поражает примерно 80% жертв СПИДа.
Эти грибки широко распространены в окружающей среде, и большинство из
нас носит некоторое количество их в своих легких. Другие инфекции из
этого ряда вызываются неизвестными в прошлом микроорганизмами, такими
как криптоспориды, криптококки, токсоплазмы и (нетипично) микобактерии.
Их близкими сородичами являются инфекции типа герпеса, бородавок и
микозов, которые почти у всех из нас протекают легко, но при ослабленном
иммунитете могут приводить к обширному инфицированию.
Жертвы СПИДа страдают от скрытых инфекций и мало подвержены распрост-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

мать, будто над вами висит проклятие. (А фактически вы просто не сделали
должных выводов из предыдущих ошибок, и это несомненный признак принад-
лежности к человеческому роду.) Несколько неудач за короткий срок каждо-
го могут убедить в собственном несовершенстве. И если единственной
альтернативой идеалу становится путь обмана, несправедливости и прочих
прелестей, значит, этот человек действительно в беде.
Мужчина, начинающий воспринимать себя как ошибку природы, фактически
серьезно болен, и в таком случае врач может оказать ему действенную по-
мощь. Депрессия не имеет конкретных телесных признаков, но тем не менее
является физическим недугом — болезнью мозга. Лекарства вылечивают от
большинства депрессий в течение нескольких месяцев (электрошок действует
быстрее, но он нынче не в моде). Консультации с психотерапевтом помогут
облегчить душевную боль, целебные силы собственного организма тоже сыг-
рают свою роль.

ПРИВЫЧКИ

У людей данной возрастной группы уже устоявшаяся жизнь, поэтому выра-
батывать полезные привычки надо раньше. В этом возрасте начинают прояв-
ляться результаты как положительных (отсутствие брюшка, хорошие, притом
собственные, зубы, выносливость), так и отрицательных привычек (сердеч-
ные приступы, диабет, гипертензия).
Задумайтесь о содержимом аптечки, в которой вам пришлось порыться во
время последней вечеринки. В молодости я имел иногда такую нужду, и там
редко оказывалось что-либо интереснее противозачаточных средств, разроз-
ненных таблеток или лекарства от головной боли. Сегодня в аптечке можно
обнаружить целые коллекции снотворных, транквилизаторов, слабительных,
смягчителей стула, кремов для кожи и средств для улучшения пищеварения —
и не потому, что все обитатели дома тяжко больны. Использование этих
препаратов представляет собой попытку борьбы со старением организма в
надежде заставить его работать так же, как раньше. Несмотря на опреде-
ленную эффективность, долговременное употребление подобных средств фор-
мирует привычки, от которых тяжело избавиться. Хорошие привычки не
столько способствуют сохранению и продлению жизни, сколько помогают лег-
че жить. У вас никогда не будет запоров и бессонницы.
Если всю жизнь вы были пассивны и медлительны, то позаботьтесь о соб-
людении первых четырех приоритетов. Подумайте насчет гольфа — это не
развивающая физически игра, но достаточно энергичная для того, чтобы ак-
тивизировать организм. Решив заняться спортом, купите одну из книг, пос-
вященных ходьбе или велосипеду, и оцените свои силы: сможете ли вы регу-
лярно выполнять программы. Я не настаиваю здесь на более энергичных ви-
дах спорта вроде тенниса или джоггинга, но если они все-таки привлекают
вас, не начинайте занятий, не посоветовавшись с врачом.

ЕСЛИ ВАМ ЗА…

— Вы курите очень мало и только по случаю? (Трижды проверьте себя.)
— Вы курили больше, но теперь бросили?
— Часто ли вы пьете?
— Нормальный ли у вас вес? (Проверьте дважды.)
— Ниже ли 200 ваш уровень холестерина? (Проверьте дважды.)
— Имеете ли вы постоянного врача и проходите ли ежегодные медосмотры?
(Проверьте себя дважды.)
— Женаты ли вы или имеете постоянную сожительницу? (Спросите себя
трижды.)
— Считаете ли вы, что ваша жизнь по меньшей мере удовлетворительна?
(Подумайте дважды.) Вы не можете предотвратить всех бед, поэтому меди-
цинское наблюдение и обслуживание выходят в списке приоритетов на первое
место. У вас должен быть постоянный лечащий врач, и вы должны ежегодно
проходить у него медосмотр. С нами происходит множество неприятностей,
которые можно исправить, если взяться за дело вовремя, и чем скорее они
обнаружатся, тем легче с ними справиться.
Приоритеты
1. Медицинское наблюдение и обслуживание
2. Состояние духа (образ мыслей)
3. Диета
4. Привычки
5. Физические упражнения

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Если у вас до сих пор не было сердечно-сосудистых заболеваний, это не
значит, что вы можете позволить себе все, что хочется. Многие врачи не
назначают пожилым людям анализ крови на холестерин по той причине, что
они не могут принимать снижающие его уровень лекарства и должны обращать
особое внимание на питание. С другой стороны, врачи обычно охотнее наз-
начают пожилым людям много других лабораторных обследований, несмотря на
недостаток доказательств их эффективности. Постарайтесь понять это. Ваш
врач, скорее всего, моложе вас, а молодые люди убеждены в том, что ста-
рики всегда более нездоровы, чем на самом деле.
Единственным бесспорным исследованием для всех врачей является еже-
годный анализ мочи. Лаборант погружает в пробу мочи длинную полоску бу-
маги, покрытую химикатами. Каждый участок полоски меняет цвет при нали-
чии в моче крови, сахара, белка, желчи и нескольких других субстанций.
Этот тест достаточно достоверно выявляет ранние стадии почечных заболе-
ваний, рак мочеиспускательного канала и некомпенсированный диабет (более
подробные рассуждения об анализе мочи вы найдете в гл. 12).
Хотя ректальное обследование по-прежнему обязательно, все прочие эта-
пы вашего ежегодного медосмотра будут зависеть от решения врача. Вы
должны понимать, почему я в данном случае ставлю на первое место меди-
цинское обслуживание и наблюдение. Причина тому — не профилактика забо-
леваний (мы, разумеется, по-прежнему стараемся предотвратить возникнове-
ние новых проблем) и даже не раннее выявление болезней, хотя его роль
возрастает.
Вы нуждаетесь в услугах врачей в основном потому, что в этом возрасте
своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь.
Поскольку ваш врач, по всей вероятности, предпочитает выступать в ро-

ли исцелителя, не лишайте его — такой возможности. Мои пожилые пациенты
в этом смысле ведут себя некорректно. Один из них, например, звонит мне
несколько раз в году с жалобами на боли в животе, продолжающиеся в тече-
ние недели. Он упрямо твердит только о запорах, диетических советах или
лекарствах, которые немедленно ему помогут. Я же настаиваю на том, чтобы
он обязательно приехал на прием, потому что этот человек примерно трижды
за то время, что я его лечу, нуждался в хирургическом вмешательстве по
поводу гангрены кишечника и может в случае рецидива попросту не выжить.

СОСТОЯНИЕ ДУХА

Мужчина, достигший 65 лет, с равными шансами может дожить и до 80,
так что старость зачастую оказывается самым продолжительным периодом
жизни. И хотя старость может быть для человека настолько же удовлетвори-
тельной, как и другие этапы жизни, тем не менее в этом возрасте возможны
совершенно особые виды стрессов.
Некоторых из них лучше всего избегать. Согласно моему опыту, немногие
старики обеспокоены мыслями о смерти, но гораздо больше переживают по
поводу болезней, болей и невозможности обслужить себя, т.е. всего того,
что смерти предшествует. Я не могу пообещать, что всего этого с вами не
произойдет, так же, как не могу уверять 50-летнего человека, что у него
никогда не будет инфаркта. Однако, следуя советам, приведенным в этой
книге, и поддерживая хорошие взаимоотношения с врачом, вы можете быть
уверены в том, что сделали все для облегчения своего будущего. Теперь
сосредоточьтесь на настоящем.
Избегайте одиночества. Если у вас нет супруги или компаньона, позна-
комьтесь с подходящим человеком. Постарайтесь, чтобы ваша работа или
другая дневная деятельность проходила в окружении людей.
Женщины переносят одиночество лучше, хотя и не любят его, а вот муж-
чины тяжелее справляются с ним. Холостые мужчины или вдовцы больше под-
вержены инфарктам, чем женатые. Количество самоубийств среди них в 3 ра-
за больше, чем среди женатых, и в 19 раз выше, чем среди замужних жен-
щин. Вы можете предположить, что для поддержания здоровья мужчине необ-
ходима жена, обеспечивающая нормальную еду, гигиену в доме и общую пси-
хологическую поддержку, но даже наличие мужчины-компаньона уже меняет
картину. Даже те, у кого умирают жены (наиболее стрессовая ситуация в
жизни мужчины), способны сохранить здоровье, если не будут жить в одино-
честве.

