Рубрики: ЭНЦИКЛОПЕДИИ

самые интересные энциклопедии на
разные темы

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

на простатоспецифический антиген и глаукому.
Для исследования текущего заболевания или последствий травмы рентген
применяется довольно успешно, но он, как и другие виды инструментальных
исследований, выдает в качестве результата цифры и пятнистые картинки,
представляющие собой вспомогательную информацию, которую врач должен
собрать и обдумать. Однако наиболее важным источником информации будет
ваше описание того, что с вами происходит. После обдумывания вашего
рассказа врач может получить дополнительную информацию, назначив различ-
ные анализы и обследования, и, чем лучше его талант как диагноста, тем
меньше анализов и тестов вам придется пройти. Если вам посчастливилось
найти хорошего врача и вразумительно объяснить ему свои проблемы — вы
обеспечили себе максимум необходимого для наилучшего медицинского обслу-
живания.
Ниже приводятся проверки, обычно проводимые врачами во время регуляр-
ных медосмотров мужчин.
Это еще раз напоминает нам важное правило, которое врачи и несведущие
люди частенько забывают: «Лучшая проверка — проверка именно того, что
нужно».

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

В этих взаимоотношениях важна позиция обеих сторон. В последние деся-
тилетия укоренилось мнение, что пациент должен считаться равным партне-
ром. В наших взаимоотношениях с больными главную роль должно играть до-
верие пациента к врачу и другому медперсоналу. За время своей практики я
замечал, что многие больные боятся врачей, и должен отметить, что самые
несчастные пациенты — именно такие люди, особенно если по разным причи-
нам еще и не испытывают к ним доверия.
Я советую каждому как можно ближе познакомиться с медициной и наукой
вообще, читая книги, подобные этой, и задавать врачу множество вопросов
о том, что он делает. Правда, мы никогда не даем достаточных объяснений,
и наш сотый ответ на тему «что-ясейчас-буду-делать-с-вашим-геморроем»
всегда будет короче первого. Но в конце концов вам придется поверить в
то, что доктор действительно знает, что делает. Сейчас я разъясню вам,
как себя вести, будучи в роли пациента.

ВЫ — ПАЦИЕНТ

Гордясь своей силой, мужчины прекрасно справляются с задачами, требу-
ющими некоторых лишений, — но при одном условии: они сами должны управ-
лять событиями! В результате мужчины успешнее, чем женщины, сбрасывают
лишний вес и бросают курить. Гораздо хуже они выглядят в обстоя-
тельствах, контролируемых другими: принимая таблетки, ложась на операцию
или признавая, что болезнь слишком тяжела, чтобы справиться с нею самос-
тоятельно. Как и любое обобщение, это заключение приложимо не ко всем
мужчинам, но даже если вы считаете себя исключением из правила, все же
прочтите этот раздел.
Слово «пациент» происходит от старофранцузского «страдающий», и этот
смысл сохранился в нем и по сей день. С самого возникновения человечест-
ва ни один здоровый человек даже не думал обращаться к целителю, и такое
положение сохраняется поныне. Идея о том, что врач способен помочь чело-
веку, который и так себя хорошо чувствует, родилась во второй половине
XX века в немногих индустриально развитых западных странах и пока широко
не распространилась.
Парадоксально, но чем лучше вы себя чувствуете, обращаясь к врачу,
тем выше ваша собственная ответственность. Если у вас сломана нога, у
врача не возникнет вопросов при постановке диагноза, но при эпизодичес-
ких болях в груди вам придется ответить на несколько легких вопросов, а
при недомоганиях при переменах погоды врач будет расспрашивать вас под-
робнее. Если же у вас превосходное здоровье и вы пришли на регулярный
осмотр, то врачу понадобится много информации, которую он может получить
только из ваших уст. Проведя перед визитом к врачу некоторые «исследова-
ния», вы приятно удивите его своей разумностью и организованностью. Поэ-
тому перед первым визитом сделайте следующее.
1. Поговорите с матерью. Она расскажет, какие болезни вы перенесли в
детстве (мало кто помнит, чем он болел в трехлетнем возрасте). Особенно
расспросите о заболеваниях, требовавших госпитализации, и самым главным
вопросом должен быть: «А что тогда говорил врач?» Но старайтесь запоми-
нать факты, а не ее личное мнение о происходившем. Отнеситесь критично к
постоянным упоминаниям о том, что у вас была какая-то специфическая ал-
лергия — наши матери обычно весьма активны в диагностировании аллергий —
одной из главных проблем их потомства. Для примера скажу, что 90% взрос-
лых мужчин, заявлявших, со слов матери, о своей аллергии к пенициллину,
были не правы. Помимо своих целительных свойств пенициллин почти не име-
ет побочных явлений. У его заменителей гораздо больше противопоказаний.
Поэтому если ваша инфекция может быть вылечена пенициллином, то лучше
воспользоваться именно им.
— Ваша мать может утверждать, что вы аллергик, потому что:
— ваш отец был явным аллергиком;
— у вас была астма, и врач упоминал, что предпочел бы избежать назна-
чения определенных медикаментов;
— в детстве вы успели принять слишком много какого-то лекарства;
— от какого-то препарата у вас начинался понос.
Все перечисленное не свидетельствует об аллергии, и если вы не испы-
тывали типичной аллергической реакции, можете считать себя здоровым в
этом плане. Многие случаи сыпи, в которых обвиняли пенициллин, на самом
деле были симптомом заболевания, но такое заключение должен делать врач,
а не ваша мама. Поэтому спросите у нее, что же тогда сказал доктор.
2. Разузнайте о болезнях родственников. В медицинских учебных заведе-
ниях будущих врачей учат, что следует знать о заболеваниях в семье паци-
ента, однако во время врачебной практики такие записи в историях болезни
становятся все короче и короче. Тем не менее, вам следует знать точный
возраст своих здравствующих бабушек и дедушек, родителей и ближайших
родственников, а также их точный возраст на дату смерти. Такая же инфор-
мация о дядьях и тетках тоже полезна; сведения о двоюродных родственни-
ках будут иметь значение при обнаружении фамильного заболевания.
Попытайтесь побольше узнать о серьезных болезнях родственников, но не

теоретизируйте сами и не позволяйте делать этого другим — важны только
факты. Если, например, ваш отец говорит, что дед умер от инфаркта, спро-
сите, откуда ему это известно. Если он скажет, что дед сидел на диване,
вдруг скорчился и умер, то инфаркт будет лишь одной из десятка возможных
причин его смерти. Самоубийства, алкоголизм и серьезные психические
расстройства в истории семьи — очень важная информация, так же как и те-
кущие заболевания и отклонения, например высокий холестерин у кого-то из
родных.
3. Узнайте, делали ли вам прививки в детстве и от каких болезней.
В прошлом столбняк и дифтерия были детскими болезнями, каковыми они и
сейчас остаются в слаборазвитых странах. В США ими сегодня болеют взрос-
лые, которым по разным причинам не были сделаны прививки в детстве. Ка-
кие прививки делали вам? Некоторые прививки должны повторяться периоди-
чески, что, кстати, относится и к столбняку, и к дифтерии. И в этом слу-
чае также не теоретизируйте («В детстве я сломал руку — наверное, тогда
мне сделали противостолбнячную прививку»). Если есть сомнения — попроси-
те врача повторить прививку.
4. Будьте коммуникабельны с врачом. Несмотря на все чудеса техноло-
гии, наши познания о пациенте на 90% состоят из того, что он сам расска-
зывает. «Поговорите как следует с пациентом», — учат нас профессора. —
«Они сами расскажут о своем диагнозе».
Но иногда это не получается. Информацию подчас приходится вытягивать
чуть ли не клещами, в результате к концу приема врач чувствует себя не
лучше пациента. Вот пример того, как некий больной жалуется на беспокоя-
щий его желудок:
— Что именно вас беспокоит?
— Все началось, когда я переехал в Чикаго.
— Когда? Пару месяцев назад?
— Три года назад. Я сразу пошел к специалисту.
— И что же?
— Он сделал анализы.
— И каковы были результаты?
— Он прописал мне лекарство, и оно помогло. Вы можете выписать мне
его снова?
— Что же он вам выписал?
— Маленькие белые таблетки…
— Название помните?
— Нет, но они были маленькие и белые. Для желудка… Вот вам проблема
коммуникабельности во всей красе! Но не думайте, что вина лежит только
на пациенте — он мог стать жертвой плохой коммуникабельности предыдущего
врача. Если ожидаемая от вас информация очень важна, врач будет изо всех
сил стараться получить ее. Облегчите жизнь и ему, и себе, следуя нес-
кольким правилам, базирующимся на простом здравом смысле.
Будьте подробны и точны. Вряд ли вы будете повторять автомеханику как
попугай: «Моя машина сломалась… сломалась сама по себе… наверное,
она сломалась… «. Встретившись с пациентом, который твердит, что не-
важно себя чувствует, врач постарается выяснить факты. Зачем затруднять
его работу? Подумайте, что не так в следующем диалоге:
— Я простужен с прошлой недели.
— С прошлой недели… Значит, уже семь дней?
— Да нет, три дня.
— Простуда… Вы имеете в виду насморк и боль в горле?
— Нет, кашель и гайморит.
— Гайморит — значит, вы имеете в виду боль в районе щек?
— Нет, у меня нос заложен…
В среднем врачу приходится повторять «Вы имеете в виду» сотню раз в
день. Поэтому точно описывайте то, что вас беспокоит.
Говорите: «У меня болит ухо», а не «У меня инфицировано ухо».
Говорите: «У меня сыпь, и она чешется», а не «У меня аллергия на
что-то».
Говорите: «У меня все болит!» только тогда, когда у вас при всем про-
чем даже волосы болят.
И не думайте, что врач может «читать между строк» — не говорите: «Мой
желудок всю ночь не давал мне спать» (может быть, он всю ночь играл вам
на тромбоне?), лучше скажите: «Я не спал всю ночь из-за тошноты (или бо-
ли, или рвоты)».
Не приходите с готовым собственным диагнозом. Некорректно явиться на
прием с заявлением: «По-моему, у меня нервный срыв». Я, например, хорошо
знаю, что такое «чувство страха» или «беспокойство», но когда пациент
сообщает мне о «нервном срыве», я теряюсь — это слишком популярный и об-
щий термин, который для разных людей означает разные вещи, равно как и
«конъюктивит», «тонзиллит», «инфекция» или «несварение». Лучше говорите:
«Я был настолько подавлен, что не мог сосредоточиться на работе», или «У
меня глаз чешется, а утром на нем была корочка», или «У меня болит гор-
ло», или «Через час после еды у меня начинаются спазмы желудка и выделя-
ются газы».
Помните собственную историю болезни. Не предполагайте, что в той пух-
лой истории болезни, что лежит на столе перед врачом, записано все, что
с вами происходило. Такая с виду полная история очень часто оказывается
набором обрывочных данных. Лучшее место для основных фактов — ваша голо-
ва.
— Я вижу, вы лежали в больнице в 1973 году? По какому поводу?
— Для обследования. (Совершенно бесполезный ответ)
— Из-за спины. (Немногим лучше)
— У меня разболелась спина и не проходила. (Неплохо)
— Спина стала болеть сильнее обычного, и боль даже начала отдавать в
ногу. Врач предполагал, что это могло быть из-за смещенного диска.
(Очень хорошо)
— Врач послал меня на обследование. Выяснилось, что у меня смещен
диск позвоночника. Через несколько дней мне стало лучше, поэтому он ска-
зал, что операцию делать не нужно, если только опять не станет хуже.
(Идеальный ответ)
Не считайте, что врач «пошлет запрос» и проблема будет решена. Врач,
разумеется, может направить запрос в больницу, где вы когдато лежали, но
это займет много времени, кроме того, иногда запросы остаются без внима-
ния. Поэтому слова: «Не помню… Это давняя история» — очень плохой от-
вет, а мне приходится выслушивать подобное несколько раз в день, уточняя
название когда-то выписанного пациенту лекарства или спрашивая о его
состоянии несколько лет назад. Честно говоря, в такую забывчивость ве-
рится с трудом. Люди обычно помнят то, что для них важно. Как, повашему,
сколько жителей Индианаполиса или, скажем, Гвадалахары могут ответить:
«Извините, но я не помню, в каком городе я живу. Этот мир так велик…»?
Поощряйте врача быть коммуникабельным с вами. Если сегодня вы уже

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

раведливостью — мучительным источником стрессов на работе и во взаимоот-
ношениях, где возможность выбора ограничена.

СВЯЗЬ РАЗУМА И ТЕЛА

К сожалению, стрессы, настигающие мужчин, не просто делают их нес-
частными или заставляют пить. Тут прослеживается очевидная связь между
мыслями и настроением и тем, что происходит в это время в организме. Ваш
рот наполняется слюной даже при воспоминании о любимой еде, хотя вы и не
видите ее. Но слюноотделение — только одна, притом простейшая реакция
организма на мысль. Существуют ли другие взаимосвязи между разумом и
состоянием организма?
Исследователи приступили к сбору доказательств связи разума и тела в
середине 70-х годов, начав с открытия эндорфинов — «хороших» гормонов,
которые, как предполагалось, блокируют хронические боли и облегчают оп-
ределенные типы депрессий. Через несколько лет ученые университета Тен-
несси провели наблюдения с целью выяснить, могут ли мысли человека вли-
ять на уровень эндорфинов в его организме. Теннессийские исследователи
работали с группой пациентов, страдавших «неизлечимыми» болями в спине.
Исследования начались с измерения уровня эндорфинов в спинномозговой
жидкости, затем больным назначали плацебо. Около 30% пациентов заявили,
что почувствовали себя лучше. Но фактически их страдания облегчило не
плацебо, а подъем уровня эндорфинов. Что же вызвало его увеличение? Ра-
зумеется, не плацебо, а мысли самих пациентов. Каким-то образом вера в
то, что от «лекарства» им вскоре станет лучше, «передавалась» в органы,
производящие эндорфины и другие вещества, снижающие болевой синдром.
Множество других исследований подтвердили и расширили эти открытия.
Например, работники Калифорнийского университета измерили эффект воз-
действия эмоций на иммунную систему. На этот раз объектом исследования
стали актеры, умеющие «чувствовать» эмоции изображаемых героев и входить
в роль настолько, что действительно испытывали ярость или наслаждение,
предписываемые персонажу сценарием.
Актерам поручили разыграть радостные и печальные сценки, во время ко-
торых зафиксировали изменения, происходившие в их организмах, в частнос-
ти секрецию иммуноглобулина А. Эта субстанция, представленная антитела-
ми, находящимися во рту и других частях тела, является важной частью им-
мунной системы. Во время веселых сценок уровень иммуноглобулина у акте-
ров падал, во время печальных — поднимался. Это было прочным доказа-
тельством того, что эмоции способны воздействовать на иммунную систему и
здоровье.
В 1990 году в «Журнале Американской медицинской ассоциации» была
опубликована статья о том, насколько сильной может быть связь между ра-
зумом и телом. Оказалось, что уровень смертности среди пожилых евреев
снижается перед Пасхой. Пасха для евреев — один из важнейших религиозных
праздников; в особенности для отцов и дедов, которые главенствуют во
время этого торжества. Сразу по окончании празднования Пасхи уровень
смертности среди мужчин резко повышается, а затем вновь снижается до
среднестатистического. Исследования Калифорнийского университета обнару-
жили тот же феномен, но на сей раз среди престарелых китаянок, уровень
смертности среди которых кратковременно падал перед Праздником урожайной
луны, имеющим особое значение именно для пожилых женщин. Цифры свиде-
тельствовали о том, что веселые, с нетерпением ожидаемые еврейскими муж-
чинами и старыми китайскими женщинами празднества каким-то образом под-
держивали в них жизнь до окончания веселья.
Всякая медаль имеет оборотную сторону. И если хорошие мысли укрепляют
здоровье, то плохие могут сослужить дурную службу.

