Рубрики: ЭНЦИКЛОПЕДИИ

самые интересные энциклопедии на
разные темы

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

шестой пациент, то разговор врача с вами, скорее всего, будет намного
короче, чем с первым. Если вы, уходя из кабинета чего-то так и не поня-
ли, это вина врача, но единственным пострадавшим будете вы. Поэтому
прежде, чем выйти из кабинета, постарайтесь получить четкие ответы на
следующие вопросы:
В чем именно заключается моя болезнь? Не удовлетворяйтесь ничего не
значащими фразами типа: «Слабая спина», «Раздражительный, нервный желу-
док» или «Плохая циркуляция крови». Вы бы заплатили автомеханику, ска-
завшему что у вашей машины «неполадки двигателя»?
Всякая болезнь имеет точное название. Если вам сообщат этот длинный
научный термин, следует узнать, что он означает. Многие впечатляющие на-
укообразные слова попросту бесполезны — это лишь красивое название ваших
симптомов. Примерами могут служить «дерматит» (сыпь), «гастроэнтерит»
(расстройство желудка) и «артрит» (воспаление суставов).
У каждой болезни есть причина. Дерматит может быть результатом воз-
действия бактерий, грибков, химикалий или аллергенов. Большинство гаст-
роэнтеритов вызываются вирусами, но причиной могут быть и бактерии, и
испорченная пища. Артрит возникает изза доброго десятка причин. Никогда
не предполагайте, что причина вам известна — скорее всего, вы ошибетесь.
Примерно раз в неделю кто-нибудь из пациентов заявляет, что у него (или
у нее) анемия. Когда я спрашиваю, почему они так думают (кроме анемии,
есть еще сотня болезней со сходными симптомами), они, как правило, удив-
ляются: «Как, доктор, разве от плохого питания не бывает анемии?!» Да,
бывает — где-нибудь в Бангладеш, но в Америке такое — редкость.
Почти любое заболевание поддается лечению. Если лечения нет, вам обя-
заны сказать об этом. Многие врачи отделываются фразами типа «Никто из
нас не идеален» или «Это ответ организма на стресс». Некоторые люди
предпочитают слышать именно такие заключения вместо четкого определения
заболевания. Если вы не относитесь к ним, спросите врача, чем конкретно
вы больны, какое необходимо лечение и сколько времени оно может прод-
литься. При этом учтите: ни одно серьезное заболевание не лечат транкви-
лизаторами или поливитаминами.
Мне действительно это необходимо? Кроме того, что вы сэкономите время
и деньги, такой вопрос позволит врачу убедиться, что вы — разумный и
серьезный пациент.
Большинство визитов к врачу связаны с незначительными проблемами, ко-
торые медицина к тому же и не лечит. Кашель, простуда, вирусные инфекции
и расстройства желудка продолжаются столько, сколько им нужно, чтобы
пройти самим по себе, независимо от лечения. Небольшие травмы также за-
живают в назначенное природой время. Врачи же щедрой рукой выписывают
лекарство для облегчения таких состояний, поскольку опыт научил их, что
большинство пациентов чувствуют себя гораздо лучше, принимая нечто, наз-
наченное врачом: уколы, таблетки, бандажи — неважно что.
Выписывая лекарство от кашля при простуде или кортизоновую мазь при
зуде, я объясняю, что это в какой-то степени поможет, но больной быстрее
не выздоровеет. И крайне редко кто-нибудь из пациентов говорит, что в
таком случае ему это средство не нужно. Поэтому, если вы не стремитесь к
временному облегчению, задайте врачу вопрос, вынесенный в начало разде-
ла, но ни в коем случае не решайте сами, в каком из лекарств вы не нуж-
даетесь.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Гипертензия, она же гипертония (повышенное кровяное давление), явля-
ется главным убийцей в наши дни. Хотя механизмы гипертонии достаточно
сложны, основное уравнение очень простое: кровоток, умноженный на сопро-
тивление, равен давлению. Кровоток — выходная характеристика работы
сердца, объем крови, который сердце прокачивает за каждое сокращение.
Сопротивление — это насколько легко или тяжело кровь протекает по арте-
риям. Если кровоток или сопротивление возрастают, кровяное давление по-
вышается.
Когда вы подвергаетесь воздействию стресса или считаете, что вам уг-
рожает опасность, участок мозга, называющийся гипоталамусом (где нахо-
дятся нервные центры, регулирующие температуру тела, аппетит, водный ба-
ланс, углеводный и жировой обмен, кровяное давление и сон), включает оп-
ределенную последовательность действий, которая и подготавливает вас к
бегству или борьбе за свою жизнь. Частью реакции на стресс являются уча-
щение и ужесточение сердцебиения, вызывающие подъем кровяного давления.
При хроническом (продолжительном) стрессе кровеносные сосуды «сжимаются»
и уменьшаются в диаметре. В результате возрастает сопротивление, еще
больше увеличивая давление крови. Исследования показали, что у жителей
районов с высоким уровнем преступности чаще наблюдается гипертензия.
Высокое кровяное давление — только одно из побочных явлений стресса.
Долговременный или повторяющийся стресс ведет к депрессии, повышенному
риску диабета и/или пептическим язвам (желудка и двенадцатиперстной киш-
ки), снижению уровня половых гормонов и общему понижению способности им-
мунной системы бороться с заболеваниями. Тромбоциты могут стать более
«клейкими», чем должны быть, подвергая вас большему риску сердечных на-
рушений. Баланс химических веществ организма по окончании стресса обычно
восстанавливается. Но когда стрессов слишком много, уровни содержания
этих веществ в промежутках могут «зависать» на стрессовых отметках, со-
ответствующих высокой скорости работы организма, сохраняя у вас неизмен-
но повышенное кровяное давление и подвергая большему риску сердечных
расстройств, язв и других осложнений.

ВОЗДЕЙСТВИЕ СТРЕССА НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ

Некоторые могут усомниться в том, что мысли укрепляют или ослабляют
иммунную систему. Она вовсе не является единственным и неизменным объек-
том ваших размышлений, да и вообще по всему организму разбросаны миллио-
ны клеток, принадлежащих иммунной системе. Однако в 70-х годах исследо-
ватели обнаружили нервные связи, соединяющие мозг и нервную систему с
костным мозгом, вилочковой железой, селезенкой, лимфатической тканью и
другими частями организма, где расположены иммунные клетки. Разум может
и не быть непосредственно связан с единичной удаленной клеткой иммунной
системы, но он имеет прямые связи с различными местами, где только что
образовались свежие клетки, которые «обучаются» своим защитным функциям,
в то время как зрелые клетки контролируют состояние организма.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Исследование группы кадетов военного училища в Вест-Пойнте показало,
как эмоции могут воздействовать на иммунную систему. Кровь кадетов про-
веряли на отсутствие в ней антител ЕВ-вируса (индуцирующего наличие ин-
фекционного мононуклеоза). За время напряженной учебы, связанной с
умственными и эмоциональными перегрузками и стрессами, часть кадетов за-
болевала мононуклеозом, а другая часть оставалась здоровой. Заболевали
именно те, кто подвергался большему психологическому давлению и имел
худшие оценки.
Несмотря на то, что на фотографиях все астронавты широко улыбаются,
они также испытывают довольно много стрессов. Имея возможность проверить
их состояние до полета и после, вы обнаружили бы, что реакция Т-клеток в
течение первых четырех дней после возвращения на Землю понижена. Стресс,
вызванный взлетом в космос в маленьком металлическом цилиндре, а затем
риском сгореть при входе в атмосферу или разбиться при посадке, доста-
точно велик, чтобы ослабить иммунную систему.
Чтобы подвергнуться стрессу, вам не обязательно взлетать в космос.
Иммунная система может быть ослаблена, когда умирает кто-то из близких
родственников, когда вы ухаживаете за тяжелобольным любимым человеком,
проходите через тяжелую и неприятную процедуру развода или готовитесь к
сдаче важного экзамена. Одним из виновников здесь является вещество под
названием кортизол. Его уровень в организме при стрессе повышается, по-
могая вам справиться с временной опасностью. Но хронический стресс при-
водит к продолжительному подъему уровня кортизола, что может истощать
мышцы, ослаблять кости и выводить из строя иммунную систему. Повышенный
уровень кортизола провоцирует диабет, депрессии, рак, инсульты, гипер-
тензию и другие недуги. Врачам давно известно, что у пациента можно выз-
вать определенные заболевания, давая ему большие дозы кортизола.

СГОРАТЬ «МОЛЧА»

«Конечно, — скажут некоторые. — Все, что говорят о стрессах, очень
плохо но меня-то это не касается. Я спокойный человек». Замечательно,
если о содержимом посылки можно было бы судить по виду ее упаковки, но я
знал нескольких непроницаемых с виду людей, которые умирали, «сгорая из-
нутри», и именно от стрессов. Таких людей можно выявить с помощью специ-
альных мониторов, предложив им поиграть в видеоигры. Они не подозревают,
что это особый вид игр, когда выиграть невозможно. Наблюдая за ними,
можно подумать, что они воспринимают игру достаточно легко и безмятежно,
не заботясь ни о победе, ни о поражении. Но монитор в это время расска-
жет вам истину о стрессе, который уже ведет в их организмах разруши-
тельную работу: выделяются мощнейшие химические вещества, заставляющие
сердце биться сильнее и чаще, сосуды сжимаются сильнее, содержание саха-
ра в крови увеличивается, и включаются внутренние сигналы тревоги.

ПОДВЕРЖЕНЫ ЛИ ВЫ СТРЕССУ

Нет идеального описания признаков стресса, ибо каждый из нас реагиру-
ет на события по-своему. Для одного мужчины, скажем, разрыв с подругой —
несчастье, для другого — удачная возможность подыскать себе новую. Чтобы

получить достаточно грубое представление о том, как вы реагируете на
повседневность и необычные события, проверьте, что из описанного ниже
свойственно вам. Вы:
— терпеть не можете понапрасну тратить время;
— водите машину быстро, даже когда никуда не опаздываете;
— перегружаете свой рабочий день, работаете без перерыва;
— испытываете нетерпение, когда собеседник говорит слишком медленно;
— все делаете очень быстро — едите, купаетесь, убираетесь в доме, ра-
ботаете в саду и т.п.;
— не любите проигрывать, даже играя ради удовольствия;
— считаете, что отношения с близкими уводят вас в сторону от работы и
других важных вещей;
— зачастую делаете более одного дела одновременно;
— не имеете хобби, так как у вас нет на это времени;
— считаете, будто в ответе за любое поручение, так как другие либо
делают его плохо, либо слишком долго;
— расстраиваетесь, когда у кого-то что-то получается, а у вас нет;
— вынуждены поспевать повсюду вовремя;
— говорите быстро, с напором, употребляя непристойные ругательства;
— пользуетесь цифрами для оценки успеха (как много кто-то получает,
сколько продукции производит, сколько имеет земли). Чем больше позиций
из этого списка приложимо к вам, тем сильнее вы подвержены стрессу. Мно-
гие чисто физические заболевания, такие, как язва желудка и боли в спи-
не, тоже сигнализируют о стрессах.

КАК СПРАВИТЬСЯ СО СТРЕССОМ

Нет непреложных правил и методов лечения стресса, и, кроме того, не-
которых провоцирующих моментов вы просто не в состоянии избежать. Напри-
мер, у вас может не быть возможности уволиться, даже если начальник кру-
то обращается с вами. Но есть определенные меры и действия, которые мож-
но противопоставить хотя бы отдельным стрессовым ситуациям.
1. Никогда не пытайтесь делать более одного дела сразу.
2. Не перегружайте свой рабочий график. Планируйте на день только то,
что можете сделать, не ощущая дискомфорта и стесненности во времени.
3. Водите машину на средней скорости. Даже если дорога забита транс-
портом, относитесь к этому спокойнее.
4. Выезжайте чуть-чуть пораньше.
5. Каждый день выделяйте немного времени для расслабления и физичес-
ких упражнений. Обычная пешая прогулка ранним утром или вечером — пре-
восходный способ расслабиться.
6. Проводите какое-то время с семьей и друзьями, даже если придется
пожертвовать временем для работы и хобби.
7. Не взваливайте на себя добровольно дополнительную ответственность
или работу ради карьеры. Тщательно обдумайте, сможете ли вы сделать это,
не сокращая времени отдыха.
8. Куда бы вы ни направлялись, поставьте перед собой задачу увидеть
там или по пути что-нибудь красивое — цветы, закат или рассвет, интерес-
ное здание, необычные автомобили и т.п.
9. В следующий раз, когда будете беседовать с кем-нибудь на вечеринке
или на собрании, не говорите слишком много. Спокойно посидите и послу-
шайте собеседника, задавая вопросы или комментируя рассказ только для
поддержания разговора.
10. Если человек делает что-то медленнее, чем смогли бы вы, не вмеши-
вайтесь.
11. Перед тем как ставить перед собой новую задачу, подумайте,
действительно ли это вам нужно, и если да, то следует ли еде дать это
немедленно и не может ли кто-нибудь заменить вас.
12. Каждый день уделяйте немного времени хобби — чтению, работе в са-
ду, коллекционированию. И не старайтесь стать лучшим садовником или «за-
пойным» читателем, а также не превращайте хобби в источник заработка —
просто получайте от него удовольствие.
13. На работе, если ваш начальник не возражает, ежедневно каждые 2
часа устраивайте себе 5-10-минутный перерыв.
14. Ежедневно ищите повод сделать кому-нибудь комплимент (сотрудни-
кам, членам семьи, друзьям).
15. Если вам не нужны для работы часы, оставляйте их дома.
16. В следующий раз, когда будете играть с детьми, родственниками или
друзьями, сознательно проиграйте им. Гордитесь тем, как здорово вы суме-
ли скрыть то, что сделали это намеренно. Помните, что действие стресса
гораздо больше зависит от вашей реакции на происходящее, чем от самого
события. Зачастую нет нужды тратить все силы на изменение ситуации, но
можно изменить свою реакцию.