ДИЕТА

Если вы не придерживались диеты, предохраняющей от атеросклероза, то
еще не поздно начать. При этом следует осознать, что главная причина на-
рушений диеты у пожилых мужчин — это в основном единственная, ошибочно
считающаяся общей и для всех других групп, причина: плохое питание.
Обычно в этом обвиняют недостаток средств или отсутствие женщины, кото-
рая готовила бы еду, поскольку у большинства мужчин, испытывающих зат-
руднения с диетой, нет ни денег, ни жены.
В этих утверждениях есть доля истины, но упомянутые факторы весьма
умеренно влияют на качество питания, поскольку наилучшая диета обычно
недорога и не требует особых хлопот. Два часа, потраченные на приготов-
ление пищи из натуральных, цельных продуктов, обеспечат вас обедами или
ужинами на неделю. Крупы и фрукты — отличные завтраки. Пожилые люди на-
чинают страдать от плохого питания, если давно привыкли не обращать на
него внимания или медленно адаптируются к изменяющимся жизненным обстоя-
тельствам.

ПРИВЫЧКИ

Мы даже не осознаем, насколько повседневная жизнь изобилует привычны-
ми действиями, и начинаем замечать это только тогда, когда с возрастом
организм функционирует менее интенсивно и нерегулярно. Сон становится
неглубоким и прерывистым, пищеварение и метаболизм замедляются, кишечник
опорожняется реже. Снижается способность к эрекции.
Не пытайтесь заставлять свой организм работать с прежней четкостью.
Ложитесь спать, когда захочется, ешьте, почувствовав, что проголодались,
ходите в туалет, когда возникнет необходимость. Не старайтесь соблюдать
прежний привычный график, если нет действительного желания лечь спать,
поесть и т.д., подождите, пока оно появится.

УПРАЖНЕНИЯ

После второй мировой войны врачи еще очень долго лечили многие детс-
кие заболевания (такие, как ревматический полиартрит или полиомиелит),
месяцами удерживая больного на строгом постельном режиме. Сейчас мы по-
нимаем, насколько это вредно, но, к счастью, дети обычно легко адаптиру-
ются и могут выдержать длительные периоды неподвижности без вредных пос-
ледствий. Однако, если вам за 60 и вы вынуждены пребывать в неподвижнос-
ти, нужны особые меры.
В эти годы любое происшествие, ведущее к длительной неподвижности,
может оказаться началом конца. Время от времени один из моих пожилых па-
циентов получает вполне излечимый перелом бедра. Такие переломы заживают
сами, а если этого не происходит, устанавливается протез бедренной кос-
ти, который прекрасно работает. И все же большинство стариков, перенес-
ших перелом бедра, становятся навсегда ослабленными, и виной тому не
травма, а несколько недель вынужденного пребывания в постели.
В преклонном возрасте упражнения нужны не как профилактическая мера,
а как необходимое средство для поддержания костей, связок и мышц в рабо-
чем состоянии. Без гимнастики, без активности мышцы усыхают, связки
твердеют, из костей вымывается кальций, а кишечник становится вялым. По-
этому проводите поменьше времени в постели. Больше двигайтесь, почаще
гуляйте.

УПРАВЛЯЙТЕ СВОИМИ ЭМОЦИЯМИ

Время от времени каждый мужчина, вероятно, оглядывается на пройденный
путь и пытается получить ответы на вопросы типа: «На что я потратил про-
житые годы? Чего я достиг? Какую ценность имеет моя жизнь для общества и
моих близких?». Он постоянно старается сравнить себя сегодняшнего с тем
человеком, которым мечтал стать.
Мужчины составляют всего 30% от общего числа пациентов, обращающихся
за психотерапевтической помощью. Возможно, на самом деле их больше. Мно-
гих мужчин, не удовлетворенных жизнью, сжигают собственные эмоции, с ко-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Убедительных доказательств эффективности этих мер нет, но они безв-
редны и приносят пациенту утешительное ощущение самоконтроля. На самом
деле человек, испытывающий затруднения с мочеиспусканием, очень быстро
определяет, от чего ему становится хуже. Так что немного поэксперименти-
руйте с едой и выработайте собственные правила.
Но не экспериментируйте с жидкостями! Прием меньшего количества жид-
костей в надежде избежать частых путешествий в туалет благоприятствует
инфекциям. Если пить больше обычного, чтобы «промыть» мочеиспускательный
тракт, то и без того перегруженный мочевой пузырь поведет себя еще хуже.
Выпивайте около 1,8 л жидкости в день.

ЛЕКАРСТВА МОГУТ УСИЛИТЬ МОЧЕОТДЕЛЕНИЕ

Гипертрофия простаты — естественный процесс старения, поэтому пол-
ностью остановить его нельзя, а можно лишь облегчить или смягчить пос-
ледствия.
До настоящего времени лекарства, предназначенные для уменьшения прос-
таты, действовали либо слабо, либо удовлетворительно, но вызывали
серьезные побочные явления. За последние несколько лет в данной области
произошел определенный прогресс.
Альфа-блокаторы. Эти лекарства не уменьшают простату, но расслабляют
гладкую мускулатуру уретры и выхода из мочевого пузыря. Ранние образцы
этих лекарств, расслабляя гладкую мускулатуру артерий, весьма эффективно
снижали давление, но они расслабляли те же мышцы и во всех остальных ор-
ганах. Пациенты испытывали головокружение, сонливость, у них начинались
запоры, возникала импотенция, прекращалось выделение пота и слюны. Пожи-
лым гипертоникам эти средства противопоказаны, а потому бесполезны и для
лечения ДГП, свойственной старикам.
Со временем появлялись новые антигипертензивные лекарства с меньшими
побочными явлениями. Но и они не расслабляли гладкую мускулатуру внут-
ренних органов, поэтому тоже не годились для лечения ДГП. Исключением
стал класс препаратов, называемых альфа-блокаторами, разработанный в на-
чале 80-х годов. Препараты данной группы типа празозина («Минипресс»,
«Хайтрин») или доксазозина («Кадура») в достаточной степени увеличивали
поток мочи и снижали частоту позывов, в том числе ночных. Побочные явле-
ния, в основном головокружение, были не столь распространены. В отличие
от гормонов (см. ниже), альфа-блокаторы действуют быстро — улучшение
становится заметным в течение нескольких дней.
Гормональная терапия. Возникновение ДГП предотвращает кастрация. Сов-
ременные специалисты не практикуют подобное лечение, но врачи XIX века
были, видимо, гораздо большими любителями приключений. Исследование,
проведенное в 1896 году с 61 мужчиной, обнаружило, что у 50 из них после
удаления яичек наступило значительное улучшение. Несмотря на столь обод-
ряющие результаты, сегодня используются менее героические способы блоки-
рования гормонов, вырабатываемых яичками: с помощью лекарственных препа-
ратов. Леупродил («Люпрон») снижает уровень гормонов гипофиза, которые
стимулируют деятельность яичек. Флутамид («Зулексин») блокирует действие
мужских гормонов по всему организму. Оба средства способствуют уменьше-
нию простаты, но они очень дороги и приводят к импотенции и снижению ли-
бидо (полового влечения). В основном их назначают при раке простаты, а
не при ДГП.
Как показала история антигипертензивных препаратов, лекарства
действуют лучше и с меньшими побочными явлениями, когда место их прило-
жения сужается. В 1992 г. урологи начали применять финастерид («Прос-
кар») — первое лекарство, которое не снижало уровень тестостерона, а
предотвращало его преобразование в дигидротестостерон. На сегодняшний
день это — лучшее средство, хотя и действует медленно, для максимального
уменьшения простаты — примерно на 28% — требуется 3 месяца, а 90% мужчин
для поддержания эффекта должны принимать его постоянно. Побочные
действия, включая импотенцию и потерю либидо, очень редки.
Блокирование преобразования тестостерона в дигидротестостерон сулит в
дальнейшем возможность лечения мужского облысения и угрей (воспаления
сальных желез) и, вероятно, излишней волосатости у женщин, а также рака
простаты. Сейчас ведутся исследования.

