Рубрики: ЭНЦИКЛОПЕДИИ

самые интересные энциклопедии на
разные темы

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Во фруктах и овощах содержатся неперевариваемые волокна, увеличиваю-
щие объем и мягкость стула. Потребление большого количества такой пищи
может значительно ослабить стул, но явной диареи не вызывает. Кофеин
также стимулирует пищеварительный тракт (поэтому кофе полезно пить по
утрам), но не злоупотребляйте им. Аналогично действуют некоторые ле-
карства: антациды, антибиотики, дигиталис (наперстянка) и сухой тиреои-
дин.
Вот вам парадокс: диарея может быть признаком… запора, особенно у
стариков. Каждый врач встречается с такими случаями. Остатки жидкости,
попадающие в толстый кишечник, могут неожиданно наткнуться на закупорку,
созданную каловыми массами (т.е. запор), или (что гораздо хуже) опу-
холью. Накапливаясь в течение какого-то времени, они могут затем найти
лазейку и излиться наружу, в результате чего пациент начинает жаловаться
на диарею.

ЛЕЧЕНИЕ

В отличие от поведения при рвоте, постарайтесь заместить количество
потерянной жидкости, хотя это и не самая важная мера для взрослого муж-
чины (серьезная диарея у детей и стариков требует быстрого медицинского
вмешательства). Лучше всего пить яблочный сок или содовую.
Все средства, содержащие наркотические вещества, вызывают запоры, по-
этому для облегчения диареи люди раньше принимали опиум, даже прежде,
чем открыли его опьяняющие свойства. Да и сейчас это лучшее лечение.
Обычно очень хорошо действует субсалицилат висмута «ПептоБисмол»,
лучше в виде микстуры, чем в таблетках. В сравнении с аспирином он
меньше раздражает желудок, но может окрашивать стул в черный цвет — это-
го пугаться не следует.
Давно известно средство «Каопектат» — смесь каолина (растертой в пуд-
ру особой глины) и пектина (липкого углевода, получаемого из фруктов).
Эти вещества должны, по идее, делать водянистый стул более плотным, но
они не всегда оправдывают ожидания. Можете использовать при диарее акти-
вированный уголь, хотя он гораздо эффективнее действует при газах.

ЗНАЙТЕ, КОГДА СЛЕДУЕТ ПРИВЛЕЧЬ ВНИМАНИЕ МЕДИКОВ

Типичная вирусная диарея продолжается 3-4 дня, поэтому, если вы не
испытываете сильного дискомфорта, лечитесь дома. Если вы здоровы в дру-
гих отношениях и неплохо чувствуете себя, возьмите в качестве конт-
рольного срока максимум одну неделю, но при плохом самочувствии через
3-4 дня обратитесь к врачу. Если диарея сопровождается сильными болями в
животе или рвотой, посетите врача на следующий день.
Нет нужды предупреждать вас об опасности кровавого поноса — ни один
разумный человек его не проигнорирует. К счастью, он обычно не настолько
страшен, как воображают перепуганные пациенты. Бактериальные инфекции
толстой кишки, как и ее воспаления типа язвенного колита, вызывают
обильные кровотечения, но эти болезни вполне излечимы. Мужчины реже жен-
щин обращают внимание на мягкий черный стул, но это и есть признак за-
метного кровотечения в верхнем отделе пищеварительного тракта, в частно-
сти в желудке. При появлении черного (не темно-коричневого) стула немед-
ленно идите к врачу.
Люди (в данном случае я не имею в виду медиков) тратят немало времени
на возню с откровенно бесполезным прибором — термометром, игнорируя го-
раздо более нужную и важную для домашней медицины вещь — хорошие весы.
Температура, даже высокая, редко является угрожающим признаком, чего
нельзя сказать о неожиданной потере веса. Колебание веса каждого челове-
ка в течение суток находится в пределах примерно 1,5 кг, но, обнаружив
потерю в 2 кг и более без специальной диеты, отправляйтесь к врачу. Весы
окажут наилучшую помощь и при продолжительной, но не очень сильной диа-
рее. Мужчины с незначительной диареей стрессового происхождения должны
хорошо питаться для компенсации потери веса. Паразитарные инфекции и
серьезные заболевания могут вызвать лишь умеренные изменения стула, но
при этом отмечается непрерывная потеря веса.

ЕСЛИ У ВАС ГАЗЫ…

Ни одно респектабельное руководство по поддержанию здоровья не каса-
ется данной темы, а между тем это распространенная неприятность, о кото-
рой редко говорят врачу и с которой плохо справляются. Поскольку излишки
газов почти никогда не являются признаком заболевания, врачи не занима-
ются изучением этого явления в период обучения, но им следовало бы по-
полнить свои знания, так как от газов страдают многие пациенты. Почти
каждый мужчина убежден, что он испускает газы слишком часто, да и другие
формы проявления излишков газов весьма угнетают. Врач может помочь (а
иногда даже и вылечить) каждому пациенту с помощью утешения, диетических
рекомендаций и лекарств.
Исследования обнаружили, что три принципиальных симптома — отрыжка,
вздутие живота и обильное образование и испускание газов — свиде-
тельствуют об отдельных заболеваниях, способы лечения которых различны.

ОТРЫЖКА

Люди, страдающие отрыжкой, обычно винят в излишке газов плохое пище-
варение. Однако ученые исследовали отрыгиваемые газы и обнаружили компо-
зицию, аналогичную атмосферному воздуху. Следовательно отрыжка — это
просто выход наружу проглоченного воздуха. Каждый человек, глотая
что-нибудь, непременно захватывает и небольшое количество воздуха. Еще
больше воздуха попадает внутрь с содержащей ее (или другие газы) пищей —
взбитыми сливками, суфле, пивом, газированными напитками или пирожны-
ми-безе. Во время обычного приема пищи человек может проглотить до 0,5 л
воздуха. Торопливые и беспокойные люди заглатывают воздух, даже не заме-
чая этого.
Газы имеют свойство подниматься вверх, поэтому большая часть воздуха
и вырывается туда, откуда появилась. Лишь очень небольшое количество
проходит вниз по пищеварительному тракту, вызывая добавочные нарушения.
Исследователи доказали это, накачивая воздух в желудок исследуемых лиц и
наблюдая его выход обратно.

Традиционные советы включают процесс пережевывания пищи с закрытым
ртом, исключение пищи, содержащей газы; кроме того, за едой не рекомен-
дуется разговаривать и пить много жидкости. Ни одно лекарство не избав-
ляет от проглоченных газов.
Эти советы помогут мужчинам, отрыгивающим после еды. Тем же, кто заг-
латывает воздух бессознательно и не только во время еды, мои объяснения
вряд ли покажутся убедительными. И все же я рекомендую им попробовать
держать рот закрытым в течение полных четырех часов, а потом понаблю-
дать, не уменьшилась ли отрыжка. Никому еще не удавалось заглотнуть мно-
го воздуха с закрытым ртом.

ВЗДУТИЕ ЖИВОТА — ЭТО СОВСЕМ ДРУГОЕ ДЕЛО

Обычно в кишечнике здорового мужчины находится около 170180 см3 воз-
духа. В кишечнике людей, которых беспокоит вспучивание, — точно такое же
его количество, и дискомфорт возникает вовсе не от излишка газов. Кишеч-
ник таких людей, как правило, слишком чувствителен, и поэтому на нор-
мальный объем газа и жидкости дает гиперреакцию, выражающуюся в спазмах,
перемещающих содержимое кишечника. Когда исследователи накачивают в тон-
кий кишечник воздух, здоровые люди ощущают лишь сильное распирающее дав-
ление, а страдающие хроническим вздутием — еще и боль.
Вздутие живота, вероятно, представляет собой одну из форм синдрома
раздраженного кишечника — ведущего желудочно-кишечного нарушения, кото-
рое затрагивает 20% населения. Это нарушение не является угрозой для
жизни, но достаточно утомительно для тех, кто страдает различными комби-
нациями спазмов, газов, запоров, диареи, несварения и вздутия живота.
Если вы постоянно не удовлетворены работой своего пищеварительного трак-
та, можете подозревать у себя синдром раздраженного кишечника.
Изменения диеты играют малую роль в лечении вздутия живота, поскольку
это мышечное нарушение. Однако пациенты часто связывают ухудшение своего
состояния с некоторыми видами пищи, поэтому я поощряю эксперименты с
подбором питания. Физические упражнения тонизируют все мышцы, включая и
мускулатуру кишечника, поэтому активные люди обычно меньше жалуются на
желудочно-кишечный тракт. Попробуйте после еды совершать прогулки быст-
рым шагом.
Несколько веков назад специалисты по лечению травами открыли свойства
белладонны. С тех пор лекарства на ее основе применяются при вздутиях.
Экстракт белладонны содержит активный антихолинергик — химическое ве-
щество, блокирующее передачу сигналов от холинергических нейронов (части
автономной вегетативной нервной системы, управляющей пищеварительным
трактом и некоторыми другими органами). Блокирование сигналов от этих
нервов расслабляет кишечник.
Теоретически все верно. Реальность же не столь удовлетворительна. Хо-
линергические нервы управляют многими жизненно важными органами, поэтому
эффективный блокатор не только расслабляет кишечник, но и, например,
резко уменьшает выделение слюны и пота, воздействует на мочевой пузырь,
прекращая мочеиспускание, замедляет скорость мышления, вызывает сонли-
вость и расширяет зрачки. (Кстати, небольшое отступление: bella donna на
итальянском языке означает «красивая женщина». В эпоху Ренессанса
итальянские мужчины высоко ценили у женщин расширенные большие зрачки,
потому-то итальянки и капали в глаза настой травы, расширяющий их).
Обеспокоенные этими неприятными побочными явлениями лекарства, фир-
мы-производители стараются использовать в готовых препаратах настолько
малые дозы белладонны, что популярные противосудорожные препараты, судя
по всему, в данном случае не действуют вообще. Более эффективны малые
дозы антидепрессантов типа амитриптилина («Элавил») или имипрамина
(«Тофранил»).

ГАЗЫ И МОЛОКО

Мужчины в течение дня выпускают газы в объеме от 0,5 до 1,8 л, в
среднем примерно 12 раз в день. С вегетарианцами это случается чаще. Как
говорилось выше, проглоченный воздух стремится вверх, а газы, испускае-
мые через задний проход, образуются в желудочнокишечном тракте благодаря
работе бактерий толстого кишечника или непереваренным углеводам. Люди
усваивают протеин и жиры с почти 100%-ной эффективностью, но большая
часть углеводов, получаемых с пищей, проходит в толстую кишку, не пре-
терпевая изменений. Их потребляют бактерии, вырабатывая при этом газы: в
основном водород, метан и двуокись углерода (все — без запаха), плюс не-
большое количество более сложных газов, которые запах имеют.
Наиболее высокое содержание плохо усваиваемых (или неусваиваемых) уг-
леводов — в зерне (почти все сорта хлеба, за исключением белого и хлеба
из цельной пшеницы), кукурузе, бобовых (фасоль, арахис, горох), сухоф-
руктах, бананах, абрикосах, моркови и луке.
Специфической болезни, вызывающей образование излишков газов у здоро-
вого человека, нет, но многие взрослые теряют способность к усваиванию
лактозы (молочного сахара — углевода, содержащегося в молоке). Если по-
размыслить, то молоко — это детское питание. Присмотритесь к взрослым
животным — они его не пьют, и природа постепенно, по мере созревания ор-
ганизма, убирает из пищеварительного тракта лактазу (фермент, расщепляю-
щий лактозу). Человечество потребляет молоко всего несколько тысячеле-
тий, поэтому, возможно, мы не успели приспособиться к нему.
Когда человек с недостаточностью лактазы пьет молоко, лактоза попада-
ет в толстую кишку, где ее быстро начинают расщеплять бактерии, произво-
дя газы. В некоторых случаях этот процесс сопровождается спазмами и диа-
реей. Люди, лишенные лактазы в наибольшей степени, быстро понимают, чего
следует избегать, но вообще-то каждому, кого мучают газы, надо попробо-
вать на месяц воздержаться от молочных продуктов. Переход на нежирное
или снятое молоко не даст никакого эффекта, поскольку в этих сортах мало
жира, а не углеводов.
Если вы установили, что молоко не усиливает образования газов, поэкс-
периментируйте — исключите из рациона те или иные виды продуктов (сво-
бодны от газов только мясо и яйца). Возможно, вам повезет, и вы устано-
вите «обидчиков», а если нет, отнеситесь к своим газам философски.
Несмотря на, казалось бы, богатый выбор, ни одно лекарство не может
избавить от уже имеющихся газов. Я предлагаю пациентам пользоваться ак-
тивированным углем — безопасным средством, доступным без рецепта.

ДИСКОМФОРТ В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

Анус (задний проход) — область, от которой мужчины обычно не ждут
неприятностей, а об их возникновении крайне неохотно рассказывают врачу,
потратив перед этим уйму времени на бесполезные попытки самолечения. На

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

Почти у каждого мужчины за 30 есть несколько небольших красных или
пурпурных папул на туловище, груди или коже головы (на лице бывают край-
не редко). Это и есть вишневая ангиома — пучок вздутых кровеносных сосу-
дов в дерме. Причина возникновения неизвестна. Ангиомы доброкачественны,
но их количество с возрастом увеличивается. Удаление не практикуется, но
жидкий азот, выскабливание кюреткой и другие методы малой хирургии при
желании вполне применимы.

МИЛИЯ

На лице у мужчин, которым перевалило за 40, часто появляются жемчуж-
но-белые кисты (милии) диаметром в несколько миллиметров, располагающие-
ся вокруг глаз и на лбу. Они формируются тогда, когда маленькие кусочки
растущего эпидермиса «захватываются» нижележащей дермой. Многие мужчины
игнорируют их, но врач может удалить каждую такую кисту, срезая поверх-
ность скальпелем и извлекая из разреза небольшое количество похожего на
сыр вещества.

ВЕСНУШКИ

Веснушки представляют собой беспорядочно разбросанные пятнышки цвета
загара, образующиеся на участках кожи, подвергающихся воздействию сол-
нечного света. Они появляются у людей, генетически чувствительных к
солнцу, обычно рыжеволосых или с волосами песочного цвета. Веснушки
безвредны, но их появление сигнализирует о том, что ваша кожа особенно
чувствительна к солнцу. Веснушки можно удалять с помощью кислот или жид-
кого азота, но они имеют тенденцию к восстановлению. Подобно седине, с
ними лучше примириться, чем бороться.

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПЯТНА

Они похожи на веснушки, но являются следствием более длительного воз-
действия солнечного света. Название относится к их цвету, а не к печени
как органу, ответственному за них. Наиболее распространенные места появ-
ления — лоб и тыльные стороны рук. Они никогда не высыпают на суставах
пальцев. Кожа с печеночными пятнами имеет и другие признаки повреждений,
причиненных солнцем, — сухость, депигментированные пятна и актинический
кератоз (см. следующий раздел). Печеночные пятна гладкие, но в остальном
напоминают ранний себорейный кератоз и удаляются теми же методами.

КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНОГДА ВЫЗЫВАЮЩИЕ РАК КОЖИ

При раннем обнаружении все раковые опухоли кожи — включая ужасающую
каждого меланому — легко излечимы, но на основе своего опыта могу ска-
зать, что лечение рака даже на очень ранней стадии достаточно малоприят-
но. Вы можете снизить свой риск, внимательно следя за доброкачественны-
ми, но настораживающими изменениями состояния кожи, которые легко устра-
нить.

ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ

Розовые шелушащиеся пятна на участке кожи, подвергшемся воздействию
солнца — обычно на лице или шее, — чаще всего оказываются так называемым
актиническим кератозом. У мужчин он чаще, чем у женщин, появляется на
ушных раковинах. Пораженная поверхность на ощупь может показаться гру-
бой, гораздо реже — похожей на бородавку или выпуклой; пятна, обычно не-
большие, могут распространяться достаточно широко. В 5-10% случаев они
перерождаются в плоскоклеточный рак кожи (см. ниже).
Я лечу актинический кератоз (включая и собственный) жидким азотом,
замораживая пятно в течение примерно 7 секунд. Анестезия не нужна. Замо-
роженный участок отслаивается и отпадает в течение нескольких дней, об-
работанная кожа заживает без рубцов. В старые добрые времена врачи ис-
пользовали электрическую искру или скальпель. Некоторые до сих пор
пользуются ими, и надо сказать, что хирургическое удаление — наилучший
вариант, если врач подозревает злокачественные изменения и хочет отос-
лать ткань на исследование.
При распространенном кератозе назначают мазь, содержащую флюороурацил
(«Эфлюдекс», «Флюореплекс»). Втирание мази дважды в день вызывает воспа-
ление пораженной кожи и разрушает кератоз — включая и невидимые пятна.
Лечение занимает от 2 до 4 недель, заживление — еще несколько недель. В
это время обрабатываемый участок кожи покрывается красными пятнами, что
обычно не нравится пациентам.
Более крупные и плотные красные бляшки с заметными крупными чешуйками
называются «болезнью Боуэна». Это заболевание чаще всего поражает облу-
чаемые солнцем участки кожи пожилых белых людей. Оно менее распростране-
но, но более выражено, нежели актинический кератоз, и часто вводит в
заблуждение врачей, принимающих его за псориаз или экзему. Вероятно,
придется напомнить доктору, что псориаз редко проявляется в виде одного
пораженного участка, а экзема обычно чешется. Около 5% случаев болезни
Боуэна заканчиваются развитием плоскоклеточного рака кожи.

БЕЗВРЕДНЫЕ И ЗЛОВЕЩИЕ РОДИМЫЕ ПЯТНА

Боязнь родинок, хотя и в меньшей степени, чем страх перед СПИДом,
заставляет обращаться к врачам многих в общем-то здоровых мужчин. Каждый
знает, что растущая или темнеющая родинка может представлять собою
страшное и часто смертельное злокачественное заболевание — меланому, по-
этому врачи часто удаляют очевидно безвредные родинки только ради успо-
коения пациентов. Удаление всех без исключения родинок практически не-
возможно, поскольку у человека их бывает в среднем около сорока.
Родинка состоит из клубка клеток, среди которых большинство — мелано-
циты (клетки, создающие пигмент кожи). Их цвет варьируется от серого до
черного с цветом загара и темно-коричневым в середине цветовой гаммы;
при этом черный цвет не всегда является зловещим признаком. Пигментиро-
вание вообще не обязательно — многие родинки имеют телесный цвет. Формы
настолько же разнообразны, как и цвета: от плоского пятнышка до очевид-

ной шишечки, а поверхность может быть как гладкой, так и неровной. На
некоторых растут волосы — тоже не угрожающий признак. Родинки не являют-
ся следствием солнечной радиации, но чаще возникают на подверженных воз-
действию солнца участках кожи и редко — на ягодицах, внутренних частях
рук и других защищенных местах.
У новорожденных родинок либо нет совсем, либо их очень мало; они на-
чинают появляться на шестом месяце жизни и продолжают увеличиваться в
числе до достижения человеком 20-25 лет. Позже новых родинок появляется
мало, а уже имеющиеся с возрастом стареют и выцветают (после 50 лет). К
80 годам родинки исчезают (это не относится к другим окрашенным пятнам
на коже).
Признаки доброкачественной родинки: равномерная окраска, гладкие ров-
ные границы, не меняющиеся цвет и размер.
Признаки, которые должны вызывать беспокойство: увеличение, изменение
окраски (включая красный, белый, синеватый и черный цвета) и любые изме-
нения структуры поверхности — растрескивание, образование чешуек, исте-
чение жидкости, кровотечение или утолщение. Цветовые пятна у границ ро-
динки считаются особо зловещим признаком.
Доброкачественные родинки обычно растут медленнее, но часто тоже уве-
личиваются и становятся выпуклыми. Более того, если долго всматриваться
в любую родинку, она в конце концов будет казаться вам дьявольски непри-
ятной и подозрительной. В таком случае лучше сходите к врачу и спросите,
что делать и когда прийти на следующий осмотр.

РАК КОЖИ

Рак кожи, который вполне можно назвать наиболее распространенным зло-
качественным заболеванием, ежегодно поражает более 600 тыс. американцев,
в основном мужчин, поскольку они больше времени проводят на солнце и по
роду деятельности чаще испытывают воздействие дегтя, смол, скипидара,
креозота, мышьяка и радиации. Курение способствует возникновению рака
кожи в местах, подвергающихся воздействию табачного дыма, — это в основ-
ном рот и губы. И наконец, риск увеличивают наследственность, болезни
иммунной системы, в частности СПИД.
Светлокожие мужчины с кельтскими или скандинавскими корнями заболева-
ют чаще, в особенности блондины и рыжеволосые с голубыми глазами. У бе-
лых рак кожи отмечается в 25 раз чаще, чем у темнокожих, и риск у них
больше на 15%. Эти цифры удваиваются с приближением к экватору на каждые
412 км; у жителя Техаса риск рака кожи в 7,5 раз больше, чем у жителя
Миннесоты, расположенной севернее. Проживание в высокогорной местности с
большей интенсивностью ультрафиолетового излучения также увеличивает
риск заболевания. Заболеваемость раком кожи постоянно растет.

ТРИ ВИДА РАКА КОЖИ

Наиболее распространенный и излечимый — эпителиома кожи — ежегодно
поражает примерно 500 тыс. американцев, в основном мужчин за 40, подвер-
гающихся воздействию солнца. В 90% случаев эпителиома появляется в зоне
между верхней губой и границей волосяного покрова головы. Рак нижней гу-
бы — это обычно плоскоклеточный рак, речь о котором пойдет позднее.
Обычная эпителиома появляется в виде восковидного розового прыща с
язвочкой в центре и тонкими кровеносными сосудами, видимыми вокруг его
просвечивающих границ (жемчужно-розовая папула). По мере роста она может
покрыться струпьями, начать кровоточить или образует временную корочку.
Хотя описание признаков достаточно ясное, любое новообразование на коже
лучше показать врачу, если оно не исчезает в течение месяца.
Эпителиома почти никогда не дает метастазов и не убивает больного, но
сама по себе не проходит и медленно увеличивается. Каждый учебник дерма-
тологии считает своим долгом поместить фотографию жертвы этого заболева-
ния с отвратительной зияющей дырой на лице. Поскольку раковые образова-
ния на коже обычно безболезненны, пожилые люди с более явными медицинс-
кими проблемами зачастую игнорируют их, поэтому внимательнее наблюдайте
за своими пожилыми родственниками.
Плоскоклеточный рак кожи встречается раз в 10 реже эпителиомы, но
считается более серьезным заболеванием. Плоские клетки, от которых обра-
зовано название болезни, составляют наружную поверхность кожи. Их форма
и плотное строение обеспечивают наиболее хорошую защиту от повреждений и
ранений, но слишком сильное воздействие радиации или химикалии может
вызвать злокачественное перерождение.
Слегка отклоняясь от темы, скажу, что плоские клетки появляются и в
таких местах, где их быть не должно, а происходит это в результате хро-
нических раздражении — наиболее часто в местах воздействия табачного ды-
ма (рот, глотка, легкие, пищевод, мочевой пузырь), и всегда бывают пред-
раковыми. Рак легких и другие раковые опухоли, вызванные курением, обыч-
но развиваются из злокачественно преобразованных плоских клеток.
К счастью (поскольку вызванные табаком опухоли легко распространяются
по организму), курение играет незначительную роль в возникновении рака,
за исключением нижней губы. Будучи на далеко отстоящем втором месте от
рака базальных клеток на остальных частях лица, плоские клетки являются
основой почти всех раковых заболеваний нижней губы, при этом 90% случаев
наблюдается у мужчин (может быть, некоторую защиту женщинам обеспечивает
губная помада). По неясным причинам плоскоклеточный рак кожи проявляется
на тыльных сторонах рук в 3 раза чаще, чем рак базальных клеток. Кроме
описанных исключений, оба раковых заболевания проявляются на идентичных
участках, подверженных воздействию солнца. Рак плоских клеток, в отличие
от рака базальных, чаще всего развивается из отчетливо видимых предрако-
вых изменений кожи (особенно из актинического кератоза) и реже — на
участках с явными повреждениями кожи типа старых шрамов и следов воз-
действия радиотерапии и химиотерапии.
На ранней стадии плоскоклеточный рак выглядит как небольшая опухоль
или выпуклость, которая расширяется, изъязвляется, покрывается струпьями
или вырастает в узелок, похожий на бородавку. И вновь повторюсь — сходи-
те к врачу при любом кожном образовании, не исчезающем само по себе в
течение месяца.
В 1971 году я прочитал студентам лекцию о злокачественной меланоме.
Профессора любят иллюстрировать свои лекции наиболее яркими случаями из
практики, и я последовал этому обычаю. Я показал слайд белой женщины, на
момент постановки диагноза выглядевшей совершенно нормально. Второй
слайд, сделанный годом позже, после распространения опухоли, демонстри-
ровал единственное изменение: ее кожа почернела. Третий слайд показывал,
что почернела и моча. Последующие слайды изображали результаты посмерт-
ного вскрытия: черную печень, черный мозг — все ткани покойной приобрели
угольно-черный цвет. Несколько недель после этого студенты толпами со-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

не получали пищу. При голодании продолжительностью даже менее одного дня
организм успевает израсходовать все накопленные углеводы и начинает сжи-
гать жир.
Билирубин (желчь). Селезенка убирает из крови состарившиеся эритроци-
ты, расщепляет их, возвращая железо в циркуляцию, а затем преобразует
гемоглобин в билирубин, который тоже возвращается в кровь. Билирубин по-
падает в печень, которая использует его для производства желчи, секрети-
руемой затем в тонкий кишечник для лучшего усваивания жиров. Больная пе-
чень испытывает затруднения с поглощением билирубина, поэтому его уро-
вень в крови возрастает, а в конечном счете он попадает в мочу. Моча,
содержащая билирубин, приобретает коричневый цвет, поэтому обычно я
предвижу результат анализа еще до того, как индикатор изменит окраску на
положительную, но в любом случае это хороший, быстрый анализ на гепатит.
рН и уробилиноген. Эти показатели, хотя и включаются почти во все ин-
дикаторные полоски, практически бесполезны. рН (водородный показатель)
измеряет кислотность или щелочность мочи, которые изменяются в зависи-
мости от питания и в результате множества заболеваний. Я не припомню
случая, когда знание рН помогло мне хоть в чем-нибудь.
Сознаюсь также, что за всю жизнь я примерно 10 раз обращал внимание
на уробилиноген с единственной целью: припомнить, что же он означает.
Написав эти строки, я вынужден подтвердить, что опять позабыл это, поэ-
тому придется вновь лезть в справочник. Так вот, бактерии прямой кишки
расщепляют некоторое количество желчи и формируют уробилиноген, который
затем вновь всасывается в кровь, после чего либо поглощается печенью,
либо экскретируется с мочой. Различные заболевания крови и печени могут
повышать уровень уробилиногена в моче.
Удельный вес. Моча немного плотнее воды, и индикаторная полоска легко
замеряет ее плотность. Если вы потребляете много жидкости, удельный вес
мочи падает; дегидратация его увеличивает. Болезни могут приводить либо
к увеличению, либо к уменьшению удельного веса мочи, но эта информация
редко приносит пользу.
Осадки, или «микроскопическое исследование». Это исследование обычно
включается во все виды анализов мочи и является, пожалуй, единственным
полезным для врача, подозревающего у пациента заболевание мочеиспуска-
тельного тракта. Лаборант помещает мочу в пробирку, ставит ее в центри-
фугу, отгоняет жидкий компонент, а осадок рассматривает под микроскопом.
Наличие более чем нескольких лейкоцитов усиливает подозрение на инфекцию
и воспалительное заболевание. Присутствие более чем нескольких эритроци-
тов указывает на кровотечение, даже если его не вскрыла индикаторная по-
лоска. Больные почки теряют собственные клетки и другие отходы, выявляе-
мые в результате центрифугирования.
Под микроскопом обнаруживаются также бактерии, но мы не придаем этому
большого значения, так как сдаваемая на анализ моча весьма часто бывает
загрязнена. Обычно врач назначает лечение, когда у пациента обнаружива-
ются симптомы инфекции, а анализ осадка выявляет лейкоциты. Подтвержде-
ние бактериальной инфекции требует нескольких дней на выращивание
культуры бактерий. При загрязнении мочи культура выявит либо смесь бак-
терий, либо те, которые обычно не вызывают инфекций мочеиспускательного
тракта.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

Из всех анализов и тестов, проделываемых на приеме, ЭКГ обычно впер-
вые знакомит пациентов с чудесами развитой технологии. Никакой боли, ни-
какого облучения. Пациент удобно устраивается на кушетке или на столе, к
его запястьям, лодыжкам и груди прикрепляют электроды с проводами, иду-
щие к небольшому аппарату, который тихонько жужжит, пощелкивает и выпле-
вывает наружу метры бумажной ленты, изрисованной причудливыми закорючка-
ми. По мнению многих неискушенных людей, на этой ленте записываются все
тайны их сердца.
Кардиограмма действительно кое-что записывает, но, как и другие тесты
и анализы, не способна измерить все возможное. В порядке точности изме-
рения есть три аспекта сердечной функции, на которые врачи обращают вни-
мание в первую очередь.
Наиболее точные измерения: частота сердечных сокращений (электричес-
кая активность, или ритм). Если ваше сердце бьется аритмично, пропуская
удары или, наоборот, учащая ритм, то ЭКГ очень точно и детально показы-
вает, что происходит на самом деле. Врач может определить источник не-
нормальных электрических сигналов, путь их прохождения через сердце,
степень серьезности в каждом отдельном случае аритмии (подобных вариан-
тов существуют сотни, причем некоторые из них тривиальны, а другие могут
быть смертельными), а также предварительно определяет эффективность ле-
чения аритмии.
ЭКГ отлично измеряет электрическую активность сердца, поскольку имен-
но для этого предназначена. Электроды улавливают слабые электрические
сигналы, а аппарат усиливает их. Линии на ленте не измеряют мышечную ак-
тивность сердца, а лишь показывают путь прохождения через него сигналов.
Даже небьющееся сердце способно какое-то время выдавать электрические
сигналы.
Любой тест для определения некого параметра косвенным путем (т.е.
посредством чего-то другого), не безукоризнен. Например, лучший способ
диагностики бактериальной инфекции мочи — проверка наличия бактерий пу-
тем высева их культуры. Обнаружение же в моче лейкоцитов, которые пред-
положительно должны бороться с бактериями, значительно легче, но менее
точно. Наиболее легкий и наименее точный тест — это погружение в мочу
индикаторной полоски, чувствительной к подозрительным химикалиям.
Запомните это, чтобы иметь правильное представление о той информации,
которую дает ЭКГ относительно еще двух аспектов сердечной функции.
Менее точные измерения: состояние сердечной мышцы. Травмированная,
умирающая или уже мертвая ткань обычно влияет на прохождение через нее
электрических сигналов. Я могу легко отличить характерный для ишемии
(недостаток кровоснабжения) рисунок ЭКГ и предупредить пациента о воз-
можности инфаркта. Я могу даже определить по ЭКГ местонахождение повреж-
дения сердечной мышцы. Участок зарубцевавшейся мертвой ткани меняет ЭКГ
другим образом, поэтому я могу сказать пациенту, что у него, по-видимо-
му, уже был инфаркт (некоторые инфаркты проходят бессимптомно).
Но всегда необходимо помнить правило: «Лучший способ проверки на за-