СТРАХ, НЕУВЕРЕННОСТЬ, СМЕРТЬ

Первое неопровержимое доказательство того, что печальные мысли могут
повредить человеку, выявилось случайно в ходе выполнения американской
космической программы. В 60-70-х годах молодые инженеры и психологи кос-
модрома «Мыс Кеннеди», принимавшие участие в отправке астронавтов на Лу-
ну, начали погибать от сердечных приступов, наступавших с тревожащей
частотой. Запои, злоупотребление наркотиками и разводы в этой группе бы-
ли также на подозрительно высоком уровне. Когда люди умирают от сердеч-
но-сосудистых заболеваний, врачи обычно обращают внимание на стандартные
факторы риска — высокий уровень холестерина, ожирение, диабет и курение.
Эти факторы у обитателей «Мыса Кеннеди» находились в пределах нормы.
Кроме того, у них не обнаруживалось закупорки коронарных артерий — обыч-
ной причины смерти при сердечных приступах.
Кое-кто в правительстве уже задумывался, не причастны ли к этому
русские, но вскоре была обнаружена истинная причина несчастий. Из-за фи-
нансовых проблем рабочий персонал космодрома подвергся большому сокраще-
нию. Люди, еще вчера бывшие лучшими специалистами-ракетчиками, сегодня
могли стать безработными.
Несмотря на общие успехи космической программы, у связанных с ней
ученых отмечался необычно высокий уровень обеспокоенности и депрессий.
Возбуждение, вызванное страхом за свое будущее, приводило к массирован-
ному выделению адреналина и других субстанций, которые быстро выводили
из строя сердечную мышцу. Все эти люди были в буквальном смысле слова
напуганы до смерти.

ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕРДЦЕ

Эти открытия подтверждены различными лабораторными исследованиями,
доказавшими, что страх, неопределенность, перевозбуждение и схожие с ни-
ми эмоции способны принести вред сердцу. В одном из ранних исследований
группу крыс, запертых в клетках, заставили с регулярными интервалами
прослушивать записи кошачьего мяуканья. Крысы не могли знать, что это
всего лишь запись, они были уверены, что кошка в самом деле где-то рядом
и готовится напасть. Довольно скоро крысы начали умирать. Вскрытия пока-
зали разрушения сердечной мышцы, как и у работников космодрома. Но это
касается не только крыс и ученых. Если позволить агрессивной землеройке
постоянно пытаться нападать на спокойную, разделив их решеткой, то пос-
ледняя издохнет через несколько недель. Если кроликов все время перено-
сить из клетки в клетку, не давая им приспособиться к новой обстановке,

они начнут умирать примерно через 6 месяцев такого эксперимента.
Не каждое испытание страхом смертельно, но оно может пагубно воз-
действовать на вас. В статье, опубликованной в 1988 году в «Новоанглийс-
ком медицинском журнале», описывалось, каким тонким образом стресс может
повредить сердце. Пациентов, у которых уже были заболевания коронарных
артерий («закупорка»), просили заниматься арифметическими подсчетами в
уме, выступать на публике и выполнять другие задания, связанные с потен-
циальной возможностью стресса. У некоторых обследуемых уменьшался приток
кислорода к сердечной мышце, падал объем крови, перекачиваемой сердцем
за одно сокращение, а сама сердечная стенка порой сокращалась ненор-
мальным образом.

ЧТО ТАКОЕ СТРЕСС

Множество определений стресса вращаются вокруг реакции на опасность
по типу «борьба или бегство». Идея, кроющаяся за этой формулой, очень
проста. Человеческий организм обычно «запрограммирован» на расход такого
количества энергии, которое требуется для обеспечения обычной активнос-
ти. Но при возрастании опасности организм переключается на высокую ско-
рость работы: сердце начинает биться резче и чаще, в кровь поступает до-
полнительный сахар для обеспечения повышенного расхода энергии, зрение
обостряется, а дыхание становится прерывистым. Эти и другие изменения
немедленно подготавливают вас либо к борьбе, либо к бегству во имя спа-
сения жизни.

КОГДА ПОЛЬЗОВАТЬСЯ РЕАКЦИЕЙ «БОРЬБА ИЛИ БЕГСТВО»

Реакция на опасность — прекрасный механизм для спасения жизни, но
применять его следует редко и с осторожностью. Мощные химические соеди-
нения, вырабатываемые организмом в моменты угрозы, могут нанести ему
ощутимый вред, если пользоваться включением этой реакции слишком часто
или без надлежащей причины. Такой причиной в данном случае является,
строго говоря, непосредственная и серьезная опасность. Это может быть
автомобиль, несущийся прямо на вас, человек, пытающийся вас ударить, или
разъяренный пес. Что значит ненадлежащая причина? Таких причин в принци-
пе нет, просто бывают моменты, не подходящие для задействования подобной
реакции, когда, заметив и осознав опасность, вы не в состоянии ни бо-
роться, ни избежать ее. Организм переключается на высокую скорость, но
вам приходится оставаться на месте и принимать все как есть.
Когда люди жили в пещерах, им не приходилось сталкиваться с грубыми
клерками и дорожной полицией. Жизнь была гораздо проще, а разница между
опасными и не опасными обстоятельствами — намного четче. Сегодня, одна-
ко, многие ситуации, с которыми мы сталкиваемся, являются больше раздра-
жающими, нежели пугающими. Несмотря на это, мы по-прежнему сохраняем
способность включать реакцию «борьба или бегство». У нас нет возможности
поколотить своих начальников и жен или сбежать от них, когда они отрав-
ляют нам жизнь. Мы не можем ни бороться, ни бежать, когда наши дети
действуют нам на нервы, либо незаслуженно штрафует дорожный инспектор,
либо начинается паника на бирже. В такие моменты остается только сохра-
нять чувство собственного достоинства и реагировать достаточно разумно.
К несчастью, мы так и норовим бороться и бежать даже при самой незначи-
тельной провокации. В результате организм вырабатывает массу сильно-
действующих веществ, не используя их ни для того, ни для другого. Вместо
этого нам приходится «вариться в собственном соку».

СОВРЕМЕННОЕ ПОНЯТИЕ СТРЕССА

Сказанное приводит нас к современному определению стресса: стресс
есть реакция человека на то, что с ним случается в жизни. Большинство
событий и обстоятельств, за исключением физических травм, не должны быть
стрессовыми. Наша собственная реакция делает их такими.
Спор с женой не должен вызывать стресса, но чаще всего именно это и
происходит, потому что мы позволяем себе разозлиться и обидеться. Ситуа-
ции, способные напугать большинство людей, у других не вызывают стрессо-
вого состояния. Например, для космонавтов возвращение с Луны на Землю не
является стрессовым по природе, если они верят в свой корабль, уверены,
что их работа не более опасна, чем утренняя прогулка по окрестностям.
Однако, если они начнут задумываться о том, что может произойти, когда в
компьютере перегорит пара малюсеньких микросхем, стресс обеспечен. А
ведь обстоятельства одни и те же — возвращение космического корабля до-
мой. Именно восприятие этой ситуации — опасна она или не опасна — делает
ее стрессовой или наоборот.
Шум среди ночи в доме может вызвать предельно стрессовую ситуацию —
если вы предположите, что к вам забрался грабитель. Но если вы уверены в
том, что это кошка скребется в дверь, возвращаясь с ночной прогулки, у
вас не будет никакого стресса.

ЧТО ТАКОЕ БЕСПОКОЙСТВО

Беспокойство — это сочетание неудобства, тревоги, неопределенности,
страха и возбуждения, связанных со стрессом. Люди становятся беспокойны-
ми, ожидая какой-то опасности, хотя могут и не знать, какую форму она
примет или откуда ее ждать.
Беспокойство зачастую вызывают критические ситуации, такие как экза-
мены, неожиданный вызов в налоговую инспекцию или даже размышления о
собственной жизни в напряженные ее моменты.

СИМПТОМЫ БЕСПОКОЙСТВА

Когда вы обеспокоены, мускулы напрягаются, вы покрываетесь испариной
или потеете, сердцебиение усиливается, дыхание учащается и становится
глубже. Вами овладевает тревога. Внимание рассеивается, способность при-
держиваться заданного направления снижается. Возможно учащение позывов к
мочеиспусканию или дефекации. Если вас окружают люди, вы можете начать
задавать им слишком много вопросов, часто менять тему и направление раз-
говора, постоянно ища подтверждения сказанному. В некоторых случаях это
может приводить к приступам беспокойства и страха, сопровождаемым голо-
вокружениями, повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, обморока-
ми, желудочно-кишечными расстройствами и ощущением приближения несчастья
или смерти. Симптомы беспокойства совпадают с симптомами стресса.

СТРЕСС И КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

тельным процессам в тканях (колитам, артритам), гибели тканей (инфаркты,
кровотечения, послеоперационные явления) и даже действию природных гор-
монов (гормона щитовидной железы, прогестерона).
Перечисленные гормоны побуждают клетки выделять особые химические со-
единения (интерлейкины, простагландины, интерфероны) с широким спектром
действия, и одним из этих действий является «обнуление» гипоталамуса.
Жаропонижающие лекарства, например аспирин, блокируют такое действие.

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА: ХОРОШО ЛИ ЭТО?

Большинство авторитетных специалистов отвечают утвердительно, приводя
в качестве аргумента довод, что всякое действие иммунной системы должно
служить на пользу организму. Во время экспериментов выяснилось, что
клетки иммунной системы при высокой температуре убивают бактерии быст-
рее. Одна из важнейших клеток, Т-лимфоцит, лучше всего работает при тем-
пературе 39,5°. Исследователи раковых заболеваний уменьшали опухоли в
размерах путем их прогрева. В начале XX века врачи использовали высокую
температуру для лечения сифилиса и некоторых форм хронических артритов:
больных помещали в нагреваемый бокс. Некоторые врачи практиковали инфи-
цирование пациентов малярией.
Эксперименты на ящерицах (очень информативные, так как исследователи
могут менять их температуру по желанию) дали еще больше доказательств.
Чем теплее была ящерица, тем лучше сопротивлялась инфекции. Введение же
инфицированным ящерицам аспирина увеличивало смертность.

КОГДА ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЯВЛЯЕТСЯ УГРОЖАЮЩИМ ПРИЗНАКОМ

При нормально действующей иммунной системе повышенная температура яв-
ляется признаком относительно хорошего здоровья. Очень старые и ослаб-
ленные люди обычно плохо выделяют тепло, поэтому повышение у них темпе-
ратуры требует пристального внимания. То же самое справедливо по отноше-
нию к людям с ослабленной иммунной системой. Больные СПИДом или лейкеми-
ей (белокровием) и те, кто подвергался лечению рака химиотерапией или
лучевой терапией, должны сообщать врачу о любом повышении температуры.
Незрелая иммунная система новорожденных реагирует на воздействия неп-
редсказуемо; высокая температура в течение первого месяца жизни всегда
должна рассматриваться как серьезный сигнал.

МОЖНО ЛИ САМОМУ СБИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ?