Преодоление сдавливания уретры с помощью баллона

С начала 80-х годов кардиологи научились вводить в коронарные артерии
пациентов длинную трубку с баллоном на конце, а потом, раздувая баллон,
расширяли артерии, тем самым восстанавливая их просвет. В наши дни анги-
опластика стала рутинной практикой, и пациенты предпочитают ее хирурги-
ческой операции по шунтированию коронарных сосудов.
Введение трубки в мочевой пузырь требует значительно меньшего умения.
Тем не менее, несмотря на широкую рекламу в средствах массовой информа-
ции, процедура не очень эффективна. Артерии реагируют на нее лучше, пос-
кольку они выстланы твердыми как камень бляшками холестерина — будучи
раз растянутыми, они такими и остаются, а эластичная ткань простаты не
столь «сговорчива».
Исследователи, замерявшие поток мочи после расширения уретры при по-
мощи катетера с баллоном, обычно обнаруживали незначительное временное
улучшение. Однако определенная часть урологов широко практикуют этот ме-
тод, и их пациенты, почти всегда чувствуют себя лучше. Я всегда советую
больным испробовать его.

Гипертермия

При нагревании увеличенная простата сокращается, но требуемое для
этого количество тепла повреждает другие ткани. С развитием устройств
для охлаждения поверхностей, предназначенных для защиты уретры, некото-
рые урологи стали применять так называемые трансуретральные (т.е. вводи-
мые через уретру) микроволновые зонды. Сеанс лечения занимает один час и
требует только местной анестезии.
Эта методика находится в экспериментальной стадии и в настоящее время
проходит клинические испытания во всех медицинских центрах страны. Ре-
зультаты выглядят многообещающими.

Трубки и расширители

В предыдущие века старики носили с собой соломинки или металлические
трубочки для использования их в тех случаях, когда мочеиспускание стано-
вилось невозможным. Подобная «катетеризация» благоприятствовала инфекци-
ям и травмам. Разнообразие современных механических новшеств позволяет
предположить, что уже разработана устанавливаемая надолго металлическая
трубка — расширитель (возможно, даже с обратным клапаном), предназначен-
ная для поддержания уретры в открытом состоянии независимо от степени
увеличения простаты. На первый взгляд, это довольно просто, однако ино-
родные тела в мочеиспускательном канале, даже не провоцируя инфекции,
приводят к образованию камней, воспалений и быстрому отложению осадков
кальция. Исследования в этом направлении продолжаются.

КОГДА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ

На сегодняшний день хирургическая операция — наилучший способ лечения
ДГП при поражении почек или полном блокировании мочеиспускательного ка-
нала. Мужчины сами должны принимать решение на этот счет.
Операция на простате: ТУРП. 95% всех операций на простате по поводу
ДГП представляют собой так называемую трансуретральную резекцию простаты
(ТУРП), ставшую популярной с начала 40-х годов. Данной процедуре подвер-
гаются 400 тыс. человек в год, и она наиболее распространена среди муж-
чин старше 65 лет. В отличие от более ранних методик операций на проста-
те, хирург не вскрывает брюшную полость, чтобы получить к ней доступ,
поэтому как сама операция, так и восстановительный период занимают
меньше времени.
Что означает «трансуретральная»? Хирург-уролог вводит через уретру в
мочевой пузырь специальный инструмент — резектоскоп. Таким образом, видя
объект операции, хирург при помощи металлической петли, входящей в сос-
тав инструмента, отрезает кусочки простаты («резекция» означает «удале-
ние»).
Нагреваемая электрическим током петля (электронож) режет ткань и од-
новременно «заваривает» кровеносные сосуды для предотвращения кровотече-
ния, тем не менее крови вытекает порядочно. Для поддержания поля зрения
чистым поток нагнетаемой жидкости смывает кровь и отрезанные части прос-
таты в мочевой пузырь. Закончив операцию, хирург извлекает удаленные
ткани, откачивает жидкость и на 2-3 дня вставляет вместо резектоскопа
катетер. Операция занимает не более получаса и зачастую выполняется под
местной или спинномозговой анестезией (спросите об этом у врача, если он
сам вам не скажет; некоторые предпочитают во время операции спать, но
местная анестезия безопаснее).
Хирург-уролог посылает удаленные кусочки простаты патологоанатому для
микроскопического исследования — в результате в 10% случаев обнаружива-
ется раковая опухоль.
Если данная цифра вас испугала, вспомните, что большинству операций
ТУРП подвергаются старые люди, так что это, вероятно, не более чем ожи-
даемый риск.
Осложнения. ТУРП — не обширная операция, поэтому серьезные осложнения
после нее редки. У хорошего уролога смертность составляет примерно один
случай на 250 человек — на первый взгляд, для рутинной операции высоко-
вато, но не следует забывать о том, что большинству пациентов под 70 и
больше, а у людей в этом возрасте много других медицинских проблем. ТУРП
сама по себе вызывает гораздо меньше летальных исходов, чем те инфаркты
или инсульты, которые она провоцирует. Если у человека крепкое здоровье,
то риск приближен к нулю.
Во время операции каждый пациент получает около литра орошающей жид-
кости. Пациенты, как правило, справляются с этим, но вообще поглощение
такого количества жидкости может привести к осложнению, называемому
синдромом ТУРП. В случае средней тяжести синдром вызывает мозговые нару-
шения с тошнотой и рвотой, иногда — повышение давления, перебои сердеч-
ной деятельности и судороги. Сокращение операционного времени снижает
риск. Если операция длится больше часа, большинство урологов прекращают
ее и переходят на другие методики.
Через несколько дней кровь в моче исчезает, но в течение месяца после
операции может периодически появляться. Время от времени ко мне на прием
приходит перепуганный пациент, который уже несколько недель нормально
мочился и вдруг опять увидел кровь в моче. Если у него с мочой не выхо-
дят сгустки крови или такой сгусток не заблокировал уретру, в лечении
необходимости нет, а кровотечение прекратится через 2-3 дня само по се-
бе.
Последствия. ТУРП удовлетворяет более 90% пациентов. Их мочеиспуска-
ние становится таким же свободным, как 20 лет назад. Некоторые мужчины
могут ощущать непреодолимые позывы к мочеиспусканию или потерю контроля
над ним в течение нескольких недель, но постоянное недержание наблюдает-
ся достаточно редко — менее чем в 1% случаев.
Хирург работает внутри простаты, поэтому вероятность случайного пов-
реждения нервов, идущих к гениталиям, невысока. Риск импотенции состав-
ляет 1-2%. Однако операция затрагивает стенки уретры, делая путь эякуля-
та (извергаемой спермы) непредсказуемым. Примерно 50% пациентов после
ТУРП эякулируют в сторону мочевого пузыря вместо головки пениса (ретрог-
радная эякуляция). Это не влияет на эрекцию и не лишает ощущения оргаз-
ма. Мужчина с такой эякуляцией обычно становится бесплодным, но врач мо-
жет отделить сперму от мочи для последующего искусственного оплодотворе-
ния.
Спустя несколько (или даже десятки) лет около 20% мужчин испытывают
потребность в повторной ТУРП — как для расширения уретры из-за рубца на
месте предыдущей операции, так и с целью удаления излишков простаты, ес-
ли она продолжает расти.