болевание сердечной мышцы — это поиск больного участка сердечной мышцы».
При такой проверке используются следы радиоактивных изотопов, концентри-
рующихся в больной или здоровой сердечной мышце. Специальная камера,
сканирующая область сердца, дает изображение, на котором выделяются по-
дозрительные и явно пораженные участки. К сожалению, эта методика зани-
мает слишком много времени для того, чтобы быть практичной.
Проверка прохождения через сердце электрических сигналов — быстрый и
зачастую весьма полезный способ диагностики, но все же это косвенное
обследование. В некоторых случаях электрические сигналы успешно проходят
через серьезно поврежденные участки с едва уловимой задержкой, выдавая
на выходе прибора нормальную кривую или, в лучшем случае, кривую с за-
метными, но недиагностируемыми отклонениями. Врач, получивший нормальную
запись ЭКГ пациента с подозрением на инфаркт, должен госпитализировать
его, пока повторная ЭКГ или анализы крови (обнаруживающие вещества, вы-
деляемые погибающими клетками тканей сердца — еще один косвенный, но
достаточно надежный и точный способ проверки) не подтвердят или не от-
вергнут предварительный диагноз.
Наименее точные измерения: общее состояние сердца. Хотя врачи посто-
янно назначают его проверку, специалисты не рекомендуют использовать для
этой цели ЭКГ, поскольку кардиограмма не в состоянии выявить ранний ко-
ронарный атеросклероз. Фактически она не фиксирует даже умеренного ате-
росклероза и редко обнаруживает развитый, если нет симптомов. Отложения
холестерина могут почти полностью заблокировать коронарную артерию, но
пока кровь протекает через нее, ЭКГ будет нормальной.
Мониторинг, проводимый во время интенсивной физической нагрузки, мо-
жет вскрыть ишемические изменения, упомянутые ранее, если суженные арте-
рии не в состоянии подавать достаточное количество крови к тканям. Неко-
торые специалисты рекомендуют регулярно проводить ЭКГ с нагрузкой людям
с повышенным риском — гипертоникам, курильщикам и обладателям высокого
уровня холестерина, а также представителям некоторых профессий, например
летчикам, чье скрытое сердечное заболевание может нанести вред другим.
Для мужчины, приближающегося к среднему возрасту, ЭКГ с нагрузкой на-
чинает представлять определенный интерес, и врачи назначают эту процеду-
ру довольно часто, хотя в ней есть значительный риск. Положительный ре-
зультат может оказаться сокрушительной новостью для мужчины, считавшего
себя здоровым, — примерно так же, как плохая маммограмма приводит в ужас
женщину такого же возраста. Разница в том, что женщина с раком груди
имеет перед ним большое преимущество, так как врачи хорошо умеют его ле-
чить. Но гораздо меньше понятно, что делать с мужчиной, в общем-то здо-
ровым, но с ненормальной ЭКГ при нагрузке (см. раздел «Приоритеты здо-
ровья для мужчин за 50» в гл. 3).
Рентгеновское исследование. Многие мужчины глубоко убеждены в том,
что рентгеновские лучи способны заглянуть глубоко в зону, причиняющую им
беспокойство, и быстро обнаружить, что вышло из строя. Если они страдают
головными болями, им кажется, что они нуждаются в рентгене черепа, а ес-
ли болит спина — подавай им просвечивание спины. Однако оба этих обсле-
дования малоэффективны в плане обнаружения серьезных расстройств. Рент-
ген как инструмент исследования заслуживает добрых слов, но помогает
только в определенных ситуациях.
Рентгеновское изображение — это не фотография. В отличие от лучей
света, которые может сфокусировать объектив фотокамеры, рентгеновское
излучение распространяется строго по прямой линии от источника через те-
ло к пленке. Более плотные части тела (например, кости) задерживают
часть лучей в большей степени, чем менее плотные (например, мышцы). Лег-
кие, почти полностью заполненные воздухом, почти не задерживают лучей. В
результате на пленке получается набор теней разной степени густоты, ко-
торый грубо повторяет контуры частей тела.
Используя для примера рентгеноснимок грудной клетки, я расскажу о
том, что могут и чего не могут обнаружить рентгеновские лучи.
Тени там, где их не должно быть. Опухоль или инфицированная жидкость
при пневмонии в области легких видны ясно, поскольку злокачественные
ткани и жидкости значительно плотнее легких и дают на снимке ясно разли-
чимые темные пятна. Опухоль в области сердца или желудка будет, вероят-
но, не столь различима или даже невидима, поскольку плотность тканей
сердца, желудка и самой опухоли примерно одинаковы.
Изломанные тени там, где они должны быть гладкими. Сломанное ребро
обычно видно совершенно четко, особенно если концы на изломе слегка ра-
зошлись, но тонкая трещина может быть неразличима. Вообще рентген нена-
дежен для идентификации любого объекта диаметром менее 12 мм.
Ненормально большие или маленькие тени. Рентген способен выявить
слишком увеличенное сердце или спавшиеся легкие. Инфаркт не изменяет
очертаний или размера сердца, приступ астмы не изменяет ничего в легких,
поэтому рентгеноснимок грудной клетки выглядит нормальным, даже если па-
циент действительно болен.
Общие заболевания. Нормальный снимок грудной клетки часто приободряет
курильщиков. Если же он выявляет первые признаки эмфиземы, кое-кто кля-
нется немедленно бросить курить. При эмфиземе легочная ткань попросту
исчезает, поэтому зона легких выглядит на снимке темнее нормального. Но
рентген все же довольно грубый инструмент для того, чтобы показать за-
темнение раньше, а не на этапе, когда большинства легочной ткани уже
нет. Так что «первый признак эмфиземы» на рентгеноснимке на самом деле
означает далеко зашедшее заболевание. Кости, пораженные остеопорозом, на
снимке также выглядят светлее, чем обычно, но прежде, чем такое измене-
ние станет заметным, должно исчезнуть по крайней мере 50% костной ткани,
поэтому первичная диагностика остеопороза по рентгеноснимку, как и при
эмфиземе, свидетельствует о тяжелой форме заболевания.
Когда туберкулез был распространенным недугом, регулярный рентген
грудной клетки был достаточно хорош для выявления болезни на ранних ста-
диях. Сегодня туберкулез встречается редко (за исключением иммигрантской
среды и ВИЧ-инфицированных), и рентгеновское обследование заменили кож-
ные пробы. Используя аналогию с туберкулезом, врачи пользовались рентге-
ном при осмотре курильщиков для выявления рака легких на ранних стадиях.
Это имело определенный успех, но, к сожалению, рак легких быстро прог-
рессирует, и пациенты, чей диагноз был установлен рутинным рентгеносним-
ком, умирали столь же часто, как и те, чья болезнь выявлялась после по-
явления симптомов.
Будучи когда-то традиционным при периодическом медосмотре и при прие-
ме на работу, рентген больше не служит полезным целям, поэтому следует
отказываться от снимков, если вам предлагают их сделать. Несколько
больше могут дать другие методы обследования. Несмотря на все достижения
медицины последних лет, лишь некоторые из них способны выявить скрытые
излечимые болезни у людей, чувствующих себя хорошо, — это проверка дав-
ления, холестерина, стула на скрытую кровь и, может быть, еще проверки

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

муляции мышц. Упражнения на растягивание следует делать медленно и осто-
рожно, не прикладывая чрезмерных усилий.
Постарайтесь приходить в спортзал хорошо отдохнувшим; силовые упраж-
нения после трудного рабочего дня — сомнительное удовольствий. Никогда
не выбирайте слишком трудную и напряженную программу — вы бросите заня-
тия в рекордно короткий срок. Начинайте с самого легкого веса, короткой
продолжительности и малой интенсивности. Даже двадцатиминутное занятие
может быть необычайно полезным. Три упражнения по 10 раз на каждое — от-
лично для новичка. Потихоньку увеличивайте тяжести, пока не почувствуе-
те, что с легкостью проделываете эти 10 повторений и могли бы поднять
немного больше. Почаще напоминайте себе: «Никогда не перенапрягаться».
Ведите учет занятий, записывая дату, нагружаемые части тела, названия и
количество упражнений, их повторений, использованные тяжести (вес), а
также наблюдаемый прогресс. Сочетая реальные цели с разумной мотивацией
и соответствующими упражнениями, вы добьетесь заметных результатов.
Новичок должен тщательно соблюдать важнейшее правило: отдыхать в те-
чение минуты между каждой серией повторов упражнений. Бесполезно и даже
вредно задерживать дыхание во время занятий; старайтесь дышать настолько
естественно, насколько возможно. Но непременно координируйте движения с
дыханием: вдыхайте при расслаблении (опускании груза) и выдыхайте при
напряжении (подъеме или толчке груза). При тянущих движениях выдох дела-
ется во время движения рук к телу, а вдох — при отталкивании рук от се-
бя. Выдыхайте при поясном наклоне вперед, а разгибаясь, делайте вдох.

СВОБОДНЫЕ ОТЯГОЩЕНИЯ ИЛИ ТРЕНАЖЕРЫ?

Вы можете задать вопрос: что предпочтительнее — свободные грузы (ган-
тели, гири, штанга и т.п.) или тренажеры? Самый простой ответ: пользуй-
тесь тем и другим в зависимости от стоящей перед вами цели. На тренаже-
рах лучше достигается чисто тонизирующий эффект, а свободные грузы хоро-
ши для наращивания мышечной массы. Для работы с разными группами мышц
вам придется переходить с тренажера на тренажер, но зато смена усилия на
тренажере гораздо проще и легче, чем смена, скажем, блинов на штанге.
Мышцы и связки работают более напряженно, если используются грузы, а
тренажеры конструируются для приложения сопротивления с учетом эргономи-
ки. Для особого развития и укрепления суставов свободные грузы обяза-
тельны. Пожилым, особо ослабленным мужчинам, а также перенесшим ранения
лучше заниматься на тренажерах.
Случаи травматизма во время занятий распределяются между свободными
грузами и тренажерами примерно поровну, хотя производители последних на-
верняка попытаются внушить вам иную мысль.
Основа силовых тренировок — их интенсивность, т.е. количество усилий,
энергии и степень трудности, необходимые для выполнения того или иного
упражнения. Интенсивность может быть увеличена или уменьшена путем изме-
нения числа повторов упражнения и самих упражнений, ускорением или за-
медлением скорости движений при выполнении, а также усилиями положи-
тельной или отрицательной направленности. Позитивное, или концентричес-
кое, усилие развивается в фазе подъема, а отрицательное, или эксцентри-
ческое, — при опускании (см. ниже). Начинающим рекомендуется делать
меньше повторов в целях снижения дискомфорта в мышцах и их болезненнос-
ти. Чтобы избежать травматизма, рекомендуется выполнять упражнения мед-
ленно; это также способствует предотвращению гравитационных растяжений и
помогает придерживаться правильной последовательности движений. Отрица-
тельные усилия способствуют большему соответствию между движением мышц и
преодолением сопротивления.

ПРОГРАММА ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ

Предлагаемые упражнения направлены на общее развитие мышц всего тела.
Выполняйте их 3 раза в неделю в сочетании с аэробической активностью.
Сконцентрируйте внимание на следующих главных мышечных группах: плечевые
мышцы, мышцы рук, груди, спины, живота и ног.
— Плечи.
Армейский жим гири (3 упражнения по 8-10 раз каждой рукой).
— Бицепсы.
Попеременные подъемы гири (3 упражнения по 8-10 раз каждой рукой).
— Трицепсы.
Растяжение трицепсов лежа (3 упражнения по 8-10 повторений).
— Грудь.
Отжимание от наклонной скамьи (3 упражнения по 8-10 раз).
— Спина.
Гребля на тренажере с наклонами назад (3 упражнения по 8-10 повторе-
ний).
— Живот.
Наклоны вперед (3 упражнения по 10-12 раз).
— Ноги.
Подъем голеней стоя (3 упражнения по 10-15 раз). Приседания (3 упраж-
нения по 8-10 раз).
Начните с выполнения одного-двух, упражнений, если вы не в состоянии
выполнить сразу три. Поднимайте легкие грузы. Не стесняйтесь параллельно
пользоваться тренажерами.

ПРОГРАММА СРЕДНЕЙ СЛОЖНОСТИ

Когда ваши занятия станут напряженней и сложней, уделите особое вни-
мание правильному питанию. Обязательно старайтесь примерно за час до на-
чала занятий потреблять побольше углеводов в любом виде; лучше всего
пить углеводонасыщенные напитки, содержащие глюкозу, фруктозу или поли-
меры глюкозы.
Познакомьтесь подробнее с тремя типами мышечных сокращений.
— Концентрическое: мышцы укорачиваются для преодоления сопротивления.
— Эксцентрическое: мышцы удлиняются в соответствии с сопротивлением.
— Изометрическое: мышцы сопротивляются приложенной извне нагрузке, не
изменяясь в размерах (не двигаясь). Возможно, для вас уже настало время
перейти к расширенным упражнениям. Это набор упражнений, в котором одно
без перерыва сменяется другим (другими). При выполнении таких упражнений
запас углеводов очень быстро истощается, приводя к расщеплению жиров —

резервного источника энергии. Концентрированные расширенные упражнения
обычно фокусируются на одной мышце или группе мышц.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ ПО ЦИКЛИЧЕСКОЙ СХЕМЕ

Это другой вариант тренировок с очень быстрым и эффектным результа-
том. Тренирующийся выполняет один набор упражнений из программы — на-
чальный, затем переходит к другим, не связанным с программой, а потом
делает второе упражнение из первоначальной программы, завершая цикл.
При таком способе все мышечные группы нагружаются пропорционально,
параллельно наращивая силу. Обычно, говоря о циклических тренировках, мы
имеем в виду упражнения на тренажерах, где усилие сопротивления можно
изменять быстро и эффективно. Это значительно облегчает переход от одно-
го вида упражнений к другому и обратно. Хотя циклические упражнения нап-
равлены на развитие одной части тела, их можно использовать и для трени-
ровки противоположных мышечных групп.
Раздельное систематизированное выполнение упражнений предполагает ра-
боту над определенными частями тела в специально отведенные дни, напри-
мер, в один день вы делаете упражнения только для груди, во второй —
только для рук и ног. Это очень интенсивные и эффективные упражнения.
Большинство подобных программ могут обескуражить вас, ведь придется ра-
ботать над одной и той же частью тела больше двух дней в неделю. Это
происходит потому, что при нагрузке прогрессивно возрастающим сопротив-
лением мышцам необходимо больше времени для отдыха и восстановления.
Периодизация (долговременное научное планирование программы) — еще
один метод, с которым стоит познакомиться. Здесь вы заостряете внимание
на целях тренировок, обдумываете последовательность и взаимовлияние их
этапов. Схемы тренировок рассматриваются наиболее тщательно: вы учитесь
манипулировать ими, составляя сложные комплексы и получая почти беско-
нечное множество различных вариантов с разными возможностями. Вы начина-
ете познавать соотношение между объемом и интенсивностью тренировок,
учитесь оценивать объем занятия по числу упражнений и количеству их пов-
торений, а также тому, как определить интенсивность тренировок путем
подсчета процентов от объявленной нагрузки для отдельных упражнений
(максимальная нагрузка на одно повторение).
Возможно, вы уже находитесь на такой стадии тренировок, когда можно
подумать о собственном тренере, если у вас есть желание вложить в заня-
тия спортом время и деньги. Или вы можете успешно тренироваться самосто-
ятельно, расширяя знания в области физподготовки наряду с приростом
мышц. Время от времени вам придется пересматривать и перестраивать комп-
лексы упражнений для преодоления «мертвых точек», или «плато», — момен-
тов, когда старая программа станет неэффективной. Придется вносить изме-
нения и для того, чтобы программа вам не наскучила.