Да, если от этого вам станет легче. Ответ звучит так, будто я проти-
воречу авторитетам, о которых сам же упоминал, но надо учесть, что они
не дают точного определения тому, насколько важна высокая температура
как иммунологический фактор. Ранее используемые методы лечения высокой
температурой были довольно опасны и не всегда эффективны. Медицинские
журналы около 20 лет публиковали данные о хороших результатах гипертер-
мического лечения рака, но никто не брал на себя смелость посоветовать
практическим врачам широко применять эти методы. Можно, конечно, расс-
матривать эксперименты с ящерицами всерьез, но в то же время врачи не
отмечали, чтобы людям с инфекционными заболеваниями становилось хуже от
жаропонижающих средств.
Наиболее важным элементом при попытках сбить температуру являются не
лекарства — надо стараться охладиться. Заворачиваться в одеяла — плохая
идея, хотя такому желанию трудно сопротивляться, когда вас трясет от оз-
ноба (запомните, кстати, что именно в это время и повышается температу-
ра).
Пейте побольше жидкости, чтобы возместить воду, выделяющуюся с потом
через поры кожи. Обезвоживание не только ухудшает самочувствие, оно спо-
собствует повышению температуры, поскольку снижает то количество жидкос-
ти, которое нужно организму для самоохлаждения. Пейте побольше соков,
газированной или минеральной воды, чтобы объем выделяемой мочи стал нем-
ного большим, чем обычно.
Лучшими жаропонижающими средствами при умеренно повышенной температу-
ре являются обычный аспирин или ацетаминофен («Тайленол», «Датрил», «Па-
надол»).
Примерно в течение часа после приема лекарства вы можете начать по-
теть. Несмотря на популярное стойкое убеждение, что это полезно, потоот-
деление попросту сигнализирует о том, что организм охлаждается. Жар
всегда то поднимается, то падает, поэтому сам по себе факт, снижения
температуры еще не означает, что все хорошо, а то, что она повышается,
соответственно, не значит, что все плохо; просто с организмом происходит
то, что происходит, и ничего более. Когда действие лекарств закончится,
озноб может вернуться — это тоже не плохой и не хороший симптом, а прос-
то способ, которым организм генерирует тепло. Чтобы избежать неприятных
бросков «то в жар, то в холод», попытайтесь постоянно поддерживать пони-
женную температуру, принимая жаропонижающее каждые четыре часа.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Повышенная температура сама по себе едва ли может быть причиной обра-
щения к врачу. Многие пациенты, услыхав от меня эти слова, возмущаются,
но… вот образчик диалога, довольно часто происходящего между врачами и
пациентами:
Пациент: «А вдруг у меня температура поднимется до 39°С?»
Врач: «Это очень беспокоит вас?»
Пациент: «Конечно!»
Врач: «Тогда… не измеряйте ее».
Я предлагаю здоровым мужчинам следовать одному простому правилу: зна-
ние о болезни делает нас больным. Идите к врачу, если вам действительно
плохо. Но если вы нормально себя чувствуете, то, скорее всего, не
больны, независимо от повышенной температуры.
Когда у меня спрашивают совета, я предлагаю пациентам следующее: вы-
зывайте врача, если температура поднялась выше 39,5°. При таком жаре па-
циент на самом деле чувствует себя больным. Я считаю опасной температуру
в 41° — уровень, начинающий воздействовать на функции мозга, и наиболее
частым первым признаком этого являются судороги. Необратимые повреждения
мозга происходят очень быстро после достижения 42-42,2°. Приведенный

факт может, конечно, испугать, однако у взрослых мужчин температура ред-
ко поднимается выше 41°, и это обычно происходит при заболевании гипота-
ламуса, инфаркте, энцефалите или инсульте. Жертвы гриппа и других расп-
ространенных инфекций могут не беспокоиться. Помните, что данные реко-
мендации относятся к относительно здоровым людям, кроме того, не надо
считать их непреложной истиной. Я прошу своих пациентов звонить мне в
любое время, если они чем-то обеспокоены; все хорошие врачи делают то же
самое.

БОЛИ В СПИНЕ

Авторы медицинских трудов обожают приводить примитивные культуры в
качестве образцов здорового поведения, и я в этом смысле не исключение.
Представители таких культур не страдают повышенным кровяным давлением,
поскольку потребляют очень мало соли; у них почти не бывает запоров, ап-
пендицитов и кишечных заболеваний, так как они едят много грубой пищи;
ожирение у них тоже редкое явление, ведь им нелегко добывать даже то ко-
личество пищи, которого едва хватает, чтобы прокормить их самих и их па-
разитов.
Кроме того, оказывается, у представителей примитивных культур нет и
проблем, связанных с болями в спине, поскольку они:
— спят на земле;
— больше находятся на ногах, чем сидят;
— ведут активный образ жизни.
Все перечисленные действия являются именно профилактическими мерами,
поэтому я хочу подробнее рассмотреть, почему появляются боли в спине и
как их лечить.
Размеры мышц ног сравнимы с толщиной руки, а мышцы спины можно срав-
нить разве что с толщиной пальца. Явно не созданные для тяжелой работы,
спинные мышцы человека слишком слабы, чтобы поддерживать его в верти-
кальном положении. Четвероногие животные не нуждаются в крепких спинных
мышцах, а человек встал на ноги всего несколько миллионов лет назад, по-
этому его спинные мышцы еще не успели приспособиться к большим нагруз-
кам.
Мы стоим благодаря тому, что позвоночный столб упирается прямо в таз.
В то время как наш торс балансирует, опираясь на поверхность размером с
серебряный доллар, мышцы спины регулируют осанку, позволяя нам поворачи-
ваться и изгибаться, т.е. выполняют ту же функцию, что и у четвероногих.
Но это сопряжено с известным риском, поскольку люди то неправильно расп-
рямляются, то слишком сильно наклоняются, то по тем или иным причинам
смещают торс слишком далеко от центра, заставляя спинные мышцы поддержи-
вать очень большой для них вес. Обычно мышцы спины все же справляются с
такой нагрузкой, но на пределе своих прочностных возможностей. Вот поче-
му люди регулярно мучаются болями и различными повреждениями, связанными
со спинными мышцами. У относительно здорового мужчины боли в спине могут
вызываться самыми простейшими повреждениями мышц.
Позвонки, достаточно прочные для того, чтобы удерживать вес верхней
части тела, нуждаются в подушках-амортизаторах, расположенных с интерва-
лами по длине позвоночного столба, для смягчения и поглощения энергии
при ударах. Для этой цели и предназначены известные всем диски — предмет
столь многих обвинений. Молодой позвоночный диск представляет собой ве-
ликолепную гидравлическую систему (его ядро на 80% состоит из воды) и
может сплющиваться, вспучиваться и иным образом деформироваться в ответ
на нагрузку, очень быстро восстанавливая затем первоначальную форму.
Подобно всем остальным тканям, диски с возрастом твердеют. Хотя это и
лишает спину известной доли гибкости, изношенный и отвердевший диск сам
по себе болеть не может, поскольку не содержит болевых нервов. Проблемы
возникают тогда, когда ставший хрупким диск трескается или ломается (на
самом деле он не может «смещаться», как обычно говорят). Отломившаяся
часть и вызывает боль, когда надавливает на чувствительные ткани, напри-
мер связки. Если надавливание происходит поблизости от нерва, в некото-
рых случаях ощущается боль, отдающая в ногу. Это — невралгия седалищного
нерва, или ишиас (седалищный нерв начинается в нижней части позвоночного
столба и уходит в ногу).
И, наконец, как и все кости, каждый позвонок соединяется с соседним
посредством суставов, выстланных хрящевой тканью и заполненных смазываю-
щей жидкостью, позволяющей им перемещаться относительно друг друга. Сус-
тавы нижних пяти позвонков (поясничные) благодаря своей форме и углу
позволяют только наклоны вперед и назад. Суставы расположенных сразу над
ними 12 грудных позвонков не дают возможности наклоняться вперед и на-
зад, но позволяют повороты и наклоны в стороны. Состарившиеся суставы
изнашиваются и грубеют, поэтому у пожилых людей причиной болей в спине
чаще всего являются артриты, но повреждения мышц спины остаются столь же
важным фактором.
После 35 лет кости начинают медленно терять минеральные вещества. Это
нарушение, называемое остеопорозом, чаще наблюдается у женщин — у
большинства из них после 60 лет позвонки становятся настолько хрупкими,
что время от времени один из них сжимается (сплющивается) под нагрузкой.
Такое явление называется компрессионным переломом — звучит катастрофи-
чески, но обычным его последствием является только боль. Мужчины в годах
тоже страдают от остеопороза, но в меньшей степени, и происходит это
позже. Врачи предполагают, что потерю костной массы у женщин ускоряет
падение уровня эстрогена во время менопаузы, но возможно также, что муж-
чины меньше подвержены остеопорозу благодаря более активному образу жиз-
ни (физические упражнения укрепляют не только мускулы, но и кости) и еще
потому, что мужские кости больше женских.

КАК ЛЕЧИТЬ БОЛИ В СПИНЕ

Даже в отсутствие всякого лечения 90% болей в спине проходят сами че-
рез пару недель. Ни одно средство не ускоряет процесса заживления. Пра-
вильное лечение должно предотвращать возможные помехи заживлению и сни-
жать боль.
Если у вас болит спина, даже очень сильно, постарайтесь отнестись к
этому спокойно, хотя посоветоваться с врачом стоит. Мужчины при болях в
спине чаще всего вызывают «неотложку», которая привозит их в отделение
неотложной помощи, где они получают ненужную дозу рентгеновского облуче-
ния, лекарства, которые могли бы купить в ближайшей аптеке, и совет ле-
жать спокойно. Даже при грубом «смещении» диска не следует ложиться в
больницу, если нет признаков повреждения нерва, слабости в ногах или
затрудненного мочеиспускания. Покой в течение нескольких дней снимет
большую часть болей в пояснице, что бы ни было их причиной — поврежде-
ние, «смещение» диска или воспаление сустава.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

де пациенту приходится ходить примерно в течение недели. Пациент покида-
ет клинику в тот же день или на следующий, но должен избегать физических
нагрузок примерно месяц. Как и при других видах лицевой хирургии, шрамы
держатся несколько недель.
5. Удаление жира отсасыванием — доступно в США только с 1982 г., и
сегодня стало, наверное, самой популярной процедурой. Она привлекла мно-
жество врачей, жаждущих обрести собственную золотую жилу, в связи с чем
выбирать хирурга надо с осторожностью.
Отсасывание удаляет жир навсегда, но в небольшом количестве — всего
несколько фунтов, поэтому не рассматривайте процедуру как простую потерю
веса. Она хороша для удаления локализованных жировых отложений. Мужчины
часто недовольны своей пухлой грудью, двойным подбородком, отвислыми
ягодицами, жирными бедрами и жировыми складками на животе. Операция луч-
ше всего проходит у мужчин с достаточно эластичной кожей, способной пе-
рестроиться и натянуться после удаления находившегося под ней жира. Если
качество кожи неважное (или хирург не слишком умелый), то ее поверхность
после операции станет бугристой и неровной. Очевидно, что наилучшими
кандидатами являются молодые люди, хотя у многих мужчин среднего возрас-
та тоже вполне приемлемые характеристики кожи. Пожилым людям также можно
удалить жир, хотя хирургу, вероятно, придется выполнить дополнительные
пластические операции для иссечения излишков кожи.
Хирург делает небольшой надрез, через который вводит под кожу метал-
лическую трубку с заостренным концом. Перемещение трубки под кожей при-
водит к отрезанию кусочков жира от остальных тканей. Устройство, присое-
диненное к трубке, периодически отсасывает отрезанные кусочки жира. В
течение нескольких недель образовавшиеся пустоты уменьшаются, и нежела-
тельные выпуклости исчезают. Полученные изменения постоянны. Если чело-
век вновь набирает вес, жир будет накапливаться в любых других местах,
не воспроизводя удаленного локального дефекта. Операция вызывает припух-
лость и образование шрама, которые исчезают в срок до двух месяцев.

Глава 10
ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ СЕКСУАЛЬНО АКТИВНЫЙ МУЖЧИНА

Многим мужчинам гинекологические функции женщин кажутся некой тайной
и, может быть, даже чем-то настолько малоприятным, что лучше и не пы-
таться изучать. В прошлые времена такое отношение создавало женщинам
массу неудобств, заставляя их думать (это не всегда было верно), что
именно мужчины способствуют возникновению любых гинекологических заболе-
ваний. Когда медики начали проявлять интерес к противозачаточным
средствам, мужчины были счастливы избавиться, наконец, от презервативов
и позволить женщинам воспользоваться преимуществами чудес науки.
Сегодня женщины уже не стремятся возлагать на мужчин всю ответствен-
ность за неприятные последствия половых сношений, и мужчины находят это
справедливым. В любом случае болезни, передаваемые половым путем, для
нашего поколения стали просто источником бесконечного беспокойства.
Простая справедливость и любознательность требуют, чтобы мужчина все же
кое-что знал о женщине: как она предохраняется и какую роль играет он
сам в основных гинекологических заболеваниях.
Болезни, передаваемые половым путем, распространяются преимущественно
во время половых сношений, реже при других любовных контактах вроде по-
целуев и совершенно не передаются через неодушевленные предметы типа си-
денья унитаза. В прошлом среди гомосексуалистов наблюдалось гораздо
больше венерических заболеваний, чем среди гетеросексуальных мужчин,
поскольку они более тяготели к случайным связям, но этот показатель
быстро уменьшается по причинам, ныне всем известным. А у гетеросексуалов
он, наоборот, увеличивается.
Начиная свою врачебную практику 20 лет назад, я буквально мог перес-
читать венерические заболевания на пальцах одной руки. Их было ровно
пять. Гонорея и сифилис до сих пор с нами. Три других стали настолько
редкими, что мне не приходилось иметь с ними дела, поэтому не буду о них
упоминать. Но взамен появилось множество других болезней. Открывая меди-
цинский журнал, я каждый раз жду сообщения об очередном заболевании, ко-
торое раньше никогда не связывалось с половой жизнью, но сегодня опреде-
ленно относится к категории венерических. Вы, наверное, будете поражены,
узнав, что гепатит, амебная дизентерия, бородавки, рак матки и, возмож-
но, рак пениса передаются половым путем.

КОНТРАЦЕПЦИЯ

Мужчинам следует осознать, что в последнее время многие женщины
пользуются новейшими достижениями в области контрацепции — в нашем сто-
летии появилось с полдюжины новых методов и средств, предназначенных для
женщин, но ни одного нового для мужчин. Знание того, на чем базируется
выбор женщин, поможет оценить вашу степень ответственности за возможные
последствия.