ЕСЛИ ВЫ ЗЛИТЕСЬ

Сегодня озлобленность кажется эпидемией. Сцепились ли двое человек
из-за места для парковки машины или целые социальные сообщества бунтуют,
недовольные решениями властей — и то и другое свидетельствует о том, что
озлобленность стала основной социальной проблемой. Злость влияет и на
здоровье. Если пользоваться этим чувством рационально, можно использо-
вать его как инструмент, стимулирующий вас в опасных ситуациях. Слишком
сильная злость приводит к высвобождению огромных объемов адреналина,
кортизона и других сильнодействующих веществ, которые могут вызвать боли
в шее и затылке, мучительные головные боли, язвы желудка и двенадцати-
перстной кишки и прочие осложнения.
Злость приводит к напрасным мучениям, ибо сама по себе бесполезна.
Конечно, вы можете напугать некоторых людей, наорав на них, но таким об-
разом вы не обретете того, что действительно ценится в жизни — уважения
и любви окружающих, чувства удовлетворения и способности любить других.
Скорее всего, злость не обеспечит вам даже места на автостоянке, из-за
которого вы пришли в ярость, потому что тот, другой парень, вероятно,
даст вам отпор еще хлеще. Он даже может выстрелить в вас!

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ: КАК ПОГАСИТЬ ЗЛОСТЬ

Если вы осознали, что злитесь слишком часто:
1. Постарайтесь понять, что обычно вас выводит из себя не то, что вы
думаете. Вы злы не потому, что кто-то проскочил без очереди и занял ваше
место на автостоянке, — нет, вы разозлились на его неуважение к вам или
потому, что очень спешили. Настоящими причинами супружеской ссоры, как
правило, являются деньги, главенство в семье или методы и принципы вос-
питания детей, а вовсе не то, кто должен сейчас мыть посуду. Если вы

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Болеутоляющие средства снимают болевой синдром, но не влияют на про-
цесс заживления (мне очень жаль, если такие элементарные разъяснения
уязвляют ваш интеллект, но я вынужден делать это, поскольку большая
часть моих пациентов путает, скажем, лечение антибиотиками с симптомати-
ческим, т.е. болеутоляющим лечением. Они глубоко убеждены, что аспирин
лечит головную боль, микстуры, подавляющие кашель, — простуду, смягчаю-
щие мази — геморрой и т.п.). Чтобы уменьшить боль, принимайте ибупрофен
и его производные («Бруфен», «Нуприн», «Мотрин ИБ»). Прилагаемые к ним
инструкции ограничивают прием одной или двумя 200-миллиграммовыми таб-
летками, но я советую принимать три.
Если вы обратитесь к врачу по поводу болей в спине, то, скорее всего,
получите рецепт на аналогичные препараты. Но ни одно средство не будет
лучше, чем продаваемый повсюду и без рецепта ибупрофен!
Чтобы снизить острую боль в течение первого дня, делайте холодные
примочки, но затем надо применять тепло — оно расслабляет мышцы и обез-
боливает. Бутыль с горячей водой действует не хуже грелки, хороши и го-
рячие ванны. Массаж без смазывающих средств тоже прогревает и может об-
легчить ваше состояние.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛИ В СПИНЕ

Вернемся к трем полезным особенностям жизни представителей примитив-
ных культур.
1. Они спят на земле
Жертвы хронических болей в спине предпочитают спать на полу, и специ-
алисты одобряют это. Конечно, не стоит впадать в крайности, но умение
правильно спать способно предотвратить многие трудности в будущем. Спать
надо на жестком матрасе, не проседающем под весом тела. Любой матрас
можно сделать более жестким, уложив под него деревянный щит. Лучше всего
спать лежа на боку с подогнутыми ногами, голова должна опираться на по-
душку. Спать на спине тоже неплохо, но при условии, что ноги согнуты в
коленях. Сгибание ног расслабляет мышцы спины; добиться этого можно,
подкладывая подушечкувалик под коленные сгибы. Сон на животе создает не-
естественный изгиб спины, напрягая суставы и связки. Ортопедические кро-
вати или специальные матрасы не обязательны.
2. Они стоят вместо того, чтобы сидеть
Положение стоя — совершенно естественное положение, в котором позво-
ночник сбалансирован относительно таза. Сидячая поза не выводит торс из
состояния баланса. Представители развитых культур вряд ли уничтожат свои
кресла, но им следовало бы относиться к ним более осторожно.
— Избегайте стульев и скамеек без спинки.
— Спинки сидений должны быть жесткими и с достаточно низким краем,
чтобы он касался поясницы для предотвращения съезжания ягодиц назад.
— Сидя, опирайтесь на спинку. Наклон вперед напрягает мышцы спины.
Очень трудно сопротивляться зову любимого продавленного кресла, в кото-
ром такая уютная ямка для ягодиц, но это то же самое, что «пустая еда» —
очень вкусная, пока ее ешь, но с неприятными последствиями.
— Сев, убедитесь, что колени находятся чуть выше бедер, а ступни пол-
ностью стоят на полу. Если колени ниже бедер, то поясница будет отходить
от спинки сиденья, увеличивая напряжение мышц. При небольшом росте подк-
ладывайте что-нибудь под ступни (хотя бы несколько старых ненужных
книг). Все эти принципы приложимы и к положению стоя. Армейская стойка с
откинутыми назад плечами и выпяченной грудью столь же неестественна,
сколь и положение сидя. Чтобы стоять в наиболее правильной позе, опусти-
те подбородок и втяните ягодицы. Это дает возможность спине (которая ни-
когда не бывает прямой) принять наиболее естественный изгиб. Африканские
пастухи проводят на ногах целый день, но стоят на одной ноге, поочередно
меняя ноги. Если вам приходится стоять длительное время, ставьте одну
ногу на стул или другую опору и меняйте ногу каждые 5-10 минут. Когда
мышцы бедра устают, таз наклоняется вперед, увеличивая изгиб поясницы и
заставляя болеть нижние спинные, мышцы. Сгибание ног расслабляет их.
3. Они ведут активный образ жизни
Если вы уже страдаете от болей в спине, следует выполнять специальные
упражнения, рекомендованные лечащим врачом или физиотерапевтом. Если по-
ка все в порядке, уточните свои оздоровительные приоритеты (см. гл. 2).
Любой профессиональный спортсмен знает, что чемпионы зачастую получали
тяжелые повреждения спины. Поэтому специалисты традиционно предупреждают
о возможном вреде чрезмерного увлечения спортом, подъема тяжестей, во-
лейбола, горных лыж и т.п. Безусловно, эти виды спорта рискованны, но
жизнь так коротка! Поэтому я не запрещаю никаких упражнений относительно
здоровым мужчинам.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Хотя головные боли считаются в основном женской проблемой, за год она
приводит к врачу примерно каждого восьмого мужчину (для женщин соотноше-
ние — 1: 5). Медицина неплохо справляется с этой бедой, если пациент
достаточно упорен в своем желании избавиться от болей. Поскольку голов-
ная боль возникает эпизодически, многие не считают нужным посещать врача
в периоды облегчения. Не поступайте так, если приступы головной боли
становятся утомительными, а доступные лекарства не помогают. Во время
первого посещения по этому поводу доктор проведет осмотр и, не обнаружив
видимых отклонений от нормы, наверняка выпишет какой-то рецепт. Не де-
лайте поспешного вывода, что больше врачи ни на что не способны. Это не
так: есть много возможностей избавить пациента от мучений с первой же
попытки. Разработаны различные методики лечения головных болей, и если
одна из них не помогла, дайте знать об этом врачу и пробуйте другую. В
конце концов вы найдете подходящую.

ЧТО ТАКОЕ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ОТ НАПРЯЖЕНИЯ

Первое действие встревоженного животного — поднять голову и осмот-
реться в поисках опасности. Люди не могут сделать этого, поскольку наши
головы и так расположены высоко, но реакция осталась в генах, поэтому,
когда мы встревожены и напряжены, мышцы шеи и головы напрягаются. Голо-
ва, разумеется, остается на месте, но напряжение мышц приводит к боли в
задней ее части и висках (иногда и в лобной части). Это и есть головная

боль от напряжения. Без лечения она может продолжаться от одного часа до
нескольких дней и очень редко сопровождается другими симптомами.
Большинство головных болей относится к этой категории. Сильные боли
пациенты предпочитают именовать «мигренью» — повидимому, такой диагноз
пользуется у них большим уважением. Диагноз «головная боль от напряже-
ния» у обычного человека вызывает представление о неврозах, слабости и
неспособности противостоять стрессам. Однако многие хорошо приспосабли-
вающиеся к обстановке мужчины испытывают именно такие головные боли. Ес-
ли продаваемые без рецепта лекарства приносят облегчение, врачам больше
нечего им предложить. В противном случае мы можем помочь, для начала
назначив более мощные болеутоляющие средства, а затем обучив мерам про-
филактики, о которых я расскажу далее.

ЕСЛИ У ВАС МИГРЕНЬ

По непонятным причинам мигрень чаще поражает женщин, но мужчины сос-
тавляют 25% ее жертв — достаточно заметная величина. Это заболевание но-
сит еще название сосудистых головных болей. Пациенты обычно описывают
мигрень как пульсирующую или ритмичную боль, в отличие от постоянной го-
ловной боли от напряжения. Согласно традиционному объяснению, мигрень
возникает, когда расслабляются и напрягаются артерии скальпа, болезненно
раздуваясь и сжимаясь в такт работе сердца. Все, что расширяет кровенос-
ные сосуды (сигареты, алкоголь, голод, жар, определенные виды пищи), мо-
жет спровоцировать такую головную боль, но зачастую мигрень проявляется
без видимых причин.
Основной источник болей — височная артерия, проходящая вертикально по
боковой части головы. Вы можете нащупать ее пульсацию перед ухом. Пос-
кольку 80% приступов поражают только одну артерию, мигрень чаще всего
представляет собой боль в половине головы (слово «мигрень» — греческого
происхождения и означает «половина черепа»), сопровождающуюся тошнотой,
рвотой и непереносимостью света. Она продолжается от нескольких часов до
одного-двух дней, редко поражая жертву чаще двух раз в неделю. Те, у ко-
го ежедневные головные боли, вряд ли страдают мигренью. Большинству па-
циентов известно, что мигающие огни или другие визуальные феномены могут
предвещать приступы мигрени, но это относится только к 10-15% ее жертв.
Хотя болеутоляющие препараты более или менее помогают при мигрени,
средства, укрепляющие артерии, действуют лучше. Врачи на протяжении
большей части нашего века прописывали для этой цели эрготамин, и он все
еще остается лучшим средством для прекращения приступа. Пациент должен
принять его сразу же, как только почувствует приближение приступа мигре-
ни; прием в разгаре приступа не столь эффективен. Эрготамин действует
быстрее, чем подъязычные таблетки или ингаляционные средства, но многие
пациенты предпочитают таблетки или суппозитории, в состав которых наряду
со средствами, уплотняющими сосуды, входит кофеин.
Если, несмотря на лечение, мигрени продолжаются, значит, вы нуждае-
тесь в профилактике: ежедневном приеме лекарства для снижения частоты
приступов. Есть много хороших препаратов такого типа, и вам следует по-
добрать наиболее подходящий. Это лекарства, воздействующие на кровяное
давление, небольшие дозы антидепрессантов, нестероидных противовоспали-
тельных средств, низкие дозы эрготамина, принимаемые ежедневно, и неко-
торые антигистаминные препараты. Если прием одного из них в течение нес-
кольких месяцев не дал удовлетворительных результатов, перейдите к сле-
дующему. Не сдавайтесь и не позволяйте сдаваться своему врачу. В прошлом
специалисты старательно разъясняли пациентам, что мигрень и головные бо-
ли от напряжения — разные заболевания, требующие специфического лечения,
но теперь очевидно, что многие профилактические средства от мигрени по-
могают и при хронических головных болях от напряжения.
Если вы безуспешно перепробовали все профилактические средства, пе-
рейдите к сложным, но порою очень эффективным методам лечения, таким,
как биологическая обратная связь, иглоукалывание или хиропрактика. Хотя
подобные методы считаются простыми, натуральными и менее дорогостоящими,
чем лекарства, в данном случае все обстоит наоборот. Лечение мигрени
потребует многих посещений и (в случае биоэнергетического лечения) ин-
тенсивной практики и сосредоточения.

МИГРЕНЬ У МУЖЧИН: «ГРУППОВАЯ» БОЛЬ

Данный вид мигрени поражает мужчин в 90% отмеченных случаев. Типичная
жертва этого варианта мигрени просыпается среди ночи от сильной непре-
рывной боли, локализованной вокруг одного глаза и виска той же стороны
головы. Боль длится от нескольких минут до нескольких часов, зачастую
сопровождаясь ощущением заложенности в ноздре и слезотечением с этой же
стороны. Приступы наступают почти еженощно в течение нескольких недель,
а потом прекращаются на месяцы или даже годы — отсюда и название «груп-
повая». «Групповая» мигрень не столь распространена, как обычная, поэто-
му некоторые врачи не вспоминают о ней. Одним из моих первых врачебных
триумфов было информирование об этом варианте местного врача, который
хотел поставить больному диагноз «кровоизлияние в мозг».
Приступ начинается внезапно, поэтому профилактические меры не предс-
тавляются возможными, но вдыхание эрготамина иногда останавливает разви-
тие приступа. Может помочь и вдыхание чистого кислорода, поэтому некото-
рые больные постоянно держат у постели кислородную подушку или даже бал-
лон с кислородом и маску.
Литий и другие противосудорожные средства действуют в качестве профи-
лактических так же, как и другие препараты, применяемые при обычной миг-
рени. Поскольку человек зачастую не испытывает приступов годами, ежед-
невная профилактика начинает ему надоедать. В таком случае врач может
сократить прием профилактических средств, обычно прописывая большие
ежедневные дозы кортизона, а затем постепенно снижая прием до нуля в те-
чение двух недель.

ДРУГИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ: НЕХВАТКА КОФЕИНА

Кофеин сужает кровеносные сосуды. Взрослые мужчины, по каким-то при-
чинам не выпивающие по утрам свою чашку кофе, не только лишают себя его
стимулирующего действия, но вскоре начинают отмечать раздражающие
пульсирующие головные боли. Те, кто пьет очень много кофе на работе, мо-
гут ощущать такие боли дома по выходным. С головными болями подобного
рода кофеин делает чудеса. Он входит в состав многих болеутоляющих
средств.

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ОТ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Мужчина проводит половой акт как обычно, пока не почувствует, что эя-
куляция становится неизбежной. В этот момент он выводит пенис из влага-
лища, извергая семя уже снаружи. Не говоря о некоторых прочих неу-
добствах этого способа (можно и опоздать с выведением), он опасен при
многократных последовательных половых актах, так как остающаяся в пенисе
жидкость может содержать сперматозоиды от предыдущего сношения. Эта тех-
ника требует как весьма жесткого самоконтроля, так и полного доверия со
стороны партнерши, но действует достаточно хорошо. Французы гордятся
своим умением, и, наверное, мы бы могли у них кое-чему поучиться.