АЛЬТЕРНАТИВЫ ТУРП: ОТКРЫТАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ (РАЗРЕЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕ-
ЛЕЗЫ)

Из-за опасностей, связанных с поглощением большого количества жидкос-
ти, ТУРП не должна длиться больше одного часа. Поэтому, если у пациента
сильно увеличена простата, хирург-уролог выполняет открытую простатэкто-
мию через разрез нижней части брюшной полости или промежности. Такая
операция практикуется и в том случае, если одновременно с резекцией
простаты необходимо скорректировать патологию мочевого пузыря или если
отверстие уретры слишком мало для прохода резектоскопа.
Открытая простатэктомия занимает больше времени и связана с большей
потерей крови, а катетер после нее оставляют на 7-10 дней (вместо
двух-трех после ТУРП). Во всем остальном эта операция так же хороша, как
ТУРП, и имеет тот же долговременный эффект.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

раненным вирусным и бактериальным заболеваниям, способным перегрузить и
крепкую иммунную систему, — стрептококковым ангинам, стафилококковым за-
болеваниям и т.п. Частично это обусловлено тем, что если человек уже
имеет антитела к какойто инфекции, то СПИД их не уничтожает. Таким обра-
зом, у большинства взрослых людей сохраняется приобретенный ранее имму-
нитет. Поэтому они не восприимчивы к бактериальным инфекциям, столь
распространенным среди детей стрептококковым ангинам и ушным инфекциям.
К тому же есть эффективные средства для лечения таких недугов — они хо-
роши даже для больных СПИДом. Скрытые же инфекции лечить сложно, пос-
кольку они встречались очень редко и лишь немногие исследователи уделяли
им внимание. — Теперь это положение приходится исправлять.
Жертвы СПИДа восприимчивы и к вирулентным инфекциям. Заболеваемость
туберкулезом в США за последние 100 лет значительно снизилась, но с 1985
года количество заболевших медленно возрастает за счет СПИДа. Более то-
го, туберкулез среди больных СПИДом стал достаточно неприятным явлением,
поскольку плохо поддается обычному лечению антибиотиками. Если у вас не
повреждена иммунная система, то вероятность того, что вы заразитесь
пневмоцистной пневмонией или другой из описанных скрытых инфекций весьма
мала. Однако здоровые люди достаточно восприимчивы к туберкулезу,
сальмонеллезу, многим бактериальным пневмониям и ряду других вирулентных
инфекций. И если они настигают больных СПИДом, то могут начать распрост-
раняться и среди нас.
ВИЧ поражает мозг в такой же степени, как и иммунную систему. Полови-
на его жертв страдает неврологическими заболеваниями, чаще всего — рас-
сеянным склерозом. Заболевание начинается с апатии, вялости и переменчи-
вости настроения и прогрессирует (при условии, что пациент не умирает
раньше от других осложнений) до сильного одряхления и паралича. Это
очень напоминает старческий склероз мозга» — еще одну плохо изученную
болезнь, причиной которой отдельные специалисты также считают вирусы. У
ученых нет определенного мнения и о том, почему жертвы СПИДа столь под-
вержены злокачественным образованиям: опухолям лимфоидной ткани или ра-
нее редко встречавшейся саркоме Капоши.
Лечение. Ни одна другая болезнь не могла бы лучше проиллюстрировать
преимущество профилактики перед лечением. К 1985 году мы уже знали, как
предотвратить СПИД. Однако несмотря на впечатляющий прогресс в его лече-
нии, СПИД все еще остается смертельной болезнью со 100%-ным летальным
исходом.
Лекарства, применяемые для лечения инфекций, — величайший триумф ме-
дицины XX века. В течение нескольких последующих десятилетий усилия уче-
ных и врачей должны быть сосредоточены на улучшении лечения скрытых ин-
фекций; первые 10 лет исследований в этой области уже дали впечатляющие
результаты. К сожалению, больной с нарушенным иммунитетом, избавившись
от проявлений какой-либо инфекции, в дальнейшем по-прежнему сохраняет
восприимчивость к ней, как, впрочем, и к другим. Множество инфекций дают
100%-ную вероятность рецидива, поэтому больному приходится продолжать
лечение до конца своих дней.
Есть предел количеству профилактических лекарств, которые способен
принять человек. Дело идет гораздо лучше, если лечение начинается рано.
Появление зидовудина (AZT, ZDV) в середине 80-х годов стало значительным
продвижением вперед. Весьма токсичные и очень дорогие антиретровирусные
препараты замедляют снижение количества лимфоцитов Т4 и, вероятно, спо-
собны обеспечить больному сносную жизнь до того, как наступит неизбежный
конец. Пока эти препараты остаются лучшими, и такое положение сохранится
еще довольно долго.
В настоящее время идут испытания нескольких вакцин, другие находятся
в стадии лабораторных исследований. К несчастью, пока непонятно, как
именно организм борется с ретровирусами, и это осложняет и замедляет ра-
боту. Традиционные вакцины, применяемые против полиомиелита и столбняка,
дают организму почувствовать «легкий привкус» данных заболеваний. В от-
вет иммунная система производит множество клеток, быстро вырабатывающих
антитела, которые тут же начинают уничтожать болезнетворные микроорга-
низмы, когда бы они ни появились.
По-видимому, антитела бессильны против ретровирусов. Положительный
анализ крови, выявляющий антитела против, скажем, кори или полиомиелита,
свидетельствует о том, что человек успешно поборол инфекцию. А положи-
тельный анализ на ВИЧ, также основанный на выявлении антител, означает
прямо противоположное.
При использовании современных вакцин стратегия обычна — инъецируется
либо безвредный ретровирус, либо частицы вируса СПИДа в попытке спрово-
цировать защитную реакцию. Специалисты регулярно делают обнадеживающие
заявления о новых вакцинах, но ученые — всего лишь люди: они всегда
влюблены в свою последнюю разработку. И хотя вы будете читать эти строки
по меньшей мере года через два-три после их написания, я не думаю, что к
тому времени будет получена действенная вакцина против СПИДа.

Профилактика

Все знают о презервативах. Шансы заразиться СПИДом при единичном сек-
суальном контакте с женщиной низки, но не равны нулю. Не советую испыты-
вать судьбу.
Половая активность может быть разделена на категории согласно степени
риска получить ВИЧ-инфекцию. Вот примеры такого деления:
Практика опасного секса
1. Анальные половые сношения без презерватива.
2. Вагинальные половые сношения без презерватива.
3. Проглатывание спермы, менструальной крови и вагинальных выделений.
4. Орально-анальные и мануально-вагинальные контакты без мер предос-
торожности.
Практика рискованного секса
1. Фелляция без эякуляции.
2. Оральные половые сношения.
3. Стимуляция оргазма между бедрами или ягодицами.
4. Контакт с мочой.
5. Анальные половые сношения с презервативом.
6. Пальцево-анальный половой акт без барьера.
7. Фелляция с эякуляцией в презерватив.
Практика безопасного секса

1. «Сухие» поцелуи.
2. Принятие ванны вдвоем.
3. Мастурбация.
4. Облизывание здоровой чистой кожи.
5. Объятия.
6. Массаж.
7. Стимуляция оргазма любыми наружными частями тела.
Еще несколько советов: если вы путешествуете не по европейским стра-
нам и не по Японии — не пользуйтесь никакими препаратами на основе крови
— любыми вакцинами, гамма-глобулином и т.п. Не подвергайтесь переливанию
крови и плазмы. Не соглашайтесь даже на инъекции, не будучи уверены на-
верняка, что игла до вас не использовалась. Сделайте все необходимые
прививки и уколы до отъезда. Кстати, некоторые страны прежде чем выдать
въездную визу, настаивают на обязательной иммунизации желающих посетить
их.
Будущее: чему мы можем научиться, глядя на Африку. Множество специа-
листов считают, что СПИД в Африке может служить уроком для США и потому
вам следует кое-что знать об этом.
Черная Африка охвачена СПИДом. С конца 70-х годов (примерно тогда
эпидемия началась и в США) вирус распространялся по континенту гораздо
шире и быстрее, и сегодня 10-50% населения поражены этой болезнью (в
Америке раз в 20 меньше). В отличие от развитых стран СПИД в Африке про-
являет себя как типичное передаваемое гетеросексуальным путем заболева-
ние, поражая мужчин и женщин в равной степени. Специалисты не знают, по-
чему именно здесь СПИД распространяется с такой скоростью, но
большинство убеждены, что этому способствуют нищета и наличие других по-
ловых инфекций на гениталиях африканцев.
К концу 80-х годов СПИД утвердился в Таиланде, Индии и других странах
азиатского региона, быстро распространяясь и в этой зоне. Очевидно, что
к концу века беднейшие нации Азии пострадают от СПИДа так же сильно, как
в Африке.
Будущее Америки. В 1991 году насчитывалось более миллиона лиц с поло-
жительной ВИЧ-реакцией. Более 250 тысяч человек уже больны. Оба показа-
теля медленно растут.