РАСШИРЕННАЯ ПРОГРАММА

— Ноги.
Жим ногами (10 раз); жим ногами с подъемом голени (10 раз); жим нога-
ми. Завершите упражнение, проделав по три таких набора каждой ногой.
— Спина.
Подтягивания (10 раз); гребля с перегибом на тренажере (10 раз); под-
тягивания. Попеременно проделать 3 таких набора по 10 раз.
— Грудь.
Попеременно 3 набора из 10 прямых жимов и прямых махов гирями.
— Живот.
Попеременно 3 набора из 10 приседаний и поднимания ног.
— Плечи.
Попеременно 3 набора из 10 армейских жимов гантелей (или штанги) и
подтягивании на трапеции.
— Трицепсы.
Попеременно 3 набора из 10 растягивании каждой руки и ударов (толч-
ков).
— Бицепсы.
Попеременно 3 набора из 10 концентрированных сгибаний-разгибаний рук
и сгибаний-разгибаний рук сидя. Для выполнения этих упражнений требуется
минимум оборудования, к которому, как правило, всегда есть доступ.

Глава 4
ПСИХИЧЕСКОЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Среди пациентов, обращающихся к психиатрам и психологам, 70% состав-
ляют женщины. Мужчины в этом плане ничуть не «нормальнее», просто женщи-
ны охотнее признают, что нуждаются в помощи, и проявляют большую готов-
ность найти и получить ее. Мужчины, возможно, в качестве некой природной
компенсации обычно ищут другие пути, чтобы справиться со стрессами или
душевной болью. Они злоупотребляют алкоголем и наркотиками в 3 раза
больше женщин и совершают 90% тяжких преступлений.
Традиционно в «плохом поведении» мужчин обвиняют гормон тестостерон.
Но мужские гормоны, делая мужчин (да и другие существа мужского пола)
более агрессивными и возбудимыми, ни в коем случае не влияют на умствен-
ные способности, не подавляют эмоций и не притупляют реакцию на стрессы.
На самом деле не тестостерон, а два совсем других фактора несут от-
ветственность за большую часть болезненных проявлений в эмоциональной
жизни мужчин. Первый из них — темперамент, или характер. Характер — это
врожденное последовательное поведение, имеющее тенденцию оставаться пос-
тоянным в течение всей жизни. Некоторые индивиды всегда находятся в при-
поднятом состоянии духа и неизменно общительны и коммуникабельны, дру-
гие, как правило, грустны, третьи очень чувствительны или критически
настроены. Родители замечают подобные проявления чуть ли не с колыбели,
по всей видимости, они являются врожденными.
Второй фактор — это обучаемость. Мальчик узнает о том, как должен се-
бя вести мужчина, в основном от родителей, но и от друзей, а также из
средств массовой информации. Его поведение, кроме того, должно соот-
ветствовать общественной культуре своего времени и своей страны. Напри-
мер, конфуцианская культура, которая до сих пор воздействует на Китай и
Японию, учит мужчину беспрекословному выполнению долга и абсолютной ло-
яльности по отношению к людям, которым он тем или иным образом подчинен.
Нам это может казаться крайностью, но такая философия в жестких общест-
венных системах сводит стрессы до минимума.
Наше демократическое общество поощряет соблюдать лояльность там, где
это действительно необходимо, и не поддерживать несправедливость и неза-
конность. Американские мужчины убеждены, что не должны мириться с несп-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

их счастье, наиболее устрашающие анальные симптомы обычно сопровождают
небольшие излечимые нарушения.
Боль в области ануса означает то же, что и боль в любой другой части
тела — повреждены или раздражены ткани. Боль, усиливающаяся при дефека-
ции, обычно указывает на анальную трещину — порез или разрыв кожи, обра-
зующийся, возможно, вследствие особо твердого или объемного стула — у
многих мужчин неожиданная боль возникает при затрудненных потугах кишеч-
ника. Некоторые, напротив, не связывают боль с нарушением стула. Врачи
до сих пор не могут уверенно назвать причины появления анальных трещин в
заднем проходе у относительно здоровых людей.
Разрывы в такой активной области кажутся людям серьезной проблемой,
но анальные трещины залечиваются так же быстро, как и раны на любой дру-
гой части тела. Несмотря на присутствие стула инфекции при этом довольно
редки. Врачи лечат трещины, прописывая умягчители стула, смягчающие мази
и сидячие горячие ванны. Все эти меры разумны, но эффективность их не
вполне ясна. Однако такое лечение занимает пациентов на то время, пока
природа сделает свое дело. Подобные лекарства и мази продаются в любой
аптеке, попробуйте полечиться самостоятельно. Но, если боль в течение
недели не проходит, обратитесь к врачу.

ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ОПУХОЛЬ

Опухоль в анальной области, сопровождаемая болью. Мужчины, испытываю-
щие дискомфорт в анальной области, чаще всего обвиняют во всем геморрой.
Однако когда я спрашиваю их, что это такое, никто даже не может толком
ответить. Видимо, популярное представление о геморрое включает в себя
любой дискомфорт в анальной области. Медицинское же определение этого
заболевания — варикозное расширение вен в анусе. Это цена, которую чело-
век платит за то, что является прямоходящим существом, потому что верти-
кальное положение тела создает более высокое давление крови в венах ног
и ануса, чем у существ, передвигающихся на четырех конечностях. С воз-
растом тонкие стенки вен слабеют и растягиваются, что и приводит к их
вспуханию и вялости (варикоз вен). Артерии не подвержены варикозу, так
как их стенки состоят из более плотной ткани.
Геморрой есть почти у каждого взрослого, хотя он может и не замечать
этого. Более того, боль не входит в число симптомов геморроя даже сред-
ней тяжести. Исключение составляют случаи, когда в анальных венах неожи-
данно формируется сгусток крови (тромб). Неизвестно, почему это происхо-
дит, но каждая жертва сразу чувствует когда. Когда циркуляция крови в
анусе блокируется, то в вене повышается давление, кровь начинает распи-
рать ее, вызывая боль и образуя чувствительную опухоль, которую пациент
может обнаружить на ощупь.
Несмотря на столь неприятные проявления, тромбоз при геморрое не зло-
качествен и не требует лечения. Организм не способен долго терпеть при-
сутствие сгустков в сосудах. Почти немедленно определенные элементы кро-
ви начинают рассасывать их, и большинство тромбов исчезает в трех-четы-
рехдневный срок. Рассасыванию способствует сидячая горячая ванна в тече-
ние часа дважды в день. В отличие от трещин, которые обычно находятся
достаточно глубоко, распухшие вены расположены, как правило, в пределах
досягаемости горячей воды. Мази и свечи при варикозе не помогают.
Чтобы немедленно облегчить боль, врач может вскрыть вену и удалить
возникший в ней тромб. Услышав такой совет, большинство мужчин момен-
тально решают подождать естественного рассасывания. Но это очень легкая
и почти безболезненная операция, а результаты ее радикальны. Я всегда
поощряю своих пациентов с сильными болями позволить хирургу удалить
тромб прямо на месте.
Опухоль в анальной области без болевых ощущений часто представляет
собой обычную бородавку, ничем не отличающуюся от бородавок, появляющих-
ся в других местах. Бородавки имеют свойство разрастаться и распростра-
няться, поэтому требуют лечения. Врач смажет их разъедающей жидкостью
или заморозит жидким азотом.
Большая геморроидальная шишка может сильно выступать, но болеть не
должна, если только не затромбируется. Вы, конечно, предпочли бы удалить
ее. Если шишка не достигает необычайно больших размеров, эта операция
проводится довольно легко, прямо в кабинете врача.
В заключение упомяну о редко встречающихся раковых опухолях анальной
области. Они практически безболезненны, поэтому при обнаружении подобно-
го образования немедленно обращайтесь к врачу.

ОТЧЕГО В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЗУД

При появлении анального зуда не спешите винить в этом плохую гигиену.
Как и отверстие на противоположном конце пищеварительного тракта — рот,
анус усиленно сопротивляется местным микроорганизмам и загрязнениям. По-
пытки навести чистоту вызывают куда более сильное раздражение, чем отказ
от них (при раздражениях полости рта полоскания так же бесполезны).
Прежде всего надо убедиться в том, что зуд не связан с питанием. Из
всех пищевых продуктов наибольший зуд вызывает кофе. Попытайтесь обой-
тись без него пару недель. Если это не поможет, исключите недели на две
молочные продукты. Другие возможные источники зуда — пиво и большие ко-
личества витамина С (более 1 г в день). А может быть, вы стали употреб-
лять какую-то новую пищу — откажитесь от нее. Исключите из рациона спе-
ции — они считались главным раздражителем пищеварительного тракта со
времен возникновения человечества.
Если, рассматривая ягодицы в зеркале, вы обнаружите на внутренних
частях маленькие розовые пятнышки, то, скорее всего, у вас обычная гриб-
ковая инфекция. В таком случае применяйте противогрибковую мазь дважды в
день, в течение двух недель. Если зуд стихает, продолжайте лечение еще в
течение полутора месяцев. Если после двух недель лечения зуд не прохо-
дит, значит, причина не в грибках.
Распространенный и мучительный анальный зуд стрессового происхождения
диагностировать очень тяжело. В данном случае не торопитесь с выводами,
поскольку здравомыслящий врач исключит другие возможные причины, прежде
чем ставить такой диагноз. Улучшают состояние мази на основе кортизона,
но до постановки точного диагноза не стоит применять их, так как они об-
легчают зуд любого происхождения, а не устраняют его причину. Кортизон
снимет зуд, сопровождающий грибковую инфекцию, но сами грибки будут про-

должать расти; уменьшит зуд от раздражения кожи плохим мылом или химика-
лиями, но повреждения кожи останутся и, возможно, увеличатся, поскольку
вы не поймете, в чем дело.
Анальные кровотечения обычно настораживают, но далеко не всегда сви-
детельствуют о серьезных заболеваниях. Слегка кровоточить могут анальные
трещины, да и чуть подтекающая геморроидальная вена также может подкра-
сить содержимое унитаза. И хотя обе ситуации не опасны, все же дайте
знать об этом врачу. Опухоли толстой кишки кровоточат довольно часто, но
в подобных случаях кровь выделяется в таком количестве, что ее невозмож-
но обнаружить невооруженным глазом. Заметное кровотечение у молодого че-
ловека может быть вызвано инфекцией (дизентерией) или воспалением (нап-
ример, язвенным колитом). У пожилых людей обычным источником кровотече-
ния является артерия в стенке кишечника или диффундирующее кровотечение
от ишемического колита — блокирования циркуляции крови в толстой кишке.
В этом случае надо поспешить к врачу.
Хотя я упоминал о жидком, черном стуле (медицинский термин для него —
мелена) в разделе, посвященном диарее, этот момент стоит повторения.
Кровь, остающаяся в пищеварительном тракте, темнеет до черного цвета в
течение нескольких часов и действует как слабительное. Типичным случаем,
приводящим к появлению мелены, является язвенное кровотечение, и это
всегда требует экстренного вмешательства.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ

Проснувшись поутру разбитым и ощутив лихорадочное состояние, человек
обычно предполагает, что у него грипп. Не желая поддаваться легкому, по
его мнению, заболеванию, он начинает собираться на работу и из чистого
любопытства сует под мышку термометр. Тот показывает 38°С. Человек вмес-
то работы идет к врачу и убеждается, что его первоначальный диагноз ве-
рен. Лечение состоит из приема разнообразных микстур, аспирина и пребы-
вания в постели.
В «сезон гриппа» я по нескольку раз в день объясняю пациентам, что
температура 38° не может повредить здоровому взрослому мужчине и часто
отмечается при острых заболеваниях, похожих на грипп. Мужчины почти
всегда преувеличивают опасность повышенной температуры (за исключением
тех случаев, когда недооценивают). Они изо всех сил стараются сбить ее и
очень переживают, когда это не удается, несмотря на мои заверения, что
подобное лечение едва ли необходимо.

ТЕЛО — ЭТО ТЕРМОСТАТ

Глубоко в мозгу область, называемая гипоталамусом, координирует ос-
новные физиологические функции: аппетит, жажду, эмоции, цикл
сна-бодрствования, а также регулирует температуру тела. Реагируя на тем-
пературу проходящего рядом потока крови, специальные нервы посылают сиг-
налы, благодаря которым тепло либо сохраняется (путем сжатия и уменьше-
ния за этот счет поверхности кровеносных сосудов, расположенных в коже),
либо рассеивается (путем увеличения потоотделения и расширения сосудов).
Эти действия совершаются непрерывно для удержания температуры тела в оп-
ределенных пределах.
Все млекопитающие и птицы обладают таким термостатом, расположенным в
гипоталамусе. Нормальная температура для млекопитающих варьирует в диа-
пазоне между 35,5 и 39,5°С; у наиболее «горячих» созданий — птиц — сред-
няя температура тела колеблется от 38,8 до 43°С. Поддержание столь высо-
кой температуры дает им возможность большей активности по сравнению с
холоднокровными низкотемпературными существами, особенно в зимнее время.
Любой, кто посещал террариум в зоопарке, знает, насколько скучно наблю-
дать за его обитателями, способными часами оставаться без движения. Це-
ной за нашу высокую температуру тела является отменный аппетит. Человек
весом в 60 кг должен съедать в сутки в 20 раз больше пищи, чем крокодил
такого же веса.

МИФИЧЕСКАЯ «НОРМАЛЬНАЯ» ТЕМПЕРАТУРА

Когда в середине XVIII века появились сравнительно надежные термомет-
ры, ученые пришли к соглашению, что температура тела нормального взрос-
лого человека, измеренная во рту либо в заднем проходе (одна из обычных
методик для западных стран), должна составлять 37°С. Однако средней ве-
личиной является температура 36,6° или даже еще меньшая. Это подтвержда-
ется всеми новейшими исследованиями.
Температура тела каждого человека в течение дня колеблется в не-
больших пределах — от 35,5 до 37,2° в нормальных условиях. Следуя суточ-
ному ритму, наиболее низкая температура тела отмечается утром, около 6
часов, а максимальное значение достигается вечером. Как и многие другие
биоритмы, температура следует суточному циклу Солнца, а не уровню нашей
активности. Мужчины, работающие ночью и спящие днем, демонстрируют тот
же цикл изменения температуры, что и остальные.
Уровень температуры ниже 35° указывает на наличие серьезного заболе-
вания (обычно это результат облучения). Жертвы переохлаждения впадают в
ступор, если температура их тела снижается до отметки 32,2°, большинство
теряют сознание при 29,5° и погибают при температуре ниже 26,5°С. Рекорд
выживания в условиях переохлаждения составляет 16°, а при эксперимен-
тальных исследованиях — 8,8°С.
На температуру влияют пол и возраст. У девочек температура тела ста-
билизируется в 13-14 лет, а у мальчиков — примерно в 18 лет. Средняя
температура тела мужчин примерно на 0,5-0,7° ниже, чем у женщин.