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Вряд ли вы задумывались о том, почему беременная женщина никогда не
беременеет вновь, пока не выносит ребенка. Хотя в матке в течение нес-
кольких первых месяцев остается еще достаточно места, женщина не может
зачать вторично потому, что плод стимулирует производство материнских
гормонов, а это подавляет дальнейшее образование яйцеклеток. В 30-е го-
ды, вскоре после идентификации гормона эстрогена, исследователи контра-
цептивов стали назначать его женщинам в попытках предотвратить беремен-
ность. В результате выяснилось, что, как и в случае с мужскими гормона-
ми, эстроген ненадежен. Добавление второго гормона — прогестерона — про-
извело фурор: был получен стопроцентно эффективный контрацептив.
Первые противозачаточные таблетки имитировали состояние беременности,
вызывая тошноту, увеличение веса, слабость и болезненность груди. Нес-
мотря на эти неудобства, все считали таблетки настоящим чудом. Независи-
мые женщины 60-х годов выбирали только оральные контрацептивы, и предс-
тавить себе без них сексуальную революцию очень сложно.
Как обычно случается при значительном продвижении по пути прогресса,
медики восторженно приняли все положительные качества таблеток, оставив

оценку неприятных последствий на потом. Примерно через 10 лет врачи на-
чали отмечать у некоторых их пользовательниц тромбы, инсульты, инфаркты,
камни в желчном пузыре, гипертензию и повышенный уровень сахара в крови.
Когда эти нерадостные новости стали известны не только профессионалам,
средства массовой информации вкупе с широкой публикой обрушились на таб-
летки с той же страстью, с какой десятилетие назад восхищались ими.
По сравнению с препаратами 30-летней давности современные оральные
контрацептивы содержат не чистые гормоны, а их фракции, благодаря чему
вызывают меньше побочных явлений и даже приносят некоторую пользу
(уменьшается кровотечение при менструациях, спазмы становятся слабее и
реже, намного снижается риск рака матки и яичников). Сегодня таблетки
вновь обрели популярность. Однако многие женщины продолжают испытывать
неуверенность и беспокойство по поводу орального приема гормонов.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ УСТРОЙСТВА (ВМУ)

На протяжении всей истории человечества женщины пытались вводить в
матку дерево, металл и другие материалы как с целью предохранения, так и
прерывания беременности. Врачи начали практиковать введение внутриматоч-
ных устройств (ВМУ) примерно с начала XX века; исследователи проявили
интерес к этому вопросу лишь в 50-е годы, когда приобрела популярность
идея контроля рождаемости. Результатом явилась целая коллекция колец,
чашечек, катушек и спиралей, которые, будучи разложенными на аптечной
полке, выглядели весьма страшновато.
Ранние модели ВМУ функционировали как типичное чужеродное тело, вызы-
вая воспаление внутренней поверхности матки, отторгавшей оплодотворенную
яйцеклетку. ВМУ большего размера приводили к сильным воспалениям и луч-
шей контрацепции, равно как и к большей боли и кровотечениям. Однако
многие пользовательницы нашли эти симптомы вполне переносимыми и оценили
удобство контрацепции без таблеток или введения мазей и гелей во влага-
лище.
В наши дни ВМУ пока остаются более популярными, чем оральные контра-
цептивы. Новые устройства гораздо меньше по размеру и способны выделять
в матку небольшие дозы медикаментов. Побочные явления снизились до уме-
ренных. Однако современные женщины менее охотно воспринимают идею введе-
ния посторонних предметов в свои внутренние органы, если этому есть хоть
какая-нибудь альтернатива.

ДИАФРАГМЫ

В 70-е годы женщины возродили к жизни так называемые диафрагмы — уст-
ройства, датируемые концом второй мировой войны и вышедшие из употребле-
ния в связи с появлением более легких и удобных методов контрацепции.
Диафрагмы, представлявшие собой резиновые колпачки, окруженные упругим
кольцом, выпускались разных размеров; врач или опытная медсестра подби-
рали женщине диафрагму по размеру матки и обучали эффективному использо-
ванию.
Правильное использование подразумевает подбор нужного размера, запол-
нение колпачка веществом, убивающим сперматозоиды, умение правильно
ввести диафрагму во влагалище и установить на шейке матки непосредствен-
но перед половым актом. При соблюдении всех правил диафрагма обеспечива-
ет гарантию контрацепции примерно на 95%.
В те несколько минут, которые партнерша проводит в ванной, возясь с
диафрагмой, мужчине не мешало бы подумать об удобствах использования
презерватива, надевание которого требует всего 5 секунд.

СПЕРМИЦИДЫ.

Вещества, убивающие сперматозоиды (спермициды), используемые без ди-
афрагмы, действуют немного менее эффективно, но зато вводить их гораздо
быстрее и удобнее. Они продаются без рецепта врача и выпускаются в виде
мазей, пены, гелей, свечек и пропитанных жидкостью губок.

МЕТОД МЕНОРИТМА

Данный метод не столь ненадежен, как заявляют его критики, но менее
удобен, чем утверждают его энтузиасты. Как бы то ни было, при правильном
подходе метод меноритма эффективен в 95% случаев, но при условии, что
менструальный цикл женщины очень регулярен.
Для начала женщина должна тщательно определить продолжительность сво-
его цикла и время овуляции, на что придется потратить целый год. Перед
овуляцией температура тела женщины обычно немного снижается, а в течение
последующего дня вновь повышается на 0,5-1,0°. Это изменение зачастую
весьма мало, поэтому ректальную температуру придется измерять ежедневно,
в одно и то же время, обычно сразу после пробуждения.
После регистрации менструаций в течение года (их будет 13), нужно вы-
делить самый короткий и самый длинный циклы. Затем рассчитывается «безо-
пасное время». Специалисты пришли к согласию, что яйцеклетка живет 5-6
дней после овуляции, а сперматозоиды — в течение 3 дней после эякуляции.
Это означает, что наикратчайший возможный «опасный» период составляет 9
дней. Большинство пар должны воздерживаться от секса 10-14 дней каждый
месяц.

КОНТРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ МУЖЧИН

Хотя в этой главе обсуждается контрацепция для женщин, я считаю необ-
ходимым включить в нее кое-что о мерах предохранения, применяемых мужчи-
нами, чтобы рассмотреть проблему выбора средств контрацепции. Для обык-
новенного «среднего» мужчины под контрацепцией подразумевается лишь пре-
зерватив, и так будет, видимо, продолжаться и в следующем веке. Исследо-
вания в области противозачаточных таблеток для мужчин ведутся, но изба-
виться от сперматозоидов оказалось гораздо более сложной задачей, чем
предполагалось. Легче снизить количество спермы. Для этого достаточно
дополнительно принимать мужские гормоны (спортсмены, применяющие стерои-
ды, производят меньше спермы), но надежные мужские таблетки должны сво-
дить число сперматозоидов к нулю, а это потребовало бы опасно высоких
доз гормонов.

ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

Этот давно известный метод непопулярен в Америке, но традиционен для
Франции, с чем, по-видимому, и связаны хронические жалобы французского
правительства по поводу низкой рождаемости.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

шестой пациент, то разговор врача с вами, скорее всего, будет намного
короче, чем с первым. Если вы, уходя из кабинета чего-то так и не поня-
ли, это вина врача, но единственным пострадавшим будете вы. Поэтому
прежде, чем выйти из кабинета, постарайтесь получить четкие ответы на
следующие вопросы:
В чем именно заключается моя болезнь? Не удовлетворяйтесь ничего не
значащими фразами типа: «Слабая спина», «Раздражительный, нервный желу-
док» или «Плохая циркуляция крови». Вы бы заплатили автомеханику, ска-
завшему что у вашей машины «неполадки двигателя»?
Всякая болезнь имеет точное название. Если вам сообщат этот длинный
научный термин, следует узнать, что он означает. Многие впечатляющие на-
укообразные слова попросту бесполезны — это лишь красивое название ваших
симптомов. Примерами могут служить «дерматит» (сыпь), «гастроэнтерит»
(расстройство желудка) и «артрит» (воспаление суставов).
У каждой болезни есть причина. Дерматит может быть результатом воз-
действия бактерий, грибков, химикалий или аллергенов. Большинство гаст-
роэнтеритов вызываются вирусами, но причиной могут быть и бактерии, и
испорченная пища. Артрит возникает изза доброго десятка причин. Никогда
не предполагайте, что причина вам известна — скорее всего, вы ошибетесь.
Примерно раз в неделю кто-нибудь из пациентов заявляет, что у него (или
у нее) анемия. Когда я спрашиваю, почему они так думают (кроме анемии,
есть еще сотня болезней со сходными симптомами), они, как правило, удив-
ляются: «Как, доктор, разве от плохого питания не бывает анемии?!» Да,
бывает — где-нибудь в Бангладеш, но в Америке такое — редкость.
Почти любое заболевание поддается лечению. Если лечения нет, вам обя-
заны сказать об этом. Многие врачи отделываются фразами типа «Никто из
нас не идеален» или «Это ответ организма на стресс». Некоторые люди
предпочитают слышать именно такие заключения вместо четкого определения
заболевания. Если вы не относитесь к ним, спросите врача, чем конкретно
вы больны, какое необходимо лечение и сколько времени оно может прод-
литься. При этом учтите: ни одно серьезное заболевание не лечат транкви-
лизаторами или поливитаминами.
Мне действительно это необходимо? Кроме того, что вы сэкономите время
и деньги, такой вопрос позволит врачу убедиться, что вы — разумный и
серьезный пациент.
Большинство визитов к врачу связаны с незначительными проблемами, ко-
торые медицина к тому же и не лечит. Кашель, простуда, вирусные инфекции
и расстройства желудка продолжаются столько, сколько им нужно, чтобы
пройти самим по себе, независимо от лечения. Небольшие травмы также за-
живают в назначенное природой время. Врачи же щедрой рукой выписывают
лекарство для облегчения таких состояний, поскольку опыт научил их, что
большинство пациентов чувствуют себя гораздо лучше, принимая нечто, наз-
наченное врачом: уколы, таблетки, бандажи — неважно что.
Выписывая лекарство от кашля при простуде или кортизоновую мазь при
зуде, я объясняю, что это в какой-то степени поможет, но больной быстрее
не выздоровеет. И крайне редко кто-нибудь из пациентов говорит, что в
таком случае ему это средство не нужно. Поэтому, если вы не стремитесь к
временному облегчению, задайте врачу вопрос, вынесенный в начало разде-
ла, но ни в коем случае не решайте сами, в каком из лекарств вы не нуж-
даетесь.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Гипертензия, она же гипертония (повышенное кровяное давление), явля-
ется главным убийцей в наши дни. Хотя механизмы гипертонии достаточно
сложны, основное уравнение очень простое: кровоток, умноженный на сопро-
тивление, равен давлению. Кровоток — выходная характеристика работы
сердца, объем крови, который сердце прокачивает за каждое сокращение.
Сопротивление — это насколько легко или тяжело кровь протекает по арте-
риям. Если кровоток или сопротивление возрастают, кровяное давление по-
вышается.
Когда вы подвергаетесь воздействию стресса или считаете, что вам уг-
рожает опасность, участок мозга, называющийся гипоталамусом (где нахо-
дятся нервные центры, регулирующие температуру тела, аппетит, водный ба-
ланс, углеводный и жировой обмен, кровяное давление и сон), включает оп-
ределенную последовательность действий, которая и подготавливает вас к
бегству или борьбе за свою жизнь. Частью реакции на стресс являются уча-
щение и ужесточение сердцебиения, вызывающие подъем кровяного давления.
При хроническом (продолжительном) стрессе кровеносные сосуды «сжимаются»
и уменьшаются в диаметре. В результате возрастает сопротивление, еще
больше увеличивая давление крови. Исследования показали, что у жителей
районов с высоким уровнем преступности чаще наблюдается гипертензия.
Высокое кровяное давление — только одно из побочных явлений стресса.
Долговременный или повторяющийся стресс ведет к депрессии, повышенному
риску диабета и/или пептическим язвам (желудка и двенадцатиперстной киш-
ки), снижению уровня половых гормонов и общему понижению способности им-
мунной системы бороться с заболеваниями. Тромбоциты могут стать более
«клейкими», чем должны быть, подвергая вас большему риску сердечных на-
рушений. Баланс химических веществ организма по окончании стресса обычно
восстанавливается. Но когда стрессов слишком много, уровни содержания
этих веществ в промежутках могут «зависать» на стрессовых отметках, со-
ответствующих высокой скорости работы организма, сохраняя у вас неизмен-
но повышенное кровяное давление и подвергая большему риску сердечных
расстройств, язв и других осложнений.

ВОЗДЕЙСТВИЕ СТРЕССА НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ

Некоторые могут усомниться в том, что мысли укрепляют или ослабляют
иммунную систему. Она вовсе не является единственным и неизменным объек-
том ваших размышлений, да и вообще по всему организму разбросаны миллио-
ны клеток, принадлежащих иммунной системе. Однако в 70-х годах исследо-
ватели обнаружили нервные связи, соединяющие мозг и нервную систему с
костным мозгом, вилочковой железой, селезенкой, лимфатической тканью и
другими частями организма, где расположены иммунные клетки. Разум может
и не быть непосредственно связан с единичной удаленной клеткой иммунной
системы, но он имеет прямые связи с различными местами, где только что
образовались свежие клетки, которые «обучаются» своим защитным функциям,
в то время как зрелые клетки контролируют состояние организма.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Исследование группы кадетов военного училища в Вест-Пойнте показало,
как эмоции могут воздействовать на иммунную систему. Кровь кадетов про-
веряли на отсутствие в ней антител ЕВ-вируса (индуцирующего наличие ин-
фекционного мононуклеоза). За время напряженной учебы, связанной с
умственными и эмоциональными перегрузками и стрессами, часть кадетов за-
болевала мононуклеозом, а другая часть оставалась здоровой. Заболевали
именно те, кто подвергался большему психологическому давлению и имел
худшие оценки.
Несмотря на то, что на фотографиях все астронавты широко улыбаются,
они также испытывают довольно много стрессов. Имея возможность проверить
их состояние до полета и после, вы обнаружили бы, что реакция Т-клеток в
течение первых четырех дней после возвращения на Землю понижена. Стресс,
вызванный взлетом в космос в маленьком металлическом цилиндре, а затем
риском сгореть при входе в атмосферу или разбиться при посадке, доста-
точно велик, чтобы ослабить иммунную систему.
Чтобы подвергнуться стрессу, вам не обязательно взлетать в космос.
Иммунная система может быть ослаблена, когда умирает кто-то из близких
родственников, когда вы ухаживаете за тяжелобольным любимым человеком,
проходите через тяжелую и неприятную процедуру развода или готовитесь к
сдаче важного экзамена. Одним из виновников здесь является вещество под
названием кортизол. Его уровень в организме при стрессе повышается, по-
могая вам справиться с временной опасностью. Но хронический стресс при-
водит к продолжительному подъему уровня кортизола, что может истощать
мышцы, ослаблять кости и выводить из строя иммунную систему. Повышенный
уровень кортизола провоцирует диабет, депрессии, рак, инсульты, гипер-
тензию и другие недуги. Врачам давно известно, что у пациента можно выз-
вать определенные заболевания, давая ему большие дозы кортизола.