Глава 11
МУЖСКИЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

На протяжении почти всего века проводимые среди населения опросы по-
казывали, что список стрессов, связанных с браком, возглавляют деньги.
Исследователи общественного мнения просто не спрашивали людей о сексе, а
сами респонденты не давали такой информации. Когда же в перечень начали
включать сексуальные вопросы, денежные проблемы отошли на задний план.
Даже среди счастливо женатых пар примерно 50% мужчин упоминали о ка-
ких-нибудь сексуальных затруднениях (среди женщин удовлетворенных оказа-
лось еще меньше — около 25%).
Вопреки убеждениям некоторых мужчин, половые сношения не столь необ-
ходимы для поддержания здоровья. Аскеты, придерживавшиеся воздержания по
философским или религиозным соображениям, не страдали плохим здоровьем;
точно так же не приносит вреда отказ от вкусной пищи или физического
комфорта. С другой стороны, будучи одним из удовольствий жизни, полно-
ценный секс способствует хорошему эмоциональному настрою у тех, кто не
избегает земных радостей. Сексуальные расстройства зачастую причиняют
людям массу ненужных страданий — ненужных потому, что есть много непло-
хих способов их корректировки.

ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ ОБ ИМПОТЕНЦИИ

В начале 60-х годов специалисты пришли к соглашению, что 90% муж-
чин-импотентов испытывают эмоциональные трудности. Пожилые врачи-практи-
ки общего профиля обычно назначали таким пациентам инъекции тестостеро-
на, что, по всей видимости, было бесполезно. Более молодые и хорошо обу-
ченные терапевты взирали на эту практику как на сорт колдовства и нап-
равляли своих пациентов на физиотерапию, которая тоже не помогала.
В середине 70-х годов врачи начали выявлять больше чисто физических
причин импотенции, а 10 лет назад с этой бедой начали потихоньку справ-
ляться. Сейчас специалисты убеждены, что в большинстве случаев к импо-
тенции ведут чисто органические (т.е. не психологические) причины. Неко-
торых из таких пациентов лечат семейные врачи, большинство остальных по-
падают в руки урологов.

НОРМАЛЬНЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

1. Анатомия. Хотя половой член похож на трубку, на деле он состоит из
трех цилиндров с общим мясистым колпачком (головкой) на конце. На
большей части своей длины он состоит из двух тесно прилегающих друг к
другу трубчатых тел, называемых пещеристыми телами. Под ними проходит
третья трубка — губчатое тело, внутри которого находится уретра. Если вы
крепко сожмете пенис пальцами, то ощутите все три тела-трубки. Названия
«губчатое» и «пещеристые» совершенно точно характеризуют их, поскольку
цилиндры пронизаны крупными венами, почти пустыми до момента наступления
эрекции. Тонкий цилиндр из бульбокавернозных мышц составляет оболочку
всех трех тел. Сокращения этой мускулистой оболочки и позволяют вам из-
бавиться от нескольких последних капель мочи после мочеиспускания, но в
механизме эрекции она не играет большой роли. Парные ишиокавернозные
мышцы начинаются на лобке и соединены с основанием пениса. Сокращаясь и
перекрывая вены, они способствуют эрекции, прекращая отток крови из пе-
ниса. Однако сами по себе эти мышцы не производят эрекцию — она наступа-
ет при наполнении пениса кровью. Данное условие требует наличия здоровых
кровеносных сосудов и здоровых нервов.
2. Нервы. Нервы, управляющие эрекцией, начинаются в нервных центрах,
расположенных в нижней части позвоночного столба. Импульсы из головного
мозга (мысли, приятные ощущений) могут проходить вдоль спинного мозга и
вызывать эрекцию, но не являются обязательным ее условием.
Специалисты определяют три формы эрекции: рефлекторная — наступает
при стимуляции гениталий. Как и другой рефлекс, например, коленный, она
возникает при участии спинного мозга. Подобная форма эрекции может наб-
людаться у параплегика (паралич нижних конечностей) с позвоночной трав-
мой;
Психогенная — результат мыслительной деятельности или сенсорной сти-
муляции любого рода (звуки, зрительные образы). Этот вид эрекции требует
здоровой нервной системы, поскольку лишь немногие больные с повреждения-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

шения последнее съеденное ими блюдо. Однако ни один из моих пациентов
почему-то не винил местный ресторан, когда я обнаруживал у них аппенди-
цит, дивертикулит, диафрагмальную грыжу, геморрой или раздражение прямой
кишки. А ведь этими заболеваниями страдают все те, кто питается жирной и
бедной растительными волокнами пищей. Перечисленные нарушения являются
последствиями длительного плохого обращения с собственным пищевари-
тельным трактом, и чем скорее вы перейдете на рациональную диету, тем
больше ваши шансы на успех (по иронии судьбы, когда я диагностирую у
мужчин язву, они сразу обвиняют в своих бедах еду, но именно язвы явля-
ются единственным желудочно-кишечным заболеванием, не имеющим отношения
к питанию).

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Мужчины страдают множеством болезней, которые можно предотвратить с
помощью сбалансированной диеты. Даже люди с крепким здоровьем, старея,
подвергаются связанным с пищей заболеваниям (например, ожирению), пос-
кольку с возрастом мышечная масса (выделяющая большее количество тепла)
уменьшается, а слой жира (выделяющий гораздо меньше тепла) увеличивает-
ся. Если вам за 60, уменьшите количество поглощаемых калорий примерно на
30%.
Все живые существа, вырабатывая энергию, должны сжигать пищу. Подчер-
киваю, что это не аналогия, а буквальное описание того, что происходит в
организме. Сложные молекулы пищевых продуктов расщепляются и превращают-
ся в двуокись углерода и воду, выделяя объем тепла, который мог быть по-
лучен от сжигания этих продуктов в огне. Просто в клетке данный процесс
происходит медленнее. Любая пища, которую вы в состоянии переварить и
усвоить, т.е. сжечь, содержит определенное количество калорий. Неусваи-
ваемые субстанции, например некоторые типы волокон и неперевариваемая
пища (в основном, химические экстракты типа кофе и чая), калорий не со-
держат.
Холоднокровным животным при движении необходимо такое же количество
энергии, что и теплокровным или птицам, но они почти не нуждаются в ней,
находясь в состоянии покоя. У теплокровных животных жажда энергии неис-
сякаема; люди тратят 2/3 своих дневных калорий только на поддержание
постоянной температуры тела. Вот почему для сжигания лишних калорий нуж-
но такое удручающее количество спортивных упражнений.

БЕЛКИ

Белки — это большие сложные молекулы, которые служат для построения
структуры тела (мышц, кожи, нервов) и осуществления метаболизма (гормо-
ны, ферменты, кровь). Мясо — достаточно богатый их источник, но белки
представлены в природе настолько широко, что те, кто питается разнооб-
разно, практически могут обходиться без него.
Дневное количество белка для мужчины — 45-60 граммов. Непрофессиона-
лам обычно трудно поверить в то, что одна баранья котлета в день вполне
удовлетворяет потребность организма в белках, но это бесспорно. Амери-
канцы, как и жители других богатых стран, потребляют слишком много белка
— в 2-4 раза больше, чем необходимо. Хотя для здорового человека такой
излишек безвреден, в этом нет и ничего полезного, так как белок в орга-
низме не сохраняется, а преобразуется в углеводы или жир.
Мужчины, занимающиеся спортом, убеждены в том, что белок наращивает
мускулы. Это действительно так, но даже наиболее рьяный культурист может
в день нарастить всего лишь несколько граммов мускульной массы, а потому
избыток белка ему не нужен.