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ

Температура повышается, когда гипоталамус, выражаясь техническим язы-
ком, «обнуляет термостат». Например, гипоталамус может установить для
организма «нормальную» температуру 38°. Если при этом температура цирку-
лирующей крови 36,6°, нейроны отреагируют так, будто ваше тело находится
на холоде, и начнут посылать сигналы, усиливающие мышечную активность. В
результате вас начнет трясти, пока температура не поднимется до 38,9°.
В некоторых случаях температура тела изменяется и в отсутствие забо-
леваний. При переваривании пищи температура повышается примерно на
0,5-1°; у женщин после овуляции — на 0,5-1° и остается на этом уровне
вплоть до менструации (результат повышения уровня прогестерона). Мара-
фонцы могут финишировать с температурой порядка 40,5°, поскольку бегун
вырабатывал тепло быстрее, чем оно отводилось от тела.
Высокая температура сопутствует бактериальным и вирусным инфекциям,
иммунным реакциям (аллергическим или реакциям на прививки), воспали-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

вершали паломничество в дерматологическую клинику для обследования своих
родинок.
Хотя больные достаточно редко чернеют от меланомы, она заслуживает
внимания. Количество вновь заболевших удваивается каждое десятилетие и
непропорционально быстро увеличивается среди молодых людей.
Солнечный свет, безусловно, играет определенную роль, но все же сум-
марная экспозиция в случае меланомы имеет меньшее значение, чем при дру-
гих видах рака кожи. У мужчин наиболее вероятным местом поражения явля-
ется спина, а не лицо, хотя в общем меланома может появиться на любом
месте тела, включая глаза и полость рта. На спине обычно больше родинок,
и вдобавок спина — место наибольшего проявления солнечных ожогов; иссле-
дования показывают, что полученные в детстве солнечные ожоги с волдырями
резко увеличивают риск меланомы.

РОДИНКИ И МЕЛАНОМА

Несмотря на пугающие ассоциации, только в одном случае из трех мела-
нома развивается из родинки. В большинстве случаев она возникает на нор-
мальной коже, чем несколько отличается от других кожных раковых заболе-
ваний. Наблюдайте за своими родинками, но если вы чем-то обеспокоены или
имеете фактор риска (светлая кожа, тенденция к солнечным ожогам,
родственники, болевшие меланомой), то лучше пусть вашу кожу осмотрит
врач.

ЛЕЧЕНИЕ

Несмотря на множество новых методик, наилучшим лечением большинства
раковых заболеваний кожи остается операция. После инъекции новокаина
врач удаляет опухоль вместе с частью здоровой кожи. При раке базальных
или плоских клеток вырезаемый участок обычно равен примерно 2,5 см2, но
только не при меланоме с ее стремлением к распространению. Врачи обычно
определяют вырезаемый участок, отсчитывая 12 мм от границ небольших опу-
холей, но при более крупных меланомах это поле удваивается или даже ут-
раивается, что требует госпитализации и пересадки кожи.
При всех своих недостатках хрупкая кожа пожилых людей заживает с
меньшим образованием рубцов (шрамов), а возникающие на ней раковые забо-
левания проявляются менее агрессивно. Поэтому врачи часто лечат рак кожи
у пожилых электродиатермией и выскабливанием. Под местной анестезией
врач соскабливает опухоль кюреткой, а затем прижигает ее основание
электрическим разрядом и удаляет кюреткой выгоревшие ткани. Это подходя-
щий способ для тех, кому ненавистна сама мысль о хирургической операции
(при условии, что опухоль мала и поверхностна). При крупных образованиях
лучше использовать радиотерапию (это относится и к опухолям на носу или
на веках).
Будьте осторожны с такими методами лечения, как лазерная терапия, за-
мораживание и лечение химикатами — неважно, смазывают ли ими опухоль или
делают инъекцию в нее. Хотя заморозка опухолей применяется уже 30 лет, а
лазеры — с 70-х годов, результаты далеко не столь впечатляющи, как
объявляют популяризаторы новейших супернаучных методик.

ЕСЛИ У ВАС РАК КОЖИ, ИЩИТЕ ХОРОШЕГО СПЕЦИАЛИСТА

Лучше всего воспользоваться услугами дерматолога, хотя бы потому, что
он постоянно имеет дело с раком кожи и обладает громадным опытом.
Хотя излечимость при операции по поводу рака кожи приближается к 95%,
на самом деле эта цифра должна быть меньше из-за рецидивов, крупных об-
разований, опухолей с размытыми границами и опухолей на носу, глазах и
ушах. Весьма эффективна так называемая «операция Моса». Но поскольку по-
ложительный результат чаще всего достигается с помощью обычной операции,
вам, скорее всего, назначат ее, если, конечно, вы не будете возражать.

«ОПЕРАЦИЯ МОСА»

Несколько сотен дерматологов в течение года изучают технику проведе-
ния операций, разработанную 50 лет назад доктором Мосом (Mohs) для рабо-
ты с тяжелыми случаями рака кожи.
Врачи предпочитают иссекать большой участок кожи вокруг опухоли для
полной уверенности в удалении 100% злокачественных клеток. Это разумная
мера при опухоли на любой части тела, кроме лица, где после такой опера-
ции остаются безобразные следы. При удалении меньших участков лицо может
не пострадать, но некоторые злокачественные клетки останутся на своем
месте, приводя к рецидиву.
Техника Моса предусматривает прогнозирование и расчет размеров удаля-
емого участка. Хирург иссекает небольшой сегмент кожи вокруг опухоли,
помечая его ориентацию. Затем края удаленного лоскута тщательно изучают-
ся под микроскопом. Если на границах наблюдаются только нормальные клет-
ки, значит, опухоль удалена полностью и операция практически закончена.
При наличии злокачественных клеток хирург иссекает еще один небольшой
сегмент вокруг уже удаленного участка. Может потребоваться довольно мно-
го путешествий от операционного стола к микроскопу и обратно, прежде чем
хирург убедится в том, что удалены все злокачественные клетки. Используя
описанную технику, хирург удаляет минимальное количество кожи, а степень
излечимости приближается к 100%
В каком случае предпочесть «Хирургию Моса». Если опухоль находится на
лице. Однако это очень дорогостоящая операция, как и любая другая из об-
ласти пластической хирургии. Поэтому приведу несколько практических со-
ветов.
1. После операции Моса почти не бывает рецидивов. Но радиотерапия не
менее эффективна, а вот повторная традиционная операция не дает хороших
результатов.
2. Это наилучшее лечение для опухолей, которые могут разрастаться не
только вширь, но и вглубь, что не видно невооруженным глазом. Дерматолог
может сообщить об этом после обследования и биопсии, а вы должны будете
доверять его решению.
3. Это лучшая операционная техника для опухолей, расположенных вокруг
глаз, ушей и носа. Тут дерматологу приходится делать то, что другие вра-
чи делают постоянно, — рассуждать. Какой метод лучше? Можно ли использо-

вать обычные хирургические методы? Если да, то как много кожи придется
удалить? Квалифицированные врачи делают прекрасные заключения, но ни од-
но из них не может быть идеальным.

КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Косметическая хирургия ранее пользовалась успехом в основном у жен-
щин, но с 80-х годов мужчины составляют значительное количество ее паци-
ентов.
— Консультируя своих пациентов, я обычно говорю им следующее: эта хи-
рургия настолько дорога, что от цен перехватывает дыхание;
— пластическая операция может в какой-то степени улучшить вашу внеш-
ность, но не рассчитывайте стать после нее юношей;
— коррекция косметических дефектов часто дает мужчинам возможность
почувствовать себя лучше и увереннее, и это — вполне разумная причина,
чтобы пойти на такой шаг. Но пластическая операция не поможет вам приоб-
рести большую популярность или улучшить сексуальную жизнь.
Естественно, следует выбрать хирурга с хорошей репутацией.
Наиболее популярные косметические процедуры:
1. Подтяжка лица — сглаживает обвисшие черты и глубокие морщины. Что-
бы иметь представление, как вы будете выглядеть после операции, положите
ладони на виски, оттяните кожу назад и посмотритесь в зеркало.
Во время типовой операции хирург делает длинный надрез через макушку
от одного уха до другого. Приподнимая кожу на лбу, хирург отрезает мыш-
цы, заставляющие вас хмуриться, и другие, создающие морщины. Продолжая
надрез от уха ниже, чтобы освободить кожу щек, подбородка и шеи, хирург
отделяет кожу от нижележащих тканей, а затем, отрезав излишки, создающие
отвислость, натягивает и подшивает кожу на краях разреза. Послеопераци-
онный шрам проходит в основном под волосами и потому незаметен.
Большинство хирургов предпочитают работать, используя местную анесте-
зию и мощные успокоительные средства, потому что это безопаснее и не
требует ввода в трахею дыхательной трубки, которая мешает видеть лицо во
время операции. Сразу после операции лицо опухает, и у пациента возника-
ет ощущение стянутости, но боль беспокоит редко. В зависимости от пред-
почтений хирурга пациента отпускают домой либо в тот же день, либо через
день-два. Подкожное кровотечение проявляется в виде отчетливых синева-
то-черных пятен, рассасывающихся примерно через месяц, так что некоторые
пациенты предпочитают в этот период не появляться на людях.
Как и при любой иной хирургической операции, у пациентов с хорошим
здоровьем результаты лучше. Иногда хирурги отказываются оперировать ку-
рильщиков, поскольку курение ухудшает кровоснабжение лица. Тучные мужчи-
ны также не самые удачные кандидаты, поскольку весь подкожный жир уда-
лить невозможно, а поэтому результат операции непредсказуем. У некоторых
мужчин, особенно у смуглых, формируются грубые толстые, очень заметные
послеоперационные рубцы. Разумеется, шрам также будет виден у мужчин с
поредевшими волосами.
2. Пластическая операция на веках (блефаропластика) — удаляет излишки
кожи на верхнем и нижнем веках; зачастую она проводится в комбинации с
подтяжкой кожи лица. Мужчины после коррекции нависших век выглядят не
такими суровыми и усталыми и даже кажутся моложе. Иногда опущение верх-
них век затрудняет зрение, но более часто отходит нижнее веко; при этом
глаз, оставаясь без защиты, раздражается и слезится. Хирург делает над-
резы через складки век и рядом с ресницами, иссекает излишек кожи и уда-
ляет подкожный жир, а затем накладывает швы. Поскольку швы оказываются
среди естественных складок, послеоперационные рубцы обычно едва заметны.
Операция проводится под местной анестезией, на фоне успокоительных
средств.
После операции на глаза накладываются пузыри со льдом, снижающие при-
пухлость и уменьшающие подкожное кровотечение. Большинство пациентов по-
кидают клинику в тот же день, но до полного исчезновения видимых следов
операции может пройти месяц.
3. Удаление морщин — применяется для устранения мелких морщин, на ко-
торые не распространяется подтяжка кожи лица, убирающая только крупные
морщины и складки. Для удаления же мелких морщинок требуется убрать по-
верхностный слой кожи — либо соскабливанием с помощью вращающегося абра-
зивного инструмента, либо разрушением этого слоя раствором фенола (хими-
ческое отслаивание). Дополнительно данные процедуры избавляют от некото-
рых пороков кожи и поверхностных рубцов от угрей или ветряной оспы. Хотя
дерматолог или хирург всегда обсуждает с пациентами все «за» и «против»
и той и другой процедуры, мужчины в основном предпочитают абразивную об-
работку кожи, поскольку после химического отслаивания кожа становится
более блестящей, чем допускают мужские представления о привлекательнос-
ти.
При обработке небольших участков кожи хорошо действует местная анес-
тезия, а для операции на больших участках обычно нужны общий наркоз и
госпитализация. Процедура болезненна, кроме того, во время нее пациент
должен сохранять полную неподвижность. На обработанном участке образует-
ся корочка, которая держится как минимум неделю. Потом из-под нее появ-
ляется новая ярко-розовая кожа, выцветающая до умеренно розового цвета
за несколько недель (женщины в такой ситуации могут поправить дело маки-
яжем). Розовая окраска исчезнет примерно через 6 месяцев, но в любом
случае новая кожа будет несколько бледнее.
Пластическая хирургия с использованием скальпеля очень сложна и тре-
бует особой квалификации. Обработке абразивами и химическими веществами
научиться легче, но для выполнения этих процедур необходимы не меньшее
умение и мастерство — если нечаянно снять чуть больше эпидермиса, оста-
нутся шрамы. Если выскабливание и отслаивание проводятся не на всей по-
верхности лица, лицо станет пятнистым. Вы должны быть уверены в том, что
выбрали опытного квалифицированного специалиста. Лучше всего посмотреть
на его прежних пациентов.
4. Реконструкция носа (ринопластика). Человек, думающий, что его нос
чересчур велик, крючковат, длинен, шишковат или еще какимто образом от-
личается от нормы, может решиться на эту операцию. Она безопасна почти
для любого здорового человека, хотя хирургия может усугубить иные проб-
лемы, связанные с носом, — вот почему врачи отговаривают от такой кор-
рекции страдающих сенной лихорадкой или другими видами аллергии.
Пользуясь рисунками и зеркалом, пациенты выбирают подходящую форму
носа. Во время операции хирург обычно делает разрезы изнутри ноздрей, во
избежание видимых послеоперационных рубцов. Коррекция шишкоподобного или
висячего носа требует только подрезания хряща, а кости носа остаются
нетронутыми, но исправление большого, крючковатого или кривого носа пот-
ребует большой работы с костями. После операции хирург накладывает на
нос перевязку, тампонируя его для блокировки кровотечения, и в таком ви-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

на простатоспецифический антиген и глаукому.
Для исследования текущего заболевания или последствий травмы рентген
применяется довольно успешно, но он, как и другие виды инструментальных
исследований, выдает в качестве результата цифры и пятнистые картинки,
представляющие собой вспомогательную информацию, которую врач должен
собрать и обдумать. Однако наиболее важным источником информации будет
ваше описание того, что с вами происходит. После обдумывания вашего
рассказа врач может получить дополнительную информацию, назначив различ-
ные анализы и обследования, и, чем лучше его талант как диагноста, тем
меньше анализов и тестов вам придется пройти. Если вам посчастливилось
найти хорошего врача и вразумительно объяснить ему свои проблемы — вы
обеспечили себе максимум необходимого для наилучшего медицинского обслу-
живания.
Ниже приводятся проверки, обычно проводимые врачами во время регуляр-
ных медосмотров мужчин.
Это еще раз напоминает нам важное правило, которое врачи и несведущие
люди частенько забывают: «Лучшая проверка — проверка именно того, что
нужно».

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

В этих взаимоотношениях важна позиция обеих сторон. В последние деся-
тилетия укоренилось мнение, что пациент должен считаться равным партне-
ром. В наших взаимоотношениях с больными главную роль должно играть до-
верие пациента к врачу и другому медперсоналу. За время своей практики я
замечал, что многие больные боятся врачей, и должен отметить, что самые
несчастные пациенты — именно такие люди, особенно если по разным причи-
нам еще и не испытывают к ним доверия.
Я советую каждому как можно ближе познакомиться с медициной и наукой
вообще, читая книги, подобные этой, и задавать врачу множество вопросов
о том, что он делает. Правда, мы никогда не даем достаточных объяснений,
и наш сотый ответ на тему «что-ясейчас-буду-делать-с-вашим-геморроем»
всегда будет короче первого. Но в конце концов вам придется поверить в
то, что доктор действительно знает, что делает. Сейчас я разъясню вам,
как себя вести, будучи в роли пациента.