СГОРАТЬ «МОЛЧА»

«Конечно, — скажут некоторые. — Все, что говорят о стрессах, очень
плохо но меня-то это не касается. Я спокойный человек». Замечательно,
если о содержимом посылки можно было бы судить по виду ее упаковки, но я
знал нескольких непроницаемых с виду людей, которые умирали, «сгорая из-
нутри», и именно от стрессов. Таких людей можно выявить с помощью специ-
альных мониторов, предложив им поиграть в видеоигры. Они не подозревают,
что это особый вид игр, когда выиграть невозможно. Наблюдая за ними,
можно подумать, что они воспринимают игру достаточно легко и безмятежно,
не заботясь ни о победе, ни о поражении. Но монитор в это время расска-
жет вам истину о стрессе, который уже ведет в их организмах разруши-
тельную работу: выделяются мощнейшие химические вещества, заставляющие
сердце биться сильнее и чаще, сосуды сжимаются сильнее, содержание саха-
ра в крови увеличивается, и включаются внутренние сигналы тревоги.

ПОДВЕРЖЕНЫ ЛИ ВЫ СТРЕССУ

Нет идеального описания признаков стресса, ибо каждый из нас реагиру-
ет на события по-своему. Для одного мужчины, скажем, разрыв с подругой —
несчастье, для другого — удачная возможность подыскать себе новую. Чтобы

получить достаточно грубое представление о том, как вы реагируете на
повседневность и необычные события, проверьте, что из описанного ниже
свойственно вам. Вы:
— терпеть не можете понапрасну тратить время;
— водите машину быстро, даже когда никуда не опаздываете;
— перегружаете свой рабочий день, работаете без перерыва;
— испытываете нетерпение, когда собеседник говорит слишком медленно;
— все делаете очень быстро — едите, купаетесь, убираетесь в доме, ра-
ботаете в саду и т.п.;
— не любите проигрывать, даже играя ради удовольствия;
— считаете, что отношения с близкими уводят вас в сторону от работы и
других важных вещей;
— зачастую делаете более одного дела одновременно;
— не имеете хобби, так как у вас нет на это времени;
— считаете, будто в ответе за любое поручение, так как другие либо
делают его плохо, либо слишком долго;
— расстраиваетесь, когда у кого-то что-то получается, а у вас нет;
— вынуждены поспевать повсюду вовремя;
— говорите быстро, с напором, употребляя непристойные ругательства;
— пользуетесь цифрами для оценки успеха (как много кто-то получает,
сколько продукции производит, сколько имеет земли). Чем больше позиций
из этого списка приложимо к вам, тем сильнее вы подвержены стрессу. Мно-
гие чисто физические заболевания, такие, как язва желудка и боли в спи-
не, тоже сигнализируют о стрессах.

КАК СПРАВИТЬСЯ СО СТРЕССОМ

Нет непреложных правил и методов лечения стресса, и, кроме того, не-
которых провоцирующих моментов вы просто не в состоянии избежать. Напри-
мер, у вас может не быть возможности уволиться, даже если начальник кру-
то обращается с вами. Но есть определенные меры и действия, которые мож-
но противопоставить хотя бы отдельным стрессовым ситуациям.
1. Никогда не пытайтесь делать более одного дела сразу.
2. Не перегружайте свой рабочий график. Планируйте на день только то,
что можете сделать, не ощущая дискомфорта и стесненности во времени.
3. Водите машину на средней скорости. Даже если дорога забита транс-
портом, относитесь к этому спокойнее.
4. Выезжайте чуть-чуть пораньше.
5. Каждый день выделяйте немного времени для расслабления и физичес-
ких упражнений. Обычная пешая прогулка ранним утром или вечером — пре-
восходный способ расслабиться.
6. Проводите какое-то время с семьей и друзьями, даже если придется
пожертвовать временем для работы и хобби.
7. Не взваливайте на себя добровольно дополнительную ответственность
или работу ради карьеры. Тщательно обдумайте, сможете ли вы сделать это,
не сокращая времени отдыха.
8. Куда бы вы ни направлялись, поставьте перед собой задачу увидеть
там или по пути что-нибудь красивое — цветы, закат или рассвет, интерес-
ное здание, необычные автомобили и т.п.
9. В следующий раз, когда будете беседовать с кем-нибудь на вечеринке
или на собрании, не говорите слишком много. Спокойно посидите и послу-
шайте собеседника, задавая вопросы или комментируя рассказ только для
поддержания разговора.
10. Если человек делает что-то медленнее, чем смогли бы вы, не вмеши-
вайтесь.
11. Перед тем как ставить перед собой новую задачу, подумайте,
действительно ли это вам нужно, и если да, то следует ли еде дать это
немедленно и не может ли кто-нибудь заменить вас.
12. Каждый день уделяйте немного времени хобби — чтению, работе в са-
ду, коллекционированию. И не старайтесь стать лучшим садовником или «за-
пойным» читателем, а также не превращайте хобби в источник заработка —
просто получайте от него удовольствие.
13. На работе, если ваш начальник не возражает, ежедневно каждые 2
часа устраивайте себе 5-10-минутный перерыв.
14. Ежедневно ищите повод сделать кому-нибудь комплимент (сотрудни-
кам, членам семьи, друзьям).
15. Если вам не нужны для работы часы, оставляйте их дома.
16. В следующий раз, когда будете играть с детьми, родственниками или
друзьями, сознательно проиграйте им. Гордитесь тем, как здорово вы суме-
ли скрыть то, что сделали это намеренно. Помните, что действие стресса
гораздо больше зависит от вашей реакции на происходящее, чем от самого
события. Зачастую нет нужды тратить все силы на изменение ситуации, но
можно изменить свою реакцию.

ЕСЛИ ВЫ ЗЛИТЕСЬ

Сегодня озлобленность кажется эпидемией. Сцепились ли двое человек
из-за места для парковки машины или целые социальные сообщества бунтуют,
недовольные решениями властей — и то и другое свидетельствует о том, что
озлобленность стала основной социальной проблемой. Злость влияет и на
здоровье. Если пользоваться этим чувством рационально, можно использо-
вать его как инструмент, стимулирующий вас в опасных ситуациях. Слишком
сильная злость приводит к высвобождению огромных объемов адреналина,
кортизона и других сильнодействующих веществ, которые могут вызвать боли
в шее и затылке, мучительные головные боли, язвы желудка и двенадцати-
перстной кишки и прочие осложнения.
Злость приводит к напрасным мучениям, ибо сама по себе бесполезна.
Конечно, вы можете напугать некоторых людей, наорав на них, но таким об-
разом вы не обретете того, что действительно ценится в жизни — уважения
и любви окружающих, чувства удовлетворения и способности любить других.
Скорее всего, злость не обеспечит вам даже места на автостоянке, из-за
которого вы пришли в ярость, потому что тот, другой парень, вероятно,
даст вам отпор еще хлеще. Он даже может выстрелить в вас!

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ: КАК ПОГАСИТЬ ЗЛОСТЬ

Если вы осознали, что злитесь слишком часто:
1. Постарайтесь понять, что обычно вас выводит из себя не то, что вы
думаете. Вы злы не потому, что кто-то проскочил без очереди и занял ваше
место на автостоянке, — нет, вы разозлились на его неуважение к вам или
потому, что очень спешили. Настоящими причинами супружеской ссоры, как
правило, являются деньги, главенство в семье или методы и принципы вос-
питания детей, а вовсе не то, кто должен сейчас мыть посуду. Если вы

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Болеутоляющие средства снимают болевой синдром, но не влияют на про-
цесс заживления (мне очень жаль, если такие элементарные разъяснения
уязвляют ваш интеллект, но я вынужден делать это, поскольку большая
часть моих пациентов путает, скажем, лечение антибиотиками с симптомати-
ческим, т.е. болеутоляющим лечением. Они глубоко убеждены, что аспирин
лечит головную боль, микстуры, подавляющие кашель, — простуду, смягчаю-
щие мази — геморрой и т.п.). Чтобы уменьшить боль, принимайте ибупрофен
и его производные («Бруфен», «Нуприн», «Мотрин ИБ»). Прилагаемые к ним
инструкции ограничивают прием одной или двумя 200-миллиграммовыми таб-
летками, но я советую принимать три.
Если вы обратитесь к врачу по поводу болей в спине, то, скорее всего,
получите рецепт на аналогичные препараты. Но ни одно средство не будет
лучше, чем продаваемый повсюду и без рецепта ибупрофен!
Чтобы снизить острую боль в течение первого дня, делайте холодные
примочки, но затем надо применять тепло — оно расслабляет мышцы и обез-
боливает. Бутыль с горячей водой действует не хуже грелки, хороши и го-
рячие ванны. Массаж без смазывающих средств тоже прогревает и может об-
легчить ваше состояние.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛИ В СПИНЕ

Вернемся к трем полезным особенностям жизни представителей примитив-
ных культур.
1. Они спят на земле
Жертвы хронических болей в спине предпочитают спать на полу, и специ-
алисты одобряют это. Конечно, не стоит впадать в крайности, но умение
правильно спать способно предотвратить многие трудности в будущем. Спать
надо на жестком матрасе, не проседающем под весом тела. Любой матрас
можно сделать более жестким, уложив под него деревянный щит. Лучше всего
спать лежа на боку с подогнутыми ногами, голова должна опираться на по-
душку. Спать на спине тоже неплохо, но при условии, что ноги согнуты в
коленях. Сгибание ног расслабляет мышцы спины; добиться этого можно,
подкладывая подушечкувалик под коленные сгибы. Сон на животе создает не-
естественный изгиб спины, напрягая суставы и связки. Ортопедические кро-
вати или специальные матрасы не обязательны.
2. Они стоят вместо того, чтобы сидеть
Положение стоя — совершенно естественное положение, в котором позво-
ночник сбалансирован относительно таза. Сидячая поза не выводит торс из
состояния баланса. Представители развитых культур вряд ли уничтожат свои
кресла, но им следовало бы относиться к ним более осторожно.
— Избегайте стульев и скамеек без спинки.
— Спинки сидений должны быть жесткими и с достаточно низким краем,
чтобы он касался поясницы для предотвращения съезжания ягодиц назад.
— Сидя, опирайтесь на спинку. Наклон вперед напрягает мышцы спины.
Очень трудно сопротивляться зову любимого продавленного кресла, в кото-
ром такая уютная ямка для ягодиц, но это то же самое, что «пустая еда» —
очень вкусная, пока ее ешь, но с неприятными последствиями.
— Сев, убедитесь, что колени находятся чуть выше бедер, а ступни пол-
ностью стоят на полу. Если колени ниже бедер, то поясница будет отходить
от спинки сиденья, увеличивая напряжение мышц. При небольшом росте подк-
ладывайте что-нибудь под ступни (хотя бы несколько старых ненужных
книг). Все эти принципы приложимы и к положению стоя. Армейская стойка с
откинутыми назад плечами и выпяченной грудью столь же неестественна,
сколь и положение сидя. Чтобы стоять в наиболее правильной позе, опусти-
те подбородок и втяните ягодицы. Это дает возможность спине (которая ни-
когда не бывает прямой) принять наиболее естественный изгиб. Африканские
пастухи проводят на ногах целый день, но стоят на одной ноге, поочередно
меняя ноги. Если вам приходится стоять длительное время, ставьте одну
ногу на стул или другую опору и меняйте ногу каждые 5-10 минут. Когда
мышцы бедра устают, таз наклоняется вперед, увеличивая изгиб поясницы и
заставляя болеть нижние спинные, мышцы. Сгибание ног расслабляет их.
3. Они ведут активный образ жизни
Если вы уже страдаете от болей в спине, следует выполнять специальные
упражнения, рекомендованные лечащим врачом или физиотерапевтом. Если по-
ка все в порядке, уточните свои оздоровительные приоритеты (см. гл. 2).
Любой профессиональный спортсмен знает, что чемпионы зачастую получали
тяжелые повреждения спины. Поэтому специалисты традиционно предупреждают
о возможном вреде чрезмерного увлечения спортом, подъема тяжестей, во-
лейбола, горных лыж и т.п. Безусловно, эти виды спорта рискованны, но
жизнь так коротка! Поэтому я не запрещаю никаких упражнений относительно
здоровым мужчинам.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Хотя головные боли считаются в основном женской проблемой, за год она
приводит к врачу примерно каждого восьмого мужчину (для женщин соотноше-
ние — 1: 5). Медицина неплохо справляется с этой бедой, если пациент
достаточно упорен в своем желании избавиться от болей. Поскольку голов-
ная боль возникает эпизодически, многие не считают нужным посещать врача
в периоды облегчения. Не поступайте так, если приступы головной боли
становятся утомительными, а доступные лекарства не помогают. Во время
первого посещения по этому поводу доктор проведет осмотр и, не обнаружив
видимых отклонений от нормы, наверняка выпишет какой-то рецепт. Не де-
лайте поспешного вывода, что больше врачи ни на что не способны. Это не
так: есть много возможностей избавить пациента от мучений с первой же
попытки. Разработаны различные методики лечения головных болей, и если
одна из них не помогла, дайте знать об этом врачу и пробуйте другую. В
конце концов вы найдете подходящую.

ЧТО ТАКОЕ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ОТ НАПРЯЖЕНИЯ

Первое действие встревоженного животного — поднять голову и осмот-
реться в поисках опасности. Люди не могут сделать этого, поскольку наши
головы и так расположены высоко, но реакция осталась в генах, поэтому,
когда мы встревожены и напряжены, мышцы шеи и головы напрягаются. Голо-
ва, разумеется, остается на месте, но напряжение мышц приводит к боли в
задней ее части и висках (иногда и в лобной части). Это и есть головная

боль от напряжения. Без лечения она может продолжаться от одного часа до
нескольких дней и очень редко сопровождается другими симптомами.
Большинство головных болей относится к этой категории. Сильные боли
пациенты предпочитают именовать «мигренью» — повидимому, такой диагноз
пользуется у них большим уважением. Диагноз «головная боль от напряже-
ния» у обычного человека вызывает представление о неврозах, слабости и
неспособности противостоять стрессам. Однако многие хорошо приспосабли-
вающиеся к обстановке мужчины испытывают именно такие головные боли. Ес-
ли продаваемые без рецепта лекарства приносят облегчение, врачам больше
нечего им предложить. В противном случае мы можем помочь, для начала
назначив более мощные болеутоляющие средства, а затем обучив мерам про-
филактики, о которых я расскажу далее.