ПРЕЗЕРВАТИВ

Хотя это изделие и называется в Англии «французским товаром», оно по-
лучило популярность в XVIII веке благодаря итальянцу Казанове. Он
пользовался презервативами, изготовленными из кишок ягнят, подобные из-
делия можно приобрести и сейчас. Изобретение в XIX веке вулканизирован-
ной резины снизило стоимость презервативов. С тех пор они стали самым
популярным средством контроля рождаемости во всем мире. Поставщики пре-
зервативов из кишок ягнят утверждают, что при использовании их товара
обеспечивается максимальная чувствительность. Возможно, это действи-
тельно так, тем более что кишки предохраняют от беременности не хуже ре-
зины. Изделия из кишок надежно защищают и от бактерий, но вирусы могут
проникать через их стенки. Поскольку именно вирусы являются причиной
двух заболеваний, передаваемых половым путем, — СПИДа и гепатита — лю-
бой, имеющий половые сношения с незнакомыми партнерами, рискует жизнью,
если не пользуется резиновым презервативом.
«Лопнул презерватив», — нередко объясняют женщины, придя на прием к
врачу по поводу неожиданной беременности или для контрацепции после по-
лового акта. Я слышу такое объяснение настолько часто, что перестал ве-
рить в его правдивость и убежден, что на самом деле либо презерватив
соскочил во время полового акта, либо о мерах предохранения вообще не
задумывались, о чем многие стесняются говорить. Дело в том, что презер-
вативы достаточно надежны.
Используйте презервативы с оттянутым концом малого диаметра для сбора
эякулята. Надевая презерватив обычной конструкции, оставьте внизу 1,5 см
для той же цели. Если ваша партнерша возбуждена, необходимости в смазке
нет. Если же женщина вырабатывает небольшое количество вагинального сек-
рета или вы имеете дело с проституткой, используйте смазанный презерва-
тив. Кстати, с проституткой я советовал бы надевать сразу два презерва-
тива.
Некоторые специалисты рекомендуют выводить пенис из влагалища немед-
ленно после эякуляции, но мужчины предпочитают продлить этот момент. Тем
не менее не ждите дольше нескольких секунд и удерживайте презерватив ру-
кой, чтобы он не соскользнул в момент извлечения пениса. Если все же это
случилось, женщина должна немедленно воспользоваться контрацептивной
мазью. Если такое произойдет в середине ее цикла, когда нежелательная
беременность становится вполне реальной, можно выписать у врача таблетки
из тех, что в быту называются «наутро-после-этого» и содержат большую
дозу гормонов. Их следует принимать в течение трех дней.
Носить презервативы в кармане — значит, максимально обезопасить себя.
Срок их хранения равен нескольким годам, а тепло тела не повредит им. Не
держите презервативы в очень теплых местах, вроде «бардачка» своей авто-
машины. В слаборазвитых и бедных странах мужчины моют презервативы и ис-
пользуют их вторично, что совершенно неразумно. Сперматозоиды удиви-
тельно жизнеспособны и энергичны — отверстия размером с булавочный про-
кол вполне достаточно для проникновения во влагалище. Не применяйте один
и тот же презерватив даже в течение вечера.

ВЫБЕРИТЕ ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Обязательно надевайте презерватив при половом сношении с любой малоз-
накомой женщиной. Если речь идет о постоянной партнерше, решение о выбо-
ре подходящего и надежного метода контрацепции должно приниматься в ре-
зультате совместного обсуждения.
Почти все пары, приходившие ко мне за советом, говорили в первую оче-
редь о безопасности секса, а потом уже об эффективности предохранения от
беременности и удобствах. Несмотря на продолжающиеся дебаты, до сих пор
нет ясности, какой способ наиболее безопасен, и с накоплением опыта пары
постепенно учатся ценить и эффективность контрацепции, и удобства. И вот
почему.
Эффективность. Противозачаточные таблетки, принимаемые регулярно, на-
илучшим образом предотвращают беременность. Женщинам, которые знают за
собой грех то и дело забывать о приеме таблеток, лучше пользоваться
инъекциями или имплантируемыми гормонами, хотя и новые ВМУ также подой-
дут им.
Безопасность. Барьерные контрацептивы не вызывают серьезных побочных
явлений. Большинство людей убеждены в том, что они более безопасны, чем
ВМУ и гормоны. Но если задуматься над проблемой глубже, такое заключение
начинает казаться не столь очевидным и даже ошибочным. Многие женщины,
пользующиеся барьерными контрацептивами, все же беременеют, а беремен-
ность относится к рискованным состояниям. Фактически здоровая женщина
имеет гораздо большую вероятность погибнуть во время беременности, чем
женщина, применяющая ВМУ или принимающая гормоны. Аборты обеспечивают
безопасность лишь в некоторой степени.
Для пары, озабоченной не только кратковременной, но и долгосрочной
безопасностью, наилучшая стратегия, вероятно, такова: мужчина пользуется
презервативом, а женщина одновременно применяет одно из барьерных
средств и знает, что ей следует немедленно обратиться к врачу для приема
соответствующей таблетки, если презерватив во время полового акта пор-
вется. Эта комбинация средств контрацепции и есть тот компромисс, кото-
рый может быть безопаснее (но может и не быть!) гормональной контрацеп-
ции.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, О КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ МУЖЧИНАМ

Мужчины не только невежественны в том, что относится к женским проб-
лемам, — более того, довольно часто они в страхе или отвращении шараха-

ются от них и мчатся к врачу, чтобы убедиться, что лично они не инфици-
рованы. На самом деле большинство незначительных женских заболеваний не
заразны и не требуют от вас обязательного визита к врачу, но это отно-
сится не ко всем инфекциям.

ВАГИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Они вызывают зуд, жжение и ненормальное выделение белей без ощущения
общего недомогания, жара или болей в брюшной полости. Как и большинство
небольших инфекций, они в конце концов проходят сами собой, но медицина
может предложить для таких случаев настолько хорошее лечение, что просто
глупо дожидаться самоизлечения.
Бластомикоз (дрожжевой микоз). Женщина, испытывающая зуд, часто ста-
вит себе этот диагноз, поскольку термин «дрожжевой грибок» — весьма по-
пулярный синоним для всех вагинальных инфекций. Фактически же дрожжевой
грибок Candida вызывает только 30% случаев инфекций (кандидоз). Другой
микроорганизм — Candida albicans — весьма схож с грибком, вызывающим па-
ховую эпидермофитию у мужчин или эпидермофитию стоп у обоих полов. Из
всех вагинальных инфекций дрожжевой грибок вызывает наиболее сильный
зуд, а иногда и белые обильные выделения, похожие на творог. Для лечения
применяются разнообразные противогрибковые мази или свечи.
Подобно многим микроорганизмам, Candida обитает во влагалище, не при-
чиняя вреда до тех пор, пока по каким-то причинам не начнет размножаться
более активно. Такое может случиться, если женщина принимает антибиоти-
ки, которые уничтожают бактерии во влагалище, но не воздействует на
грибки. Диабет и прочие болезни, влияющие на иммунную систему, также
стимулируют рост грибков Candida, но чаще всего очевидную причину их
бурного роста найти не удается.
Роль мужчины в грибковых инфекциях. Мужчина не играет тут никакой ро-
ли. Женщины страдают от собственных грибков. Если у вашей партнерши та-
кая инфекция, вам не нужно идти к врачу или принимать лекарства.
У мужчин Candida проявляется довольно редко, поэтому вы легко сами
поставите себе диагноз. Это заболевание приводит к образованию на пенисе
(чаще всего — под крайней плотью у необрезанных мужчин) красных припух-
лостей, которые либо слегка чешутся, либо не чешутся совсем. Лечиться
можно противогрибковыми мазями, продающимися без рецепта, накладывая
дважды в день в течение двух месяцев. Если через несколько недель не
наступит улучшение, необходимо показаться врачу. Если партнерша не имеет
жалоб, то ей лечение не нужно.
Трихомониаз. В отличие от Candida трихомонады — одноклеточные прос-
тейшие микроорганизмы — не обитают постоянно во влагалище и, по всей ви-
димости, переносятся половым путем, хотя у мужчин симптомов не бывает.
Женщины замечают неприятные выделения, обычно сопровождаемые зудом, но
не столь сильным, как при дрожжевых грибках. Для лечения применяется ан-
тибиотик метронидазол.
Роль мужчины в трихомонадных инфекциях. Вероятно, мы носим этот мик-
роорганизм где-то в мочеиспускательном тракте, поскольку у женщин, чей
партнер не подвергался лечению, наблюдаются рецидивы заболевания. После
постановки диагноза я обычно выписываю два рецепта — для мужчины и для
женщины, и почти все другие врачи делают то же самое. Проверка мужчин на
трихомонады не дает результатов, но мы всегда лечим обоих партнеров.
Бактериальный вагинит. Несмотря на то что этот диагноз ставится в 50%
случаев вагинальных инфекций, природа заболевания полностью не ясна, по-
этому врачи называют его и неспецифическим вагинитом, и гарднереллезом,
и гемофильным вагинитом. Повидимому, бактерии, предположительно обитаю-
щие во влагалище, начинают бурно размножаться, приводя к зловонным выде-
лениям и раздражению тканей. Заболевание лечится метронидазолом, но курс
лечения более длительный, чем при трихомониазе.
Роль мужчины в бактериальных инфекциях. Мы пока не имеем определен-
ности в данном вопросе. Чаще всего от этой инфекции страдают сексуально
активные женщины, но подобное состояние наблюдается и у девственниц. Од-
нако у мужчин такая инфекция не замечена. В прошлом врачи лечили обоих
партнеров, но это не снижало рецидивов.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ЦИСТИТ)

Хоть они и не относятся к вагинальным инфекциям, симптомы часто сов-
падают, так что мужчине не мешает знать и о них.
Цистит поражает в основном молодых женщин. По их короткой уретре бак-
терии, обычно живущие на наружных поверхностях, проникают внутрь и под-
нимаются вверх до стерильного в нормальных условиях мочевого пузыря, где
начинают размножаться. Несколько дополнительных сантиметров уретры,
обеспечиваемых за счет длины пениса, защищают мужчин от такой напасти,
поэтому подобная инфекция у молодых мужчин наблюдается редко, хотя в
среднем возрасте этому способствует увеличивающаяся простата, которая
перекрывает уретру (см. гл. 6).
Инфицированная моча приводит к раздражению мочевого пузыря, поэтому
заболевшие женщины чувствуют чуть ли не ежеминутную, иногда внезапную
потребность в мочеиспускании. В результате за один раз выделяется очень
мало мочи, но через короткое время позыв повторяется. При распростране-
нии инфекции на уретру возникает жжение во время мочеиспускания. Страда-
ющие вагинальными инфекциями также ощущают жжение, но испытывают его
постоянно. Если у женщины диагностирован цистит, ей следует немедленно
прибегнуть к антибиотикам.
Роль мужчины в инфекциях мочевого пузыря. Причиной цистита являются
собственные бактерии женщин. Мужчины не переносят инфекцию и не нуждают-
ся в лечении. Тем не менее они могут быть косвенными виновниками заболе-
вания, поскольку активные движения пениса во время полового акта переме-
щают бактерии с наружных половых органов женщины в мочевой пузырь. Дру-
гие виды генитальной активности (подмывание или мастурбация) могут при-
вести к такому же результату. Множество женщин страдают от цистита после
полового акта настолько регулярно, что врачи прописывают им прием одной
дозы антибиотика сразу после сношения.

НЕДИАГНОСТИРУЕМЫЕ ИНФЕКЦИИ

Роль мужчины. Если женщину постоянно беспокоит раздражение половых
органов, а точный диагноз установить невозможно, врачи предлагают ей
привести партнера «провериться». Если вы не отмечаете у себя подозри-
тельных симптомов, позвоните доктору и скажите об этом, а затем уточни-
те, по-прежнему ли необходим ваш визит. Если ответ будет утвердительным,
то придется пойти на прием, хотя бы из уважения к подруге.
Термин «недиагностируемая» в данном случае означает инфекцию, которую

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

чувствуете, что приходите в ярость, спросите себя: почему? Может, вы бо-
ретесь не с тем врагом?
2. Попробуйте остыть. Вы будете удивлены, насколько легко сказать се-
бе: «Да забудь ты об этом, дело того не стоит». Многие люди заявляют,
что, немного попрактиковавшись, они научились «отключать» злость, посто-
янно напоминая себе, что злоба преграждает путь к намеченным целям. Если
вы все еще живете старыми обидами, например злитесь на своего пьяни-
цу-отца, который бил вашу мать, подумайте о том, что ему ваша злость ни-
почем, а вот вы из-за нее уже 10 лет мучаетесь язвой желудка — именно
вы, а не он. А та учительница в третьем классе, которая позорила вас у
доски перед всеми одноклассниками? Это же было 30 лет назад, она вас не
вспомнит, даже если захочет, а вы все злобствуете и терзаете себя воспо-
минаниями. И ваша злость вредит вам, а не ей.
3. Простите человека, на которого злитесь. Зачастую люди и не подоз-
ревают, что сделали что-то не так. Вероятней всего, водитель, который
«подрезал» вас на шоссе, даже и не думал вас задеть или обидеть; просто
он плохой водитель. Так простите его. Даже узнав, что кто-то специально
предпринял некие действия, чтобы помешать вашей карьере, — простите его.
Нет, не ЗАБЫВАЙТЕ того, что он сделал, примите меры, чтобы обезопасить
себя от дальнейших нападок, постарайтесь выявить и показать всем это
«гнилое яблоко», пока оно не развалило всю фирму — но простите его. Мо-
мент непосредственной опасности уже прошел. Настало время тщательного
планирования, и злость будет только помехой.

ПРЕОДОЛЕЙТЕ ЧУВСТВО ВИНЫ

Хотя чувство вины обычно обсуждается реже, чем злоба, многие мужчины
несут на себе это тяжкое бремя. Они часто ощущают себя виноватыми из-за
того, что плохо выполняют супружеские и отцовские обязанности или мало
зарабатывают. Они могут винить себя в том, что пристроили старую мать в
дом для престарелых вместо того, чтобы поселить ее у себя. Есть немало
причин для того, чтобы чувствовать себя виноватым, но попробуйте спро-
сить себя, действительно ли так плохо то, что вы сделали. Были ли вы не
правы, отказав приятелю в его просьбе, или он просто пытался воспользо-
ваться вашей добротой? Действительно ли вы плохой отец или судите о се-
бе, пользуясь надуманным и смешным стандартом «отличного отца»?