ВЫ — ПАЦИЕНТ

Гордясь своей силой, мужчины прекрасно справляются с задачами, требу-
ющими некоторых лишений, — но при одном условии: они сами должны управ-
лять событиями! В результате мужчины успешнее, чем женщины, сбрасывают
лишний вес и бросают курить. Гораздо хуже они выглядят в обстоя-
тельствах, контролируемых другими: принимая таблетки, ложась на операцию
или признавая, что болезнь слишком тяжела, чтобы справиться с нею самос-
тоятельно. Как и любое обобщение, это заключение приложимо не ко всем
мужчинам, но даже если вы считаете себя исключением из правила, все же
прочтите этот раздел.
Слово «пациент» происходит от старофранцузского «страдающий», и этот
смысл сохранился в нем и по сей день. С самого возникновения человечест-
ва ни один здоровый человек даже не думал обращаться к целителю, и такое
положение сохраняется поныне. Идея о том, что врач способен помочь чело-
веку, который и так себя хорошо чувствует, родилась во второй половине
XX века в немногих индустриально развитых западных странах и пока широко
не распространилась.
Парадоксально, но чем лучше вы себя чувствуете, обращаясь к врачу,
тем выше ваша собственная ответственность. Если у вас сломана нога, у
врача не возникнет вопросов при постановке диагноза, но при эпизодичес-
ких болях в груди вам придется ответить на несколько легких вопросов, а
при недомоганиях при переменах погоды врач будет расспрашивать вас под-
робнее. Если же у вас превосходное здоровье и вы пришли на регулярный
осмотр, то врачу понадобится много информации, которую он может получить
только из ваших уст. Проведя перед визитом к врачу некоторые «исследова-
ния», вы приятно удивите его своей разумностью и организованностью. Поэ-
тому перед первым визитом сделайте следующее.
1. Поговорите с матерью. Она расскажет, какие болезни вы перенесли в
детстве (мало кто помнит, чем он болел в трехлетнем возрасте). Особенно
расспросите о заболеваниях, требовавших госпитализации, и самым главным
вопросом должен быть: «А что тогда говорил врач?» Но старайтесь запоми-
нать факты, а не ее личное мнение о происходившем. Отнеситесь критично к
постоянным упоминаниям о том, что у вас была какая-то специфическая ал-
лергия — наши матери обычно весьма активны в диагностировании аллергий —
одной из главных проблем их потомства. Для примера скажу, что 90% взрос-
лых мужчин, заявлявших, со слов матери, о своей аллергии к пенициллину,
были не правы. Помимо своих целительных свойств пенициллин почти не име-
ет побочных явлений. У его заменителей гораздо больше противопоказаний.
Поэтому если ваша инфекция может быть вылечена пенициллином, то лучше
воспользоваться именно им.
— Ваша мать может утверждать, что вы аллергик, потому что:
— ваш отец был явным аллергиком;
— у вас была астма, и врач упоминал, что предпочел бы избежать назна-
чения определенных медикаментов;
— в детстве вы успели принять слишком много какого-то лекарства;
— от какого-то препарата у вас начинался понос.
Все перечисленное не свидетельствует об аллергии, и если вы не испы-
тывали типичной аллергической реакции, можете считать себя здоровым в
этом плане. Многие случаи сыпи, в которых обвиняли пенициллин, на самом
деле были симптомом заболевания, но такое заключение должен делать врач,
а не ваша мама. Поэтому спросите у нее, что же тогда сказал доктор.
2. Разузнайте о болезнях родственников. В медицинских учебных заведе-
ниях будущих врачей учат, что следует знать о заболеваниях в семье паци-
ента, однако во время врачебной практики такие записи в историях болезни
становятся все короче и короче. Тем не менее, вам следует знать точный
возраст своих здравствующих бабушек и дедушек, родителей и ближайших
родственников, а также их точный возраст на дату смерти. Такая же инфор-
мация о дядьях и тетках тоже полезна; сведения о двоюродных родственни-
ках будут иметь значение при обнаружении фамильного заболевания.
Попытайтесь побольше узнать о серьезных болезнях родственников, но не

теоретизируйте сами и не позволяйте делать этого другим — важны только
факты. Если, например, ваш отец говорит, что дед умер от инфаркта, спро-
сите, откуда ему это известно. Если он скажет, что дед сидел на диване,
вдруг скорчился и умер, то инфаркт будет лишь одной из десятка возможных
причин его смерти. Самоубийства, алкоголизм и серьезные психические
расстройства в истории семьи — очень важная информация, так же как и те-
кущие заболевания и отклонения, например высокий холестерин у кого-то из
родных.
3. Узнайте, делали ли вам прививки в детстве и от каких болезней.
В прошлом столбняк и дифтерия были детскими болезнями, каковыми они и
сейчас остаются в слаборазвитых странах. В США ими сегодня болеют взрос-
лые, которым по разным причинам не были сделаны прививки в детстве. Ка-
кие прививки делали вам? Некоторые прививки должны повторяться периоди-
чески, что, кстати, относится и к столбняку, и к дифтерии. И в этом слу-
чае также не теоретизируйте («В детстве я сломал руку — наверное, тогда
мне сделали противостолбнячную прививку»). Если есть сомнения — попроси-
те врача повторить прививку.
4. Будьте коммуникабельны с врачом. Несмотря на все чудеса техноло-
гии, наши познания о пациенте на 90% состоят из того, что он сам расска-
зывает. «Поговорите как следует с пациентом», — учат нас профессора. —
«Они сами расскажут о своем диагнозе».
Но иногда это не получается. Информацию подчас приходится вытягивать
чуть ли не клещами, в результате к концу приема врач чувствует себя не
лучше пациента. Вот пример того, как некий больной жалуется на беспокоя-
щий его желудок:
— Что именно вас беспокоит?
— Все началось, когда я переехал в Чикаго.
— Когда? Пару месяцев назад?
— Три года назад. Я сразу пошел к специалисту.
— И что же?
— Он сделал анализы.
— И каковы были результаты?
— Он прописал мне лекарство, и оно помогло. Вы можете выписать мне
его снова?
— Что же он вам выписал?
— Маленькие белые таблетки…
— Название помните?
— Нет, но они были маленькие и белые. Для желудка… Вот вам проблема
коммуникабельности во всей красе! Но не думайте, что вина лежит только
на пациенте — он мог стать жертвой плохой коммуникабельности предыдущего
врача. Если ожидаемая от вас информация очень важна, врач будет изо всех
сил стараться получить ее. Облегчите жизнь и ему, и себе, следуя нес-
кольким правилам, базирующимся на простом здравом смысле.
Будьте подробны и точны. Вряд ли вы будете повторять автомеханику как
попугай: «Моя машина сломалась… сломалась сама по себе… наверное,
она сломалась… «. Встретившись с пациентом, который твердит, что не-
важно себя чувствует, врач постарается выяснить факты. Зачем затруднять
его работу? Подумайте, что не так в следующем диалоге:
— Я простужен с прошлой недели.
— С прошлой недели… Значит, уже семь дней?
— Да нет, три дня.
— Простуда… Вы имеете в виду насморк и боль в горле?
— Нет, кашель и гайморит.
— Гайморит — значит, вы имеете в виду боль в районе щек?
— Нет, у меня нос заложен…
В среднем врачу приходится повторять «Вы имеете в виду» сотню раз в
день. Поэтому точно описывайте то, что вас беспокоит.
Говорите: «У меня болит ухо», а не «У меня инфицировано ухо».
Говорите: «У меня сыпь, и она чешется», а не «У меня аллергия на
что-то».
Говорите: «У меня все болит!» только тогда, когда у вас при всем про-
чем даже волосы болят.
И не думайте, что врач может «читать между строк» — не говорите: «Мой
желудок всю ночь не давал мне спать» (может быть, он всю ночь играл вам
на тромбоне?), лучше скажите: «Я не спал всю ночь из-за тошноты (или бо-
ли, или рвоты)».
Не приходите с готовым собственным диагнозом. Некорректно явиться на
прием с заявлением: «По-моему, у меня нервный срыв». Я, например, хорошо
знаю, что такое «чувство страха» или «беспокойство», но когда пациент
сообщает мне о «нервном срыве», я теряюсь — это слишком популярный и об-
щий термин, который для разных людей означает разные вещи, равно как и
«конъюктивит», «тонзиллит», «инфекция» или «несварение». Лучше говорите:
«Я был настолько подавлен, что не мог сосредоточиться на работе», или «У
меня глаз чешется, а утром на нем была корочка», или «У меня болит гор-
ло», или «Через час после еды у меня начинаются спазмы желудка и выделя-
ются газы».
Помните собственную историю болезни. Не предполагайте, что в той пух-
лой истории болезни, что лежит на столе перед врачом, записано все, что
с вами происходило. Такая с виду полная история очень часто оказывается
набором обрывочных данных. Лучшее место для основных фактов — ваша голо-
ва.
— Я вижу, вы лежали в больнице в 1973 году? По какому поводу?
— Для обследования. (Совершенно бесполезный ответ)
— Из-за спины. (Немногим лучше)
— У меня разболелась спина и не проходила. (Неплохо)
— Спина стала болеть сильнее обычного, и боль даже начала отдавать в
ногу. Врач предполагал, что это могло быть из-за смещенного диска.
(Очень хорошо)
— Врач послал меня на обследование. Выяснилось, что у меня смещен
диск позвоночника. Через несколько дней мне стало лучше, поэтому он ска-
зал, что операцию делать не нужно, если только опять не станет хуже.
(Идеальный ответ)
Не считайте, что врач «пошлет запрос» и проблема будет решена. Врач,
разумеется, может направить запрос в больницу, где вы когдато лежали, но
это займет много времени, кроме того, иногда запросы остаются без внима-
ния. Поэтому слова: «Не помню… Это давняя история» — очень плохой от-
вет, а мне приходится выслушивать подобное несколько раз в день, уточняя
название когда-то выписанного пациенту лекарства или спрашивая о его
состоянии несколько лет назад. Честно говоря, в такую забывчивость ве-
рится с трудом. Люди обычно помнят то, что для них важно. Как, повашему,
сколько жителей Индианаполиса или, скажем, Гвадалахары могут ответить:
«Извините, но я не помню, в каком городе я живу. Этот мир так велик…»?
Поощряйте врача быть коммуникабельным с вами. Если сегодня вы уже

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

раведливостью — мучительным источником стрессов на работе и во взаимоот-
ношениях, где возможность выбора ограничена.

СВЯЗЬ РАЗУМА И ТЕЛА

К сожалению, стрессы, настигающие мужчин, не просто делают их нес-
частными или заставляют пить. Тут прослеживается очевидная связь между
мыслями и настроением и тем, что происходит в это время в организме. Ваш
рот наполняется слюной даже при воспоминании о любимой еде, хотя вы и не
видите ее. Но слюноотделение — только одна, притом простейшая реакция
организма на мысль. Существуют ли другие взаимосвязи между разумом и
состоянием организма?
Исследователи приступили к сбору доказательств связи разума и тела в
середине 70-х годов, начав с открытия эндорфинов — «хороших» гормонов,
которые, как предполагалось, блокируют хронические боли и облегчают оп-
ределенные типы депрессий. Через несколько лет ученые университета Тен-
несси провели наблюдения с целью выяснить, могут ли мысли человека вли-
ять на уровень эндорфинов в его организме. Теннессийские исследователи
работали с группой пациентов, страдавших «неизлечимыми» болями в спине.
Исследования начались с измерения уровня эндорфинов в спинномозговой
жидкости, затем больным назначали плацебо. Около 30% пациентов заявили,
что почувствовали себя лучше. Но фактически их страдания облегчило не
плацебо, а подъем уровня эндорфинов. Что же вызвало его увеличение? Ра-
зумеется, не плацебо, а мысли самих пациентов. Каким-то образом вера в
то, что от «лекарства» им вскоре станет лучше, «передавалась» в органы,
производящие эндорфины и другие вещества, снижающие болевой синдром.
Множество других исследований подтвердили и расширили эти открытия.
Например, работники Калифорнийского университета измерили эффект воз-
действия эмоций на иммунную систему. На этот раз объектом исследования
стали актеры, умеющие «чувствовать» эмоции изображаемых героев и входить
в роль настолько, что действительно испытывали ярость или наслаждение,
предписываемые персонажу сценарием.
Актерам поручили разыграть радостные и печальные сценки, во время ко-
торых зафиксировали изменения, происходившие в их организмах, в частнос-
ти секрецию иммуноглобулина А. Эта субстанция, представленная антитела-
ми, находящимися во рту и других частях тела, является важной частью им-
мунной системы. Во время веселых сценок уровень иммуноглобулина у акте-
ров падал, во время печальных — поднимался. Это было прочным доказа-
тельством того, что эмоции способны воздействовать на иммунную систему и
здоровье.
В 1990 году в «Журнале Американской медицинской ассоциации» была
опубликована статья о том, насколько сильной может быть связь между ра-
зумом и телом. Оказалось, что уровень смертности среди пожилых евреев
снижается перед Пасхой. Пасха для евреев — один из важнейших религиозных
праздников; в особенности для отцов и дедов, которые главенствуют во
время этого торжества. Сразу по окончании празднования Пасхи уровень
смертности среди мужчин резко повышается, а затем вновь снижается до
среднестатистического. Исследования Калифорнийского университета обнару-
жили тот же феномен, но на сей раз среди престарелых китаянок, уровень
смертности среди которых кратковременно падал перед Праздником урожайной
луны, имеющим особое значение именно для пожилых женщин. Цифры свиде-
тельствовали о том, что веселые, с нетерпением ожидаемые еврейскими муж-
чинами и старыми китайскими женщинами празднества каким-то образом под-
держивали в них жизнь до окончания веселья.
Всякая медаль имеет оборотную сторону. И если хорошие мысли укрепляют
здоровье, то плохие могут сослужить дурную службу.

СТРАХ, НЕУВЕРЕННОСТЬ, СМЕРТЬ

Первое неопровержимое доказательство того, что печальные мысли могут
повредить человеку, выявилось случайно в ходе выполнения американской
космической программы. В 60-70-х годах молодые инженеры и психологи кос-
модрома «Мыс Кеннеди», принимавшие участие в отправке астронавтов на Лу-
ну, начали погибать от сердечных приступов, наступавших с тревожащей
частотой. Запои, злоупотребление наркотиками и разводы в этой группе бы-
ли также на подозрительно высоком уровне. Когда люди умирают от сердеч-
но-сосудистых заболеваний, врачи обычно обращают внимание на стандартные
факторы риска — высокий уровень холестерина, ожирение, диабет и курение.
Эти факторы у обитателей «Мыса Кеннеди» находились в пределах нормы.
Кроме того, у них не обнаруживалось закупорки коронарных артерий — обыч-
ной причины смерти при сердечных приступах.
Кое-кто в правительстве уже задумывался, не причастны ли к этому
русские, но вскоре была обнаружена истинная причина несчастий. Из-за фи-
нансовых проблем рабочий персонал космодрома подвергся большому сокраще-
нию. Люди, еще вчера бывшие лучшими специалистами-ракетчиками, сегодня
могли стать безработными.
Несмотря на общие успехи космической программы, у связанных с ней
ученых отмечался необычно высокий уровень обеспокоенности и депрессий.
Возбуждение, вызванное страхом за свое будущее, приводило к массирован-
ному выделению адреналина и других субстанций, которые быстро выводили
из строя сердечную мышцу. Все эти люди были в буквальном смысле слова
напуганы до смерти.

ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕРДЦЕ

Эти открытия подтверждены различными лабораторными исследованиями,
доказавшими, что страх, неопределенность, перевозбуждение и схожие с ни-
ми эмоции способны принести вред сердцу. В одном из ранних исследований
группу крыс, запертых в клетках, заставили с регулярными интервалами
прослушивать записи кошачьего мяуканья. Крысы не могли знать, что это
всего лишь запись, они были уверены, что кошка в самом деле где-то рядом
и готовится напасть. Довольно скоро крысы начали умирать. Вскрытия пока-
зали разрушения сердечной мышцы, как и у работников космодрома. Но это
касается не только крыс и ученых. Если позволить агрессивной землеройке
постоянно пытаться нападать на спокойную, разделив их решеткой, то пос-
ледняя издохнет через несколько недель. Если кроликов все время перено-
сить из клетки в клетку, не давая им приспособиться к новой обстановке,

они начнут умирать примерно через 6 месяцев такого эксперимента.
Не каждое испытание страхом смертельно, но оно может пагубно воз-
действовать на вас. В статье, опубликованной в 1988 году в «Новоанглийс-
ком медицинском журнале», описывалось, каким тонким образом стресс может
повредить сердце. Пациентов, у которых уже были заболевания коронарных
артерий («закупорка»), просили заниматься арифметическими подсчетами в
уме, выступать на публике и выполнять другие задания, связанные с потен-
циальной возможностью стресса. У некоторых обследуемых уменьшался приток
кислорода к сердечной мышце, падал объем крови, перекачиваемой сердцем
за одно сокращение, а сама сердечная стенка порой сокращалась ненор-
мальным образом.

ЧТО ТАКОЕ СТРЕСС

Множество определений стресса вращаются вокруг реакции на опасность
по типу «борьба или бегство». Идея, кроющаяся за этой формулой, очень
проста. Человеческий организм обычно «запрограммирован» на расход такого
количества энергии, которое требуется для обеспечения обычной активнос-
ти. Но при возрастании опасности организм переключается на высокую ско-
рость работы: сердце начинает биться резче и чаще, в кровь поступает до-
полнительный сахар для обеспечения повышенного расхода энергии, зрение
обостряется, а дыхание становится прерывистым. Эти и другие изменения
немедленно подготавливают вас либо к борьбе, либо к бегству во имя спа-
сения жизни.

КОГДА ПОЛЬЗОВАТЬСЯ РЕАКЦИЕЙ «БОРЬБА ИЛИ БЕГСТВО»

Реакция на опасность — прекрасный механизм для спасения жизни, но
применять его следует редко и с осторожностью. Мощные химические соеди-
нения, вырабатываемые организмом в моменты угрозы, могут нанести ему
ощутимый вред, если пользоваться включением этой реакции слишком часто
или без надлежащей причины. Такой причиной в данном случае является,
строго говоря, непосредственная и серьезная опасность. Это может быть
автомобиль, несущийся прямо на вас, человек, пытающийся вас ударить, или
разъяренный пес. Что значит ненадлежащая причина? Таких причин в принци-
пе нет, просто бывают моменты, не подходящие для задействования подобной
реакции, когда, заметив и осознав опасность, вы не в состоянии ни бо-
роться, ни избежать ее. Организм переключается на высокую скорость, но
вам приходится оставаться на месте и принимать все как есть.
Когда люди жили в пещерах, им не приходилось сталкиваться с грубыми
клерками и дорожной полицией. Жизнь была гораздо проще, а разница между
опасными и не опасными обстоятельствами — намного четче. Сегодня, одна-
ко, многие ситуации, с которыми мы сталкиваемся, являются больше раздра-
жающими, нежели пугающими. Несмотря на это, мы по-прежнему сохраняем
способность включать реакцию «борьба или бегство». У нас нет возможности
поколотить своих начальников и жен или сбежать от них, когда они отрав-
ляют нам жизнь. Мы не можем ни бороться, ни бежать, когда наши дети
действуют нам на нервы, либо незаслуженно штрафует дорожный инспектор,
либо начинается паника на бирже. В такие моменты остается только сохра-
нять чувство собственного достоинства и реагировать достаточно разумно.
К несчастью, мы так и норовим бороться и бежать даже при самой незначи-
тельной провокации. В результате организм вырабатывает массу сильно-
действующих веществ, не используя их ни для того, ни для другого. Вместо
этого нам приходится «вариться в собственном соку».

СОВРЕМЕННОЕ ПОНЯТИЕ СТРЕССА

Сказанное приводит нас к современному определению стресса: стресс
есть реакция человека на то, что с ним случается в жизни. Большинство
событий и обстоятельств, за исключением физических травм, не должны быть
стрессовыми. Наша собственная реакция делает их такими.
Спор с женой не должен вызывать стресса, но чаще всего именно это и
происходит, потому что мы позволяем себе разозлиться и обидеться. Ситуа-
ции, способные напугать большинство людей, у других не вызывают стрессо-
вого состояния. Например, для космонавтов возвращение с Луны на Землю не
является стрессовым по природе, если они верят в свой корабль, уверены,
что их работа не более опасна, чем утренняя прогулка по окрестностям.
Однако, если они начнут задумываться о том, что может произойти, когда в
компьютере перегорит пара малюсеньких микросхем, стресс обеспечен. А
ведь обстоятельства одни и те же — возвращение космического корабля до-
мой. Именно восприятие этой ситуации — опасна она или не опасна — делает
ее стрессовой или наоборот.
Шум среди ночи в доме может вызвать предельно стрессовую ситуацию —
если вы предположите, что к вам забрался грабитель. Но если вы уверены в
том, что это кошка скребется в дверь, возвращаясь с ночной прогулки, у
вас не будет никакого стресса.

ЧТО ТАКОЕ БЕСПОКОЙСТВО

Беспокойство — это сочетание неудобства, тревоги, неопределенности,
страха и возбуждения, связанных со стрессом. Люди становятся беспокойны-
ми, ожидая какой-то опасности, хотя могут и не знать, какую форму она
примет или откуда ее ждать.
Беспокойство зачастую вызывают критические ситуации, такие как экза-
мены, неожиданный вызов в налоговую инспекцию или даже размышления о
собственной жизни в напряженные ее моменты.

СИМПТОМЫ БЕСПОКОЙСТВА

Когда вы обеспокоены, мускулы напрягаются, вы покрываетесь испариной
или потеете, сердцебиение усиливается, дыхание учащается и становится
глубже. Вами овладевает тревога. Внимание рассеивается, способность при-
держиваться заданного направления снижается. Возможно учащение позывов к
мочеиспусканию или дефекации. Если вас окружают люди, вы можете начать
задавать им слишком много вопросов, часто менять тему и направление раз-
говора, постоянно ища подтверждения сказанному. В некоторых случаях это
может приводить к приступам беспокойства и страха, сопровождаемым голо-
вокружениями, повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, обморока-
ми, желудочно-кишечными расстройствами и ощущением приближения несчастья
или смерти. Симптомы беспокойства совпадают с симптомами стресса.

СТРЕСС И КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

тельным процессам в тканях (колитам, артритам), гибели тканей (инфаркты,
кровотечения, послеоперационные явления) и даже действию природных гор-
монов (гормона щитовидной железы, прогестерона).
Перечисленные гормоны побуждают клетки выделять особые химические со-
единения (интерлейкины, простагландины, интерфероны) с широким спектром
действия, и одним из этих действий является «обнуление» гипоталамуса.
Жаропонижающие лекарства, например аспирин, блокируют такое действие.

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА: ХОРОШО ЛИ ЭТО?

Большинство авторитетных специалистов отвечают утвердительно, приводя
в качестве аргумента довод, что всякое действие иммунной системы должно
служить на пользу организму. Во время экспериментов выяснилось, что
клетки иммунной системы при высокой температуре убивают бактерии быст-
рее. Одна из важнейших клеток, Т-лимфоцит, лучше всего работает при тем-
пературе 39,5°. Исследователи раковых заболеваний уменьшали опухоли в
размерах путем их прогрева. В начале XX века врачи использовали высокую
температуру для лечения сифилиса и некоторых форм хронических артритов:
больных помещали в нагреваемый бокс. Некоторые врачи практиковали инфи-
цирование пациентов малярией.
Эксперименты на ящерицах (очень информативные, так как исследователи
могут менять их температуру по желанию) дали еще больше доказательств.
Чем теплее была ящерица, тем лучше сопротивлялась инфекции. Введение же
инфицированным ящерицам аспирина увеличивало смертность.

КОГДА ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЯВЛЯЕТСЯ УГРОЖАЮЩИМ ПРИЗНАКОМ

При нормально действующей иммунной системе повышенная температура яв-
ляется признаком относительно хорошего здоровья. Очень старые и ослаб-
ленные люди обычно плохо выделяют тепло, поэтому повышение у них темпе-
ратуры требует пристального внимания. То же самое справедливо по отноше-
нию к людям с ослабленной иммунной системой. Больные СПИДом или лейкеми-
ей (белокровием) и те, кто подвергался лечению рака химиотерапией или
лучевой терапией, должны сообщать врачу о любом повышении температуры.
Незрелая иммунная система новорожденных реагирует на воздействия неп-
редсказуемо; высокая температура в течение первого месяца жизни всегда
должна рассматриваться как серьезный сигнал.

МОЖНО ЛИ САМОМУ СБИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ?

Да, если от этого вам станет легче. Ответ звучит так, будто я проти-
воречу авторитетам, о которых сам же упоминал, но надо учесть, что они
не дают точного определения тому, насколько важна высокая температура
как иммунологический фактор. Ранее используемые методы лечения высокой
температурой были довольно опасны и не всегда эффективны. Медицинские
журналы около 20 лет публиковали данные о хороших результатах гипертер-
мического лечения рака, но никто не брал на себя смелость посоветовать
практическим врачам широко применять эти методы. Можно, конечно, расс-
матривать эксперименты с ящерицами всерьез, но в то же время врачи не
отмечали, чтобы людям с инфекционными заболеваниями становилось хуже от
жаропонижающих средств.
Наиболее важным элементом при попытках сбить температуру являются не
лекарства — надо стараться охладиться. Заворачиваться в одеяла — плохая
идея, хотя такому желанию трудно сопротивляться, когда вас трясет от оз-
ноба (запомните, кстати, что именно в это время и повышается температу-
ра).
Пейте побольше жидкости, чтобы возместить воду, выделяющуюся с потом
через поры кожи. Обезвоживание не только ухудшает самочувствие, оно спо-
собствует повышению температуры, поскольку снижает то количество жидкос-
ти, которое нужно организму для самоохлаждения. Пейте побольше соков,
газированной или минеральной воды, чтобы объем выделяемой мочи стал нем-
ного большим, чем обычно.
Лучшими жаропонижающими средствами при умеренно повышенной температу-
ре являются обычный аспирин или ацетаминофен («Тайленол», «Датрил», «Па-
надол»).
Примерно в течение часа после приема лекарства вы можете начать по-
теть. Несмотря на популярное стойкое убеждение, что это полезно, потоот-
деление попросту сигнализирует о том, что организм охлаждается. Жар
всегда то поднимается, то падает, поэтому сам по себе факт, снижения
температуры еще не означает, что все хорошо, а то, что она повышается,
соответственно, не значит, что все плохо; просто с организмом происходит
то, что происходит, и ничего более. Когда действие лекарств закончится,
озноб может вернуться — это тоже не плохой и не хороший симптом, а прос-
то способ, которым организм генерирует тепло. Чтобы избежать неприятных
бросков «то в жар, то в холод», попытайтесь постоянно поддерживать пони-
женную температуру, принимая жаропонижающее каждые четыре часа.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Повышенная температура сама по себе едва ли может быть причиной обра-
щения к врачу. Многие пациенты, услыхав от меня эти слова, возмущаются,
но… вот образчик диалога, довольно часто происходящего между врачами и
пациентами:
Пациент: «А вдруг у меня температура поднимется до 39°С?»
Врач: «Это очень беспокоит вас?»
Пациент: «Конечно!»
Врач: «Тогда… не измеряйте ее».
Я предлагаю здоровым мужчинам следовать одному простому правилу: зна-
ние о болезни делает нас больным. Идите к врачу, если вам действительно
плохо. Но если вы нормально себя чувствуете, то, скорее всего, не
больны, независимо от повышенной температуры.
Когда у меня спрашивают совета, я предлагаю пациентам следующее: вы-
зывайте врача, если температура поднялась выше 39,5°. При таком жаре па-
циент на самом деле чувствует себя больным. Я считаю опасной температуру
в 41° — уровень, начинающий воздействовать на функции мозга, и наиболее
частым первым признаком этого являются судороги. Необратимые повреждения
мозга происходят очень быстро после достижения 42-42,2°. Приведенный

факт может, конечно, испугать, однако у взрослых мужчин температура ред-
ко поднимается выше 41°, и это обычно происходит при заболевании гипота-
ламуса, инфаркте, энцефалите или инсульте. Жертвы гриппа и других расп-
ространенных инфекций могут не беспокоиться. Помните, что данные реко-
мендации относятся к относительно здоровым людям, кроме того, не надо
считать их непреложной истиной. Я прошу своих пациентов звонить мне в
любое время, если они чем-то обеспокоены; все хорошие врачи делают то же
самое.