ЖИРЫ

Молекулы жира состоят из молекулы глицерина, связанной с тремя моле-
кулами одной из трех жирных кислот. Медицинское название жиров — тригли-
цериды. Например, жир, в большом количестве содержащийся в говяжьем сале
и состоящий из глицерина и стеариновой кислоты, называется тристеаринг-
лицеридом. С помощью тестов на триглицериды определяется содержание жира
в крови. Наиболее богатыми источниками жиров (кроме мяса, яиц и молочных
продуктов) являются орехи и растительное масло.
За исключением небольшого количества сохраняющихся углеводов, орга-
низм переводит излишние калории, полученные с едой, в жир, концентрирую-
щий энергию. Сжигание одного грамма жира дает 9 калорий, а из одного
грамма углеводов или белков получается только 4 калории. Даже самому ху-
дому человеку необходимо некоторое количество жира, поскольку мы сохра-
няем очень мало углеводов: в среднем в организме человека содержится 150
тысяч калорий в жире и лишь 2 тысячи — в углеводах. Запас энергии в уг-
леводах можно израсходовать быстрее, чем за один беспокойный день.
Помимо хранения энергии, жир покрывает стенки сосудов, нервы и другие
органы, защищая их от физических повреждений и потери тепла. Жир распре-
делен по всему телу (особенно это касается мембран, покрывающих клетки и
клеточные ядра), что обеспечивает химическую защиту при взаимодействии с
важнейшими субстанциями организма, например простагландинами.
Диетические рекомендации в данном случае сложны, поскольку организм
строит молекулы глицерина и жирных кислот из более простых молекул. Иск-
лючение составляют две жирные кислоты, линолевая и арахидоновая, которые
содержатся во многих пищевых продуктах, поэтому специальные усилия для
получения их необходимой дневной дозы не нужны. Нет и определенных тре-
бований по ограничению жира, но приготовить вкусные диетические блюда
хотя бы без 10% калорий за счет жиров довольно трудно.

УГЛЕВОДЫ И ВОЛОКНА

Наиболее знакомыми вам углеводами являются сахара: небольшие молеку-
лы, производимые растениями при комбинировании двуокиси углерода (угле-
кислого газа) и воды во время фотосинтеза. Самым важным из Сахаров явля-
ется глюкоза. Животные растения получают энергию за счет сжигания угле-
водов, вновь превращая их в двуокись углерода и воду. Наши клетки сжига-
ют только глюкозу и, хотя мы потребляем наравне с другими углеводами и
другие сахара (фруктозу, мальтозу и сахарозу), организм до переработки
превращает их в глюкозу.

Ткани растений формируются путем сцепления Сахаров для построения
больших молекул, называемых сложными углеводами, или полисахаридами.
Древесина состоит из целлюлозы — нерастворимого полисахарида. Некоторые
из полисахаридов, например крахмалы, приятны на вкус и используются в
пищу. Другие (целлюлоза, камедь, лигнин) совершенно не перевариваются
высшими животными. Грубая (волокносодержащая) пища не обеспечивает орга-
низм питательными веществами, но играет важнейшую роль в нашей диете.
Люди, потребляющие мало грубой пищи, подвержены хроническим запорам.
Большие объемы такой пищи формируют массы, необходимые для правильной
работы кишечника, и выполняют защитные функции, о которых говорилось вы-
ше.
Мы сжигаем получаемую с пищей глюкозу так быстро, что через несколько
часов после еды от нее ничего не остается. Люди и животные преобразуют
некоторое количество Сахаров в сложный углевод — гликоген, сохраняя его
в печени и мышцах. Он нужен для того, чтобы избежать зависимости от дру-
гих источников глюкозы — жира и белка. В отсутствие гликогена организм
вырабатывает глюкозу и из этих субстанций. В результате наступает так
называемый голодный кетоз, когда продукты распада тканей чрезмерно окис-
ляют кровь, замедляя обычную метаболическую активность и вызывая тошно-
ту. Обеспечив потребление минимума углеводов (по меньшей мере 15% всех
дневных калорий), вы получаете возможность сжигать жир, избежав кетоза.
Лучшая диета предусматривает по крайней мере 50% углеводов.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О ВИТАМИНАХ И МИНЕРАЛАХ

Витамины — это органические соединения, — необходимые организму в ма-
лых количествах для химических реакций, поддерживающих жизнь. Минералы —
это основные элементы: железо, медь, кальций и т.д.
Роль витаминов, минералов и микроэлементов в организации диеты огром-
на, поэтому я расскажу об основных из них.
Витамин А жизненно важен для вашей кожи и сетчатки глаз. Общая для
беднейших стран слепота, вызванная нехваткой витамина А, почти никогда
не наблюдается в более развитых странах, поскольку он содержится во мно-
гих пищевых продуктах: в зелени и зрелых овощах, спелых фруктах в виде
каротина, или провитамина А, преобразуемого организмом в витамин А, в
молочных продуктах, яйцах, печени и рыбьем жире (в чистом виде). Я ни-
когда не получал информации о случаях его нехватки в США, но время от
времени мне приходилось читать об отравлениях витамином А, обычно у лю-
дей, потреблявших его в больших количествах с целью улучшения зрения или
цвета лица. Помните, что витамины участвуют в химических реакциях, необ-
ходимых для жизнедеятельности организма, но потребление их в избыточных
количествах, не сделает вас сверхчеловеком, как повышение напряжения пи-
тания вашего телевизора не улучшит изображения, но приведет к вызову
мастера. Прописывая «Ретин-А» и другие производные витамина А для лече-
ния кожных заболеваний, врачи фактически используют токсичность этих
средств, а не обычное действие витамина.
Неизвестно, каким образом витамин А защищает организм от рака пищева-
рительной системы, мочевого пузыря и легких, но это становится очевидным
при сравнении людей, потребляющих достаточное количество витамина с те-
ми, кто его недополучает. Свидетельства того, что витамин А снижает риск
возникновения злокачественных опухолей, пока довольно скромны, но число
их растет. В течение 10 лет более 20 тысяч врачей принимали таблетки,
содержащие либо аспирин, либо витамин А, либо плацебо для определения их
воздействия на проявления инфарктов и рака. Через 5 лет стало ясно, что
аспирин защищает от инфарктов, поэтому исследования данного направления
прекратились. Результаты действия витамина А на злокачественные опухоли
должны появиться к тому времени, когда вы будете читать эти строки.
Рекомендуемая суточная доза (РСД) витамина А равна 1,5 мг.
Витамин В1 или тиамин, является частью ферментной системы, расщепляю-
щей глюкозу для производства энергии. Процесс расщепления глюкозы —
сложная реакция, состоящая из десятков этапов. В нем участвуют многие
витамины, благодаря чему они получили репутацию ответственных за произ-
водство энергии. Истинным источником энергии, безусловно, является глю-
коза. Ее нехватка вызывает повышенную утомляемость. По иронии судьбы,
симптомы нехватки витамина В1 весьма разнообразны, но недостаток энергии
— не самый заметный.
Любой врач знает о роли тиамина в предупреждении и лечении болезни
бери-бери, но сведений о его дефиците в США почти нет, поскольку он ши-
роко доступен: содержится в мясе, цельных зернах, молочных продуктах,
бобовых и орехах. Тем не менее работники городских больниц наблюдают
особую форму такой недостаточности у мужчин, потребляющих почти все свои
калории в виде сухих алкогольных напитков.
Это заболевание, известное как энцефалопатия Вернике, является невро-
логическим расстройством, приводящим к мышечной слабости, снижению
чувствительности, затрудненной походке и делириуму — бредовому состоя-
нию. Одна инъекция тиамина приводит к резкому улучшению состояния, из
чего следует, что недостаток витамина не является хроническим. РСД вита-
мина В1 равна 1,5 мг.
Витамин В2 или рибофлавин, тоже важен для метаболизма энергии и функ-
ции зрения. Недостаточность его крайне редка и отмечается лишь в сово-
купности с нехваткой других веществ при плохом питании. Мясо, печень,
рыба, а также молочные продукты, зерно, овощи, зелень и яйца обеспечива-
ют достаточное количество В2. РСД рибофлавина составляет 1,7 мг.
Витамин B6, или пиридоксин, также играет определенную роль в расщеп-
лении глюкозы, но в большей степени участвует в преобразовании белка.
РСД — 1,5 мг пиридоксина на каждые 100 г белка. Он содержится в мясе,
печени, цельных зернах и овощах.
Подобно В1 и B2 недостаточность витамина В6 отмечается очень редко.
Он часто используется в сочетании с другими препаратами.
Например, изониазид — наиболее эффективное противотуберкулезное
средство — в ряде случаев вызывает у пациентов невриты. Пиридоксин пре-
дотвращает их, поэтому каждый, кто лечится изониазидом, должен дополни-
тельно принимать и его. Некоторые лекарства нейтрализуют пиридоксин, по-
этому врачи назначают большие дозы В6 пациентам, принимающим пеницилла-
мин, циклосерин и гидралазин. У женщины, пребывающей в депрессии, выз-
ванной оральными контрацептивами, при ежедневном приеме 50 мг пиридокси-
на состояние часто улучшается. Его же применяют при лечении пиридоксин-
зависимой анемии, причем, по-видимому, данное заболевание вызывается не
только нехваткой В6, поэтому пиридоксин здесь выступает как лекарство, а
не питательное вещество. РСД пиридоксина — 2 мг.
Витамин В12, или кобаламин, обладает чудесными свойствами. Он жизнен-
но необходим для роста и воспроизведения всех клеток у животных, а у лю-
дей играет важнейшую роль в производстве красных кровяных телец (эритро-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