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ: КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ЧУВСТВО ВИНЫ

Если вы и в самом деле натворили что-то не то:
1. Подтвердите самому себе, что совершили ошибку. Отбросьте все оп-
равдания и доводы в свою пользу — просто согласитесь с этим.
2. Извинитесь перед человеком или группой людей, которых вы огорчили
(если только этим не повредите им еще больше). Скажите жене, что были
плохим мужем, признайтесь сотруднику в том, что опорочили его перед на-
чальством. Если за вашим признанием последует наказание — примите его.
3. Попытайтесь исправить ошибку перед теми, кому доставили неприят-
ности. Сделайте что-нибудь особенное для жены. Сообщите начальству, что
сотрудник, о котором вы плохо отозвались, на самом деле отличный парень.
Если это уже ничего не поправит, сделайте хорошее кому-то другому или
обществу (хотя бы пожертвуйте деньги на благотворительность).
4. Чтобы больше не допускать ошибок, попытайтесь составить план
дальнейших действий. Спросите у жены, что вы можете и должны сделать,
чтобы стать хорошим мужем. Посетите консультацию по вопросам семьи и
брака. Задайтесь целью либо хорошо отзываться о коллегах, либо держать
язык за зубами.
5. Если вы верующий, примите участие в ритуале очищения от грехов.
6. Продолжая делать лучшее, на что вы способны, и не оправдывая своих
неверных действий, осознайте душой тот факт, что вы такой, какой есть.
Кинозвезды и футболисты зарабатывают кучу денег и считаются нашей гор-
достью, но истинным стержнем страны является все-таки «среднестатисти-
ческий Джо». Мы можем прекрасно обойтись без очередного двухметрового
баскетболиста, но не проживем без бухгалтеров и фермеров, врачей и фаб-
ричных рабочих, клерков и менеджеров и любого другого, кто добросовестно
делает повседневную работу. Конечно, выделяться среди других приятно, но
вы должны гордиться результатами своего труда, как бы малы они ни каза-
лись.

КАК СОПРОТИВЛЯТЬСЯ ПЕЧАЛИ И СКОРБИ

Скорбь является очень мощной эмоцией и способна подорвать вашу защиту
от заболеваний. Исследования показали, что после смерти одного из супру-
гов иммунная система оставшегося в живых ослабевает, причем иммунитет
резко снижается до опасного уровня в течение 6 месяцев. Для полного
восстановления требуется еще столько же времени. В течение этого года
человек особенно подвержен любым заболеваниям.
Причины печали и горя различны: смерть родителей, близкого родствен-
ника, супруга или ребенка, что, вероятно, самое худшее; ампутация ка-
ких-то частей тела в результате несчастного случая; утрата здоровья пос-
ле продолжительной и тяжелой болезни; потеря заработка или престижа в
связи с крушением карьеры.
Опечаленных, скорбящих людей по-прежнему окружают радости жизни, но
внутреннее око их не замечает. Любая боль усиливается, все удовольствия
обесцениваются.
Скорбь, горе — естественная реакция человека на тяжелые жизненные со-
бытия. Здесь нет ничего постыдного, но не следует продлевать это состоя-
ние до неестественных пределов. Чтобы помочь людям в скорбные периоды их
жизни, различные культуры и религии вырабатывали специальные ритуалы.
Многими из них предусматривались разные «стадии» печали: вначале на ко-
роткий срок человек почти полностью исключал себя из общественной жизни,
затем частично возвращался к ней и в конце концов вновь обретал свою
роль в семье, на работе и в обществе.

КАК СПРАВИТЬСЯ С ГОРЕМ

Нет средств, чтобы излечить горе, оно должно пройти естественным пу-
тем. Некоторые возможности помогают предотвратить ненормальное продление

такого состояния:
1. Делая добро другим людям, вы будете лучше себя чувствовать и спо-
койнее воспринимать жизнь. Это может быть даже неожиданный комплимент
кому-нибудь.
2. Поставьте перед собой цель: сделать определенное количество добрых
дел, прочесть сколько-то книг или, наконец, перекрасить свободную комна-
ту. Другими словами, займитесь делом и дайте себе возможность уверенно
смотреть в будущее, хотя бы в недалекое.
3. Участвуйте в траурных ритуалах своей культуры или религии, даже
если не очень крепко веруете. Ритуалы займут вас и удержат в обществе.
4. Когда пройдет начальный, самый тяжелый период скорби, постарайтесь
получать удовольствие от жизни, как и раньше. Не пытайтесь насильно сде-
лать себя счастливым, но и не избегайте всего того, что доставляло вам
удовольствие и радость прежде. Не выпадайте из общества. Продолжайте на-
вещать друзей и заниматься своими хобби. Вступите в команду по софтболу
или ходите в кегельбан.
5. Помните, что, хотя никто не заменит утраченного человека, в вашем
сердце всегда найдется место для другой любви. Позвольте кому-нибудь за-
нять его — когда будете к этому готовы.
6. Знайте, что ваша печаль со временем утихнет, если вы сами не буде-
те этому противиться.

НАДО ВИДЕТЬ И СВЕТЛЫЕ СТОРОНЫ

Миллионы людей сегодня ощущают полнейшую беспомощность, пытаясь
как-то исправить свои жизненные обстоятельства. У них мало надежд на бу-
дущее — как на собственное, так и на завтрашний день общества в целом.
Люди, страдающие депрессией, зачастую считают, что ничто на свете не
стоит их усилий. Кроме того, они обычно чувствуют усталость, опустошен-
ность и утрачивают интерес к жизни.
Психологи и психиатры выделяют много типов депрессий: фаза психоза,
аналитическая, биполярная, эндогенная депрессии, психоз обратного разви-
тия, или психоз климактерического периода, реактивное угнетение и деп-
рессивное состояние при маниакальнодепрессивном психозе. Вероятно, мы
все подвержены очень распространенной реактивной депрессии, которая яв-
ляется нормальной реакцией на потери или трагедии (такие, как смерть лю-
бимого человека). Человек, страдающий реактивной депрессией, печален,
безутешен и обескуражен обычно пропорционально перенесенной потере. Со
временем эта депрессия проходит сама по себе. Другие типы депрессий,
например эндогенная, сопоставимы с химическим дисбалансом в организме.
При подобных формах больные испытывают преувеличенные печаль, уныние,
опустошенность, безнадежность и чувствуют собственную никчемность и не-
нужность, хотя видимых причин тому нет.
Диагностика депрессий довольно сложна, но есть несколько общих приз-
наков: неявно выраженное и не имеющее определенного объекта чувство неу-
довлетворенности; ощущение невозможности изменить то, что вам не нравит-
ся; желание, чтобы люди выслушивали вас, хотя бы и недолго; принятие
обстоятельств такими, как есть, в большей степени, чем попытки изменить
их, и, соответственно, уверенность в том, что подобные попытки только
ухудшат дело; ощущение, что вы ничего из себя не представляете и так бу-
дет всегда; невозможность представить себя благополучным, популярным и
значительным человеком; затруднения при попытках выразить свои чувства и
ощущения другим людям; мысли о том, что если вы вдруг исчезнете, то ник-
то этого даже не заметит; временами убежденность в том, что самоубийство
— простейший выход из положения.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ ПРЕОДОЛЕТЬ ДЕПРЕССИЮ

Хотя большинство депрессий требуют консультаций с врачом и медикамен-
тозного лечения, мужчины, испытывающие депрессию в умеренных формах, мо-
гут предпринять определенные шаги, чтобы активизировать свою энергию и
повысить интерес к жизни:
1. Не зацикливайтесь на мыслях о плохом — думайте и говорите о том,
что в вашей жизни хорошо. Если вы не в состоянии думать о хорошем, поп-
росите родственников и друзей почаще сообщать вам об этом.
2. Планируйте на каждый день как можно больше дел, которые могли бы
доставить вам удовольствие. Оставляйте время на то, чтобы сходить в кино
или почитать веселые книги и журналы. Понаблюдайте в парке за играющими
малышами. Ходите на дни рождения друзей и родственников, рождественские
вечеринки, посещайте юбилеи, презентации и другие развлекательные мероп-
риятия. Не заставляйте себя веселиться до упаду — просто ходите туда.
3. Помогайте другим людям, и вам станет легче.
4. Посещайте индивидуальные или групповые консультации. Обсуждайте
свои дела, выслушивайте других. Найдите консультанта и группу, где вам
будет интересно. Избегайте таких, где могут потратить 10 лет на расспро-
сы о несообразности вашей жизни.
5. Поставьте себе цель и продвигайтесь к ней каждый день понемногу.
6. Независимо от самочувствия держите голову высоко и ведите себя
так, будто вы благополучный человек.
7. Если вы потрясены потерей или трагедией, позвольте себе погоре-
вать. Примите свою реактивную депрессию как естественный процесс, кото-
рый со временем пройдет.
8. Сосредоточившись на том хорошем, что есть в вашей жизни, береги-
тесь людей, требующих, чтобы вы ВСЕГДА были довольны и счастливы. Ваши
эмоции принадлежат вам, а не им.

НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭМОЦИИ

В прежние времена психиатры были уверены, что психические
расстройства типа депрессий, маний и шизофрении, вызваны заболеваниями
мозга, сопровождаемыми нарушениями в передаче нервных импульсов и, более
того, даже видимыми анатомическими аномалиями. Любые человеческие черты
характера (пессимизм, оптимизм, общительность, стыдливость, страх нового
и т.д.) считались результатом опыта, приобретенного в раннем детстве.
Сегодня мы начинаем задумываться о том, что психические заболевания и
обычные черты характера не являются, по-видимому, разными сторонами че-
ловеческого темперамента. Можно выстроить в один ряд глубокую депрессию,
хронический пессимизм, переменчивое настроение, нормальный характер,
продолжить этот ряд общей веселостью, неиссякаемым оптимизмом и закон-
чить маниакальным состоянием. Два полюса этого спектра состояний предс-
тавляют собой заболевания. Качества, расположенные между ними, — не про-
явления болезни, но некоторые из них могут стать источником сильных
стрессов.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Некоторые люди испытывают головные боли, съев шоколад, у других они
начинаются от сыра, блюд китайской кухни или сосисок.
Эти продукты могут вызывать мигрень, поскольку содержат в себе ве-
щества, расслабляющие кровеносные сосуды, в частности нитритные добавки
(их много в сосисках или консервированном колбасном фарше), а также глю-
тамат натрия (китайские блюда). Простое исключение из рациона добавок и
обработанных продуктов может и не решить проблему, так как некоторые на-
туральные субстанции действуют аналогично, например тирамин в сыре, оре-
хах и красном вине и фенилэтиламин в шоколаде.

НЕДОСТАТОК КИСЛОРОДА В ВОЗДУХЕ

Этот фактор расслабляет кровеносные сосуды, препятствуя переносу дос-
таточного количества кислорода к тканям. Горный туризм или путешествия в
негерметизированных самолетах зачастую провоцируют головные боли такого
рода. Работающие в плохо вентилируемых помещениях, в частности в гара-
жах, страдают головными болями, являющимися, по сути, единственным симп-
томом хронического отравления окисью углерода. Окись углерода связывает
эритроциты, не позволяя им переносить кислород. Усиленное курение также
может вызвать головную боль из-за той же окиси углерода, и не только у
самого курильщика, но и у окружающих.

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ОТ ПЕРЕГРЕВА И ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Организм охлаждается самостоятельно, увеличивая приток крови к кожным
покровам тела, в том числе и черепа, поэтому все, что вызывает перегрев
тела (повышенная температура, усиленные физические упражнения, даже жар-
кая погода), у чувствительных людей может вызывать головные боли. Состо-
яние облегчается при понижении температуры кожи с помощью аспирина, аце-
таминофена, холодных ванн или компрессов.

ДРУГИЕ ВИДЫ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ

Некоторые обстоятельства обычно считаются причиной головных болей, но
на самом деле это неверно. К таким обстоятельствам относят:
— Высокое кровяное давление
Мужчины и женщины с постоянно повышенным кровяным давлением страдают
от головных болей не больше, чем вся популяция в целом. Единственный
способ определения повышенного давления — измерение тонометром, Это
подтверждается достаточно добросовестными исследованиями, но тем не ме-
нее подавляющая часть пациентов и, как ни странно, врачей, верят в об-
ратное.
— Заболевания гайморовых пазух
При острых инфекциях синуса в этой области возникают сильные боли,
отчего люди сразу кидаются к врачу. Хронические инфекции приводят к
сильному насморку, но не вызывают болезненных ощущений. При закупорке
синуса закладывает нос, но также не бывает острых болей.
— Аллергии
Сенная лихорадка приводит к закупорке синуса и к ощущению
«тяжелой» головы, но сильная головная боль — нечто иное.
Отдельные виды пищи, запахи, дым могут провоцировать головную боль
вследствие прямого воздействия химических веществ. Единственная тактика
— избегать их.
— Опухоли мозга или инсульты
В отсутствие других симптомов (слабость, изменения психики, судороги)
шансы на то, что ваша головная боль вызвана опухолью мозга, весьма малы.
Мозговые кровоизлияния обычно сопровождаются острой болью, поэтому их
жертвы редко задерживаются с визитом к врачу. Головные боли, причиной
которых является серьезный недуг, очень редко бывают умеренными, но есть
хорошее правило — дать врачу возможность оценить любую новую или отлича-
ющуюся от прежних головную боль, как и любую боль, которая покажется вам
сильнее уже испытываемых.
— Напряжение глаз
Напряжение глаз причиняет ощущение дискомфорта, исчезающее сразу пос-
ле того, как они отдохнут. Если вы нуждаетесь в очках или имеющиеся очки
плохо подобраны, то вы утратите обычную остроту зрения, но маловероятно,
чтобы это вызывало постоянные головные боли. Перед визитом к окулисту
посетите терапевта.