ЕСЛИ У ВАС МИГРЕНЬ

По непонятным причинам мигрень чаще поражает женщин, но мужчины сос-
тавляют 25% ее жертв — достаточно заметная величина. Это заболевание но-
сит еще название сосудистых головных болей. Пациенты обычно описывают
мигрень как пульсирующую или ритмичную боль, в отличие от постоянной го-
ловной боли от напряжения. Согласно традиционному объяснению, мигрень
возникает, когда расслабляются и напрягаются артерии скальпа, болезненно
раздуваясь и сжимаясь в такт работе сердца. Все, что расширяет кровенос-
ные сосуды (сигареты, алкоголь, голод, жар, определенные виды пищи), мо-
жет спровоцировать такую головную боль, но зачастую мигрень проявляется
без видимых причин.
Основной источник болей — височная артерия, проходящая вертикально по
боковой части головы. Вы можете нащупать ее пульсацию перед ухом. Пос-
кольку 80% приступов поражают только одну артерию, мигрень чаще всего
представляет собой боль в половине головы (слово «мигрень» — греческого
происхождения и означает «половина черепа»), сопровождающуюся тошнотой,
рвотой и непереносимостью света. Она продолжается от нескольких часов до
одного-двух дней, редко поражая жертву чаще двух раз в неделю. Те, у ко-
го ежедневные головные боли, вряд ли страдают мигренью. Большинству па-
циентов известно, что мигающие огни или другие визуальные феномены могут
предвещать приступы мигрени, но это относится только к 10-15% ее жертв.
Хотя болеутоляющие препараты более или менее помогают при мигрени,
средства, укрепляющие артерии, действуют лучше. Врачи на протяжении
большей части нашего века прописывали для этой цели эрготамин, и он все
еще остается лучшим средством для прекращения приступа. Пациент должен
принять его сразу же, как только почувствует приближение приступа мигре-
ни; прием в разгаре приступа не столь эффективен. Эрготамин действует
быстрее, чем подъязычные таблетки или ингаляционные средства, но многие
пациенты предпочитают таблетки или суппозитории, в состав которых наряду
со средствами, уплотняющими сосуды, входит кофеин.
Если, несмотря на лечение, мигрени продолжаются, значит, вы нуждае-
тесь в профилактике: ежедневном приеме лекарства для снижения частоты
приступов. Есть много хороших препаратов такого типа, и вам следует по-
добрать наиболее подходящий. Это лекарства, воздействующие на кровяное
давление, небольшие дозы антидепрессантов, нестероидных противовоспали-
тельных средств, низкие дозы эрготамина, принимаемые ежедневно, и неко-
торые антигистаминные препараты. Если прием одного из них в течение нес-
кольких месяцев не дал удовлетворительных результатов, перейдите к сле-
дующему. Не сдавайтесь и не позволяйте сдаваться своему врачу. В прошлом
специалисты старательно разъясняли пациентам, что мигрень и головные бо-
ли от напряжения — разные заболевания, требующие специфического лечения,
но теперь очевидно, что многие профилактические средства от мигрени по-
могают и при хронических головных болях от напряжения.
Если вы безуспешно перепробовали все профилактические средства, пе-
рейдите к сложным, но порою очень эффективным методам лечения, таким,
как биологическая обратная связь, иглоукалывание или хиропрактика. Хотя
подобные методы считаются простыми, натуральными и менее дорогостоящими,
чем лекарства, в данном случае все обстоит наоборот. Лечение мигрени
потребует многих посещений и (в случае биоэнергетического лечения) ин-
тенсивной практики и сосредоточения.

МИГРЕНЬ У МУЖЧИН: «ГРУППОВАЯ» БОЛЬ

Данный вид мигрени поражает мужчин в 90% отмеченных случаев. Типичная
жертва этого варианта мигрени просыпается среди ночи от сильной непре-
рывной боли, локализованной вокруг одного глаза и виска той же стороны
головы. Боль длится от нескольких минут до нескольких часов, зачастую
сопровождаясь ощущением заложенности в ноздре и слезотечением с этой же
стороны. Приступы наступают почти еженощно в течение нескольких недель,
а потом прекращаются на месяцы или даже годы — отсюда и название «груп-
повая». «Групповая» мигрень не столь распространена, как обычная, поэто-
му некоторые врачи не вспоминают о ней. Одним из моих первых врачебных
триумфов было информирование об этом варианте местного врача, который
хотел поставить больному диагноз «кровоизлияние в мозг».
Приступ начинается внезапно, поэтому профилактические меры не предс-
тавляются возможными, но вдыхание эрготамина иногда останавливает разви-
тие приступа. Может помочь и вдыхание чистого кислорода, поэтому некото-
рые больные постоянно держат у постели кислородную подушку или даже бал-
лон с кислородом и маску.
Литий и другие противосудорожные средства действуют в качестве профи-
лактических так же, как и другие препараты, применяемые при обычной миг-
рени. Поскольку человек зачастую не испытывает приступов годами, ежед-
невная профилактика начинает ему надоедать. В таком случае врач может
сократить прием профилактических средств, обычно прописывая большие
ежедневные дозы кортизона, а затем постепенно снижая прием до нуля в те-
чение двух недель.

ДРУГИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ: НЕХВАТКА КОФЕИНА

Кофеин сужает кровеносные сосуды. Взрослые мужчины, по каким-то при-
чинам не выпивающие по утрам свою чашку кофе, не только лишают себя его
стимулирующего действия, но вскоре начинают отмечать раздражающие
пульсирующие головные боли. Те, кто пьет очень много кофе на работе, мо-
гут ощущать такие боли дома по выходным. С головными болями подобного
рода кофеин делает чудеса. Он входит в состав многих болеутоляющих
средств.

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ОТ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Мужчина проводит половой акт как обычно, пока не почувствует, что эя-
куляция становится неизбежной. В этот момент он выводит пенис из влага-
лища, извергая семя уже снаружи. Не говоря о некоторых прочих неу-
добствах этого способа (можно и опоздать с выведением), он опасен при
многократных последовательных половых актах, так как остающаяся в пенисе
жидкость может содержать сперматозоиды от предыдущего сношения. Эта тех-
ника требует как весьма жесткого самоконтроля, так и полного доверия со
стороны партнерши, но действует достаточно хорошо. Французы гордятся
своим умением, и, наверное, мы бы могли у них кое-чему поучиться.

ПРЕЗЕРВАТИВ

Хотя это изделие и называется в Англии «французским товаром», оно по-
лучило популярность в XVIII веке благодаря итальянцу Казанове. Он
пользовался презервативами, изготовленными из кишок ягнят, подобные из-
делия можно приобрести и сейчас. Изобретение в XIX веке вулканизирован-
ной резины снизило стоимость презервативов. С тех пор они стали самым
популярным средством контроля рождаемости во всем мире. Поставщики пре-
зервативов из кишок ягнят утверждают, что при использовании их товара
обеспечивается максимальная чувствительность. Возможно, это действи-
тельно так, тем более что кишки предохраняют от беременности не хуже ре-
зины. Изделия из кишок надежно защищают и от бактерий, но вирусы могут
проникать через их стенки. Поскольку именно вирусы являются причиной
двух заболеваний, передаваемых половым путем, — СПИДа и гепатита — лю-
бой, имеющий половые сношения с незнакомыми партнерами, рискует жизнью,
если не пользуется резиновым презервативом.
«Лопнул презерватив», — нередко объясняют женщины, придя на прием к
врачу по поводу неожиданной беременности или для контрацепции после по-
лового акта. Я слышу такое объяснение настолько часто, что перестал ве-
рить в его правдивость и убежден, что на самом деле либо презерватив
соскочил во время полового акта, либо о мерах предохранения вообще не
задумывались, о чем многие стесняются говорить. Дело в том, что презер-
вативы достаточно надежны.
Используйте презервативы с оттянутым концом малого диаметра для сбора
эякулята. Надевая презерватив обычной конструкции, оставьте внизу 1,5 см
для той же цели. Если ваша партнерша возбуждена, необходимости в смазке
нет. Если же женщина вырабатывает небольшое количество вагинального сек-
рета или вы имеете дело с проституткой, используйте смазанный презерва-
тив. Кстати, с проституткой я советовал бы надевать сразу два презерва-
тива.
Некоторые специалисты рекомендуют выводить пенис из влагалища немед-
ленно после эякуляции, но мужчины предпочитают продлить этот момент. Тем
не менее не ждите дольше нескольких секунд и удерживайте презерватив ру-
кой, чтобы он не соскользнул в момент извлечения пениса. Если все же это
случилось, женщина должна немедленно воспользоваться контрацептивной
мазью. Если такое произойдет в середине ее цикла, когда нежелательная
беременность становится вполне реальной, можно выписать у врача таблетки
из тех, что в быту называются «наутро-после-этого» и содержат большую
дозу гормонов. Их следует принимать в течение трех дней.
Носить презервативы в кармане — значит, максимально обезопасить себя.
Срок их хранения равен нескольким годам, а тепло тела не повредит им. Не
держите презервативы в очень теплых местах, вроде «бардачка» своей авто-
машины. В слаборазвитых и бедных странах мужчины моют презервативы и ис-
пользуют их вторично, что совершенно неразумно. Сперматозоиды удиви-
тельно жизнеспособны и энергичны — отверстия размером с булавочный про-
кол вполне достаточно для проникновения во влагалище. Не применяйте один
и тот же презерватив даже в течение вечера.

ВЫБЕРИТЕ ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Обязательно надевайте презерватив при половом сношении с любой малоз-
накомой женщиной. Если речь идет о постоянной партнерше, решение о выбо-
ре подходящего и надежного метода контрацепции должно приниматься в ре-
зультате совместного обсуждения.
Почти все пары, приходившие ко мне за советом, говорили в первую оче-
редь о безопасности секса, а потом уже об эффективности предохранения от
беременности и удобствах. Несмотря на продолжающиеся дебаты, до сих пор
нет ясности, какой способ наиболее безопасен, и с накоплением опыта пары
постепенно учатся ценить и эффективность контрацепции, и удобства. И вот
почему.
Эффективность. Противозачаточные таблетки, принимаемые регулярно, на-
илучшим образом предотвращают беременность. Женщинам, которые знают за
собой грех то и дело забывать о приеме таблеток, лучше пользоваться
инъекциями или имплантируемыми гормонами, хотя и новые ВМУ также подой-
дут им.
Безопасность. Барьерные контрацептивы не вызывают серьезных побочных
явлений. Большинство людей убеждены в том, что они более безопасны, чем
ВМУ и гормоны. Но если задуматься над проблемой глубже, такое заключение
начинает казаться не столь очевидным и даже ошибочным. Многие женщины,
пользующиеся барьерными контрацептивами, все же беременеют, а беремен-
ность относится к рискованным состояниям. Фактически здоровая женщина
имеет гораздо большую вероятность погибнуть во время беременности, чем
женщина, применяющая ВМУ или принимающая гормоны. Аборты обеспечивают
безопасность лишь в некоторой степени.
Для пары, озабоченной не только кратковременной, но и долгосрочной
безопасностью, наилучшая стратегия, вероятно, такова: мужчина пользуется
презервативом, а женщина одновременно применяет одно из барьерных
средств и знает, что ей следует немедленно обратиться к врачу для приема
соответствующей таблетки, если презерватив во время полового акта пор-
вется. Эта комбинация средств контрацепции и есть тот компромисс, кото-
рый может быть безопаснее (но может и не быть!) гормональной контрацеп-
ции.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, О КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ МУЖЧИНАМ

Мужчины не только невежественны в том, что относится к женским проб-
лемам, — более того, довольно часто они в страхе или отвращении шараха-

ются от них и мчатся к врачу, чтобы убедиться, что лично они не инфици-
рованы. На самом деле большинство незначительных женских заболеваний не
заразны и не требуют от вас обязательного визита к врачу, но это отно-
сится не ко всем инфекциям.

ВАГИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Они вызывают зуд, жжение и ненормальное выделение белей без ощущения
общего недомогания, жара или болей в брюшной полости. Как и большинство
небольших инфекций, они в конце концов проходят сами собой, но медицина
может предложить для таких случаев настолько хорошее лечение, что просто
глупо дожидаться самоизлечения.
Бластомикоз (дрожжевой микоз). Женщина, испытывающая зуд, часто ста-
вит себе этот диагноз, поскольку термин «дрожжевой грибок» — весьма по-
пулярный синоним для всех вагинальных инфекций. Фактически же дрожжевой
грибок Candida вызывает только 30% случаев инфекций (кандидоз). Другой
микроорганизм — Candida albicans — весьма схож с грибком, вызывающим па-
ховую эпидермофитию у мужчин или эпидермофитию стоп у обоих полов. Из
всех вагинальных инфекций дрожжевой грибок вызывает наиболее сильный
зуд, а иногда и белые обильные выделения, похожие на творог. Для лечения
применяются разнообразные противогрибковые мази или свечи.
Подобно многим микроорганизмам, Candida обитает во влагалище, не при-
чиняя вреда до тех пор, пока по каким-то причинам не начнет размножаться
более активно. Такое может случиться, если женщина принимает антибиоти-
ки, которые уничтожают бактерии во влагалище, но не воздействует на
грибки. Диабет и прочие болезни, влияющие на иммунную систему, также
стимулируют рост грибков Candida, но чаще всего очевидную причину их
бурного роста найти не удается.
Роль мужчины в грибковых инфекциях. Мужчина не играет тут никакой ро-
ли. Женщины страдают от собственных грибков. Если у вашей партнерши та-
кая инфекция, вам не нужно идти к врачу или принимать лекарства.
У мужчин Candida проявляется довольно редко, поэтому вы легко сами
поставите себе диагноз. Это заболевание приводит к образованию на пенисе
(чаще всего — под крайней плотью у необрезанных мужчин) красных припух-
лостей, которые либо слегка чешутся, либо не чешутся совсем. Лечиться
можно противогрибковыми мазями, продающимися без рецепта, накладывая
дважды в день в течение двух месяцев. Если через несколько недель не
наступит улучшение, необходимо показаться врачу. Если партнерша не имеет
жалоб, то ей лечение не нужно.
Трихомониаз. В отличие от Candida трихомонады — одноклеточные прос-
тейшие микроорганизмы — не обитают постоянно во влагалище и, по всей ви-
димости, переносятся половым путем, хотя у мужчин симптомов не бывает.
Женщины замечают неприятные выделения, обычно сопровождаемые зудом, но
не столь сильным, как при дрожжевых грибках. Для лечения применяется ан-
тибиотик метронидазол.
Роль мужчины в трихомонадных инфекциях. Вероятно, мы носим этот мик-
роорганизм где-то в мочеиспускательном тракте, поскольку у женщин, чей
партнер не подвергался лечению, наблюдаются рецидивы заболевания. После
постановки диагноза я обычно выписываю два рецепта — для мужчины и для
женщины, и почти все другие врачи делают то же самое. Проверка мужчин на
трихомонады не дает результатов, но мы всегда лечим обоих партнеров.
Бактериальный вагинит. Несмотря на то что этот диагноз ставится в 50%
случаев вагинальных инфекций, природа заболевания полностью не ясна, по-
этому врачи называют его и неспецифическим вагинитом, и гарднереллезом,
и гемофильным вагинитом. Повидимому, бактерии, предположительно обитаю-
щие во влагалище, начинают бурно размножаться, приводя к зловонным выде-
лениям и раздражению тканей. Заболевание лечится метронидазолом, но курс
лечения более длительный, чем при трихомониазе.
Роль мужчины в бактериальных инфекциях. Мы пока не имеем определен-
ности в данном вопросе. Чаще всего от этой инфекции страдают сексуально
активные женщины, но подобное состояние наблюдается и у девственниц. Од-
нако у мужчин такая инфекция не замечена. В прошлом врачи лечили обоих
партнеров, но это не снижало рецидивов.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ЦИСТИТ)