цитов) и в метаболизме нервных тканей. Недостаточность В12 ведет к неп-
рерывно прогрессирующей анемии (злокачественному малокровию, сопровожда-
емому возрастающий слабостью и параличом. Заболевание достаточно расп-
ространено и не является следствием недостатка В12 в питании, а вызыва-
ется нарушением функций желудка. Желудок вырабатывает секрет, именуемый
«внутренним фактором», который взаимодействует с В12 (который раньше на-
зывали «внешним фактором»), получаемым с пищей, и способствует всасыва-
нию его тонким кишечником. По неизвестным причинам, у некоторых больных
желудок теряет способность к выделению этого секрета, в связи с чем В12
проходит сквозь Пищеварительный тракт и выводится, не всасываясь.
В 20-е годы исследователи обнаружили, что кормление пациентов очень
большими дозами печени снижало проявления злокачественной анемии. Такая
диета, хоть и спасала жизнь, была довольно неаппетитной. К счастью, уче-
ные довольно быстро выделили из печени экстракт, а позднее из экстракта
— чистый витамин В12.. Современные жертвы злокачественной анемии (и же-
лудочно-кишечных заболеваний) хорошо себя чувствуют благодаря ежемесяч-
ным инъекциям В12.
Появление В12 в медицинской практике — своего рода поворотная веха в
истории медицины. В 20-е годы врачи совершили с его помощью несколько
фантастических исцелений. Для хирургии чудеса были уже привычны (неизле-
ченный аппендицит вел к тяжелой агонии и смерти, поэтому обычная аппен-
дэктомия была настоящим волшебством). Когда врач вводил прикованному к
постели пациенту экстракт печени, то в течение буквально нескольких дней
угасавший на глазах больной оживал и даже вставал, через неделю уже хо-
дил, а через месяц возвращался к нормальной жизни.
Первые известия о чудесах, творимых В12, распространялись со ско-
ростью лесного пожара, пропорционально появлению среди населения меди-
ков-профессионалов, и последующие 70 лет применения не смогли затмить
его репутацию эликсира жизни. Врачи прописывали его всем как панацею,
несмотря на то, что я знал всего нескольких людей, действительно верящих
в его действие. Многие пациенты сами просили назначить им В12, когда им
казалось, что пора поддержать угасающие силы. Обеспеченные актеры и пев-
цы держали при себе медсестру, которая делала им инъекции перед каждым
выступлением.
Тщательные исследования показали, что В12 активизирует энергию только
у тех, кто не получает достаточное количество его с пищей. Однако, посе-
щая некоторых пациентов, я всегда беру с собой немного В12. Я никогда не
предлагаю его сам, но и в просьбах не отказываю. Это безопасный препа-
рат, а его история усиливает полезное психотерапевтическое воздействие.
Непрофессионалы (но не врачи!) предпочитают инъекции таблеткам. Усилива-
ет впечатление и то, что В12 — единственная цветная жидкость из всех об-
щеупотребительных лекарств. Когда я наполняю шприц яркокрасной жид-
костью, пациенты думают: вот оно, настоящее живительное средство.
Наиболее богатым источником В12 является печень, но все части тела
животных, а также яйца и молочные продукты содержат его. Диетическая не-
достаточность В12 у наших современников почти невозможна, за исключением
наиболее ярых вегетарианцев, которые не едят даже яиц и молочных продук-
тов. Им следует принимать добавки В12, не обязательно в инъекциях. РСД
В12 — 2 мкг.
Фолиевая кислота и В12 в любом учебнике всегда фигурируют рядом, пос-
кольку совместно участвуют в процессе роста и репродукции клеток. От-
сутствие или недостаток любого из этих веществ вызывает анемию, приводя
к образованию ненормально больших ядросодержащих эритроцитов. Несмотря
на сходство, они химически не соотносятся друг с другом. Все пищевые
продукты содержат фолиаты в том или ином виде, особенно зелень, овощи,
печень, дрожжи, орехи и бобовые. Недостаточность фолиевой кислоты наблю-
дается редко; исключение составляют хронические алкоголики и страдающие
желудочно-кишечными заболеваниями, нарушающими ее поглощение. Долговре-
менное применение противосудорожных средств и оральных контрацептивов
иногда нейтрализует действие фолиевой кислоты, вызывая мегалобластную
анемию.
В отличие от В12 фолиевая кислота обладает превентивными (предупреди-
тельными) свойствами. Беременные женщины принимают ее дополнительные до-
зы для предотвращения нервных дефектов плода при рождении. При подозре-
нии на наличие предраковых клеток в шейке матки женщинам прописывается
трехмесячный курс лечения, предусматривающий прием 10 мг фолиевой кисло-
ты в день, после чего клетки нормализуются. РСД — 200 мкг.
Ниацин, никотиновая кислота, или никотинамид, — витамин, не имеющий
никакого отношения к никотину, содержащемуся в табаке, поэтому ученые
дали ему дополнительное название, чтобы избежать путаницы и заблуждений.
Ниацин способствует производству энергии. Его источники — все мясопро-
дукты и рыба, а также цельное зерно, зелень, овощи, орехи и бобовые.
Недостаток ниацина ведет к заболеванию пеллагрой, известной студен-
там-медикам как «болезнь трех Д»: дерматит (воспаление кожи), диарея
(понос) и деменция (слабоумие). В некоторых случаях воспаление кожи про-
является подобно солнечному ожогу с изъязвлениями, диарея сопровождается
рвотой, а нарушения психики доходят до бредового состояния и галлюцина-
ций. Пеллагра веками была эндемиком (специфическим для данной местности
заболеванием) на юге США, причем врачи отмечали, что среди бедных забо-
леваемость выше, но ее жертвами иногда становились и богатые. В некото-
рых семьях наблюдались множественные случаи пеллагры, в других не было
ни одного. Врачи пришли к традиционному для тех времен выводу, что пел-
лагра заразна и провоцируется, в частности, плохой гигиеной.
Лишь в начале XX века исследователи скорректировали это мнение. Пел-
лагра проявлялась там, где люди потребляли большое количество изделий из
дробленого зерна и кукурузы, но почти не ели мяса — типичная картина для
старого Юга. Для синтеза ниацина организм использует триптофан — одну из
20 аминокислот белка. Мясо, рыба, домашняя птица, орехи и бобовые содер-
жат много триптофана, в белке зерновых его гораздо меньше. Для получения
нормального количества ниацина нужно немного мяса и некоторое разнообра-
зие в диете, поэтому сейчас его нехватка перестала быть проблемой.
Большие дозы ниацина снижают холестерин в крови и уменьшают риск сер-
дечных приступов. Ниацин — наиболее доступное и дешевое средство для
борьбы с высоким уровнем холестерина. Тем не менее врачи редко прописы-
вают его из-за побочных явлений. Почти у каждого, принимающего эффектив-
ную дозу (2-6 г ежедневно), краснеет и воспаляется кожа, часто бывает
сильный зуд. Некоторые отмечают раздражение желудка. Такие реакции можно