Глава 8
ЧИСТО МУЖСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Множество мужчин — но не благоразумных женщин! — достигают среднего
возраста, ни разу не побывав у врача, и эта разница в поведении почти
целиком объясняется разницей в гениталиях. Женские половые органы нужда-
ются в постоянном и регулярном внимании. Женщина даже с превосходным
здоровьем должна посещать врачей ежегодно для проверки грудных желез и
взятия мазков из влагалища. Венерические и другие болезни, передаваемые
половым путем, поражают женщин в большей степени, чем мужчин. Но даже
практикующие безопасный секс женщины страдают от многих неинфекционных
заболеваний мочеполовых органов, спровоцированных либо половым актом,
либо легкой ранимостью мочеполового тракта (см. гл. 10). И, наконец,
здоровые женщины посещают врача еще для того, чтобы либо предотвратить,
либо прервать, либо сохранить беременность.
Глядя на очевидно бесконечную потребность своих подружек в медицинс-
ких услугах, молодые люди благодарят судьбу за то, что обладают мочепо-
ловой системой, требующей весьма мало забот. В чем-то правы, хотя их час
пробьет позже (см. в данной главе раздел о заболеваниях простаты).
Да, за такую «удачу» придется платить. После десятилетий беззаботной
жизни или визитов к врачу по таким «уважаемым» поводам, как респиратор-
ные инфекции или травмы, первый ректальный осмотр, который надо прохо-
дить в возрасте 40 лет, кажется мужчине вехой, отмечающей конец молодос-
ти. Кроме того, этой проверке обычно не придают большого значения. Во
всяком случае, большинство мужчин решают «еще немножко подождать». Для
женщин же всякие «не имеющие большого значения» проверки — дело привыч-
ное, поэтому врачи обнаруживают у них опухоли толстого кишечника и моче-

половой системы на ранней стадии, когда шансы на излечение достаточно
велики.
У мужчин же мы обнаруживаем опухоли яичек ужасающе поздно, хотя они
давно должны были сами заметить их. Три раздела из этой главы просветят
вас относительно простаты в большей степени, чем вам хотелось бы, но
простата — это лишь второй после сердца объект из всего спектра факто-
ров, заслуживающих и требующих внимания медиков на протяжении всей жизни
мужчины. Еще два раздела содержат более приятную информацию — мужской
половой член и грудь приносят относительно меньше бед, и тем не менее вы
знаете о них гораздо меньше, чем следует.

ОПУХОЛИ ЯИЧЕК

Обнаружив обычную бородавку на половом члене, мужчина моментально
направляется к врачу. Однако безболезненная опухоль на яичках может вы-
расти до внушительных размеров, но вряд ли вызовет такую же озабочен-
ность. Почти все подобные опухоли безвредны, но все же примерно у б ты-
сяч американцев ежегодно развивается рак яичек — наиболее распространен-
ное злокачественное образование у мужчин от 15 до 34 лет. Если вы сами
обнаружили у себя нечто подобное, считайте, что вам повезло, так как
почти 100% обнаруженных на ранней стадии раковых опухолей яичек успешно
излечиваются. При позднем обнаружении прогноз обычно не столь благоприя-
тен.

РАК ЯИЧЕК

Факторы риска и профилактика. Секс сам по себе и болезни, передавае-
мые половым путем, не имеют к раку яичек никакого отношения. У мужчин,
родившихся с неопущенными яичками, риск рака раз в десять больше по
сравнению с остальными. Хирургическая коррекция не снижает опасность,
хотя и облегчает обнаружение опухоли. Поскольку всего 10% мужчин с раком
яичек страдают этим врожденным нарушением, остальные рискуют не меньше.
Мужчины, как правило, заявляют, что сначала перенесли какуюто травму
яичек и только потом обнаружили, опухоль. Подобная ассоциация травм с
последующим развитием опухоли существовала почти столетие (некоторые
женщины с раком груди проводили аналогичную связь). Большинство врачей
относились к этому скептически, хотя несколько исследователей и смогли
вызвать появление раковых опухолей у крыс и свинок, причиняя травмы не-
которым органам. Одна из теорий (также просуществовавшая почти 100 лет)
объясняла такое совпадение тем, что пациенты уделяли травмированному
месту больше внимания, поэтому вероятность обнаружения там опухоли уве-
личивалась. Мне данное объяснение не кажется очень убедительным, но в то
же время я не вижу причины, по которой травма должна вести к появлению
опухоли. С другой стороны, рубцевание и атрофия тканей, происходящие на
месте травмы позже, могут вызвать изменения, способствующие злокачест-
венным преобразованиям клеток. Мужчины с атрофией яичек и те, кто пере-
нес свинку с последующим воспалением яичек — орхитом, по-видимому, под-
вержены большему риску.
Способа предупреждения рака яичек нет — единственной защитой является
раннее обнаружение.
Диагностика. Анализы крови и рентген ничего не дают. В настоящее вре-
мя врачи выявляют примерно 50% раковых опухолей яичек во время обычного
планового осмотра или после того, как опухоль начинает расти. Такого
быть не должно, потому что каждый мужчина обязан следить за своим здо-
ровьем и ежемесячно проводить самоосмотр.

САМООБСЛЕДОВАНИЕ

Обычные вопросы, которые задают мужчины по поводу яичек, не касаются
опухолей, и тем не менее я на них отвечу.
1. Яички должны быть примерно одинаковыми. Если одно из них ненор-
мально мало, то, вероятнее всего, атрофировано после давней инфекции.
2. Одно яичко всегда свисает ниже другого. В противном случае вы не
могли бы поставить ноги вместе. Осматривайте себя ежемесячно, но только
в теплом месте — на холоде мошонка сильно съеживается. Идеально прово-
дить осмотр, принимая ванну или душ. Покатайте яички между большим и ос-
тальными пальцами. Они должны ощущаться как сваренное вкрутую яйцо (без
скорлупы, разумеется) примерно 3,5-4 см в диаметре; размеры не должны
различаться более, чем на 5-6 мм. Ощупывая заднюю верхнюю часть яичка,
вы найдете придаток яичка — тонкий канатик толщиной со спагетти. Если вы
легко обнаружили его, можете сразу отпустить — любая масса, присоединен-
ная к придатку или свободно лежащая рядом с ним, почти наверняка добро-
качественна (к сожалению, этого не скажешь об образованиях, связанных с
самим яичком). Внутри придатка есть извилистый проток, соединяющий верх-
нюю часть яичка с более толстым семявыносящим протоком.
Если вы обнаружили необычную припухлость, шишку или иную аномалию,
проведите простую диагностическую проверку. Зайдите в темную комнату.
Включите карманный фонарь и расположите его позади мошонки. Если свет
достаточно легко проходит сквозь нее, то образование, по всей вероятнос-
ти, заполнено жидкостью — симптом, типичный для безвредной водянки яичка
или кисты семенного канатика, о чем я расскажу позже. Но такой тест ни в
коем случае не может служить причиной отказа от визита к врачу. Если вы
ощупали яички осторожно, они болеть не должны, поэтому явную болезнен-
ность при осмотре следует рассматривать как отклонение, хотя и это тоже
не типично для злокачественных образований.
Очень немногие новообразования яичек оказываются злокачественными, но
врачи рассматривают и лечат любое из них как раковое, пока не получат
доказательств обратного. К счастью, опытный уролог или хирург может уве-
ренно диагностировать большую часть доброкачественных образований сразу
при осмотре в своем кабинете. В сомнительных случаях врач вскроет мошон-
ку для более детального обследования яичек. Если и после этого останутся
сомнения, доктор может удалить подозрительное яичко и его семявыносящий
проток. В случаях подозрения на рак яичка врачи не делают биопсию, пос-
кольку шансы распространения злокачественных клеток очень велики.
Симптомы. Хотя некоторые пациенты жалуются на боли и ощущение тяжести
в мошонке, почти все случаи рака яичек начинаются с появления безболез-
ненного образования. Мужчина, проводящий самообследование, вряд ли ощу-
тит другие симптомы (боль в спине, кашель, потерю веса), поскольку все
они обычно свидетельствуют уже о появлении метастазов.
Стадии. Для определения степени распространения опухоли каждый мужчи-
на подвергается компьютерной томографии и рентгену грудной клетки, а
также сдает анализ крови, что дает возможность проверить большинство ор-
ганов, в особенности печень. Так же как и при раке простаты, вырабатыва-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

врач, по его собственному признанию, не может классифицировать. Другое
дело, если об инфекции ничего не знает сама женщина — это происходит
настолько часто и вызывает столько бесполезных визитов к врачу, что вам
следует знать, как себя вести в подобной ситуации.

КАК БЫТЬ, ЕСЛИ ВАМ ЗВОНИТ РАЗГНЕВАННАЯ ЖЕНЩИНА

Почти любому сексуально активному мужчине может позвонить одна из его
бывших или нынешних возлюбленных с обескураживающим сообщением, что у
нее венерическая болезнь или инфекция, причем дама будет убеждена в том,
что заразил ее, именно он и никто другой. Попробую дать несколько сове-
тов, как достойно выйти из этого положения.
1. Не отрицайте наотрез такой возможности. Во-первых, это разозлит ее
еще больше, во-вторых, вероятно, вы и впрямь виноваты, поскольку, мужчи-
на может прекрасно себя чувствовать и тем не менее быть переносчиком ин-
фекции.
2. Посочувствуйте ей. Подумайте, каково будет вам, если ваши генита-
лии поразит подобная болезнь.
3. Расспросите о подробностях. Необходимо узнать конкретное название
ее заболевания. Общие термины, такие, как «венерическая болезнь», «ваги-
нальная инфекция» или «вагинит», ничего не дадут. Если она заявит, что
врач не поставил точного диагноза, попросите уточнить его. Если она ждет
результатов анализа или посева культуры бактерий, вам тоже придется по-
дождать. Ваш врач может принять меры, точно зная диагноз вашей подруги.
Описание симптомов ее заболевания, как правило, бесполезно.
4. Воспользуйтесь информацией, приведенной в этой главе. Если у нее
дрожжевой грибок или инфекция мочевого пузыря, объясните, что вы тут ни
при чем. Правда, врач может попросить ее привести всех партнеров для
проверки. Если вы хотите сохранить с этой женщиной хорошие отношения,
придется подчиниться.
5. Не чувствуйте себя виноватым. Женщина может позвонить вам, как
только заметит симптомы. Считая себя пострадавшей, она будет настаивать,
чтобы вы сходили к врачу и выяснили, чем именно ее «наградили». Вежливо
и мягко объясните, что, поскольку у вас нет симптомов болезни, ваши ана-
лизы будут неинформативны, если у нее лишь незначительная инфекция. Если
же у нее серьезное заболевание вроде гонореи, то высев вашей уретральной
культуры может подтвердить это, но такой анализ займет не меньше двух
дней, а ей надо начать лечение немедленно (врачи назначают женщинам ле-
чение, не дожидаясь результатов проверки). Используйте эти сведения в
качестве объяснения и прикрытия.
В данных советах нет необходимости, если вы пользуетесь презервативом
— в таком случае шансы стать переносчиком инфекции приближаются к нулю.
Если вы до сих пор пренебрегали им, то теперь поймете, что это следует
делать всегда.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПЕНИСА ГОНОРЕЯ

Старейшая венерическая болезнь — гонорея (триппер) — является наибо-
лее распространенным контагиозным заболеванием (2 млн случаев в год).
Гонорея поражает людей обоих полов чаще СПИДа, сифилиса и даже герпеса
(пузырчатый лишай), но никогда не вызывала такого страха, как перечис-
ленные болезни. А между тем этот недуг весьма разрушителен, особенно для
женщин.
Большинство инфицированных гонореей мужчин замечают симптомы в тече-
ние недели после заражения. До появления пенициллина после второй миро-
вой войны мужчине приходилось стиснуть зубы и ждать — гонорея обычно
проходит сама примерно через месяц. Лечение состояло во введении в урет-
ру катетера и вливании через него антисептика. Процедура была болезненна
и мало помогала. Иммунитет от этой инфекции не вырабатывался, а потому
человек мог заболеть вновь. До прихода эры пенициллина мужнины ворчали и
жаловались по поводу своего заражения триппером, но в глубине души расс-
матривали это как признак мужественности.
Гонорея не считалась опасным заболеванием, но время от времени у муж-
чин развивались локальные абсцессы, артриты или менингиты, а иногда даже
бесплодие. Такие осложнения в наши дни стали редкостью, поскольку сейчас
никто не стыдится подобных болезней, и их жертвы немедленно обращаются к
врачу.
Гонорея может поражать также глотку и задний проход, вызывая воспале-
ние миндалин (ангину, тонзиллит) или анальные боли, сопровождаемые выде-
лениями. От 5 до 10% заболевших не отмечают никаких симптомов, оставаясь
при этом заразными.
В прежние времена ректальная гонорея была болезнью гомосексуалистов
(с официальной точки зрения, раньше гомосексуализма не было; медики ста-
ли считаться с этим явлением только в 60-е годы). Сегодня из-за СПИДа
«голубые» принимают соответствующие меры, и, начиная с середины 80-х, их
заболеваемость венерическими болезнями снижается. Этого не скажешь о ге-
теросексуалах. Когда ко мне на прием приходит человек с болезнью, пере-
даваемой половым путем, я не пытаюсь гадать насчет его (или ее) сексу-
альной ориентации и не делаю заключения, что анальная инфекция непремен-
но является последствием анального полового акта (обычно пациенты кля-
нутся, что они не только не делали этого, но им и в голову такое не при-
ходило). Хотя специалисты утверждают, что анальные инфекции проистекают
от анального секса, нет никаких доказательств того, что они не распрост-
раняются после вагинальных контактов.
Диагностика. Я регулярно диагностировал гонорею в бытность студентом,
когда в 1970 году работал лаборантом в бесплатной клинике Нью-Йорка.
Больной выдавливал каплю выделений на стеклышко, которое я относил в на-
шу примитивную лабораторию, опускал в раствор метиленовой синьки и изу-
чал под микроскопом.
Гонорейные выделения представляют собой гной: смесь лейкоцитов и бак-
терий, с которыми они борются. Гонококки выглядят как маленькие точки,
слипшиеся попарно, и всегда оказываются внутри лейкоцитов. Изучая стек-
лышко с положительным анализом, я мог насчитать от 90 до 99% нормальных
лейкоцитов, но рано или поздно в поле зрения появлялся хотя бы один, за-
полненный парами мелких голубых точек (мы пользовались метиленовой
синькой; другие красители дают другие цвета). Немногие серьезные заболе-
вания диагностируются так легко.

Лечение. После второй мировой войны гонорею излечивала единственная
доза пенициллина. С течением времени дозировка увеличилась во много раз.
В конце 80-х годов гонококки приобрели такую сопротивляемость пеницилли-
ну, что врачам пришлось отказаться от него. Сейчас используется другой
антибиотик — цефтриаксон («Роцефин»).