Хоть они и не относятся к вагинальным инфекциям, симптомы часто сов-
падают, так что мужчине не мешает знать и о них.
Цистит поражает в основном молодых женщин. По их короткой уретре бак-
терии, обычно живущие на наружных поверхностях, проникают внутрь и под-
нимаются вверх до стерильного в нормальных условиях мочевого пузыря, где
начинают размножаться. Несколько дополнительных сантиметров уретры,
обеспечиваемых за счет длины пениса, защищают мужчин от такой напасти,
поэтому подобная инфекция у молодых мужчин наблюдается редко, хотя в
среднем возрасте этому способствует увеличивающаяся простата, которая
перекрывает уретру (см. гл. 6).
Инфицированная моча приводит к раздражению мочевого пузыря, поэтому
заболевшие женщины чувствуют чуть ли не ежеминутную, иногда внезапную
потребность в мочеиспускании. В результате за один раз выделяется очень
мало мочи, но через короткое время позыв повторяется. При распростране-
нии инфекции на уретру возникает жжение во время мочеиспускания. Страда-
ющие вагинальными инфекциями также ощущают жжение, но испытывают его
постоянно. Если у женщины диагностирован цистит, ей следует немедленно
прибегнуть к антибиотикам.
Роль мужчины в инфекциях мочевого пузыря. Причиной цистита являются
собственные бактерии женщин. Мужчины не переносят инфекцию и не нуждают-
ся в лечении. Тем не менее они могут быть косвенными виновниками заболе-
вания, поскольку активные движения пениса во время полового акта переме-
щают бактерии с наружных половых органов женщины в мочевой пузырь. Дру-
гие виды генитальной активности (подмывание или мастурбация) могут при-
вести к такому же результату. Множество женщин страдают от цистита после
полового акта настолько регулярно, что врачи прописывают им прием одной
дозы антибиотика сразу после сношения.

НЕДИАГНОСТИРУЕМЫЕ ИНФЕКЦИИ

Роль мужчины. Если женщину постоянно беспокоит раздражение половых
органов, а точный диагноз установить невозможно, врачи предлагают ей
привести партнера «провериться». Если вы не отмечаете у себя подозри-
тельных симптомов, позвоните доктору и скажите об этом, а затем уточни-
те, по-прежнему ли необходим ваш визит. Если ответ будет утвердительным,
то придется пойти на прием, хотя бы из уважения к подруге.
Термин «недиагностируемая» в данном случае означает инфекцию, которую

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Майкл Оппенхейм
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Изд. «Крон-Пресс», 1997 г.
OCR Палек & Alligator, 1998 г.

ВВЕДЕНИЕ

По наблюдениям медиков, мужчинам необходимо больше думать о своем
здоровье. Хотя женщины и составляют примерно 60% от общего числа посеще-
ний врачей, но на практике болезням более подвержены мужчины. Однако,
руководствуясь ложными представлениями о проявлениях мужественности,
многие из них обращаются к врачу слишком поздно.
Статистика 10 основных причин, ведущих к смертельному исходу, свиде-
тельствует о том, что в 8 случаях процент смертности преобладает у муж-
чин. Женщины чаще страдают гипертонией, но переносят ее лучше, чем муж-
чины, и даже ожирение менее вредит их здоровью. Женщины чаще остаются
без спутника жизни: если один из семейной пары умирает — шансы 6: 1, что
это муж.
Лет двадцать назад, когда у меня накопился достаточный практический
врачебный опыт, я попытался начать писать статьи на эту тему, но обнару-
жил, что журналы для женщин отводили 50% объема для публикаций подобного
рода, а мужские журналы совершенно игнорировали эту тему. Когда я напи-
сал статью на столь, казалось бы, интересную для мужчин тему, как импо-
тенция, то опубликовать ее смогли только женские журналы. Когда в своих
заметках я упомянул устройство, надеваемое как презерватив, для улучше-
ния эрекции, то поток писем с вопросами, где его достать, исходил от…
женщин. Мужчины ограничивались случайной покупкой популярных книг о здо-
ровье, но их авторами были в основном женщины.
Но даже в те времена мужчины постепенно начинали менять образ жизни.
В 70-е годы они стали больше уделять внимания спорту и бросать курение,
в 80-е забеспокоились по поводу своего холестерина, а в 90-е достаточно
созрели для того, чтобы выпустить в свет первые журналы, посвященные
мужскому здоровью (несмотря на их сексуальную направленность, обозначен-
ную на обложках). Правда, покупали их преимущественно женщины.
Моей главной заботой всегда была профилактика. Поэтому, независимо от
причины, приведшей пациента в мой кабинет, если я обнаруживал у него
ожирение, высокий уровень холестерина, если он оказывался курильщиком
или не занимался спортом, я предупреждал его о последствиях и предлагал
программу реформ. Пациенты обычно предпочитают не вступать в открытые
пререкания с врачом, а потому почти все обещали изменить поведение и
привычки.
Практически же никто и не думал этого делать. Предупредить заболева-
ние гораздо труднее, чем заявляют энтузиасты. Конечно, кое-кто из моих
пациентов преуспевал, но я частенько терял терпение, общаясь с мужчина-
ми, не желающими ничего менять, особенно если, скажем, курильщиком ока-
зывался сравнительно здоровый и в достаточной степени умный и интелли-
гентный юноша. Это было невыносимо. «Неужели вы не осознаете, что вас
ждет? — гремел я. — И не спорьте со мной: бросить курить — это ничто по
сравнению с теми болезнями и жалким видом, которые вам гарантированы,
если будете продолжать в том же духе!»
Еще в те годы я отмечал характерные реакции: мужчины стискивали зубы
и соглашались попытаться еще раз; женщины разражались рыданиями. Их сле-
зы огорчали меня, и я довольно быстро научился более мягко настаивать на
своем. Но в отношении мужчин я был жесток, и это действовало. Может
быть, они больше привыкли к приказаниям начальников, армейских сержан-
тов, полицейских, тренеров и капитанов спортивных команд. Когда взводный
сержант или тренер по бейсболу демонстрировали мне свой паршивыи харак-
тер, я молча выслушивал несправедливости и грубости и ждал, когда все
это кончится. Мужчины ценят храбрость и независимость, поэтому для них
нестерпимо, если окружающие видят их боль или обиду.
Настоящая храбрость в мужской интерпретации — испытать себя труднос-
тями. Мужчины взбираются на горные вершины, ввязываются в драки, идут на
войну, с опасностью для жизни гоняют скоростные автомобили, играют в
американский футбол и сражаются с быками. С определенной точки зрения,
эти занятия не полезны для здоровья, но, несомненно, требуют мужества.
Такое специфически мужское поведение можно обернуть и в положительную
сторону: хотя мужчины курят больше женщин, но, попав в тяжелое положе-
ние, быстрее расстаются с этой пагубной привычкой. Женщины составляют
95% клиентуры клиник, специализирующихся на диете и борьбе с излишним
весом, но с большей легкостью худеют мужчины.
При честном подходе большинство из них принимают вызов. В качестве
такого вызова предлагаю мужчинам чаще ходить к врачу: чтобы передоверить
ему контроль над собой, тоже нужна смелость. Взамен они будут с лихвой
вознаграждены: сохранят признаки мужественности, которые так не хотят
терять (потенция, волосы) и избавятся от многих неприятностей (морщин,
простатита и т.п.).
Глядя на обложки женских журналов, вы видите женщин.
На обложках журналов для мужчин изображены… тоже женщины. Мужчинам
пора сделать выводы и научиться у женщин следить за здоровьем и ухажи-
вать за своим телом.
Эта книга, базирующаяся на исследованиях автора, носит рекоменда-
тельный характер. Мнения, высказанные в ней, не являются обязательными
или поддерживаемыми издателем. Приведенные советы в любом случае следует
рассматривать как дополнения к консультации с вашим лечащим врачом.

Глава 1
ПРОПИСНЫЕ ИСТИНЫ ДЛЯ МУЖЧИН

Хотя знание того, как вы превратились во взрослого мужчину, имеет
немного практической пользы, оно поможет вам понять, почему отдельные
проблемы присущи только вашему полу.
Отчего природа не может обойтись одним полом? Не думайте, что только
простейшие формы жизни вроде бактерий могут размножаться асексуально,
простым делением. Это свойственно многим более сложным созданиям, а не-
которые, реализуя сперму и яйца одновременно, оплодотворяют сами себя,

например женские особи ящериц (производя тех же женских особей).
Если бы женщина могла вызвать у себя беременность самооплодотворени-
ем, она произвела бы свою точную копию — клон. Ученые знают, как проде-
лать это с живыми существами, настолько сложными, как лягушки. Правда,
они пока не научились давать женщинам возможность клонировать самих се-
бя, но это может случиться уже в недалеком будущем.
Сочетание двух полов не дает точных копий, но способствует вариациям
и отклонениям, и похоже на то, что природа предпочитает именно такой
путь. Отпрыск, в котором скомбинированы гены двух родителей, отличается
от них обоих и от любого другого индивидуума, произведенного на свет ра-
нее. Подобная многовариантность означает, что живая природа изменяется
быстрее, что ускоряется процесс эволюции. Вся история Земли подтверждает
это. Жизнь зародилась более двух миллиардов лет назад. Много интересных
вещей происходило в течение большей части этого периода, но активное
развитие животной жизни началось только 500 миллионов лет назад, когда
появилось половое размножение.
Несмотря на то, что однополые создания вроде микроорганизмов могут
размножаться простым делением, они тоже эволюционируют, поскольку их ге-
ны не обладают идеальной стабильностью. Гены перестраиваются случайно и
подвергаются химическим изменениям, образуя новые разновидности (мута-
ции). Подобные перемены происходят очень медленно, так что даже микроор-
ганизмы ускоряют ход событий, с помощью некоторого подобия половой жиз-
ни. То тут то там время от времени два одноклеточных существа тесно при-
жимаются друг к другу, в их стенках образуются отверстия, через которые
они обмениваются частью протоплазмы. Хотя преподаватели биологии час-
тенько пошучивают насчет бактериального секса, описанный процесс не яв-
ляется половым актом. Тем не менее он свидетельствует о том, что природа
очень заинтересована в смешивании генетического материала. Один из полов
— мужской — наиболее эффективно обеспечивает такой материал.

СУЩЕСТВА МУЖСКОГО ПОЛА

Вам было предназначено стать мужчиной еще в тот момент, когда сперма-
тозоид, содержащий половину набора генов, которым вы обладаете, проник в
яйцеклетку, содержащую другую их половину. Вы можете задать вопрос: а
что произойдет, если в яйцеклетку попадет более одного сперматозоида?
Отвечу: как правило, такая яйцеклетка погибает, но многие высшие расте-
ния прекрасно развиваются, имея удвоенное или даже учетверенное коли-
чество генов по сравнению с нормой.
В течение первой недели после оплодотворения не происходит ничего, по
чему можно было бы предсказать ваш пол или даже заключить, что из заро-
дыша получится именно человеческое существо. Яйцеклетка просто делится
на другие идентичные клетки. Во время первых делений, когда клеток всего
две, потом четыре, восемь и т.д., они настолько одинаковы, что каждая из
них развилась бы в законченное самостоятельное существо, если бы ее в
этот момент отделить. Несмотря на то, что подобное иногда случается,
многоплодные роды — не лучший вариант. Женская матка создана природой
для вынашивания в период беременности не более одного ребенка, поэтому
даже при вынашивании близнецов шансов на выкидыш или врожденные дефекты
потомства больше.
Через неделю вы представляете собой маленький комок клеток, выглядя-
щих как зародыш, скажем, таракана или осетра в той же стадии развития.
Затем клетки начинают изменяться: каждая из них постепенно преобразовы-
вается согласно своему назначению формировать определенную часть вашего
тела и с этого времени уже неспособна развиться в самостоятельную полную
версию организма.
Такая дифференциация наступает, когда некоторые из генов, находящихся
в клетке, начинают «отключаться», в то время как другие продолжают
действовать. Мы пока не знаем, как именно это происходит, и познание
данного процесса является главным желанием каждого генетика. Чудеса, ко-
торые можно было бы осуществить, управляя состоянием генов, настолько
ошеломляющи, что вам, наверное, интересно будет узнать еще немножко о
генах.