минимизировать путем разделения дозы и приема лекарства после еды, при-
нимая перед каждой дозой аспирин, но у большинства пациентов дискомфорт
остается, поэтому врачи предпочитают назначать новейшие лекарства, не
создающие неудобств. Я обычно предлагаю пациентам попробовать ниацин, но
ваш врач может даже не упомянуть о нем. Поэтому сами напомните ему об
этом средстве. РСД — 20 мг.
Пантотеновая кислота участвует в реакциях расщепления углеводов и жи-
ров, синтезируя гормоны и другие вещества. Добровольцы, в течение нес-
кольких месяцев проверявшие на себе диету с недостаточностью пантотено-
вой кислоты, испытывали головную боль, тошноту, мышечные судороги, сла-
бость и в крайних проявлениях — потерю чувствительности кожи.
Это доказывает необходимость пантотеновой кислоты для организма. Она
содержится во многих продуктах, особенно в яйцах, мясе и арахисе. РСД не
установлена, но эксперты оценивают потребность для взрослых в 4-20 мг в
день.
Биотин также участвует в реакциях расщепления углеводов и жиров. Со-
держится во многих продуктах, в частности в мясе, яичном желтке, молоч-
ных продуктах, дрожжах и орехах, а также синтезируется бактериями толс-
того кишечника. Почти все случаи недостаточности биотина наблюдались у
пациентов, подвергавшихся долговременному внутривенному питанию с ис-
пользованием искусственной диеты. Симптомы выражаются в воспалении и ше-
лушении кожи, потере волос. Все проявления исчезают сразу же после наз-
начения биотина. РСД не установлена, но, по текущей оценке, должна сос-
тавлять 30-100 мкг в день.
Витамин С, известный также под названием аскорбиновой кислоты (аскор-
бин = антискорбин == антискорбут, а скорбут — это цинга), необходим для
создания и поддержания нормального состояния соединительной ткани — гру-
бой резиноподобной ткани, соединяющей органы и заполняющей пространство
между ними. Соединительная ткань образует кровеносные сосуды и связки,
присоединяющие мышцы к костям и скрепляющие кости между собой; из нее
состоит почти вся кожа, за исключением тонкого поверхностного слоя —
эпидермиса.
Наиболее известной болезнью, вызываемой недостатком витамина С, явля-
ется цинга, поражавшая экипажи парусных торговых судов, лишенных в тече-
ние длительного времени свежих продуктов и месяцами потреблявших засо-
ленное или консервированное мясо, сушеные бобы, черствый хлеб и алко-
гольные напитки. Симптомы были именно такими, каких и следовало ожидать
от распада соединительной ткани — кровоподтеки на коже, вызванные разру-
шением мелких кровеносных сосудов, опухание и болезненность суставов,
расшатывание и выпадение зубов, повышенная ранимость кожи, плохая зажив-
ляемость ран, общая слабость. Смерть обычно наступала в результате внут-
ренних кровотечений.
Большинству людей известно, что наиболее богаты витамином С цитрусо-
вые, но он также содержится и во многих других продуктах, включая мясо,
мясные субпродукты, молоко и овощи. В наши дни цинга проявляется редко и
почти неизменно — у одиноких стариков, питание которых состоит из гам-
бургеров, закусок, конфет и алкоголя.
Витамин В12 среди современных витаминов возглавляет относительно ста-
рое поколение, витамин С — молодое. Появляется все больше доказательств
в пользу опережающего приема, но пока этот вопрос до конца не ясен. В
60-е годы проповедником витамина С стал Лайнус Полинг, вероятно, наибо-
лее выдающийся химик XX века. Он глубоко убежден в исключительной роли
аскорбиновой кислоты в предотвращении простуд и рака, улучшении работы
иммунной системы и продлении жизни.
В свои 92 года он ежедневно продолжает принимать порядка 18 г витами-
на С (трехсоткратная РСД) и призывает всех поступать так же. Однако он
сделал свое открытие в 65 лет, а здоровый человек такого возраста имеет
неплохие шансы дожить до 90 лет и без передозировки витаминов.
Кроме функций по созданию соединительной ткани, витамин С влияет на
иммунную систему, но механизм этого воздействия пока не очень понятен.
Ученые давно изучают части нашей защитной системы, нейтрализующие бакте-
рии и вирусы. До последнего времени они уделяли мало внимания функциям
защиты от не менее разрушительных токсинов, поглощаемых или вдыхаемых
нами, вырабатываемых в нормальных условиях самим организмом. Ни одно жи-
вое существо не является идеальным, поэтому при обычном метаболизме
всегда реализуются высокоактивные химические соединения, называемые сво-
бодными радикалами и оксидантами — окислителями, которые разрушают тка-
ни, способствуют перерождению нормальных клеток в злокачественные и ак-
тивизируют процесс старения.
Так же, как белые кровяные тельца и антитела борются с большинством
инфекций, другие субстанции нейтрализуют разрушительные свободные ради-
калы, окислители и прочие токсины. Инфекция может перегрузить самую луч-
шую иммунную систему, поэтому неудивительно, что некоторые из них ус-
кользают от нейтрализации на время, достаточное для причинения организму
ущерба. Усиление запасов нейтрализаторов токсинов путем приема добавоч-
ного количества витамина С — вполне разумная профилактическая мера. Как
ни странно, пищевая индустрия также способствует этому. Так, бактерии в
кишечнике воздействуют на нитраты и нитриты (в том числе применяемые при
производстве продуктов питания), производя нитроамины — потенциальные
канцерогены. Витамин С блокирует это преобразование, потому его и добав-
ляют в обрабатываемое мясо (такое мясо не входит в рекомендуемую мною
диету!).
Витамин С снижает риск рака прямой кишки, мочевого пузыря, желудка и
легких. Поскольку лучшим доказательством является сравнение субъектов,
потребляющих разные количества витамина С; преимущества приема больших
доз пока не ясны, хотя в будущем это может измениться. Я принимаю один
грамм витамина С в день, несмотря на героизм Полинга. РСД — 60 мг.
Витамин D, он же кальциферол, на самом деле является гормоном. При
идеальных условиях он не требует включения в диету, так как синтезирует-
ся кожей под влиянием солнечного света. Затем он переносится с кровью к
отдаленным органам и прикрепляется к рецепторам клеток, на которые воз-
действует.
В комбинации с другими гормонами витамин D регулирует уровень кальция
в крови и костях; способствует всасыванию кишечником кальция и фосфора,
принимаемых с пищей. Богатейшими источниками являются рыбий жир, яйца и
печень, но сегодня так много пищевых продуктов содержат его добавки, что
получение необходимого количества не представляет трудностей.
При недостаточности витамина D кальций и фосфор из пищи не усваивают-
ся, их уровень в крови падает, и организм восполняет дефицит путем выде-
ления кальция из костей, вследствие чего они размягчаются и деформируют-
ся. Данное заболевание в детском возрасте называется рахитом, а у взрос-
лых — размягчением костей, или остеомаляцией. В тропическом климате не-
достаток витамина D проявляется редко даже среди бедной части населения

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62