НЕ ЛЕЧИТЕСЬ АНТИБИОТИКАМИ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

Если вы уничтожите все свои инфекционные микроорганизмы, то они
больше вас не побеспокоят. Но если вы убьете лишь часть из них, то ос-
тавшиеся СТАНУТ СИЛЬНЕЕ!
Именно поэтому пенициллин стал бесполезным при гонорее. В большинстве
стран мира можно купить антибиотик без рецепта, и люди пытаются самосто-
ятельно лечиться от всех болезней. В результате именно в этих странах
появились возбудители гонореи, малярии, туберкулеза и других инфекций с
повышенной сопротивляемостью, откуда постепенно распространились повсю-
ду.
Меня очень беспокоит, когда пациент с ангиной или кашлем приходит на
прием, предварительно приняв пару таблеток антибиотика. Это все равно не
помогает (шанс на то, что вы поставите себе верный диагноз и примете
адекватную дозу препарата на протяжении требуемого промежутка времени,
практически равен нулю), в особенности если вы поймете, что 95% ангин и
кашля не поддаются лечению антибиотиками.
Принимая антибиотики по собственному почину, вы ставите над собой
весьма опасный эксперимент, подобный тем, которые проводят исследовате-
ли, чтобы получить бактерии с повышенной сопротивляемостью.
Они добавляют к бактериальной культуре небольшие количества антибио-
тика, после чего погибают только наиболее чувствительные к лекарству
микроорганизмы, а остальные продолжают размножаться. Потом доза антибио-
тика немного увеличивается, и все повторяется вновь. После многих повто-
рений все (повторяю — все!) бактерии продолжают жить и размножаться не-
зависимо от количества антибиотика в окружающей их среде. Вы действи-
тельно хотите проделать все это с собой?
Никогда не принимайте антибиотики самостоятельно, а если их прописал
врач, используйте упаковку до конца. Ваша цель — убить все 100% заразных
бактерий. Уничтожив 99%, вы сами напроситесь на неприятности.

НЕГОНОКОККОВЫЙ УРЕТРИТ

В 70-е годы врачей начало беспокоить то обстоятельство, что множество
больных с выделениями не поддаются лечению. Эти случаи явно не были свя-
заны с гонореей с повышенной сопротивляемостью пенициллину (хотя и такое
наблюдалось), поскольку даже очень большие его дозы не помогали. В конце
концов ученые идентифицировали новую переносимую половым путем уретраль-
ную инфекцию, вызываемую иным микроорганизмом — хламидией. Пенициллин ее
не уничтожает.
До выявления хламидии болезнь успела получить название «негонококко-
вый уретрит» (НГУ). Оно употребляется и сейчас, поскольку в числе возбу-
дителей, кроме хламидии, могут быть еще несколько микроорганизмов. НГУ
быстро стал одной из ведущих уретральных инфекций, распространившись до
такой степени, что 45% пораженных гонореей одновременно оказывались и
жертвами хламидии. В результате стали лечить больных гонореей от обоих
заболеваний сразу.
Четыре миллиона случаев в год вполне могли поставить НГУ в категорию
эпидемических заболеваний, но на фоне гораздо более пугающих недугов он
оставался в тени. НГУ является опасной инфекцией для женщин (одна из
главных причин женского бесплодия), но для мужчин представляет собой
всего лишь довольно большое неудобство.
В общем случае НГУ вызывает менее тяжелый уретрит, чем гонорея. Инку-
бационный период длится дольше: от одной до трех недель. Выделений не
так много, а иногда их не бывает вообще. Жжение также отмечается не
всегда. Вообще при НГУ бессимптомное течение наблюдается чаще, чем при
гонорее. Ведущим осложнением является поражение семенного канатика (эпи-
дидимит — воспаление придатка яичка) (см. гл. 6).
Диагностика. Несмотря на видимые различия, врачи, пытающиеся диагнос-
тировать НГУ только по симптомам, часто ошибаются. Необходимо исследова-
ние под микроскопом. Если лаборант не обнаружит лейкоцитов с парными
точками внутри — это НГУ. При незначительных выделениях врач может там-
понировать уретру и произвести посев культуры для определения хламидии.
Лечение. Применяется недельный курс доксициклина, который следует
принимать дважды в день. Есть другие альтернативы, но любые формы пени-
циллина, включая ампициллин, не действуют.
Предотвращение. Профилактикой уретрита и всех венерических заболева-
ний является использование презерватива. Забудьте все, что вы слышали об
его ненадежности. Они достаточно эффективны, хотя, разумеется, не иде-
альны. Среди сотен венерических больных я могу припомнить лишь одно-
го-двух, клявшихся, что пользовались презервативом.
Специалисты с более «романтическими» взглядами убеждают придержи-
ваться постоянных (моногамных) связей. Кто бы с этим спорил? Многие
предпочли бы обрести одну-единственную любовь, но ее поиски часто закан-
чиваются разочарованием. Кроме того, моногамия не гарантирует безопас-
ности, поскольку многие передаваемые половым путем заболевания при-
сутствуют в организме в скрытой (латентной) форме годами. И все же, нес-
мотря на эти «подводные камни», моногамия остается наименее рискованной
формой отношений.

ОТЧЕГО БЫВАЮТ ЯЗВЫ И БОЛЯЧКИ

Все мужчины одновременно с осмотром яичек должны периодически осмат-
ривать и гениталии. Большинство отклонений, по поводу которых обычно об-
ращаются к врачу, не значительны. Но два заболевания, которые вы можете
обнаружить сами, очень серьезны: это герпес (пузырчатый лишай) и сифи-
лис.

ГЕРПЕС

Будучи распространенным вирусом, герпес может поразить любой орган.
Он является основной причиной вирусных энцефалитов — разрушительных моз-
говых инфекций. Герпес глаз может вызвать слепоту, если его не начать
лечить сразу. Пока иммунная система функционирует нормально, герпес ред-
ко поражает внутренние органы, но жертвы СПИДа и других иммунных заболе-
ваний страдают от осложненных герпесом пневмоний, гепатита и воспаления
слизистой оболочки пищевода.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Исследования функций мозга как человека, так и животных, проведенные
за последние 20 лет, укрепили биологический подход к индивидуальности,
но практические врачи до недавнего времени уделяли мало внимания ныне
очевидному и даже вызывающему тревогу обстоятельству, что лекарства мо-
гут изменять характер человека. Да-да, безопасные лекарства. Люди тыся-
челетиями использовали алкоголь, опий и кокаин для снижения стресса, и
это срабатывало. Застенчивые люди, например, после выпивки становились
более общительными. Появление амфетаминов, казалось, добавило миру на-
дежды. К сожалению, выяснилось, что эти препараты повреждают мозг. Сов-
ременные психоактивные медикаменты — литий, антидепрессанты и транквили-
заторы — способны передвинуть человека с психическим заболеванием ближе
к середине спектра, не разрушая здоровую мозговую ткань, но все они име-
ют множество неприятных побочных явлений.

НОВЕЙШИЕ ЧУДЕСНЫЕ ЛЕКАРСТВА

Новые психоактивные медикаменты с минимальными побочными явлениями
появились в конце 80-х годов; и психиатры начали прописывать их при не-
которых заболеваниях. Новейшие антидепрессанты типа «Прозак» и «Золофт»
при типичных депрессиях действовали не лучше старых, но отдельные паци-
енты отмечали улучшение и в других областях, помимо настроения: обычно
неуверенные в себе люди обретали уверенность, застенчивые обнаруживали,
что в обществе чувствуют себя более комфортно, пессимисты признавали,
что будущее выглядит многообещающе. Этим людям не просто стало «получ-
ше»; врачи пришли к выводу, что они чувствуют себя более чем хорошо.
Новость быстро распространилась среди пациентов. В 1989 году «Прозак»
снискал и общественное признание. Его упаковки изображались даже на об-
ложках журналов новостей. После периода всеобщего энтузиазма в прессе
начали ругать это лекарство. На тех полосах, где раньше печатались расс-
казы о чудесных трансформациях человеческого характера, стали появляться
истории о жертвах побочных эффектов «Прозака». Было организовано «Об-
щество выживших после «Прозака», подано много судебных исков, а моралис-
ты неустанно предупреждали всех и каждого о вреде химического вмеша-
тельства в человеческую душу.
Пресса потеряла интерес к «Прозаку» примерно через год. Истории о ка-
тастрофических побочных явлениях больше не распространялись, но память о
положительном эффекте осталась. Большинство врачей прописывают «Прозак»
и его производные для лечения депрессий, маний и других серьезных психи-
ческих заболеваний. Ваши шансы приема «Прозака» и других подобных
средств для снижения стресса невысоки, хотя есть и другие мнения.

ВАША ЦЕЛЬ — ЗДОРОВЫЙ РАЗУМ

Жизнь приносит много боли и разочарований. К счастью, у большинства
людей светлого в жизни все же больше, чем плохого. Злость, вина, скорбь
вредят нашему эмоциональному и физическому здоровью; веселье, оптимизм и
уверенность укрепляют его. Ваша цель — психическое и эмоциональное рав-
новесие, которое можно обрести многочисленными способами. Если работа
приносит удовлетворение и радость, если у нас есть любимый человек, если
мы уверенно смотрим в завтрашний день — эмоциональным трудностям не ос-
танется места в жизни, и мы будем здоровыми и содержательными людьми.

Глава 5
ПРИОРИТЕТЫ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Неуправляемые факторы, пагубно воздействующие на здоровье, включают в
себя старение, наследственность и пол (мужчинам в этом плане приходится
хуже). Некоторые ученые склонны включать сюда еще и расу, но это невер-
но, ибо подразумеваемые здесь вредные воздействия вызываются не расой
самой по себе, а такими социальными факторами, как доходы, уровень обра-
зования и диетические предпочтения. Вы ничего не сможете поделать с вы-
шеперечисленными тремя факторами, но пять других вполне контролируемы:
привычки, медицинское обслуживание, физические упражнения, диета и сос-
тояние духа.
В данной главе описана наилучшая стратегия для поддержания здоровья
на должном уровне. Это гораздо проще, чем вы думаете, и 4 коротких раз-
дела главы — все, что вам нужно знать. В каждом разделе обсуждается 5
факторов в порядке их важности в течение четырех периодов жизни — от
юности до старости. Никто из нас не идеален, и я далек от мысли, что вы
будете неукоснительно выполнять все рекомендации, но, решив придержи-
ваться моих советов, будьте последовательны. Курильщик, приступающий к
физическим упражнениям, не бросив курить, вряд ли может рассчитывать на
успех.
Каждый раздел начинается с контрольного вопросника, который путем
подсчета поможет определить, насколько хорошо вы заботитесь о своем здо-
ровье. Я потратил довольно много времени, решая, что включить в эти воп-
росники и какое значение имеет тот или иной вопрос, причем постарался
охватить те моменты, которые вы или ваш врач могли упустить.
В результате у вас есть шанс улучшить свои результаты. Сумма баллов
16 — отличный показатель. Вы достаточно ответственный человек, если наб-
рали 14 баллов или больше, 10 и меньше — очень низкая оценка. Отнеситесь
к вопроснику серьезно, иначе каждый из вас насчитает себе 14 с мини-
мальными усилиями. Хорошее состояние здоровья требует определенного тру-
да, но (в отличие от многих других сторон жизни) это вполне достижимая
цель.

ЕСЛИ ВАМ НЕТ СОРОКА

— Вы курите очень мало и только по случаю? (Трижды проверьте себя).
— Вы курили больше, но теперь бросили?
— Практикуете ли вы безопасный секс?
— Как часто вы пьете? За меру считайте не более четырех банок пива,
или четырех стаканов вина, или двух коктейлей в неделю.
— Избегаете ли вы пребывания на солнце? Носите ли защитные очки и ко-
зырек?
— Чистите ли вы зубы и полощете рот ежедневно? Регулярно ли посещаете

зубного врача для осмотра полости рта?
— Умеете ли вы сдерживать свой темперамент? Есть ли у вас дома ог-
нестрельное оружие?
— Занимаетесь ли вы спортом столько, сколько я рекомендую?
— Нормальный ли у вас вес? (Проверьте дважды).
— Ниже ли 180 ваш уровень холестерина? (Проверьте трижды).
— Находится ли ваш уровень холестерина между 200 и 180? (Проверьте
дважды).
— Являетесь ли вы дисциплинированным водителем, и застегиваете ли ре-
мень безопасности? (Проверьте дважды). То, что вы сами считаете себя хо-
рошим водителем, в расчет не берется.
Здоровые люди получают от жизни больше удовольствия. К сожалению, за
исключением общего ощущения хорошего самочувствия, большинство выгод от
здорового образа жизни молодого человека — в будущем; мужчина до 40 лет,
набравший 16 баллов, может выглядеть ненамного лучше набравшего ноль, но
в дальнейшем этот нулевой показатель принесет его владельцу немалые
проблемы.
С годами все меняется. Вы можете подумать, что человек, только что
оправившийся после инфаркта, чувствует себя хуже соседа, потерявшего все
зубы, но это не обязательно. Инфаркт, конечно, обрушивается внезапно, но
люди адаптируются и к этому. Наиболее вероятно, что такой человек про-
должит обычную жизнь, слегка подавленный случившимся, но чаще всего даже
не вспоминая о нем. А человек, которому приходится носить вставную че-
люсть, постоянно думает, что она не так удобна, как настоящие зубы, и
волнуется, как бы она не выпала в неподходящий момент. Неизвестно, кто
из этих двоих более обеспокоен своими бедами, но можно с уверенностью
сказать, что тому, у кого подобных неприятностей нет, жить гораздо при-
ятней. Так что относитесь к своим зубам посерьезнее.
Мужчина, желающий благополучно дожить до 40 лет, должен пользоваться
ремнем безопасности в машине, практиковать безопасный секс и вести уме-
ренный образ жизни. Чтобы наслаждаться жизнью и после 40, ему следует
оставаться худощавым и не курить. По традиции, курильщикам и толстякам
говорят, что они умрут молодыми. Это, конечно, преувеличение. Хотя про-
должительность их жизни и короче, многие доживают до преклонного возрас-
та, беда лишь в том, что это — жизнь, состоящая из хронических болезней.
Приоритеты
1. Привычки
2. Диета
3. Состояние духа (образ мыслей)
4. Физические упражнения
5. Медицинское наблюдение и обслуживание

ВЫРАБАТЫВАЙТЕ ХОРОШИЕ ПРИВЫЧКИ

Не приобретайте плохих! Если вам 20 или 30 лет, все наши предупрежде-
ния пойдут насмарку, потому что молодой организм приспосабливается к не-
вероятно дурным вещам, не чувствуя их вреда. Мужчина, выкуривающий по
три пачки сигарет за день, проходит через этот период с усиливающимся
беспокоящим кашлем, но сердечные приступы пока случайны. Молодые люди,
злоупотребляющие спиртным, страдают гастритами и чувствительным, «нерв-
ным», желудком, но их сморщивающаяся и съеживающаяся печень пока еще не
дает о себе знать. Даже наркоманы в таком возрасте не жалуются на здо-
ровье, если им удается избежать передозировок и инфекций. Мои пациенты
беспрекословно изменяли свою жизнь в лучшую сторону после первых же отк-
лонений в ЭКГ, язвенного кровотечения или положительного теста на ВИЧин-
фекцию. Хотя начинать заботиться о своем здоровье никогда не поздно,
очень многое уже безвозвратно утрачено в то время, когда ваш организм
еще не давал знать, как он устал от того, что вы с ним проделывали.