БОЛИ В СПИНЕ

Авторы медицинских трудов обожают приводить примитивные культуры в
качестве образцов здорового поведения, и я в этом смысле не исключение.
Представители таких культур не страдают повышенным кровяным давлением,
поскольку потребляют очень мало соли; у них почти не бывает запоров, ап-
пендицитов и кишечных заболеваний, так как они едят много грубой пищи;
ожирение у них тоже редкое явление, ведь им нелегко добывать даже то ко-
личество пищи, которого едва хватает, чтобы прокормить их самих и их па-
разитов.
Кроме того, оказывается, у представителей примитивных культур нет и
проблем, связанных с болями в спине, поскольку они:
— спят на земле;
— больше находятся на ногах, чем сидят;
— ведут активный образ жизни.
Все перечисленные действия являются именно профилактическими мерами,
поэтому я хочу подробнее рассмотреть, почему появляются боли в спине и
как их лечить.
Размеры мышц ног сравнимы с толщиной руки, а мышцы спины можно срав-
нить разве что с толщиной пальца. Явно не созданные для тяжелой работы,
спинные мышцы человека слишком слабы, чтобы поддерживать его в верти-
кальном положении. Четвероногие животные не нуждаются в крепких спинных
мышцах, а человек встал на ноги всего несколько миллионов лет назад, по-
этому его спинные мышцы еще не успели приспособиться к большим нагруз-
кам.
Мы стоим благодаря тому, что позвоночный столб упирается прямо в таз.
В то время как наш торс балансирует, опираясь на поверхность размером с
серебряный доллар, мышцы спины регулируют осанку, позволяя нам поворачи-
ваться и изгибаться, т.е. выполняют ту же функцию, что и у четвероногих.
Но это сопряжено с известным риском, поскольку люди то неправильно расп-
рямляются, то слишком сильно наклоняются, то по тем или иным причинам
смещают торс слишком далеко от центра, заставляя спинные мышцы поддержи-
вать очень большой для них вес. Обычно мышцы спины все же справляются с
такой нагрузкой, но на пределе своих прочностных возможностей. Вот поче-
му люди регулярно мучаются болями и различными повреждениями, связанными
со спинными мышцами. У относительно здорового мужчины боли в спине могут
вызываться самыми простейшими повреждениями мышц.
Позвонки, достаточно прочные для того, чтобы удерживать вес верхней
части тела, нуждаются в подушках-амортизаторах, расположенных с интерва-
лами по длине позвоночного столба, для смягчения и поглощения энергии
при ударах. Для этой цели и предназначены известные всем диски — предмет
столь многих обвинений. Молодой позвоночный диск представляет собой ве-
ликолепную гидравлическую систему (его ядро на 80% состоит из воды) и
может сплющиваться, вспучиваться и иным образом деформироваться в ответ
на нагрузку, очень быстро восстанавливая затем первоначальную форму.
Подобно всем остальным тканям, диски с возрастом твердеют. Хотя это и
лишает спину известной доли гибкости, изношенный и отвердевший диск сам
по себе болеть не может, поскольку не содержит болевых нервов. Проблемы
возникают тогда, когда ставший хрупким диск трескается или ломается (на
самом деле он не может «смещаться», как обычно говорят). Отломившаяся
часть и вызывает боль, когда надавливает на чувствительные ткани, напри-
мер связки. Если надавливание происходит поблизости от нерва, в некото-
рых случаях ощущается боль, отдающая в ногу. Это — невралгия седалищного
нерва, или ишиас (седалищный нерв начинается в нижней части позвоночного
столба и уходит в ногу).
И, наконец, как и все кости, каждый позвонок соединяется с соседним
посредством суставов, выстланных хрящевой тканью и заполненных смазываю-
щей жидкостью, позволяющей им перемещаться относительно друг друга. Сус-
тавы нижних пяти позвонков (поясничные) благодаря своей форме и углу
позволяют только наклоны вперед и назад. Суставы расположенных сразу над
ними 12 грудных позвонков не дают возможности наклоняться вперед и на-
зад, но позволяют повороты и наклоны в стороны. Состарившиеся суставы
изнашиваются и грубеют, поэтому у пожилых людей причиной болей в спине
чаще всего являются артриты, но повреждения мышц спины остаются столь же
важным фактором.
После 35 лет кости начинают медленно терять минеральные вещества. Это
нарушение, называемое остеопорозом, чаще наблюдается у женщин — у
большинства из них после 60 лет позвонки становятся настолько хрупкими,
что время от времени один из них сжимается (сплющивается) под нагрузкой.
Такое явление называется компрессионным переломом — звучит катастрофи-
чески, но обычным его последствием является только боль. Мужчины в годах
тоже страдают от остеопороза, но в меньшей степени, и происходит это
позже. Врачи предполагают, что потерю костной массы у женщин ускоряет
падение уровня эстрогена во время менопаузы, но возможно также, что муж-
чины меньше подвержены остеопорозу благодаря более активному образу жиз-
ни (физические упражнения укрепляют не только мускулы, но и кости) и еще
потому, что мужские кости больше женских.

КАК ЛЕЧИТЬ БОЛИ В СПИНЕ

Даже в отсутствие всякого лечения 90% болей в спине проходят сами че-
рез пару недель. Ни одно средство не ускоряет процесса заживления. Пра-
вильное лечение должно предотвращать возможные помехи заживлению и сни-
жать боль.
Если у вас болит спина, даже очень сильно, постарайтесь отнестись к
этому спокойно, хотя посоветоваться с врачом стоит. Мужчины при болях в
спине чаще всего вызывают «неотложку», которая привозит их в отделение
неотложной помощи, где они получают ненужную дозу рентгеновского облуче-
ния, лекарства, которые могли бы купить в ближайшей аптеке, и совет ле-
жать спокойно. Даже при грубом «смещении» диска не следует ложиться в
больницу, если нет признаков повреждения нерва, слабости в ногах или
затрудненного мочеиспускания. Покой в течение нескольких дней снимет
большую часть болей в пояснице, что бы ни было их причиной — поврежде-
ние, «смещение» диска или воспаление сустава.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Энциклопедия мужского здоровья

ЭНЦИКЛОПЕДИИ

LIB.com.ua [электронная библиотека]: Майкл Оппенхейм: Энциклопедия мужского здоровья

де пациенту приходится ходить примерно в течение недели. Пациент покида-
ет клинику в тот же день или на следующий, но должен избегать физических
нагрузок примерно месяц. Как и при других видах лицевой хирургии, шрамы
держатся несколько недель.
5. Удаление жира отсасыванием — доступно в США только с 1982 г., и
сегодня стало, наверное, самой популярной процедурой. Она привлекла мно-
жество врачей, жаждущих обрести собственную золотую жилу, в связи с чем
выбирать хирурга надо с осторожностью.
Отсасывание удаляет жир навсегда, но в небольшом количестве — всего
несколько фунтов, поэтому не рассматривайте процедуру как простую потерю
веса. Она хороша для удаления локализованных жировых отложений. Мужчины
часто недовольны своей пухлой грудью, двойным подбородком, отвислыми
ягодицами, жирными бедрами и жировыми складками на животе. Операция луч-
ше всего проходит у мужчин с достаточно эластичной кожей, способной пе-
рестроиться и натянуться после удаления находившегося под ней жира. Если
качество кожи неважное (или хирург не слишком умелый), то ее поверхность
после операции станет бугристой и неровной. Очевидно, что наилучшими
кандидатами являются молодые люди, хотя у многих мужчин среднего возрас-
та тоже вполне приемлемые характеристики кожи. Пожилым людям также можно
удалить жир, хотя хирургу, вероятно, придется выполнить дополнительные
пластические операции для иссечения излишков кожи.
Хирург делает небольшой надрез, через который вводит под кожу метал-
лическую трубку с заостренным концом. Перемещение трубки под кожей при-
водит к отрезанию кусочков жира от остальных тканей. Устройство, присое-
диненное к трубке, периодически отсасывает отрезанные кусочки жира. В
течение нескольких недель образовавшиеся пустоты уменьшаются, и нежела-
тельные выпуклости исчезают. Полученные изменения постоянны. Если чело-
век вновь набирает вес, жир будет накапливаться в любых других местах,
не воспроизводя удаленного локального дефекта. Операция вызывает припух-
лость и образование шрама, которые исчезают в срок до двух месяцев.

Глава 10
ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ СЕКСУАЛЬНО АКТИВНЫЙ МУЖЧИНА

Многим мужчинам гинекологические функции женщин кажутся некой тайной
и, может быть, даже чем-то настолько малоприятным, что лучше и не пы-
таться изучать. В прошлые времена такое отношение создавало женщинам
массу неудобств, заставляя их думать (это не всегда было верно), что
именно мужчины способствуют возникновению любых гинекологических заболе-
ваний. Когда медики начали проявлять интерес к противозачаточным
средствам, мужчины были счастливы избавиться, наконец, от презервативов
и позволить женщинам воспользоваться преимуществами чудес науки.
Сегодня женщины уже не стремятся возлагать на мужчин всю ответствен-
ность за неприятные последствия половых сношений, и мужчины находят это
справедливым. В любом случае болезни, передаваемые половым путем, для
нашего поколения стали просто источником бесконечного беспокойства.
Простая справедливость и любознательность требуют, чтобы мужчина все же
кое-что знал о женщине: как она предохраняется и какую роль играет он
сам в основных гинекологических заболеваниях.
Болезни, передаваемые половым путем, распространяются преимущественно
во время половых сношений, реже при других любовных контактах вроде по-
целуев и совершенно не передаются через неодушевленные предметы типа си-
денья унитаза. В прошлом среди гомосексуалистов наблюдалось гораздо
больше венерических заболеваний, чем среди гетеросексуальных мужчин,
поскольку они более тяготели к случайным связям, но этот показатель
быстро уменьшается по причинам, ныне всем известным. А у гетеросексуалов
он, наоборот, увеличивается.
Начиная свою врачебную практику 20 лет назад, я буквально мог перес-
читать венерические заболевания на пальцах одной руки. Их было ровно
пять. Гонорея и сифилис до сих пор с нами. Три других стали настолько
редкими, что мне не приходилось иметь с ними дела, поэтому не буду о них
упоминать. Но взамен появилось множество других болезней. Открывая меди-
цинский журнал, я каждый раз жду сообщения об очередном заболевании, ко-
торое раньше никогда не связывалось с половой жизнью, но сегодня опреде-
ленно относится к категории венерических. Вы, наверное, будете поражены,
узнав, что гепатит, амебная дизентерия, бородавки, рак матки и, возмож-
но, рак пениса передаются половым путем.

КОНТРАЦЕПЦИЯ

Мужчинам следует осознать, что в последнее время многие женщины
пользуются новейшими достижениями в области контрацепции — в нашем сто-
летии появилось с полдюжины новых методов и средств, предназначенных для
женщин, но ни одного нового для мужчин. Знание того, на чем базируется
выбор женщин, поможет оценить вашу степень ответственности за возможные
последствия.

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Вряд ли вы задумывались о том, почему беременная женщина никогда не
беременеет вновь, пока не выносит ребенка. Хотя в матке в течение нес-
кольких первых месяцев остается еще достаточно места, женщина не может
зачать вторично потому, что плод стимулирует производство материнских
гормонов, а это подавляет дальнейшее образование яйцеклеток. В 30-е го-
ды, вскоре после идентификации гормона эстрогена, исследователи контра-
цептивов стали назначать его женщинам в попытках предотвратить беремен-
ность. В результате выяснилось, что, как и в случае с мужскими гормона-
ми, эстроген ненадежен. Добавление второго гормона — прогестерона — про-
извело фурор: был получен стопроцентно эффективный контрацептив.
Первые противозачаточные таблетки имитировали состояние беременности,
вызывая тошноту, увеличение веса, слабость и болезненность груди. Нес-
мотря на эти неудобства, все считали таблетки настоящим чудом. Независи-
мые женщины 60-х годов выбирали только оральные контрацептивы, и предс-
тавить себе без них сексуальную революцию очень сложно.
Как обычно случается при значительном продвижении по пути прогресса,
медики восторженно приняли все положительные качества таблеток, оставив

оценку неприятных последствий на потом. Примерно через 10 лет врачи на-
чали отмечать у некоторых их пользовательниц тромбы, инсульты, инфаркты,
камни в желчном пузыре, гипертензию и повышенный уровень сахара в крови.
Когда эти нерадостные новости стали известны не только профессионалам,
средства массовой информации вкупе с широкой публикой обрушились на таб-
летки с той же страстью, с какой десятилетие назад восхищались ими.
По сравнению с препаратами 30-летней давности современные оральные
контрацептивы содержат не чистые гормоны, а их фракции, благодаря чему
вызывают меньше побочных явлений и даже приносят некоторую пользу
(уменьшается кровотечение при менструациях, спазмы становятся слабее и
реже, намного снижается риск рака матки и яичников). Сегодня таблетки
вновь обрели популярность. Однако многие женщины продолжают испытывать
неуверенность и беспокойство по поводу орального приема гормонов.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ УСТРОЙСТВА (ВМУ)

На протяжении всей истории человечества женщины пытались вводить в
матку дерево, металл и другие материалы как с целью предохранения, так и
прерывания беременности. Врачи начали практиковать введение внутриматоч-
ных устройств (ВМУ) примерно с начала XX века; исследователи проявили
интерес к этому вопросу лишь в 50-е годы, когда приобрела популярность
идея контроля рождаемости. Результатом явилась целая коллекция колец,
чашечек, катушек и спиралей, которые, будучи разложенными на аптечной
полке, выглядели весьма страшновато.
Ранние модели ВМУ функционировали как типичное чужеродное тело, вызы-
вая воспаление внутренней поверхности матки, отторгавшей оплодотворенную
яйцеклетку. ВМУ большего размера приводили к сильным воспалениям и луч-
шей контрацепции, равно как и к большей боли и кровотечениям. Однако
многие пользовательницы нашли эти симптомы вполне переносимыми и оценили
удобство контрацепции без таблеток или введения мазей и гелей во влага-
лище.
В наши дни ВМУ пока остаются более популярными, чем оральные контра-
цептивы. Новые устройства гораздо меньше по размеру и способны выделять
в матку небольшие дозы медикаментов. Побочные явления снизились до уме-
ренных. Однако современные женщины менее охотно воспринимают идею введе-
ния посторонних предметов в свои внутренние органы, если этому есть хоть
какая-нибудь альтернатива.

ДИАФРАГМЫ

В 70-е годы женщины возродили к жизни так называемые диафрагмы — уст-
ройства, датируемые концом второй мировой войны и вышедшие из употребле-
ния в связи с появлением более легких и удобных методов контрацепции.
Диафрагмы, представлявшие собой резиновые колпачки, окруженные упругим
кольцом, выпускались разных размеров; врач или опытная медсестра подби-
рали женщине диафрагму по размеру матки и обучали эффективному использо-
ванию.
Правильное использование подразумевает подбор нужного размера, запол-
нение колпачка веществом, убивающим сперматозоиды, умение правильно
ввести диафрагму во влагалище и установить на шейке матки непосредствен-
но перед половым актом. При соблюдении всех правил диафрагма обеспечива-
ет гарантию контрацепции примерно на 95%.
В те несколько минут, которые партнерша проводит в ванной, возясь с
диафрагмой, мужчине не мешало бы подумать об удобствах использования
презерватива, надевание которого требует всего 5 секунд.

СПЕРМИЦИДЫ.

Вещества, убивающие сперматозоиды (спермициды), используемые без ди-
афрагмы, действуют немного менее эффективно, но зато вводить их гораздо
быстрее и удобнее. Они продаются без рецепта врача и выпускаются в виде
мазей, пены, гелей, свечек и пропитанных жидкостью губок.

МЕТОД МЕНОРИТМА

Данный метод не столь ненадежен, как заявляют его критики, но менее
удобен, чем утверждают его энтузиасты. Как бы то ни было, при правильном
подходе метод меноритма эффективен в 95% случаев, но при условии, что
менструальный цикл женщины очень регулярен.
Для начала женщина должна тщательно определить продолжительность сво-
его цикла и время овуляции, на что придется потратить целый год. Перед
овуляцией температура тела женщины обычно немного снижается, а в течение
последующего дня вновь повышается на 0,5-1,0°. Это изменение зачастую
весьма мало, поэтому ректальную температуру придется измерять ежедневно,
в одно и то же время, обычно сразу после пробуждения.
После регистрации менструаций в течение года (их будет 13), нужно вы-
делить самый короткий и самый длинный циклы. Затем рассчитывается «безо-
пасное время». Специалисты пришли к согласию, что яйцеклетка живет 5-6
дней после овуляции, а сперматозоиды — в течение 3 дней после эякуляции.
Это означает, что наикратчайший возможный «опасный» период составляет 9
дней. Большинство пар должны воздерживаться от секса 10-14 дней каждый
месяц.

КОНТРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ МУЖЧИН

Хотя в этой главе обсуждается контрацепция для женщин, я считаю необ-
ходимым включить в нее кое-что о мерах предохранения, применяемых мужчи-
нами, чтобы рассмотреть проблему выбора средств контрацепции. Для обык-
новенного «среднего» мужчины под контрацепцией подразумевается лишь пре-
зерватив, и так будет, видимо, продолжаться и в следующем веке. Исследо-
вания в области противозачаточных таблеток для мужчин ведутся, но изба-
виться от сперматозоидов оказалось гораздо более сложной задачей, чем
предполагалось. Легче снизить количество спермы. Для этого достаточно
дополнительно принимать мужские гормоны (спортсмены, применяющие стерои-
ды, производят меньше спермы), но надежные мужские таблетки должны сво-
дить число сперматозоидов к нулю, а это потребовало бы опасно высоких
доз гормонов.

ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

Этот давно известный метод непопулярен в Америке, но традиционен для
Франции, с чем, по-видимому, и связаны хронические жалобы французского
правительства по поводу низкой рождаемости.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62