ВСЕ ЭТО — В ВАШИХ ГЕНАХ

В ядре каждой клетки лежат свернутые длинные цепочки молекул, называ-
емые хромосомами. Человеческие клетки содержат 46 таких хромосом (за
исключением яйцеклеток и сперматозоидов, в которых по 23 хромосомы).
Каждая хромосома состоит из тысяч генов. Каждый ген, в свою очередь,
хранит один бит (одну единицу) информации, которая управляет жизнедея-
тельностью клетки, а каждая клетка вашего тела содержит все эти гены! В
конце концов, все клетки развиваются из одной и той же оплодотворенной
яйцеклетки, и каждый раз, когда клетка делится, все ее хромосомы делятся
тоже.
Наверное, вы уже поняли, что клетка вашего мозга содержит те же гены,
что и клетка пальца, кости, печени или щитовидной железы. В клетке мозга
функционируют только те гены, благодаря которым она выглядит и действует
как клетка — именно мозга. Если бы можно было «выключить» эти действую-
щие гены и «включить» вместо них другие, то клетка преобразовалась бы,
например, в клетку почки.
У примитивных существ функционируют все гены в клетках. Если разде-
лить взрослую особь губки на тысячу отдельных клеток, то каждая вырастет
в отдельную губку. Более развитые живые существа теряют эту возможность,
но если вы отрежете приличный кусок от дождевого червя или морской звез-
ды, то близлежащие клетки преобразуются и заменят отрезанную часть. Даже
лягушка может при благоприятных условиях отрастить новую лапку. Лучшее
же, на что способен человек, — это зарастить порез на коже или восстано-
вить поврежденную кость. Будь нам дана возможность манипулировать состо-
янием генов, мы могли бы при необходимости вырастить для вас новый желу-
док или руку, но мне кажется, что до этого мы дойдем очень и очень нес-
коро.
Возвращаясь к разговору о зародыше, отметим, что когда этот комок
клеток недельного возраста начинает меняться, то его первые модификации
довольно основательны: клетки превращаются во внешние, срединные и внут-
ренние — научная терминология называет их соответственно эктодерма, ме-
зодерма и энтодерма. Внешние клетки предназначены для формирования кожи,
глаз, ушей и нервной системы. Знание эмбриологии помогает врачу, столк-
нувшемуся с медицинской проблемой. Если он, осматривая ребенка, обнару-
жит родимое пятно или другую кожную аномалию, ему необходимо пристальнее
поискать у него возможные неврологические отклонения, ибо дефекты экто-
дермы способны привести и к ее аномальности. В то же время у врача не
будет необходимости столь же тщательно исследовать, например, пищевари-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

тельную систему, которая развивается из энтодермы — внутренних клеток.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ГЕНИТАЛИЙ

Половые органы развиваются из мезодермы. Через 3 недели у эмбриона
появляется комочек клеток, который станет и мочевыводящей, и половой
системой. У простейших животных нет ни той, ни другой, а более развитые
имеют систему, объединяющую обе вышеназванные. Даже птицы используют для
экскреции (выделений) и воспроизведения одно и то же отверстие.
Примерно на шестой неделе некоторые клетки формируют пару простейших
гонад, из которых разовьются яичники или яички, другие образуют гени-
тальное возвышение, впоследствии развивающееся в наружные половые орга-
ны. На этом этапе эмбрионы будущего мальчика или девочки одинаковы. В
течение последующих двух недель гонады начинают оформляться либо в яич-
ники, либо в яички, но наружные половые органы все еще неразличимы.

ПРИЗНАКИ МУЖЧИНЫ

На восьмой неделе яички зародыша начинают вырабатывать мужские гормо-
ны, которые в значительной степени развивают признаки, по которым мы оп-
ределяем принадлежность человека к мужскому полу (пенис и мошонку), а
также внутренние структуры (простату и семявыносящий проток). Вскоре
после начала деятельности яички начинают опускаться в брюшную полость, а
затем, к концу восьмого месяца, — в мошонку.
Вы можете сделать вывод, что если гонады эмбриона начинают вырабаты-
вать женские половые гормоны, то родится девочка, — и будете неправы. В
эмбрионе изначально есть множество женских гормонов: это гормоны его ма-
тери. Развивающимся яичникам ничего не приходится делать для поощрения
развития женского эмбриона в девочку. Более того, если по какой-то при-
чине яички мужского эмбриона не вырабатывают (или вырабатывают мало)
мужских гормонов, то такой ребенок появится на свет похожим на нор-
мальную девочку (яички не опускаются в мошонку, поэтому их не видно).
Родители будут растить дочь, и никто не заметит ничего странного, пока
не обнаружится, что у ребенка не наступает половая зрелость. Все это оз-
начает, что основой человеческого тела является женский организм. Поэто-
му для формирования мужчины требуются значительные его изменения. Пос-
кольку природа не идеальна, при подобных изменениях возрастают шансы на
ошибки и отклонения. Понимание этого помогает объяснить большую уязви-
мость и болезненность мужчин по сравнению с женщинами.
Итак, сам факт рождения мужчиной ставит вас перед первым препятстви-
ем.

СТАНОВЛЕНИЕ МУЖЧИНЫ

Рождение ребенка мужского пола отмечает первый шаг на его пути к
мужской части человечества, но не самый важный.
В первом десятилетии жизни самое главное — социализация, а во втором
— половое созревание.
Под термином «социализация» я подразумеваю обращение с вами родителей
и других людей как с мальчиком или как с девочкой. Дети в первые нес-
колько лет жизни способны обучиться изумляющему объему разных вещей.
Например, язык они познают с гораздо большей легкостью, чем вы или я.
Если предоставить им возможность, они научатся одновременно двум языкам.
Родители очень быстро дают ребенку понять, мальчик он или девочка.
Хотя дети не могут ничего знать о взаимоотношениях полов, но тем не ме-
нее твердо осознают свою принадлежность к определенному полу и очень
обижаются, когда кто-нибудь относит их к противоположной категории.
В предыдущей части я упоминал, что мужской эмбрион, чьи яички не
справились с производством Мужских гормонов, рождается похожим на девоч-
ку. Правда, обнаруживается это только при выяснении врачам причины за-
держки полового созревания. Но в этом случае ни один здравомыслящий врач
не скажет ребенку правды. Сообщить девочке-подростку, что на самом деле
она мальчик, значит потрясти ее до глубины души. Маловероятно, что и ро-
дители смогут воспринять подобную новость — они будут потрясены не
меньше. Скорее всего, врач объяснит, что у ребенка есть некие дефекты
внутренних органов, делающие деторождение невозможным, но девочка сможет
вести нормальный образ жизни, и направит ее к хирургу. Хирург удалит
яички (не опустившиеся в мошонку яички иногда становятся причиной злока-
чественных опухолей), а врач пропишет эстрогены, чтобы обеспечить после-
дующее развитие внешности взрослой женщины.
Хотя потому, как с вами обращались в детстве, вы уже знаете, что вы —
мужчина, для психического здоровья, тем не менее, очень важно, чтобы те-
ло соответствовало ожидаемому виду. Все основные изменения тела начинают
происходить примерно с десятилетнего возраста.
Выполнив задачу по формированию ребенка мужского пола, мужские гормо-
ны в поздней стадии беременности производятся плодом в гораздо меньшем
количестве. При рождении у мальчиков и девочек уровень мужских гормонов
примерно одинаков. Затем их производство увеличивается и достигает пика
примерно в трехмесячном возрасте, после чего опять падает. Никто не зна-
ет, какую задачу выполняет этот резкий всплеск; может быть, это нечто,
жизненно необходимое для вашего развития, а может быть, ныне потерявшая
смысл и оставшаяся нам в наследство часть былого эволюционного процесса.
В 3 года большинство детей уже знают, к какому полу принадлежат, но,
несмотря на быстрый рост в течение первых 9-10 лет, тела мальчиков и де-
вочек различаются очень немногим.
В период созревания половые органы развиваются и принимают оконча-
тельную форму и размеры, а также меняются очертания тела (плечи у
мальчиков и бедра у девочек становятся шире), происходит перераспределе-
ние тканей (у мужчин больше развиваются мускулы, у женщин — жировые тка-
ни) и волосяных покровов (волосы отступают со лба и висков назад, форми-
руя контуры лица взрослого человека). У обоих полов увеличивается коли-
чество волос.

СТАДИИ СОЗРЕВАНИЯ

РАННЯЯ ЮНОСТЬ

При внимательном осмотре подросток обнаруживает у основания пениса
небольшое количество вьющихся волос. Мошонка немного темнее, и на ней
появляются морщинки.
Вскоре после того, как мальчику исполняется 10 лет (хотя этот процесс
может длиться и до 15 лет), начинается «официальное» половое созревание
(этот период еще называют ранней юностью, его продолжительность, как
правило, бывает от шести месяцев до двух лет). Пенис удлиняется, рост
яичек ускоряется, и они принимают окончательную «взрослую» конфигурацию:
левое свисает ниже правого. Пациенты с завидным постоянством задают воп-
рос, почему одно из яичек ниже другого.
По этому поводу есть много теорий, и одна из них такова: давным-давно
яички у мужчин располагались на разной высоте. Тем, у кого они свисали
на одинаковом уровне, невозможно было сдвинуть ноги, не испытывая боли,
и им приходилось ходить с широко расставленными ногами. Женщины смеялись
над такой сексуально непривлекательной походкой и предпочитали не иметь
с этими мужчинами дела. У тех же, у кого яички располагались на разных
уровнях, осанка была стройной, а походка — красивой, что гораздо больше
привлекало к ним женщин. Так что вполне закономерно то, что разновид-
ность мужчин с яичками на одном уровне исчезла, поскольку от них было
рождено мало потомков.
В ранней юности тонкие и шелковистые лобковые волосы преимущественно
сосредоточены у основания пениса. Первая эякуляция наступает примерно
через год после начала ускорения роста яичек, когда лобковые волосы уже
хорошо заметны. Она может произойти во сне или во время мастурбации.
Публикаций на данную тему не столь много, как о первой менструации, хотя
это и является для подростка большим сюрпризом.
Небольшое количество волосков появляется в уголках верхней губы. Во-
лосы вокруг ануса вырастают раньше, чем на лице, но никто не отмечает
это как определенную веху в развитии организма.

СРЕДНЯЯ И ПОЗДНЯЯ ЮНОСТЬ

Средняя юность у мальчиков начинается около 12 лет (при замедленном
развитии — с 15) и длится от шести месяцев до трех лет. Мальчики наконец
избавляются от неловкости, вызываемой отставанием в росте от девочек:
они начинают бурно расти, прибавляя до 15 см за год. Средняя величина
годового прироста — около 10 см. После этой вспышки рост останавливает-
ся, так что чем больше ее длительность, тем выше может стать индивидуум.
Когда родители девочки-подростка обращаются к врачу, беспокоясь по пово-
ду того, что их дочь слишком высокая и продолжает расти, врач может про-
писать эстроген, чтобы ускорить созревание.
В этот период обрисовываются очертания фигуры взрослого человека.
Мужские гормоны вызывают приращение мышечной массы, особенно в верхней
части грудной клетки и плечевых мышцах, а также удлиняют кости, благода-
ря чему у мужчин более плотные плечи, более длинные руки и ноги в срав-
нении с женским телом. Женские гормоны расширяют таз, поэтому у женщин
бедра шире, чем у мужчин.
Когда мальчику исполняется 13, родители замечают, что его прежнее
равнодушие к грязи преобразовалось в нечто противоположное: он несколько
раз в день принимает душ, без напоминаний меняет белье и одежду и выка-
зывает заметный интерес к дезодорантам. Взрослые, понимающе улыбаясь,
говорят друг другу, что сын интересуется девочками.
На самом деле его беспокоит собственный запах (второй эффект работы
мужских гормонов). Организм женщины в нормальных условиях всегда выраба-
тывает немного мужских гормонов; те, кто их не имеет, не издают запаха,
а также не страдают воспалением сальных желез, проявляющемся на лице в
виде угрей, — еще одна травмирующая особенность этого периода.
В средней юности лобковые волосы грубеют и темнеют, начинают зави-
ваться и распространяются по лобку вширь. Пенис утолщается и удлиняется,
мошонка темнеет и становится морщинистее. Мужские гормоны увеличивают
хрящи и мышцы гортани, отчего голос приобретает визгливый призвук и на-
чинает «ломаться»; только через несколько лету молодого человека появит-
ся приятный баритон.
Мальчики способны к оплодотворению, как правило, уже в возрасте 14
лет, девочки примерно на год раньше. Их начинает весьма занимать секс,
они усиленно ищут информацию и в огромном количестве находят ее в кино-
фильмах, телепрограммах и у приятелей. Подобные «знания» зачастую приво-
дят подростков к ранним беременностям и венерическим заболеваниям.
В поздней юности заметных изменений не происходит. Этот период начи-
нается в 14-16 лет, а продолжается до двадцати с небольшим. Тело прибли-
жается к окончательным взрослым очертаниям. На груди, подбородке и внут-
ренних частях бедер появляются волосы. Верхняя граница лобковых волос
вытягивается по направлению к пупку, образуя (при стабильном уровне
мужских гормонов) ромбовидную форму. У женщин при нормальном развитии
граница лобковых волос не перемещается, сохраняя форму треугольника.
Гортань достигает обычных для взрослого размеров, голос становится ниже
и перестает ломаться. Рост замедляется и прекращается.

КАК РАССКАЗАТЬ МАЛЬЧИКУ О СЕКСЕ

Пользуясь у своего ребенка авторитетом, вы можете кое-чему его нау-
чить. Если мальчик считает, что последнее слово о бейсболе, автомобилях
и алгебре по праву принадлежит отцу, значит, тот ведет себя так, будто
отлично знает предмет, и говорит о нем свободно. Десять лет умолчания о
сексе могут сильно подорвать отпущенный вам кредит доверия.
В сущности, сексуальное обучение начинается уже через несколько меся-
цев после рождения ребенка. Дети начинают играть с гениталиями сразу же,
как только в достаточной степени научатся управлять своими руками, обыч-
но в 5-6 месяцев. Вопреки учению Фрейда, это лишь обычное детское любо-
пытство и исследование еще одной незнакомой части тела и окружающего ми-
ра, хотя даже младенцу манипуляции с данной зоной доставляют больше удо-
вольствия, чем при изучении других частей тела. Повышенный интерес мла-
денца к своему пенису обычно нервирует родителей. По-моему, нет нужды
объяснять, что бить его по рукам, отводить их или, как предлагают более
прогрессивные авторы, отвлекать его с Помощью новых игрушек — отнюдь не
лучший выход из положения. Примерно в годовалом возрасте, когда у ребен-
ка появится больше возможностей познавать мир, его внимание переключится
само по себе.
Дети начинают болтать о своих гениталиях, едва научившись говорить.
Чаще всего они довольно быстро осознают, что родители вовсе не разделяют
их интереса, и оставляют эту тему, продолжая, однако, экспериментировать
и обсуждать подобные вещи между собой, когда родителей нет рядом. Сексу-
альные игры однополых и разнополых детей — нормальная часть процесса

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62