НЕ КУРИТЕ

Если вы не курите, то одержите победу в игре, где призом являются
крепкое здоровье и долголетие. Если вы еще не расстались с этой дурной
привычкой, то бросить табак — наиболее важная цель на пути к укреплению
здоровья.
За исключением подростков-школьников, я больше никого не предупреждаю
о вреде курения, потому что сегодня каждый знает, насколько это разруши-
тельно. Более того, я горжусь тем, что битва с курением является одним
из наших триумфов: мы в ней побеждаем! В 1966 году курильщиками были 50%
мужчин, а к 1988 году30%, и спад продолжается со скоростью порядка 0,5%
в год. В один прекрасный день XXI века курение наконец перестанет вре-
дить нашему здоровью.

ПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПРЕЗЕРВАТИВАМИ

Усиленная поддержка медиками идеи безопасного секса в нынешнем деся-
тилетии не является каким-то новшеством, а только исправлением постыдно-
го пренебрежения этой проблемой. СПИД — всего лишь последнее по времени
заболевание в цепи ужасных болезней, бывших прямым результатом беспоря-
дочных связей. Еще в начале XX века сифилис был гораздо более распрост-
ранен, чем в наши дни СПИД, и приводил к дальнейшему увеличению нас-
ледственных заболеваний, появлению уродов и умственно неполноценных лю-
дей; этот недуг даже провоцировал проявления дискриминации по отношению
к заболевшим со стороны тех, кто был убежден, что сифилисом болеют люди
аморальные, вполне заслуживающие того, что получили.
Сифилис и сейчас остается неприятнейшей инфекционной болезнью и
большей частью распространен среди гетеросексуалов; но в целом список
болезней, передающихся половым путем, гораздо обширнее, чем могут предс-
тавить себе неискушенные люди. Секс без мер предосторожности с малозна-
комыми людьми вреден для здоровья почти так же, как курение.

ПОМЕНЬШЕ АЛКОГОЛЯ!

В принципе у меня есть сомнения даже в отношении умеренных выпивок.
Благодаря непрерывной антиникотиновой компании, каждый курильщик знает,
что он движется к жалкому и болезненному будущему. Но алкоголика подоб-
ная перспектива пугает меньше, чем курильщика. Конечно, лечащего врача,
возможно, не беспокоит, что его пациент алкоголик, поскольку наши докто-
ра редко интересуются такой информацией. Понятия «умеренное и безопасное
курение» не существует, однако каждый готов согласиться с тем, что уме-
ренная выпивка — это хорошо и приятно, поэтому алкоголики из средних
классов убеждены в том, что они всего лишь «умеренно выпивающие». Если
вы пьете ежедневно и будете раздражены, не получив однажды такой возмож-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

емые злокачественными клетками вещества — «опухолевые метки» — свиде-
тельствуют о наличии рака.
Отмечаются следующие стадии развития опухоли:
1) опухоль непосредственно в яичке;
2) опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы;
3) отдаленное распространение (метастазы).
Лечение. Прогресс в лечении опухолей яичек настолько стремителен,
что, когда вы будете читать мою книгу, этот раздел может устареть. Одна-
ко общие принципы все равно останутся в силе.
Опухоль яичек отличается от опухоли простаты тем, что в яичках злока-
чественными могут становиться несколько типов клеток, а потому и лечение
в каждом случае будет различным. Разумеется, во всех случаях пораженное
яичко удаляется хирургическим путем.
Лучевой терапии брюшной полости и паха подвергаются пациенты с наибо-
лее распространенной формой опухолей — семиномой, или опухолью семенной
железы, при условии, что она обнаружена в первой или ранней второй ста-
дии. При развитых опухолях лучевая терапия не столь эффективна, но после
1980 года и в этой области достигнут прогресс. Сейчас степень излечимос-
ти семиномы превысила 80%.
Для других типов клеток, сгруппированных в несеминомные опухоли,
обычной формой лечения в первой стадии является хирургическая операция с
целью удаления близлежащих лимфатических узлов; степень излечимости
здесь также приближается к 80%. При сегодняшнем состоянии химиотерапии
многие врачи вообще отказываются от хирургических методов. У большинства
мужчин бывают рецидивы, но для той группы, которая получает химиотера-
пию, процент излечения превосходен. Химиотерапия с хирургией или без нее
излечивает большинство развитых несеминомных опухолей.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ В ЯИЧКАХ

Варикозное расширение вен семенного канатика. Маловероятно, что вы
спутаете это вздутие варикозных вен в верхней части яичка (обычно слева)
с твердой массой, но и такое может случиться. Вздутие образуется при
расширении вен, вызванном высоким давлением, и может резко уменьшиться
или исчезнуть, если вы примите горизонтальное положение.
Водянка яичка. Зачастую в мошонке скапливается жидкость, формируя
твердое округлое образование, расположенное отдельно от яичка и впереди
него; крупная водянка может окружать яичко полностью. Эти образования
безвредны, но диагноз должен подтвердить врач, потому что пузыри иногда
скрывают под собой опухоли. Лечение не обязательно, но для диагностики
врач может откачать жидкость (она должна быть прозрачной и желтой) с по-
мощью шприца или послать вас на ультразвуковое исследование, которое
очень точно отличает твердые массы от жидкостей.
Киста семенного канатика. Меньшая по размерам, чем водянка, киста на-
ходится обычно в верхней части придатка яичка. Большинство таких образо-
ваний легко смещаются; их диаметр меньше 11-12 мм. Лечение не обяза-
тельно, но врач может сжать кисту с помощью аспирации (отсасывания), в
результате чего выделится жидкость, похожая на молоко, содержащая мерт-
вую сперму.
Грыжи. В соответствии с медицинской терминологией, грыжа — это про-
никновение тканей через анормальное отверстие, а это означает, что грыжи
могут возникать практически в любой части тела, вам может показаться
странным обсуждение этого вопроса в главе, посвященной новообразованиям
в яичках, но именно здесь у мужчин образуется большинство грыж.
В главе 1 упоминалось о том, что у зародыша в 8 недель яички образу-
ются в брюшной полости, постепенно опускаясь в мошонку в течение 8 меся-
цев. Когда яички выходят из брюшной полости, очень важно, чтобы они
больше не вернулись туда, поэтому проход в мошонку должен закрываться. К
сожалению, это еще одна неудачная природная конструкция, а потому при-
мерно в 20% случаев он остается открытым. Это почти ни у кого не создает
проблем в течение всей жизни, но иногда туда проскальзывает часть кишеч-
ника. Такое явление называется паховой грыжей.
Обычно мужчины замечают у себя паховую грыжу после поднятия тяжестей
— вполне объяснимая связь, поскольку любое действие, увеличивающее дав-
ление в брюшной полости (физические упражнения, рвота, постоянные запо-
ры), способно протолкнуть внутренности в любое отверстие. С возрастом
вероятность образования грыж повышается, поскольку общее ослабление тка-
ней приводит к увеличению всех отверстий и проходов.
Органы, расположенные в брюшной полости, подвержены паховым грыжам на
90%, так как находятся в непосредственной близости от двух потенциальных
отверстий.
Безболезненные паховые грыжи в общем случае безвредны. Мужчина может
отметить только шишку или утолщение в паху или мягкую массу в мошонке,
которая при надавливании исчезает, особенно в положении лежа. Иногда в
мошонку в виде грыжи попадает удивительно большое количество кишок: фо-
тографии в учебниках демонстрируют мужчину с мошонкой размером с фут-
больный мяч. Если пациент может легко вправить грыжу, необходимости в
срочных мерах по ее устранению нет, но в принципе все грыжи должны быть
обязательно ликвидированы. Если проскользнувшая часть кишечника сильно
зажата краями отверстия (это называется ущемлением) и подача крови к ней
прекращается, требуется экстренное вмешательство, так как в этом случае
быстро развивается гангрена кишечника. Если вы подозреваете у себя грыжу
или испытываете боль в паховой области, возникающую при физическом нап-
ряжении и быстро исчезающую после снятия нагрузки, обязательно обрати-
тесь к врачу, даже если не заметно никаких опухолей.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ БОЛЬ В ЯИЧКАХ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКА ЯИЧКА (ЭПИДИДИМИТ)

При этом заболевании яички внешне выглядят нормально. Боль возникает
в придатке яичка, формирующем начало семявыносящего протока (придаток
начинается в нижней части яичка и обходит его сзади). Из-за близости
придатка и яичка мужчины, страдающие этим недугом, всегда жалуются на
боли в яичке.
Причина. Обычно виновниками являются бактерии, как правило, гонококки
или хламидии, вызывающие, кроме того, уретриты (воспаления мочеиспуска-
тельного канала). Специалисты предполагают, что высокое давление в урет-
ре заставляет инфицированную мочу перемещаться по семявыносящему протоку

назад, к придатку. Основной причиной повышения давления в этой зоне яв-
ляется сексуальное возбуждение, но воспаления придатка бывают и у стари-
ков, когда бактерии распространяются из инфицированной простаты.
Обычное течение заболевания. Воспаление придатка яичка почти всегда
наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в тече-
ние одного-трех дней. Внезапная боль скорее свидетельствует о «перекру-
те» яичка (см. ниже). Мужчина может отмечать и другие симптомы инфициро-
вания мочеиспускательного тракта — повышение температуры, самопроиз-
вольное мочеиспускание или жжение в канале.
Диагностика. Врачебный осмотр обнаруживает нормальное яичко, но похо-
жий на канатик придаток позади него опухает и становится чувствительным.
Если пациент стоически откладывал визит к врачу, то опухшей и болезнен-
ной может оказаться вся мошонка. Уролог назначит анализ мочи и, возмож-
но, посев культуры для поиска возбудителя инфекции.
Лечение. При обнаружении гонококков назначают соответствующие препа-
раты. В иных случаях врачи прописывают антибиотики, воздействующие как
на гонококки, так и на хламидии: доксациклин, тетрациклин или эритроми-
цин. Пожилым мужчинам при подозрении на инфекцию простаты в качестве ис-
точника воспаления придатка яичка, прописывают триметопримсульфаметокса-
зол («Бактрим», «Септрин», «Бисептол»).

ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА

Перекрут яичка, будучи частым заболеванием в подростковом возрасте, у
взрослых наблюдается гораздо реже, чем воспаление придатка, но при появ-
лении боли следует учитывать обе возможности. Не проявляйте неразумный
«героизм», откладывая посещение врача, поскольку перекрученное яичко че-
рез несколько дней отмирает.
Причины. Яички и яичники начинают формироваться из одной и той же
примитивной ткани в глубине брюшной полости зародыша (см. гл. 1). При
развитии девочки яичники остаются там же, где и образовались, но у
мальчиков яички опускаются в мошонку постепенно (чтобы они впоследствии
лучше охлаждались, так как сперма при температуре тела погибает, и имен-
но поэтому мужчины с неопущенными яичками бесплодны).
Каждое яичко повисает на так называемом семенном канатике, который
включает в себя артерии, вены и нервы, а также трубочку семявыносящего
протока. Данная конструкция позволяет яичку перемещаться вперед и назад,
а также в определенных пределах поворачиваться вокруг своей оси, но
иногда оно может повернуться на слишком большой угол и остаться в этом
положении. Причины такого явления неизвестны; физическая активность
здесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во сне.
Холодная погода почему-то увеличивает риск, значит, определенную роль
здесь может играть сокращение локальной мускулатуры. Частота этого
расстройства быстро уменьшается после 30 лет (хоть какой-то выигрыш от
общей потери эластичности тканей, приходящей с возрастом).
Обычное течение заболевания. Типичный перекрут дает о себе знать вне-
запной мучительной болью, часто сопровождаемой рвотой. Ни один человек,
испытавший это, не станет задерживаться с посещением врача, но, к сожа-
лению, в одной трети случаев острая боль возникает не сразу, а усилива-
ется постепенно. Перекрут перекрывает доступ крови к яичку, поэтому тре-
буется срочное вмешательство. Почувствовав сильную боль в яичках, обра-
титесь к врачу немедленно. Восстановление кровотока в течение первых б
часов спасает 80-100% половых желез. При задержке до 2 суток этот пока-
затель падает до 20%.
Диагностика. При типичных симптомах мы сразу же начинаем подозревать
перекрут. Осмотр затруднен, поскольку пораженная сторона опухает и дела-
ется слишком чувствительной. Увеличенный и болезненный придаток яичка
еще более убеждает в правильности диагноза, в особенности если при этом
яичко смещено относительно нормального положения. Но самыми надежными
тестами являются ультразвуковая диагностика или сканирование с помощью
радиоактивных изотопов, поскольку оба способа измеряют и показывают фак-
тический кровоток. При перекруте в пораженном яичке он отсутствует, а
при воспалении придатка или других воспалительных процессах кровоток ли-
бо нормальный, либо даже чуть увеличенный.
Лечение. При перекруте левое яичко, как правило, поворачивается про-
тив часовой стрелки, а правое — наоборот, поэтому опытный врач может
просто повернуть пораженное яичко в нужную сторону, но даже при успешном
проведении такой процедуры все равно необходимо хирургическое вмеша-
тельство. Хирург устанавливает яичко в нормальное положение, а затем
фиксирует оба яичка в мошонке таким образом, чтобы предотвратить их пе-
рекрут в будущем.

ОРХИТ

Орхит (воспаление яичек) является довольно редким заболеванием, за
исключением осложнения после свинки. Многие взрослые пациенты пугаются
этого диагноза, полагая, что осложнение приведет их к стерильности
(бесплодию). Я объясняю, что это бывает, но реже, чем они думают.
Причина. Вирус эпидемического паротита (свинки) обычно поражает слюн-
ные железы детей, образуя сильную припухлость за нижней челюстью и вызы-
вая повышенную температуру и общее болезненное состояние, которое про-
должается примерно неделю. Вирус инфицирует и другие органы, среди них
наиболее часто (по неизвестным причинам) яички. Но этого почти никогда
не случается до наступления половой зрелости.
Обычное течение болезни. Свинка у взрослых протекает не тяжелее, чем
у детей, а орхит поражает всего от 20 до 30% заболевших. Только в 10%
этих случаев выявляется поражение обоих яичек. Симптомы появляются вне-
запно, на третий-четвертый день после опухания слюнных желез: резко по-
вышается температура, а яички распухают и становятся болезненными. Забо-
левание длится неделю или чуть меньше, а затем (примерно в 50% случаев)
пораженные яички съеживаются в течение последующих двух месяцев. Атрофи-
рованное яичко обычно производит меньше спермы, но мужчина с одним нор-
мальным яичком не теряет способности к оплодотворению. Даже двусторонний
орхит необязательно ведет к бесплодию, если атрофия обоих половых желез
не зашла слишком далеко. Лечения этого заболевания нет.
Профилактика. Прививка от свинки действует очень хорошо. Взрослым,
которые не помнят, переболели ли они свинкой в детстве, лучше сделать
прививку.

МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ ОРГАН

Несмотря на то, что половой член кажется необходимым мужским органом,
многие животные обходятся без него. Мужские и женские особи птиц, напри-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Почти во всех случаях инфекция проявляется в виде волдырей и не-
больших изъязвлений на коже. Герпес распространяется при непосредствен-
ном контакте, а генитальный герпес — при половых сношениях.
Обычное течение заболевания. Первый признак — острое покалывание вок-
руг гениталий. Вначале видимых проявлений нет, а через день-два появля-
ются несколько пузырьков (волдырей). Они быстро лопаются, оставляя нег-
лубокие зудящие язвочки, заживающие через пару недель. В чувствительных
зонах (например, на головке пениса) герпес может сопровождаться заметны-
ми болевыми ощущениями. При высыпаниях на стволе пениса или на бедрах
дискомфорт незначителен.
Повышенная температура и общее недомогание обычно сопровождают первый
приступ герпеса, поскольку вирус находится в крови и распространяется с
кровотоком по всему телу. Потом организм начинает вырабатывать антитела,
быстро разрушающие его.
Осложнения. После большинства вирусных заболеваний (корь, свинка, по-
лиомиелит, гепатит, желтая лихорадка, оспа) человек приобретает к ним
пожизненный иммунитет, но герпес обладает особенностью оставаться ла-
тентным в нервных клетках. Он может больше никогда не попасть в кровь,
но регулярно активизируется, распространяясь к концам нервных окончаний,
где убивает клетки кожи, а затем вновь затихает. Почти у каждого перебо-
левшего однажды генитальным герпесом бывают рецидивы.
Кожные нервные окончания могут содержать и вирус ветряной оспы — тоже
в латентной форме. Рецидивы этого заболевания не столь распространены,
но если такое произойдет, вы получите болезненную сыпь — опоясывающий
лишай.
Рецидивы герпеса возникают в местах локальных потертостей или травм,
после заболеваний, воздействия солнца или эмоциональных стрессов, но за-
частую — без особых причин. Некоторые пациенты испытывают непродолжи-
тельные рецидивы каждые дватри месяца. Вообще рецидивы герпеса не столь
тяжелы, как первые его проявления. Они постепенно становятся все реже и
обычно прекращаются полностью через несколько лет.
Диагностика. Я диагностирую герпес, осматривая язвы и выслушивая
рассказ пациента о симптомах. Если описание и язвы типичны, я объявляю
больному, что это похоже на герпес. Некоторые воспринимают новость спо-
койно, но многие требуют анализа.
Назначается анализ крови на антитела к герпесу, но он недостаточно
информативен. Если вы уже переболели герпесом, то в крови такие антитела
будут всю жизнь. Поэтому положительный результат анализа указывает на
прошлую инфекцию. Данный анализ положителен у 80% проституток и примерно
до 3% — у монахинь.
Высев культуры дает больше информации только при активной форме гер-
песа. Лучше всего сдать анализ при свежих высыпаниях. Врач вскрывает пу-
зырек и отсылает жидкость в лабораторию. Выращивание культуры вируса за-
нимает от одного до двух дней. К сожалению, большинство пациентов прихо-
дят к врачу уже после появления язв. К этому времени вирус может исчез-
нуть и высев культуры ничего не подтвердит.
Лечение. В течение первых лет «герпесной истерии», разгулявшейся в
начале 80-х годов, применялось множество совершенно бесполезных методов
лечения — от витаминов и эфира до действительно неплохих антивирусных
препаратов, в данном случае неэффективных.
Как правило, люди, заметившие на коже язву, сыпь или прыщик, испыты-
вают непреодолимое желание втереть в пораженную кожу какую-нибудь мазь.
Такое желание возникало у человека с незапамятных времен, и все целите-
ли, знахари и врачи понимали и понимают это. Прогресс медицины не изме-
нил человеческой психологии. Пациенты редко бывают удовлетворены моими
уверениями, что сыпь исчезнет сама по себе через неделю или две и что
никакое лечение в данном случае не ускорит дела. Они вежливо интересуют-
ся, не поможет ли все-таки какая-нибудь мазь. Обычно я выписываю им мазь
на основе ацикловира — «Зовиракс», хотя и пользы от нее мало. Она лишь
слегка облегчает состояние при первой вспышке, но не предотвращает реци-
дивы.
Принимаемый при первых симптомах герпеса ацикловир (таблетки «Зови-
ракс») заметно сокращает продолжительность заболевания. Однако он лишь
подавляет вирус и тоже не влияет на рецидивы.
Профилактика. При непосредственном контакте герпесом можно заразиться
лишь один (первый) раз, поэтому профилактика должна начинаться одновре-
менно с началом половой жизни. Жертва герпеса может передавать вирус в
период между рецидивами, поэтому половые сношения с таким человеком без
мер предосторожности довольно рискованны. Презервативы защищают и от ви-
русов.

СИФИЛИС

Один из главных ужасов человечества на протяжении веков — сифилис,
получивший название «белая чума», все еще остается среди нас: 50 тысяч
только зарегистрированных случаев в год плюс достаточно много незаре-
гистрированных. Снижаясь по уровню среди гомосексуалистов, он все более
широко распространяется среди гетеросексуалов.
До начала эры антибиотиков сифилис сеял среди людей такую же панику,
как в наши дни СПИД, и многие тогда тоже заявляли, что жертвы сифилиса
платят за свое аморальное поведение — еще одна параллель с современ-
ностью. Так что же случилось с Калигулой?
У историков и врачей есть по крайней мере одна точка соприкосновения
— и те и другие любят отыскивать болезни у знаменитых людей. И вот
тут-то, по их мнению, сифилис показывает свой страшный лик. Почему Бет-
ховен и Гойя были глухими? Почему поэт Мильтон и композитор Бах ослепли?
Почему композитор Шуман, римский император Калигула и король Англии Ге-
орг III сошли с ума? Конечно, из-за сифилиса! Здесь, заявляют они, не-
возможно ошибиться, потому что последние его стадии имеют много форм.
Но это — бессмыслица! Почти до конца XIX века медицина слишком прими-
тивно рассматривала сложные заболевания. Старинные описания пациентов с
такими недугами очень забавны (в каждой крупной библиотеке есть меди-
цинские журналы XVIII-XIX веков — почитайте и убедитесь), но далеки от
истины.
Сифилис развивается в результате инфицирования штопорообразной бакте-
рией — спирохетой (точнее, эта бактерия называется бледной трепонемой. —
Прим. пер.). Подобно гонококку, она поражает слизистые оболочки генита-

лий, ануса или рта, но может проникать и сквозь небольшие повреждения
кожи, поэтому первые признаки заражения могут появляться на пенисе или
на губах. В отличие от гонококков, которые обычно остаются локализован-
ными, спирохеты быстро распространяются по всему организму.
Риск. Прослеживая половые контакты больных сифилисом, работники здра-
воохранения обнаружили, что лишь 50% пациентов были инфицированы. Это
значит, что риск при единичном половом сношении, возможно, ниже ожидае-
мого. С другой стороны, ранняя стадия сифилиса вызывает меньший диском-
форт, чем ранняя стадия гонореи; многие заразившиеся проходят ее, даже
не замечая, что заболели.
Обычное течение болезни. Инкубационный период варьирует от нескольких
дней до 6 недель, в зависимости от количества полученных при контакте
бактерий. Когда исследователи вводили добровольцам миллион спирохет, ви-
димые признаки инфекции проявлялись в течение трех дней. Введение бакте-
рий 60 добровольцам приводило к заболеванию сифилисом примерно половины
из них.
Традиционно первым признаком заболевания считается так называемый
шанкр — безболезненная язвочка на гениталиях и в анусе, иногда на губах
(болезненная язва скорее всего свидетельствует о герпесе или другой ин-
фекции). Шанкр сохраняется в течение нескольких недель. Одновременно
опухают близлежащие паховые лимфоузлы (обычно тоже безболезненно) и за-
тем уменьшаются.
Не заметить шанкр очень легко. Согласно одному из исследований,
только 42% мужчин-гетеросексуалов ставят себе верный диагноз на этой
стадии; среди гомосексуалистов — всего лишь 23%; среди женщин — 11%.
Шанкр сигнализирует о первичном сифилисе. Почти каждый заболевший пе-
реходит ко второй стадии через 1-3 месяца. Спирохеты широко распростра-
няются гораздо раньше. Инфекция появляется в крови еще до образования
шанкра.
Вторичный сифилис обычно начинается с поражающей практически все тело
розовой сыпи, включая даже ладони и подошвы. Через несколько дней или
недель на месте высыпаний образуются прыщи или шишки (фурункулы). У 5%
больных наблюдается очаговое выпадение волос на голове, бороде или бро-
вях. Примерно 10% отмечают похожие на бородавки выпуклости в зоне про-
межности, срастающиеся между собой. Если таких выростов всего один или
два, это и в самом деле могут быть бородавки, но при виде большого их
количества врач наверняка заподозрит сифилис. В полости рта, на губах
или на гениталиях в 15% случаев появляются безболезненные серые пятна.
Все образования или язвы безболезненны и если чешутся, то не сильно. Од-
новременно с сыпью почти все жертвы отмечают увеличение паховых, подмы-
шечных и шейных лимфоузлов с обоих сторон.
Множество признаков вторичного сифилиса совпадают с признаками обыч-
ных вирусных заболеваний: ангины (от 15 до 30%), лихорадки (10%), а так-
же переутомления (25%) или головной боли (10%). Все это очень затрудняет
диагностику. Если у вас симптомы гриппа, сопровождающиеся сыпью, то ди-
агнозом может быть и грипп. Но если вы сомневаетесь в своей сексуальной
партнерше (или партнершах) в течение нескольких месяцев, скажите об этом
врачу.
Необычное течение болезни и осложнения. Менее распространены случаи,
когда вторичный сифилис приводит к гепатиту, колиту, нефриту, гастриту,
артриту или иным заболеваниям буквально любых органов. После выздоровле-
ния две трети пациентов больше никогда не страдают этими недугами, нес-
мотря на то что анализы крови по-прежнему положительны. Нелеченный вто-
ричный сифилис в одной трети случаев переходит в третичный сифилис, при
котором разрушение тканей влечет за собой сердечно-сосудистые заболева-
ния, параличи, безумие или слепоту.
«Познав сифилис, вы познали медицину» — когда-то заявил один мудрый
врач. Множество медицинских книг посвящено этой единственной теме. В
прежние времена специалисты по кожным заболеваниям назывались дерматоло-
гами-венерологами, поскольку одно это заболевание обеспечивало их уни-
версальной практикой. На данной болезни специализируются как отдельные
врачи, так и целые клиники. Сифилис был основным диагнозом у пациентов
психиатрических больниц. Но с момента появления и внедрения в практику
пенициллина заболеваемость резко снизилась.
Диагностика. Мужчины часто просят сделать им анализ крови после бур-
ной ночи, беззаботно проведенной с кем попало. Я слышу подобную просьбу
и во время обычного медосмотра, когда мужчина желает убедиться, что в
его организме нет скрытой инфекции. К несчастью, ни один анализ не дает
немедленного результата. Шанкр появляется, как правило, еще до получения
положительного ответа из лаборатории.
Для обнаружения сифилиса есть несколько анализов.
Наиболее распространенным является анализ VDRL (выявляющий наличие
антител, появляющихся в результате взаимодействия спирохет с тканями ор-
ганизма). Поскольку антитела производятся в больших количествах, их лег-
ко обнаружить. Поэтому отрицательный результат анализа достаточно убеди-
телен, за исключением первых нескольких недель после инфицирования. По-
ложительный результат не является окончательным приговором (это не диаг-
ностический тест). Есть множество условий, способных спровоцировать им-
мунную систему за самый короткий срок, в частности, острые инфекции на-
ряду с гриппом и пневмонией. Неоднократные ошибочные положительные ре-
зультаты могут наблюдаться у 25% наркоманов, 10-20% жертв аутоиммунных
заболеваний (волчанка, ревматоидный артрит) и 10% людей старше 70 лет.
При положительном результате в лаборатории должны сделать следующее:
1. Измерить силу реакции путем повторения анализа после разведения
сыворотки в пропорции 1: 8. Положительный результат в данном случае поч-
ти определенно означает наличие сифилиса. В лаборатории должны сделать
пометку о разведении на бланке заключения, чтобы врач детально разъяснил
это вам.
2. Выполнить диагностический анализ, называемый «анализ на флюорес-
центные спирохетные (трепонемные) антитела» (ФСА). Отрицательный ФСА
свидетельствует об отсутствии у вас сифилиса. Ошибочный (ложноположи-
тельный) результат ФСА возможен в очень редких случаях.
Для выработки антител иммунной системе требуется несколько недель,
поэтому на ранней стадии ни один анализ не будет надежным. Если вы не
хотите разгуливать с подозрительной язвой, попросите назначить вам ана-
лиз соскоба кожи. Спирохеты тяжело разглядеть под обычным микроскопом,
для этого требуется специальная аппаратура подсветки, а врач или лабо-
рант должны уметь пользоваться ею. Сегодня такой анализ соскоба можно
сделать в любой клинике или медицинском центре, и если результат будет
положительным, вам немедленно сообщат об этом.
Лечение. Одна инъекция пенициллина продленного действия излечивает
первичную или вторичную стадии сифилиса. Мы назначаем три инъекции с не-
дельным интервалом, если человек болен сифилисом более года. Пенициллин

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62